1、第一节 细菌的形态与结构第二节第二节 细菌的生长繁殖与变异细菌的生长繁殖与变异第三节第三节 细菌与外界环境细菌与外界环境第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染 第二章第二章 细菌概述细菌概述细菌概述就是就细菌共性的地方进行概括性的讲述细菌概述就是就细菌共性的地方进行概括性的讲述1 一，细菌的大小与形态一，细菌的大小与形态 （一）细菌的大小（一）细菌的大小 （二）细菌的形态（二）细菌的形态 二，细菌的结构二，细菌的结构 （一）细菌的基本结构（一）细菌的基本结构 （二）细菌的特殊结构（二）细菌的特殊结构第一节第一节 细菌的形态与结构细菌的形态与结构2掌握：细菌的基本结构与特殊结构熟悉：
2、细菌的形态了解：细菌的大小3（一）（一）大小大小 :测量单位：微米测量单位：微米(m)(m)。观察仪器：光学显微镜观察仪器：光学显微镜 一、细菌的大小与形态一、细菌的大小与形态4（二）形态：（二）形态：1.1.球菌球菌(coccus)(coccus)双球菌、链球菌、葡萄球菌双球菌、链球菌、葡萄球菌 2.2.杆菌杆菌(bacillus)(bacillus)3.3.螺菌螺菌(spiral bacterium)(spiral bacterium)51.1.双球菌：在一个平面上分裂成双排列，如双球菌：在一个平面上分裂成双排列，如 肺炎双球菌、脑膜炎双球菌肺炎双球菌、脑膜炎双球菌2.2.链球菌：在一个平
3、面上分裂，成链状排列，如链球菌：在一个平面上分裂，成链状排列，如 溶血性链球菌。溶血性链球菌。3.3.葡萄球菌：多个不规则平面上分裂，菌体无秩葡萄球菌：多个不规则平面上分裂，菌体无秩 序堆积呈葡萄状排列，如金葡菌。序堆积呈葡萄状排列，如金葡菌。（一）球菌一）球菌6葡萄球菌葡萄球菌单球菌单球菌双球菌双球菌链球菌链球菌7杆菌 一、一、细菌的形态细菌的形态杆菌的排列方式链杆菌双杆菌单生杆菌83 3、螺形菌、螺形菌1.1.弧菌：菌体只有一个弯曲，呈弧状或逗弧菌：菌体只有一个弯曲，呈弧状或逗 点状。如霍乱弧菌。点状。如霍乱弧菌。2.2.弯曲菌：菌体有弯曲菌：菌体有2-32-3个弯曲，呈燕状，如空肠弯个弯
4、曲，呈燕状，如空肠弯曲曲 菌。菌。3.3.螺菌：菌体有数个弯曲，如鼠咬热螺菌螺菌：菌体有数个弯曲，如鼠咬热螺菌9螺旋菌的排列方式弧菌弯曲=12弯曲6弯曲弯曲7 幽门螺旋菌幽门螺旋菌 霍乱弧菌霍乱弧菌 鼠咬热螺菌鼠咬热螺菌10球菌杆菌螺旋菌自然界中哪种最多？最多其次最少11 1 1基本结构：细胞壁基本结构：细胞壁(cell wall(cell wall）细胞膜细胞膜（cell membrane cell membrane）细胞质细胞质（cytoplasmcytoplasm）核质核质（nuclear materialnuclear material）2特殊结构：荚膜特殊结构：荚膜（capsulec
5、apsule）鞭毛鞭毛（flagellumflagellum）菌毛菌毛 (pilus)(pilus)芽孢芽孢 第一节第一节 细菌的形态与结构细菌的形态与结构 二、细菌的结构二、细菌的结构12131 1，细菌的基本结构：，细菌的基本结构：细胞壁细胞壁 (CW cell wall (CW cell wall ）细胞膜（细胞膜（CM cell membrane CM cell membrane）细胞质（细胞质（CPCP cytoplasmcytoplasm）核质（核质（Nm Nm nuclear materialnuclear material）14 细菌的基本结构细菌的基本结构1 1，细胞壁（为原
6、核生物所特有），细胞壁（为原核生物所特有）细胞壁为细菌表面比较复杂的结构。位于细胞最外，细胞壁为细菌表面比较复杂的结构。位于细胞最外，包围整个菌体的一层坚韧而具有弹性的膜壁，称为细包围整个菌体的一层坚韧而具有弹性的膜壁，称为细胞壁。胞壁。细胞壁的主要功能：（细胞壁的主要功能：（1 1）维持细菌的固有外形；（）维持细菌的固有外形；（2 2）保护细菌抵抗低渗的外环境；（保护细菌抵抗低渗的外环境；（3 3）参与细胞内外的）参与细胞内外的物质交换；（物质交换；（4 4）具有免疫原性）具有免疫原性细胞壁的细胞壁的结构在结构在不同属性的原核生物中存有差异。不同属性的原核生物中存有差异。染色属性：根据革兰氏
7、染色将细菌分成染色属性：根据革兰氏染色将细菌分成G G+、G G-两大类两大类15了解：（批紫袍者为了解：（批紫袍者为G+，批红袄者为，批红袄者为G-）1.细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱细菌先经碱性染料结晶紫染色，而经碘液媒染后，用酒精脱色，在一定条件下有的细菌紫色不被脱去，有的可被脱去，色，在一定条件下有的细菌紫色不被脱去，有的可被脱去，因此可把细菌分为两大类，前者叫做因此可把细菌分为两大类，前者叫做革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌（G+），），后者为后者为革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌（G）。为观察方便，脱色后再用一种）。为观察方便，脱色后再用一种红色染料如碱性蕃红、稀释复红等进行
8、复染。阳性菌仍带紫红色染料如碱性蕃红、稀释复红等进行复染。阳性菌仍带紫色，阴性菌则被染上红色。色，阴性菌则被染上红色。有芽胞的杆菌和绝大多数的球菌，有芽胞的杆菌和绝大多数的球菌，以及所有的放线菌和真菌都呈革兰氏正反应；弧菌，螺旋体以及所有的放线菌和真菌都呈革兰氏正反应；弧菌，螺旋体和大多数致病性的无芽胞杆菌都呈现负反应和大多数致病性的无芽胞杆菌都呈现负反应。2.在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对在治疗上，大多数革兰氏阳性菌都对青霉素敏感青霉素敏感；而革兰氏；而革兰氏阴性菌则对青霉素不敏感，而对阴性菌则对青霉素不敏感，而对链霉素、氯霉素链霉素、氯霉素等敏感。所等敏感。所以首先区分病原菌是革兰氏阳性
9、菌还是阴性菌，在选择抗生以首先区分病原菌是革兰氏阳性菌还是阴性菌，在选择抗生素方面意义重大。素方面意义重大。16细菌细胞壁的主要化学成分：肽聚糖（又称黏肽）凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质，均能损伤细胞壁而使细菌变形或裂解。青霉素能干扰肽聚糖的合成，对革兰阳性菌有杀灭作用17和菌细胞壁差异：特特 征征革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌 革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌 强度较坚韧较疏松厚度厚，2080nm薄，510nm 肽聚糖层数多，可达50层少，13层 肽聚糖含量多，可占胞壁干重5080%少，占胞壁干重1020%磷壁酸+-外膜-+壁磷酸是壁磷酸是G+的重要表面抗原，并与细菌的致病性有关。的重要表面抗原，并
10、与细菌的致病性有关。G-细胞壁在肽聚糖层外还有较厚的外膜结构，外膜是细胞壁在肽聚糖层外还有较厚的外膜结构，外膜是G-细胞壁的细胞壁的主要结构，它包括三层，其中脂多糖（主要结构，它包括三层，其中脂多糖（LPS）为）为G-的内毒素，与的内毒素，与细菌的致病性有关。细菌的致病性有关。由于细胞壁结构不同，由于细胞壁结构不同，G+与与G-在染色性、免疫原性、致在染色性、免疫原性、致病性以及对药物的敏感性等方面存在较大差异。病性以及对药物的敏感性等方面存在较大差异。18192021222.特殊结构 -荚膜荚膜鞭毛鞭毛菌毛菌毛芽孢芽孢 二、细菌的结构二、细菌的结构23 某些细菌产生的、包围在细胞壁外的一层很
11、某些细菌产生的、包围在细胞壁外的一层很厚的粘液性物质。大多为多糖。在普通显微镜下只厚的粘液性物质。大多为多糖。在普通显微镜下只能看到菌体周围有一层透明圈。能看到菌体周围有一层透明圈。24 荚膜形成的意义：1）与细菌致病性有关；2）具有免疫原性，可作为细菌鉴别和分型的依据；3）抗干燥作用25 荚膜是某些细菌（如脑膜炎球菌、荚膜是某些细菌（如脑膜炎球菌、肺炎链球菌）的重要毒力因子，具有肺炎链球菌）的重要毒力因子，具有抗吞噬能力。抗吞噬能力。2627 定义：为附着在某些菌体上的细长而呈波状弯曲的丝状物 种类：单毛菌单毛菌 双毛菌 丛毛菌 周毛菌 化学成分：主要是蛋白质 功能性质：是运动器官是运动器官
12、2.鞭毛鞭毛2829原核生物外部构造（鞭毛）30鞭毛(flagellum)：的作用（意义）运动器官，2 鉴别细菌：鞭毛（动力）的有无、数目、位置、排列。免疫原性；抗原。4与致病性：粘附性31 一种纤细、短而直的丝状物，生一种纤细、短而直的丝状物，生长在细菌的周身，只有在电子显微镜长在细菌的周身，只有在电子显微镜下才能观察。下才能观察。（pilus）32主要主要起起黏附作用黏附作用。黏附是大多数细菌侵入。黏附是大多数细菌侵入人体的第一步，因此，普通菌毛是病人体的第一步，因此，普通菌毛是病原菌重要的毒力因子。原菌重要的毒力因子。3334 性菌毛：性菌毛：传递遗传物质传递遗传物质（质粒），（质粒），
13、与病原菌耐药性和毒力基因转移有与病原菌耐药性和毒力基因转移有关。关。35普通菌毛：普通菌毛：性菌毛：接合，性菌毛：接合，毒力、耐药性毒力、耐药性等性状的遗传等性状的遗传物质传递。物质传递。36 在不适条件下，细胞质脱水浓缩在菌在不适条件下，细胞质脱水浓缩在菌体内形成一个圆形或椭圆形小体。体内形成一个圆形或椭圆形小体。（spore，endospore）37 芽胞核心保存全部芽胞核心保存全部遗传信息和生物物质，遗传信息和生物物质，是一种是一种特殊的特殊的“休眠休眠”细胞细胞。芽胞不是细菌的繁芽胞不是细菌的繁殖方式。殖方式。3839 芽胞对热力、干旱、辐射和许多化芽胞对热力、干旱、辐射和许多化学消毒
14、剂等有强大的抵抗力。学消毒剂等有强大的抵抗力。被炭疽芽胞杆菌污染的草原，传染被炭疽芽胞杆菌污染的草原，传染性可保持性可保持2030年。年。一旦再遇到适宜的环境，芽胞能在一旦再遇到适宜的环境，芽胞能在几分钟内回复到繁殖体。几分钟内回复到繁殖体。40 杀死芽胞常作为灭菌是否彻底的指杀死芽胞常作为灭菌是否彻底的指标。标。杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽杀灭芽胞最可靠的方法是高压蒸汽灭菌法（灭菌法（121.3，1520 min）。）。41第二节 细菌的生长繁殖与变异 掌握：细菌生长繁殖的条件、方式和速度 掌握：细菌合成代谢产物及意义 熟悉：细菌的人工培养及细菌常见的变异现象 了解：细菌分解代谢产物及意义
15、，细菌遗传变异在临床上的应用。42（一）细菌生长繁殖的条件（一）细菌生长繁殖的条件 基本条件：1、营养物质：水、无机盐、含碳化合物、含氮化合物等；生长因子2、酸碱度：绝大多数病原菌的最适酸碱度为PH7.2-7.63、温度：绝大多数与人体条件相同（37）4、气体:根据细菌对氧气的需要否将细菌分成1需氧菌；如结核分枝杆菌。2微需氧菌：如弯曲菌。3兼性厌氧菌：病原菌中绝大多数属此类4专性厌氧菌：破伤风杆菌。43（二）细菌繁殖方式与速度（二）细菌繁殖方式与速度 1、繁殖方式：无性二分裂方式/2、分裂速度：每20-30分钟分裂一次，谓之一代 按20分钟分裂一次，一个大肠杆菌24小时后会繁殖为1.8x10
16、16=（10亿）441 1、细菌的繁殖方式、细菌的繁殖方式二分裂法二分裂法第二节第二节 细菌的生长细菌的生长繁殖与变异繁殖与变异 一一 细菌的生长繁殖细菌的生长繁殖4546 1 1，培养基：是人工配置的适合细菌生长繁殖，培养基：是人工配置的适合细菌生长繁殖的营养物制品。的营养物制品。培养基按性状分：培养基按性状分：按营养组成和用途分：基础、营养培养基等按营养组成和用途分：基础、营养培养基等半固体培养基半固体培养基固体培养基固体培养基液体培养基液体培养基（三）细菌的人工培养（三）细菌的人工培养47基础培养基基础培养基固体培养基固体培养基半固体培养基半固体培养基营养（血）培养基营养（血）培养基2，
17、细菌在培养基中的生长现象；，细菌在培养基中的生长现象；48 2 2，细菌在培养基中的生长现象；，细菌在培养基中的生长现象；液体培养基中生长现象液体培养基中生长现象沉淀生长沉淀生长混浊生长混浊生长表面生长表面生长49菌落菌落(S S型型)菌苔菌苔菌落菌落(R R型型)2 2，细菌在培养基中的生长现象；，细菌在培养基中的生长现象；固体培养基中生长现象固体培养基中生长现象50混浊生长混浊生长沿穿刺线线状生长沿穿刺线线状生长有鞭毛细菌有鞭毛细菌无鞭毛细菌无鞭毛细菌 2 2，细菌在培养基中的生长现象；，细菌在培养基中的生长现象；半固体培养基中生长现象半固体培养基中生长现象51Streptomyces c
18、oelicolor-152铜绿假单孢粘质沙雷氏菌粘质沙雷氏菌沙门氏菌费氏志贺氏菌533，人工培养细菌的用途及意义；，人工培养细菌的用途及意义；分纯细菌分纯细菌543，人工培养细菌的用途及意义；，人工培养细菌的用途及意义；鉴别细菌鉴别细菌细胞的生理生化反应细胞的生理生化反应APIAPI细菌数值鉴定系统细菌数值鉴定系统细菌鉴定系统553，人工人工培养培养细菌细菌的用的用途及途及意义；意义；筛选筛选药物药物扩散法药物敏感试验扩散法药物敏感试验第二节第二节 细菌的生长细菌的生长繁殖与变异繁殖与变异 一一 细菌的生长繁殖细菌的生长繁殖56（一）合成代谢产物及其意义：（一）合成代谢产物及其意义：1、热原质
19、：、热原质：细菌产生的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质细菌产生的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质 2、毒素毒素：细菌产生的对机体有毒性的物质细菌产生的对机体有毒性的物质 侵袭性酶：侵袭性酶：细菌产生的能发挥侵袭力的酶物质细菌产生的能发挥侵袭力的酶物质 3、维生素：、维生素：细菌产生的可供人体吸收利用的维生素细菌产生的可供人体吸收利用的维生素B、维生素、维生素K 4、抗生素：、抗生素：微生物产生的能抑制或杀死其他微生物或肿瘤的物质微生物产生的能抑制或杀死其他微生物或肿瘤的物质 5、细菌素：、细菌素：细菌产生的仅对近缘细菌有抗菌作用的蛋白质细菌产生的仅对近缘细菌有抗菌作用的蛋白质 6、
20、色素色素：细菌产生的颜色的物质细菌产生的颜色的物质 与致病有关的：热原质、毒素和侵袭性酶与致病有关的：热原质、毒素和侵袭性酶 与诊断有关的：色素与诊断有关的：色素 与治疗有关的：细菌素、抗生素、维生素与治疗有关的：细菌素、抗生素、维生素细菌鉴定系统第二节第二节 细菌的生长细菌的生长繁殖与变异繁殖与变异 二二 细菌的代谢产物细菌的代谢产物5758（二）分解代谢产物（二）分解代谢产物及其意义及其意义：大肠埃希菌与产气肠杆菌的鉴定大肠埃希菌与产气肠杆菌的鉴定大肠埃希菌含有色氨酸酶，能分解色氨酸产生靛基质，当加入大肠埃希菌含有色氨酸酶，能分解色氨酸产生靛基质，当加入对二甲基氨基苯甲醛试剂后可形成玫瑰靛
21、基质呈红色，为靛基对二甲基氨基苯甲醛试剂后可形成玫瑰靛基质呈红色，为靛基质试验阳性；质试验阳性；产气肠杆菌无色氨酸，靛基质试验为阴性。产气肠杆菌无色氨酸，靛基质试验为阴性。细菌鉴定系统59（一），常见的细菌变异现象：（一），常见的细菌变异现象：1、形态结构的变异：有荚膜肺炎球菌、形态结构的变异：有荚膜肺炎球菌无荚膜无荚膜2、毒力的变异：强毒的结核杆菌、毒力的变异：强毒的结核杆菌弱毒卡介苗弱毒卡介苗3、耐药性的变异：青霉素敏感金葡菌、耐药性的变异：青霉素敏感金葡菌80%耐药耐药2、遗传变异的医学应用：、遗传变异的医学应用：诊断：因细菌形态结构变异，给诊断带来困难。诊断：因细菌形态结构变异，给诊断
22、带来困难。治疗：因细菌发生耐药变异，给治疗带来困难。治疗：因细菌发生耐药变异，给治疗带来困难。预防：因细菌抗原性变异，给预防带来困难。预防：因细菌抗原性变异，给预防带来困难。基因工程：将需要表达的基因引入到合适的细菌体内，随细基因工程：将需要表达的基因引入到合适的细菌体内，随细菌的繁殖可获得大量人们需要的基因产物。菌的繁殖可获得大量人们需要的基因产物。二二 细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异60小测试1.请阐述细菌的生长繁殖方式及速度。2.细菌的合成代谢产物有哪些？61第三节第三节 细菌与外界环境细菌与外界环境 一、一、细菌的分布细菌的分布二、二、消毒与灭菌消毒与灭菌三、三、医院内感染医院内感染
23、62 掌握：消毒的基本概念、物理消毒灭菌法 熟悉：细菌在正常人体的分布、化学消毒灭菌法 了解：医院感染6364652.2.水中的细菌：水中的细菌：水环境：地球的水环境：地球的70%70%左右由水覆盖，其中溶解和悬浮左右由水覆盖，其中溶解和悬浮 有机、无机物可供微生物生长。有机、无机物可供微生物生长。水中致病菌的主要来源：土壤以及人和动物的排泄物水中致病菌的主要来源：土壤以及人和动物的排泄物等。等。易污易污:人畜排泄物波及到的地方，近土壤的地方，如厕所附 近，池塘的边缘。水水中常见病原菌中常见病原菌:消化道感染菌，如：痢疾、霍乱、沙门氏菌等。消化道感染菌，如：痢疾、霍乱、沙门氏菌等。66搞好饮水
24、卫生对防止消化道传染病很重要！6768空气中的非病原菌常是培养基、生物制品、医药制剂污染的来源。故手术室、病房、制剂室、细菌接种室等均应经常进行空气消毒，以防止感染或污染。69细菌在正常人体的分布：细菌在正常人体的分布：1.正常菌群：在正常人体的体表以及与正常菌群：在正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌，这些细菌通常对人体无害，量的细菌，这些细菌通常对人体无害，称为正常菌群。一个成年人含有称为正常菌群。一个成年人含有1013-14个细胞，但可以携带个细胞，但可以携带1014-15个微生物。个微生物。702.正常菌群的生理意义 与人体保
25、持平衡状态 菌群之间相互制约，形成相对的生态平衡 一定的抗癌及抗衰老作用71条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件致病菌：正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破，使不致病的正常菌群也能引起疾条件下可被打破，使不致病的正常菌群也能引起疾病，将这些细菌成为条件致病菌。病，将这些细菌成为条件致病菌。正常菌群转变为条件致病菌的特定条件：正常菌群转变为条件致病菌的特定条件：1 1）寄居部位的）寄居部位的改变；改变；2 2）免疫功能低下；）免疫功能低下；3 3）菌群失调）菌群失调菌群失调：菌群失调：正常菌群由于某些因素的影响，使其中各种正常菌群由于某些因素的影响，使其中各种微生物
26、间的种类、数量的比例关系破坏。微生物间的种类、数量的比例关系破坏。菌群失调的诱因：菌群失调的诱因：滥用抗生素；乱用免疫抑制剂；机体滥用抗生素；乱用免疫抑制剂；机体生理功能紊乱。生理功能紊乱。菌群失调症：菌群失调症：因菌群失调引起的疾病。临床上，多是在因菌群失调引起的疾病。临床上，多是在抗菌药物治疗原有感染性疾病的过程中所引发的一抗菌药物治疗原有感染性疾病的过程中所引发的一种新感染，故又称为二重感染或重叠感染。种新感染，故又称为二重感染或重叠感染。3.条件致病菌72 掌握几个概念：掌握几个概念：（Disinfection）：杀灭或消除物体表面或环境中的病原微生物。常采用化学方法 只对细菌繁殖体有
27、效（Sterilization）：杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体的繁殖体和芽胞）的方法。常用物理方法（Antisepsis）：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。（Asepsis）：物体上或容器内无活菌存在无菌技术：防止微生物进入机体或物体的操作技术 二、消毒与灭菌73（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法 （三）生物消毒灭菌法消毒灭菌法 二、消毒与灭菌74物理消毒灭菌法（热力灭菌法、辐射杀菌法、滤物理消毒灭菌法（热力灭菌法、辐射杀菌法、滤过除菌法）过除菌法）1.1.热力灭菌法热力灭菌法 热力灭菌法分两大类。在同一温度下，湿热灭菌效果比干热好
28、，这是因为：（1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固；（2）湿热的穿透力比干热大；（3）湿热的蒸汽有潜热存在。水由气态变为液态时释放出的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。二、消毒与灭菌751.1.焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品或尸体焚烧：是一种彻底的灭菌方法，但仅适用于废弃物品或尸体等。等。2.2.烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、烧灼：直接用火焰灭菌，适用于微生物学实验室的接种环、试管口等的灭菌（图）。试管口等的灭菌（图）。3.3.干烤：用烤箱灭菌。一般加热至干烤：用烤箱灭菌。一般加热至160160170170经经2 2小时。适小时。适用于高温下不变质、不蒸发的物品
29、，如玻璃用于高温下不变质、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器等。器皿、瓷器等。761.1.巴氏消毒法（巴氏消毒法（pasteurizationpasteurization）:用较低温度杀灭用较低温度杀灭液体中的病原菌、同时又不影响消毒物品的营液体中的病原菌、同时又不影响消毒物品的营 养养成分及香味的消毒方法。常用于成分及香味的消毒方法。常用于牛奶和酒类牛奶和酒类等的消等的消毒。毒。2.2.煮沸法：煮沸法：1 1个大气压下，煮沸的水温为个大气压下，煮沸的水温为100100，一般，一般细菌繁殖体煮沸细菌繁殖体煮沸5 5分钟即被杀死。细菌芽胞常需煮分钟即被杀死。细菌芽胞常需煮沸沸1 1小时，才被杀死。水
30、中加入小时，才被杀死。水中加入 2%2%碳酸钠，既碳酸钠，既可提高沸点达可提高沸点达105105，促进细菌芽胞的杀灭，又可促进细菌芽胞的杀灭，又可防止金属器皿生锈。常用于防止金属器皿生锈。常用于食具、饮水、刀剪、注食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒射器及一般外科器械等的消毒。773.3.流通蒸汽法：用蒸笼常用于食具、饮水、刀剪、流通蒸汽法：用蒸笼常用于食具、饮水、刀剪、注射器及一般外科器械等的消毒。注射器及一般外科器械等的消毒。4.4.间歇灭菌法间歇灭菌法:是利用反复多次的流通蒸汽加热，是利用反复多次的流通蒸汽加热，杀死细菌所有繁殖体和芽胞的灭菌法。具体做法杀死细菌所有繁殖体和芽胞
31、的灭菌法。具体做法是将待灭菌的物品置于阿诺流通蒸汽灭菌器内，是将待灭菌的物品置于阿诺流通蒸汽灭菌器内，100 100 加热加热15153030分钟，杀死其中的细菌繁殖体分钟，杀死其中的细菌繁殖体，然后将物品置于，然后将物品置于3737温箱中过夜使芽胞发育成温箱中过夜使芽胞发育成繁殖体，次日再通过流通蒸汽加热，如此连续三繁殖体，次日再通过流通蒸汽加热，如此连续三次，可将所有细菌繁殖体和芽胞全部杀死。适用次，可将所有细菌繁殖体和芽胞全部杀死。适用于于不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌不耐高温的含糖或牛奶等培养基的灭菌。785.5.高压蒸汽灭菌法：高压蒸汽灭菌法：是灭菌效果最好、目前应用最广的灭菌方
32、是灭菌效果最好、目前应用最广的灭菌方法。法。方法是在一密闭蒸锅方法是在一密闭蒸锅高压蒸汽灭菌器内进行的。加热高压蒸汽灭菌器内进行的。加热时蒸汽不能外溢，容器内温度随蒸汽压的增加而升高，杀菌时蒸汽不能外溢，容器内温度随蒸汽压的增加而升高，杀菌力也大为增强。通常力也大为增强。通常 在在1.05kg/cm21.05kg/cm2的压力下，温度达的压力下，温度达121.3,121.3,维持维持15153030分钟，分钟，可杀死包括细菌芽胞在内的所有可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物。微生物。此法适用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌。手术衣此法适用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌。手术衣、手术器械、敷料、手术器械
33、、敷料、NSNS、普通培养基等、普通培养基等。7980第三节第三节 细菌的细菌的分布与消毒灭菌分布与消毒灭菌 二、消毒与灭菌81紫外线灭菌法1.1.日光和紫外线：日光和紫外线：紫外线的杀菌作用与其波长有关，波长在紫外线的杀菌作用与其波长有关，波长在200-200-300nm300nm的紫外线均具有杀毒作用，其中的紫外线均具有杀毒作用，其中265-266nm265-266nm的的紫外线杀菌能力最强。紫外线杀菌能力最强。机制：干扰细菌机制：干扰细菌DNADNA复制，导致细菌变异或死亡复制，导致细菌变异或死亡紫外线穿透力差，故只适用于紫外线穿透力差，故只适用于物体表面及空气的消物体表面及空气的消毒毒
34、。室内空气消毒时，有效距离室内空气消毒时，有效距离不超过不超过2m2m，时间，时间30min30min不要在紫外线灯照射下工作不要在紫外线灯照射下工作2.辐射灭菌法辐射灭菌法822.电离辐射：高速电子、电离辐射：高速电子、X 射线和射线和射线等在足射线等在足够剂量时，对各种细菌均有致死作用。其机制够剂量时，对各种细菌均有致死作用。其机制在于在于 破坏细菌破坏细菌DNA。电离辐射常用于大量一次电离辐射常用于大量一次性医用塑料制品的消毒，如注射器、导管的消性医用塑料制品的消毒，如注射器、导管的消毒。毒。电离射线灭菌法电离射线灭菌法833.3.滤过除菌法滤过除菌法滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空
35、气中的细菌滤过除菌是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去，以达到无菌的目的。所用的器具是滤菌器（除去，以达到无菌的目的。所用的器具是滤菌器（filterfilter）。）。滤过除菌滤过除菌主要用于一些不耐高温灭菌的血清、细菌毒主要用于一些不耐高温灭菌的血清、细菌毒素、抗生素，以及空气等的除菌素、抗生素，以及空气等的除菌。滤菌器的种类很多，目前常用的有滤膜滤菌器、石棉滤菌器的种类很多，目前常用的有滤膜滤菌器、石棉滤菌器（亦称滤菌器（亦称SeitzSeitz滤菌滤菌 器）、玻璃滤菌器等器）、玻璃滤菌器等。848586化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法用化学药品进行消毒的方法，由于化学药品对细菌及人体
36、用化学药品进行消毒的方法，由于化学药品对细菌及人体有毒性，故有毒性，故只能用于体表、医疗器械、排泄物及周围环境只能用于体表、医疗器械、排泄物及周围环境等等的消毒。的消毒。杀菌机制：杀菌机制：（1 1）使菌体蛋白质变性或凝固；）使菌体蛋白质变性或凝固；（2 2）干扰细菌的酶系统和代谢；）干扰细菌的酶系统和代谢；（3 3）影响细菌胞浆膜的通透性。）影响细菌胞浆膜的通透性。87消毒剂类别消毒剂类别浓度浓度(%)(%)用途用途重金属盐重金属盐红汞红汞2皮肤、粘膜、小创面消毒皮肤、粘膜、小创面消毒硫柳汞硫柳汞0.01生物制品防腐生物制品防腐氧化剂氧化剂高锰酸钾高锰酸钾0.1皮肤、尿道、水果、蔬菜消毒皮肤
37、、尿道、水果、蔬菜消毒过氧化氢过氧化氢3皮肤、粘膜、创伤消毒皮肤、粘膜、创伤消毒过氧乙酸过氧乙酸0.20.5塑料、玻璃、人造纤维消毒塑料、玻璃、人造纤维消毒卤素类卤素类碘液碘液2.5皮肤消毒皮肤消毒醇类醇类乙醇乙醇7075皮肤、体温计消毒皮肤、体温计消毒酚类酚类石炭酸石炭酸35地面、器皿表面和排泄物消毒地面、器皿表面和排泄物消毒来苏来苏35同上、也常用于手及皮肤消毒同上、也常用于手及皮肤消毒表面活性剂表面活性剂新洁尔灭新洁尔灭0.1手术器械消毒手术器械消毒酸碱类酸碱类生石灰生石灰1:41:8排泄物、地面消毒排泄物、地面消毒染料染料龙胆紫龙胆紫24表浅创伤消毒表浅创伤消毒88影响消毒灭菌效果的因
38、素影响消毒灭菌效果的因素1.1.消毒剂的性质、浓度和作用时间：一般情况下浓度消毒剂的性质、浓度和作用时间：一般情况下浓度越大，作用时间越长，杀菌效果越好。越大，作用时间越长，杀菌效果越好。但但95%95%的的 乙乙醇消毒效果反不如醇消毒效果反不如75%75%为好为好，因为高浓度乙醇使细，因为高浓度乙醇使细菌表面的蛋白质迅速脱水而凝固，影响乙醇进入菌菌表面的蛋白质迅速脱水而凝固，影响乙醇进入菌体内，减弱其杀菌作用。体内，减弱其杀菌作用。2.2.微生物的种类与数量：同种消毒剂对不同微生物的微生物的种类与数量：同种消毒剂对不同微生物的杀菌效果不同。如结核杆菌对酸、碱的抵抗力杀菌效果不同。如结核杆菌对
39、酸、碱的抵抗力 比比其他的菌强；其他的菌强；70%70%乙醇可杀死一般细菌繁殖体，但乙醇可杀死一般细菌繁殖体，但不能杀灭细菌芽胞。因此，不能杀灭细菌芽胞。因此，必须根据消毒对象选择必须根据消毒对象选择合适的消毒剂合适的消毒剂。893.3.环境中有机物的影响：消毒环境中如有有机物存在，如环境中有机物的影响：消毒环境中如有有机物存在，如血清、脓汁、痰、粪便等，可与消毒剂结合而影响杀菌效果血清、脓汁、痰、粪便等，可与消毒剂结合而影响杀菌效果。l临床护理工作中消毒皮肤及器械时，必须先清洁干净再消毒（清除有机物，提高消毒剂的使用率和效果）l对有机物含量较多的痰、粪便等消毒时，应选用受有机物影响小的消毒剂
40、。4.消毒效果还受温度、酸碱度、穿透力等因素影响。90防腐剂与消毒剂之间无严格的区别，同一化学药品在低浓度时是防腐剂，在高浓度时则为消毒剂。91 医院感染的概念：医院感染的概念：医院内感染、医院内获得性感染医院内感染、医院内获得性感染 是指病人在医院内时期获得的感染；医务人员在医是指病人在医院内时期获得的感染；医务人员在医院内获得的感染也包括在内院内获得的感染也包括在内 医院感染的特点：医院感染的特点：1 1、病人在医院内时期获得的。、病人在医院内时期获得的。2 2、发生地点在医院内、发生地点在医院内3 3、发生的时间与在医院内活动相关、发生的时间与在医院内活动相关4 4、病菌主要是条件致病菌
41、，、病菌主要是条件致病菌，内源性内源性为主，传染性较弱为主，传染性较弱5 5、传播途径以接触为主、传播途径以接触为主6 6、病原体较难确定，常产生耐药变异，治疗困难。、病原体较难确定，常产生耐药变异，治疗困难。第三节第三节 细菌的细菌的分布与消毒灭菌分布与消毒灭菌 三、医院感染92 内源性感染（endogenous infection）指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起。外源性感染是指由来自宿主体外的病原菌所引起的感染。传染源主要包括传染病患者、恢复期病人、健康带菌者，以及病畜、带菌动物、媒介昆虫等。93 医院感染的危险原因：医
42、院感染的危险原因：1 1、病人免疫力低下。、病人免疫力低下。2 2、诊疗技术带来感染、诊疗技术带来感染 3 3、治疗不当、治疗不当激素和抗生素的不适当使用。激素和抗生素的不适当使用。医院感染的防控：医院感染的防控：1 1、宣传教育预防知识，提高医护人员认识。、宣传教育预防知识，提高医护人员认识。2 2、严格执行医疗器械器具的消毒规范（、严格执行医疗器械器具的消毒规范（1/2/31/2/3）。）。3 3、严格执行隔离技术规范。、严格执行隔离技术规范。4 4、合理使用抗菌药物。、合理使用抗菌药物。第三节第三节 细菌的细菌的分布与消毒灭菌分布与消毒灭菌 三、医院感染94第二章第二章 细菌概述细菌概述
43、 第三节第三节 细菌与外界环境细菌与外界环境 学习重学习重点点1 1、解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调、菌群失调、解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调、菌群失调症。症。2 2、解释消毒、灭菌、防腐、无菌、无菌操作的含义。、解释消毒、灭菌、防腐、无菌、无菌操作的含义。3 3、举例说明常用的消毒方法。、举例说明常用的消毒方法。4 4、简述影响消毒灭菌效果的因素、简述影响消毒灭菌效果的因素5 5、何谓医院感染？简述其特点。、何谓医院感染？简述其特点。小测试95第四节 细菌的致病性与感染性 掌握：细菌的毒力、感染的概念、感染的类型 熟悉：感染的来源和传播方式 了解：细菌的侵入数量及侵入门户96第四节第
44、四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染细菌的致病性是指细菌侵入机体、生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的特征。细菌的致病性是指能引起机体疾病的性能具有致病性的细菌叫致病菌或病原菌。97细菌细菌的致的致病因素病因素毒毒力力侵入途径：侵入途径：途径要合适途径要合适侵入数量：侵入数量：数量要足够数量要足够侵袭侵袭力力毒素毒素外毒素：外毒素：特异性毒害作用特异性毒害作用内毒素：内毒素：非特异性毒害作用非特异性毒害作用表面表面结构结构侵袭侵袭性酶性酶菌毛、黏附素：菌毛、黏附素：粘附（吸附）粘附（吸附）荚膜、微荚膜：荚膜、微荚膜：抗吞噬、抗消化抗吞噬、抗消化血浆凝固酶：血浆凝固酶：抗吞噬、抗消化抗吞噬、
45、抗消化透明质酸酶：透明质酸酶：破坏组织促扩散破坏组织促扩散 一、细菌的致病因素98 细菌的毒力：病原菌致病能力的强弱程细菌的毒力：病原菌致病能力的强弱程度。度。致病能力强的病原菌称为强毒株，致病能力弱的病原菌称为弱毒株。细菌的毒力由侵袭力和毒素构成 细菌的致病因素99（一）侵袭力：（一）侵袭力：指病原菌突破机体的防御屏障，在指病原菌突破机体的防御屏障，在体内定居、繁殖、扩散的能力。体内定居、繁殖、扩散的能力。侵袭力对机体无直接毒害作用。侵袭力对机体无直接毒害作用。侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。侵袭力由病原菌的表面结构和侵袭性酶构成。侵袭侵袭力力表面表面结构结构侵袭侵袭性酶性酶（协助抗
46、（协助抗吞噬或吞噬或扩散）扩散）黏附素：黏附素：粘附（吸附）粘附（吸附）荚膜、微荚膜：荚膜、微荚膜：抗吞噬、抗消化抗吞噬、抗消化血浆凝固酶：血浆凝固酶：抗吞噬、抗消化抗吞噬、抗消化透明质酸酶：透明质酸酶：破坏组织促扩散破坏组织促扩散100表面结构：表面结构：指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力指位于病原菌表面的、能帮助细菌发挥侵袭力的菌体结构。的菌体结构。表面结构包括荚膜、菌毛等。表面结构包括荚膜、菌毛等。荚膜：本身没有毒性，但它具有荚膜：本身没有毒性，但它具有抵抗吞噬细胞对细菌的吞抵抗吞噬细胞对细菌的吞噬和消化作用，抑制体液中杀菌物质对细菌的破坏作用噬和消化作用，抑制体液中杀菌物质对细菌
47、的破坏作用，保护细菌使其繁殖。，保护细菌使其繁殖。菌毛（类）菌毛（类）：本身没有毒性，但它帮助细菌粘附（吸附）：本身没有毒性，但它帮助细菌粘附（吸附）与细胞表面，细菌感染的先决条件是要附着（固定）在与细胞表面，细菌感染的先决条件是要附着（固定）在皮肤粘膜表面上。菌毛就像皮肤粘膜表面上。菌毛就像“苍子苍子”的的“毛刺毛刺”一样，一样，粘附（吸附）在衣服表面。粘附（吸附）在衣服表面。101侵袭性酶：侵袭性酶：是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般是某些细菌在代谢过程中产生的胞外酶，一般不具有毒性，但它可以帮助细菌不具有毒性，但它可以帮助细菌发挥侵袭力。发挥侵袭力。可以帮助细菌可以帮助细菌发挥侵袭
48、力发挥侵袭力的胞外酶的胞外酶侵袭性酶侵袭性酶包括血浆凝固酶和透明质酸酶等。包括血浆凝固酶和透明质酸酶等。102 毒素：是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。是细菌产生的对机体有毒害作用的毒性物质。毒素按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素按其来源、性质和作用不同分为内毒素和外毒素两大类。两大类。毒毒力力侵袭力侵袭力毒素毒素外毒素：外毒素：特异性毒害作用特异性毒害作用内毒素：内毒素：非特异性毒害作用非特异性毒害作用103外毒素：外毒素：病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有病原菌在生长繁殖过程中分泌到周围环境中的一种有毒代谢产物。毒代谢产物。外毒素特点：外毒素特点：毒性强，毒性强，
49、1mg1mg肉毒毒素可毒死肉毒毒素可毒死2 2亿只小白鼠。亿只小白鼠。20g/20g/只只 2 2亿只亿只=400=400万公斤万公斤;400;400万公斤万公斤/80/80公斤公斤/人人=5=5万人万人有高度选择性毒害，引起特殊的病变。有高度选择性毒害，引起特殊的病变。大多是大多是蛋白质蛋白质。故易被热、酸、碱、蛋白酶等破坏。故易被热、酸、碱、蛋白酶等破坏。主要是主要是G+G+菌产生菌产生，某些，某些G-G-菌液可产生。菌液可产生。抗原性强，可刺激机体产生抗原性强，可刺激机体产生抗毒素抗毒素（可用于治疗）。（可用于治疗）。经经0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛处理后脱去毒性仍保留免疫原性，
50、可制成无甲醛处理后脱去毒性仍保留免疫原性，可制成无毒的外毒素生物制品称为毒的外毒素生物制品称为类毒素类毒素（可用于预防接种）（可用于预防接种）第四节第四节 细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染 一、细菌的致病因素1042 2、内毒素、内毒素概念：是概念：是G G-菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂菌细胞壁中的脂多糖成分（类脂A A），只有当菌），只有当菌体死亡裂解或用人工方法破坏后，才能释放出来。体死亡裂解或用人工方法破坏后，才能释放出来。内毒素特点：内毒素特点：毒性较弱毒性较弱选择性毒害不明显，引起病理变化和临床表现基本相同选择性毒害不明显，引起病理变化和临床表现基本相同。主要有：。主要有：发热反
