1、Hypothalamus (TRH)Pituitary (TSH)Thyroid gland(Thyroid hormoner)+-Ts免疫监护和调节功能遗传缺陷免疫监护和调节功能遗传缺陷 精神刺激精神刺激 感染感染 体内免疫稳定破坏体内免疫稳定破坏 禁忌株细胞失控禁忌株细胞失控 B细胞增生细胞增生 Th 细胞协助细胞协助 Th1 Th2 TGI 细胞增生细胞增生 TsAb TbAb细胞增生、细胞增生、T3、T4增加增加TPOAB、TGAB、NISAB应激应激 分泌分泌TRAB 激素减少激素减少非浸润性突眼非浸润性突眼 浸润性突眼浸润性突眼(有眼部不适症状有眼部不适症状)(1)上睑挛缩上睑挛缩
2、 眼球疼痛眼球疼痛(自痛或运动痛自痛或运动痛)、压迫感、压迫感 (2)上睑迟滞上睑迟滞(von Graefer征征)眼睑红肿、结膜弥漫性充血及水肿眼睑红肿、结膜弥漫性充血及水肿 (3)瞬目减少瞬目减少(Stellwag征征)泪埠肿胀泪埠肿胀(4)上看前额皮肤不能皱起上看前额皮肤不能皱起(Joffroy征征)眼球突出、畏光、眼球突出、畏光、流泪流泪 (5)辐辏不良辐辏不良(Mobius征征)视力下降视力下降 (6)突眼度突眼度18mm 角膜角膜溃疡溃疡 GravesGraves病眼征的分级标准病眼征的分级标准 级别级别 眼部表现眼部表现 0 无症状和体征无症状和体征 1 无症状，体征无症状，体征
3、 上睑挛缩、上睑挛缩、Stellwag征、征、von Graefer征征 2 有症状和体征，软组织受累有症状和体征，软组织受累 3 突眼度突眼度18mm 4 眼外肌受累眼外肌受累 5 角膜受累角膜受累6 视力丧失（视神经受累）视力丧失（视神经受累）TSH 测定 下丘脑-垂体-甲状腺轴敏感指标TRHTRH兴奋实验兴奋实验 鉴别甲亢鉴别甲亢 TSH时间时间normal甲亢甲亢24小时小时3小时小时吸碘率吸碘率正常正常甲亢甲亢 131 I 摄取率摄取率 3h 5%25%；24h 20%45%服服T3 后后服服T3前前甲状腺片甲状腺片60mg tid 8天天/T3 20ug tid 6天天T3抑制实验抑制实验 鉴别摄碘率高的甲肿、甲亢疗效观察鉴别摄碘率高的甲肿、甲亢疗效观察正常人及甲肿正常人及甲肿下降下降50%以上以上甲亢下降不甲亢下降不足足50%甲状腺核素扫描甲状腺CT
