1、CONTENS病史汇报病史汇报疾病介绍疾病介绍护理问题护理问题出院指导出院指导 病因病因其与发病机制尚未完全阐明。受凉、感染、其与发病机制尚未完全阐明。受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等可引起发病。管出口处受压、缺血、水肿等可引起发病。其病理改变除局部神经水肿外，严重者并发其病理改变除局部神经水肿外，严重者并发髓鞘脱失、轴突变性。髓鞘脱失、轴突变性。发病特点发病特点急性期急性期：发病：发病7天内天内 静止期静止期：发病后：发病后7-15天天 恢复期恢复期：发病：发病15天以后天以后患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增
2、宽，闭合不全，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角口角歪向健侧歪向健侧，伴迎风流泪，舌前，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹等。听觉过敏或耳部疱疹等。临床表现临床表现1.发病急，少有自觉症状，有所谓发病急，少有自觉症状，有所谓“昨夜完好，今晨昨夜完好，今晨得病得病”之说。之说。2.口角下垂，口角下垂，健侧向上歪斜健侧向上歪斜，不能紧闭口唇、不能鼓，不能紧闭口唇、不能鼓腮、吹气，饮水时漏水。腮、吹气，饮水时漏水。3.脸裂扩大脸裂扩大，上下睑不能闭合，结膜外露，用力紧闭，上下睑不能闭合，结膜外露，用力紧闭时眼球转向外上方，即时眼
3、球转向外上方，即贝尔氏征贝尔氏征。4.泪溢泪溢。5.前额皱纹消失前额皱纹消失，不能皱眉，可与中枢性麻痹相鉴别。，不能皱眉，可与中枢性麻痹相鉴别。6.其它症状：味觉、听觉、泪液分泌等的变化。其它症状：味觉、听觉、泪液分泌等的变化。病前病前受凉吹风史受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。面部不适等前驱症状。急性或亚急性起病急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴
4、利综合征等）巴利综合征等）诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点面瘫面瘫 下运动神经元损伤下运动神经元损伤表现同侧上下面肌瘫表现同侧上下面肌瘫常见核或核以下病变常见核或核以下病变上运动神经元损伤上运动神经元损伤病灶对侧下部面肌瘫病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病、肿常见于脑血管病、肿瘤瘤周围性面瘫周围性面瘫中枢性面瘫中枢性面瘫治疗方法治疗方法 1.急性期：急性期：起病周，治疗主要是控制炎症、水起病周，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局血液循环，减少神经受压为原则。具体可肿，改善局血液循环，减少神经受压为原则。具体可选用药物、理疗等治疗，阿司匹林，激素，神经营养选用药物、理疗等治疗，阿司匹林，激素，神经营
5、养性药物等。性药物等。2.恢复期：恢复期：从周年，此期主要使神经传导恢复从周年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：和加强肌肉收缩。采用方法：(1)电刺激、电按摩、电刺激、电按摩、离子导入。离子导入。(2)针刺疗法。针刺疗法。(3)保护角膜的措施。保护角膜的措施。(4)中中药：活血化瘀，调气补血为主。药：活血化瘀，调气补血为主。3.后遗症期：后遗症期：指年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤指年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。自我形象紊乱自我形象紊乱睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱焦虑焦虑知识缺乏知识缺乏护理措施护理措施身体形象紊乱身
6、体形象紊乱 与面神经麻痹所致口角歪斜有关与面神经麻痹所致口角歪斜有关护理目标：患者能正确面对自身形象的改变护理目标：患者能正确面对自身形象的改变护理措施：护理措施：1、建立良好的护患关系，鼓励其战胜疾病的信心；、建立良好的护患关系，鼓励其战胜疾病的信心；2、鼓励患者积极参与到治疗中，使其了解疾病的发展；、鼓励患者积极参与到治疗中，使其了解疾病的发展；3、介绍治愈的病例，告知该病大多预后良好，增强其信心、介绍治愈的病例，告知该病大多预后良好，增强其信心;效果评价：效果评价：2013.9.15患者能够面对自身形象的暂时性改变，患者能够面对自身形象的暂时性改变，并积极参与配合治疗。并积极参与配合治疗
7、。护理措施护理措施睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 与面神经麻痹所致的闭目受限有关与面神经麻痹所致的闭目受限有关护理目标：患者能安静入睡护理目标：患者能安静入睡护理措施：护理措施：1、遵医嘱用药，给予眼药水保护；、遵医嘱用药，给予眼药水保护；2、指导患者可用眼罩、眼镜遮挡或缝合眼睑以保护角膜；、指导患者可用眼罩、眼镜遮挡或缝合眼睑以保护角膜；3、减少声光刺激，治疗与护理集中进行，提供安静、柔和、减少声光刺激，治疗与护理集中进行，提供安静、柔和睡眠环境；睡眠环境；4、提供心理指导。、提供心理指导。效果评价：效果评价：2013.9.5患者能安静入睡患者能安静入睡护理措施护理措施焦虑：与担心疾病及其预后有关
8、焦虑：与担心疾病及其预后有关护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失护理目标：患者的焦虑情绪有所缓解或消失护理措施：护理措施：1、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达、注意观察患者有无心理异常的表现，鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法；实想法；2、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害、指导患者正确面对疾病，帮助其克服焦躁情绪和害羞心理；羞心理；3、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，、护士在与病人谈话时应语言柔和、态度和蔼可亲，避免任何伤害患者自尊的言行；避免任何伤害患者自尊的言行；效果评价：效果
9、评价：2013.9.15 患者的焦虑情绪得到缓解患者的焦虑情绪得到缓解护理措施护理措施知识缺乏知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识缺乏与疾病相关的知识护理目标：患者了解疾病相关知识，掌握自我生活护理的正护理目标：患者了解疾病相关知识，掌握自我生活护理的正确方法确方法护理措施：护理措施：1、告知患者急性期注意休息，防风防寒；、告知患者急性期注意休息，防风防寒；2、指导患者饮食清淡，饭后漱口，保持口腔清洁；、指导患者饮食清淡，饭后漱口，保持口腔清洁；3、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，促进早
10、日康皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，促进早日康复。复。效果评价：效果评价：2013.9.15患者了解疾病相关知识并能掌握其注意患者了解疾病相关知识并能掌握其注意事项事项1、休息与修饰指导、休息与修饰指导急性期注意休息，防风防寒，急性期注意休息，防风防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发；予保护，预防诱发；2、饮食指导、饮食指导清淡饮食，避免粗糙、干硬、清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；饭后及时防烫伤口腔黏膜；饭后及时漱口，保持口腔清洁；漱口，保持口腔清洁；3、功能训练指导、功能训练指导指导病人掌握面肌功能训练指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部的方法，坚持每天数次面部按摩和运动；按摩和运动；4、日常生活指导、日常生活指导鼓励病人保持心情愉快，鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发，防止受凉、感冒而诱发，面瘫未完全恢复时注意用面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、围巾或高领风衣适当遮挡、修饰；修饰；5、预防并发症、预防并发症指导进食清淡，保持口腔指导进食清淡，保持口腔清洁，预防口腔感染；保清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。护角膜，防止角膜溃疡。
