08级留学生病理生理学辅导(2)Department of Pathophysiology 2010.10时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病：A.代谢性酸中毒；B.代谢性碱中毒；C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性碱中毒；E.混合性碱中毒。题解：由于溺水窒息使通气功能障碍，导致PaCO2升高而引起pH降低，可考 虑为急性呼吸性酸中毒。其HCO3-略微升高是由于细胞缓冲代偿所至。24.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现：A.血浆HCO-升高；B.PaCO2升高；C.血钙升高；D.血钾降低；E.BE正值增加。题解：代谢性碱中毒时由于H+浓度降低，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，肺泡通气量减少，PaCO2继发性升高，以维持HCO3-H2CO3的比值 接近正常，使pH有所降低，而不是降低。题解：大量利尿可以导致有效血容量明显降低，使RAS系统激活，引起继发 性Ald增多。Ald可促进H+和K+排泌增加，以及对NaHCO3重吸收增加。结果患者血容量正常、肾脏重吸收HCO3-增加，故盐水无效。
