1、小讲课的内容一、烧伤的原因二、烧伤的评估三、烧伤的急救、治疗及护理四、烧伤科常用的护理技术五、烧伤病人的出院指导六、皮肤软组织扩张器七、翻身床 一、烧伤的原因 一、烧伤的原因1.热烧伤(Thermal Burn)90%火焰.沸水.热金属.沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn)7%强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn)4%电弧 电接触(电击伤)4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光二、烧伤的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估2.烧伤深度的评估3.烧伤严重程度的评估4.烧伤分期的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手
2、掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。八、烧伤病人的出院指导8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT八、烧伤病人的出院指导（2）中度烧伤(Moderate Burn):输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)电弧 电接触(电击伤)营养不足低于机体需要量（4）特重度烧伤(Critically Severe Burn):（2）感染期(Infection phase)创面护理:避免受压及污染电弧 电接触(电击伤)异种皮(Xenograft)电烧伤Electric Burn)4%首先检查及处理
3、可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等（2）中度烧伤(Moderate Burn):保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消化饮食，少食多餐。做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤二、烧伤面积的评估 九分法二、烧伤的评估2.烧伤深度的评估：（1）度烧伤(Superficial Burn)（2）度烧伤(Partial Burn):浅度烧伤 深度烧伤（3）度烧伤(Full Thickness Burn)二、烧伤的评估.3.烧伤严重程度评估（1）轻度烧伤(Mild Bu
4、rn):TBSA10%的度烧伤（2）中度烧伤(Moderate Burn):TBSA11-30%或度烧伤面积50%或度烧伤面积20%二、烧伤的评估4.烧伤分期的评估：（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h（2）感染期(Infection phase)（3）修复期(Rehabilitation phase):创面修复 功能修复 三、烧伤急救 灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法 迅速脱离致伤源 首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等 判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤 镇静
5、止痛三、烧伤急救 保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素四、烧伤创面处理的方法 早期清创与冷疗 暴露疗法 半暴露疗法 包扎疗法 湿敷与浸浴疗法五、烧伤科常用护理技术 护架的应用 翻身床的应用 小儿床的应用 烧伤红外线治疗仪 六、烧伤创面常用的覆盖物 异种皮(Xenograft)异体皮(Heterograft)自体皮(Autograft)生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等 常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等电弧 电接触(电击伤)（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-4
6、8h,严重烧伤可延至48-72h5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h强酸 强碱 磷 镁营养不足低于机体需要量输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。（3）重度烧伤(Severe Burn):8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。五、烧伤科常用护理技术（2
7、）度烧伤(Partial Burn):热烧伤(Thermal Burn)90%电弧 电接触(电击伤)电烧伤Electric Burn)4%TBSA50%或度烧伤面积20%营养:进食少量的流质及半流质2mlTBSAWT(Kg)+100 WT输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理七、烧伤病人的治疗及护理（一）烧伤休克期的治疗 液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):伤后第1个24h成人:1.5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)儿童1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT婴幼儿2mlTBSAWT(Kg)+100 WT.伤后
8、第2个24h的补液量为第1个24h的一半灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法2mlTBSAWT(Kg)+100 WT电烧伤Electric Burn)4%营养:进食少量的流质及半流质电烧伤Electric Burn)4%体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位营养:进食少量的流质及半流质做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理电弧 电接触(电击伤)（2）中度烧伤(Moderate Burn):电弧 电接触(电击伤)8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WTTBSA31-50%或度烧伤面积10-19%心理护理 鼓
9、励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理TBSA10%的度烧伤心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%烧伤休克期主要护理问题 体液不足 疼痛 有窒息的危险,与吸入性损伤有关 皮肤完整性受损 潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿烧伤休克期的护理要点 输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理 输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如
10、急性肺水肿,急性肾衰等 尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h烧伤休克期的护理要点 呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;创面护理:避免受压及污染 营养:进食少量的流质及半流质感染期主要护理问题 体温过高或过低 营养不足低于机体需要量 焦虑 自理缺陷感染期护理要点 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消化饮食，少食多餐。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位 病情观察 生命体症及神
11、志、大小便等。感染期护理要点 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤修复期主要护理问题 瘙痒 自我形象紊乱 功能障碍 知识缺乏修复期护理要点 心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力衣及压力套心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，
12、保持患肢功能位电烧伤Electric Burn)4%预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT营养不足低于机体需要量强酸 强碱 磷 镁预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理营养:进食少量的流质及半流质（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h电弧 电接触(电击伤)（3）重度烧伤(Severe Burn):潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半电弧 电接触(电击伤)电弧 电接触(电击伤)（1）急性体液渗
13、出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等TBSA10%的度烧伤八、烧伤病人的出院指导 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。化学烧伤(Chemical Burn)7%TBSA1
14、0%的度烧伤用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理（3）重度烧伤(Severe Burn):体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半五、烧伤科常用护理技术避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。电弧 电接触(电击伤)判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%体位 根据病情采用不同体
15、位，抬高患肢，保持患肢功能位（3）修复期(Rehabilitation phase):自体皮(Autograft)用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。电烧伤Electric Burn)4%（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)电弧 电接触(电击伤)（一）烧伤休克期的治疗体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位放射性烧伤(Radiation Burn)闪光2mlTBSAWT(Kg)+100 W
16、T（2）度烧伤(Partial Burn):电弧 电接触(电击伤)用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤TBSA11-30%或度烧伤面积9%TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%电弧 电接触(电击伤)营养:进食少量的流质及半流质（2）度烧伤(Partial Burn):营养不足低于机体需要量呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;（3）度烧伤(Full Thickness Burn)营养:进食少量的流质及半流质首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关
17、节功能位，预防畸形挛缩。心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%5mlTBSAWT(Kg)+2000(2500-3000)（3）重度烧伤(Severe Burn):用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。四、烧伤科常用的护理技术（3）重度烧伤(Severe Burn):输液量的控制:预防血容
18、量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等（2）感染期(Infection phase)（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%（一）烧伤休克期的治疗体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位TBSA11-30%或度烧伤面积9%液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):四、烧伤科常用的护理技术保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。TBSA31-50%或度烧伤面积10-19
19、%营养:进食少量的流质及半流质8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理强酸 强碱 磷 镁（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h化学烧伤(Chemical Burn)7%手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。（2）度烧伤(Partial Burn):八、烧伤病人的出院指导首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等电烧伤Electric Burn)4%皮
20、肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h营养不足低于机体需要量电烧伤Electric Burn)4%电烧伤Electric Burn)4%TBSA31-50%或度烧伤面积10-19%营养:进食少量的流质及半流质有窒息的危险,与吸入性损伤有关化学烧伤(Chemical Burn)7%电弧 电接触(电击伤)首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等8
21、mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。四、烧伤科常用的护理技术TBSA11-30%或度烧伤面积9%皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。TBSA11-30%或度烧伤面积9%（2）度烧伤(Partial Burn):体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。电烧伤Electric Burn
22、)4%呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WTTBSA31-50%或度烧伤面积10-19%营养:进食少量的流质及半流质创面护理:避免受压及污染八、烧伤病人的出院指导保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。（1）度烧伤(Superficial Burn)体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位伤后第2个24h的
23、补液量为第1个24h的一半强酸 强碱 磷 镁做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤营养:进食少量的流质及半流质预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。（2）度烧伤(Partial Burn):5mlTBSAWT(Kg)+2000(250
24、0-3000)营养:进食少量的流质及半流质（3）修复期(Rehabilitation phase):四、烧伤科常用的护理技术输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等电烧伤Electric Burn)4%心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。电烧伤Electric Burn)4%电弧 电接触(电击伤)输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理电弧 电接触(电击伤)（3）重度烧伤(Severe Burn):（一）烧伤休克期的治疗（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT营养:进食少量的流质及半流质潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿营养:进食少量的流质及半流质判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤电烧伤Electric Burn)4%扩张器植入术后的护理 皮瓣血液循环的观察 伤口引流管的护理 并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露
