1、(Acid-base disturbances)酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践【内容】【内容】酸碱平衡及其调节酸碱平衡及其调节 酸碱平衡的测定指标及其意义酸碱平衡的测定指标及其意义 单纯型酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践homeostasis酸碱平衡酸碱平衡（acid-base bal
2、ance）：）：机体处理酸碱物质含量和比机体处理酸碱物质含量和比例，维持例，维持pH值在恒定范围内的值在恒定范围内的过程。过程。.因酸碱负荷过度、不足或因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。稳定性失衡的病理过程。酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱(Acid-base disturbance).(Acid-base balance and its regulation)第一节第一节 酸碱平衡及其调节酸碱平衡及其调节.(一一)酸性物质的来源酸性物质的来源v 挥发酸挥发酸(volatile acid)v 固定酸固定酸(fixed acid)一、酸碱物质
3、的来源一、酸碱物质的来源(Sources of acid and base)(Source of acid).经肺呼出经肺呼出1.1.V Volatile acidCO2 H2OH2CO3CA.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 CO2+H2O H2CO3 CO2 +H2O 产生的产生的COCO2 2可由肺排出，可由肺排出，H H2 2COCO3 3被称为被称为挥发酸挥发酸。把肺对排出量的调节称为酸碱把肺对排出量的调节称为酸碱平衡的呼吸调节。平衡的呼吸调节。.2.2.Fixed acid经
4、肾排出经肾排出 HClH2SO4有机酸有机酸H3PO4.(Sources of base)(二二)碱性物质的来源碱性物质的来源v 碱性氨基酸分解碱性氨基酸分解v 有机酸盐转变有机酸盐转变.3CO2+2H2O+NaHCO3COOH CHOHCH2COONa苹果酸钠苹果酸钠3O2.(Regulation of acid-base balance)二、酸碱平衡的调节二、酸碱平衡的调节v 缓冲系统缓冲系统v 肺肺v 肾肾v 组织细胞组织细胞v 骨骼骨骼.(一一)体液缓冲系统体液缓冲系统(Buffer systems in body fluid)弱酸及其共轭碱构成的具有弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱
5、能力的缓冲对。缓冲酸或碱能力的缓冲对。Buffer system.(bicarbonate/carbon dioxide buffer system)1.1.碳酸氢盐缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统HCO3-/H2CO3.v缓冲能力强，开放性缓冲缓冲能力强，开放性缓冲 缓冲特点缓冲特点v只缓冲固定酸和碱只缓冲固定酸和碱 不能缓冲挥发酸不能缓冲挥发酸vHCO3-与与H2CO3的浓的浓 度比决定血度比决定血pH高低高低 .=6.1+1.3=7.4.2.2.磷酸盐缓冲系统磷酸盐缓冲系统 (phosphate buffer system)Na2HPO4/NaH2PO4特点特点:主要在肾和细主要在肾和细 胞内发
6、挥作用胞内发挥作用.特点特点:主要在细胞内缓冲主要在细胞内缓冲 3.3.蛋白质缓冲系统蛋白质缓冲系统(protein buffer system)Pr/HPr.Hb-/HHb、HbO2-/HHbO24.4.血红蛋白缓冲对血红蛋白缓冲对(hemoglobin buffer system)特点特点:RBC:RBC特有特有 缓冲挥发酸缓冲挥发酸.缓冲机制缓冲机制(Mechanism of buffer)HCl+NaHCO3NaCl+H2CO3CO2+H2O NaOH+H2CO3NaHCO3+H2O接受接受H+或释放或释放H+，减轻减轻pH变动的程度变动的程度.(Mechanisms of respi
7、ratory control)（二）呼吸的调节（二）呼吸的调节机制机制 改变改变CO2的排出量的排出量调节血浆碳酸浓度调节血浆碳酸浓度.(central control)1.1.中枢调节中枢调节PaCO2二氧化碳麻醉二氧化碳麻醉 （carbon dioxide narcosis）高浓度高浓度COCO2 2对中枢神对中枢神经系统产生的抑制作用经系统产生的抑制作用.2.2.外周调节外周调节PaO2、pH、PaCO2(peripheral regulation).(三三)肾的调节机制肾的调节机制(Mechanisms of renal regulation)v排泄固定酸排泄固定酸v维持血浆维持血浆H
8、CO3-浓度浓度.肾血管肾血管近曲小管近曲小管管腔管腔1 1.NaHCO3重吸收重吸收(bicarbonate reabsorption)Na+HCO3-Na+HCO3-H2CO3 CO2+H2O H2CO3 H2O+CO2 HCO3-+H+H+Na+集合管集合管肾血管肾血管Cl-HCO3-H2CO3 H2O+CO2 H+HCO3-.集合管集合管肾血管肾血管管腔管腔2.2.磷酸盐酸化磷酸盐酸化 （phosphate acidification）Na2HPO4 NaH2PO4 H2CO3 H2O+CO2HCO3-+H+H+Na+Na+HCO3-Cl-.肾血管肾血管近曲小管近曲小管集合管集合管肾血
9、管肾血管管腔管腔3.3.氨的排泄氨的排泄 (a ammonia excretion)Na+Cl-Na+HCO3-NH4+NH4Cl -酮戊二酸酮戊二酸 谷氨酰胺谷氨酰胺HCO3-+NH4+H2CO3 H2O+CO2 H+HCO3-Cl-HCO3-Na+NH3.v远曲小管调节性泌远曲小管调节性泌H+,尿液酸化明显尿液酸化明显 v通过通过NaHCO3重吸收，重吸收，防止防止NaHCO3丢失丢失v通过通过磷酸盐酸化和泌磷酸盐酸化和泌 氨补充氨补充NaHCO3的消耗的消耗.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍
10、品管圈实践（四）其他（四）其他 组织细胞的调节组织细胞的调节 细胞内外细胞内外H H+与与K K+交换，交换，CLCL-与与HCOHCO3 3-交换交换 骨骼的缓冲作用骨骼的缓冲作用 CaCa3 3(PO(PO4 4)2 2+4 H+4 H+3 Ca 3 Ca2+2+2 H+2 H2 2POPO4 4-.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 体液缓冲系统、肺和肾三者共同维持体液缓冲系统、肺和肾三者共同维持体液酸碱度的相对稳定性，它们在作用体液酸碱度的相对稳定性，它们在作用时间及程度上又各有特
11、点，相互配合与时间及程度上又各有特点，相互配合与补充，以保持补充，以保持 NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 的浓度的浓度比为比为20/120/1。.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践细胞外缓冲细胞外缓冲即刻反应即刻反应中和中和H+PaCO2细胞内外细胞内外离子交换离子交换肾代偿肾代偿胞外胞外H+与细与细胞内胞内K+交换交换排排H+保碱保碱几分钟几分钟2424小时小时3535天天呼吸代偿呼吸代偿作用不易持作用不易持久久仅调节仅调节COCO2 2血钾浓度血钾浓度持续时间较
12、久持续时间较久.(Classification of acid-base disturbances and laboratory tests)第二节第二节 酸碱平衡紊乱的分类酸碱平衡紊乱的分类及常用检测指标及常用检测指标.(Classification of acid-base disturbances)pHv 酸中毒酸中毒v 碱中毒碱中毒一、酸碱平衡紊乱的分类一、酸碱平衡紊乱的分类v 代谢性代谢性v 呼吸性呼吸性 原因原因代偿代偿v 代偿性代偿性v 失代偿性失代偿性 .pHacidosisalkalosisrespiretoryHCO3-HCO3-PaCO2PaCO2metabolicmet
13、abolicrespiretory.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践单纯型酸碱平衡紊乱单纯型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱酸中毒酸中毒代酸代酸 代偿性代酸代偿性代酸 pH正常正常失代偿性代酸失代偿性代酸 pH降低降低呼酸呼酸（同上）（同上）碱中毒碱中毒代碱代碱 代偿性代碱代偿性代碱 pH正常正常失代偿性代碱失代偿性代碱 pH增高增高呼碱呼碱（同上）（同上）双重性酸碱失衡双重性酸碱失衡三重性酸碱失衡三重性酸碱失衡.(Laboratory tests)二、常用检测指标二、常
14、用检测指标.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践血气分析仪血气分析仪.1pH概念概念:溶液中溶液中H+浓度的负对数。浓度的负对数。正常值正常值:动脉血动脉血pH 7.357.357.457.45意义意义:pH:失代偿性酸中毒失代偿性酸中毒 pH:失代偿性碱中毒失代偿性碱中毒.pH pH 正常正常v 无酸碱平衡紊乱无酸碱平衡紊乱v代偿性酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱v酸碱中毒并存相互抵消酸碱中毒并存相互抵消.2.2.动脉血二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partial pressu
15、re of carbon dioxide概念概念:溶解在动脉血浆中的溶解在动脉血浆中的 CO2分子所产生的张力分子所产生的张力正常值正常值:5.32kPa（40mmHg）H2CO3:40 X 0.03=1.2mmol/L.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践CO2 弥散能力强弥散能力强,一般来说一般来说 PaCO2 PACO2PaCO2 是衡量肺泡通气量好坏的一个指标是衡量肺泡通气量好坏的一个指标.PaCO2 是反映是反映呼吸呼吸性因素的重要指标。性因素的重要指标。PaCO2 46mmHg,
16、CO2潴留潴留,肺通气不足，肺通气不足，PaCO2 27mmol/L，说明由代谢因素导，说明由代谢因素导致的致的HCO3-含量增多了。含量增多了。SB SB HCO3代偿性代偿性慢慢性性:pH N PaCO2 AB SB HCO3代偿性代偿性 SB BE正值增大正值增大 血血K、血、血Cl-（NH4 Cl 排出排出）.三三 酸中毒对机体的影响酸中毒对机体的影响v 抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力v 心律失常心律失常v 血管对儿茶酚胺的反应性降低血管对儿茶酚胺的反应性降低1.1.心血管系统心血管系统(cardiovascular system).胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理
17、学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 酸中毒对心血管系统的酸中毒对心血管系统的损伤作用及机制损伤作用及机制.2.2.中枢神经系统中枢神经系统v 脑能量生成脑能量生成-氨基丁酸氨基丁酸 谷氨酸谷氨酸谷氨酸脱羧酶谷氨酸脱羧酶 (+)(+)v-氨基丁酸氨基丁酸(central nervous system).呼酸与代酸相同，但呼酸与代酸相同，但CNS症状更明症状更明显显(Effect of respiratory acidosis)v 中枢酸中毒明显中枢酸中毒明显v 脑血流量增加脑血流量增加v 缺氧缺氧.(Metabolic alkalosis)四、
18、代谢性碱中毒四、代谢性碱中毒 以血浆以血浆 HCO3-原发性增加原发性增加和和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型升高为特征的酸碱平衡紊乱类型Characterized by a primarily elevation in plasma HCO3-concentration and a high pH.概念概念(concept).（一）原因与机制（一）原因与机制 (Causes and mechanisms)1.1.消化道失消化道失H(H loss from the gastrointestinal tract)剧烈呕吐，胃液引流剧烈呕吐，胃液引流.2 2肾失肾失H(H Loss from th
19、e Kidney)低氯性碱中毒低氯性碱中毒 (alkalosis induced by chloride depletion)利尿剂利尿剂 抑制髓袢升支对抑制髓袢升支对Cl-、Na、H2O重吸收：重吸收：远曲小管尿流速远曲小管尿流速 排排H+.盐皮质激素增多盐皮质激素增多(mineralocorticoid excess)原发性、继发性（循环血量减少）原发性、继发性（循环血量减少）激活激活H-ATP酶，酶，排排H Na重吸收重吸收排排K 低钾性碱中毒低钾性碱中毒.细胞细胞3.3.缺钾性碱中毒缺钾性碱中毒(alkalosis induced by potassium depletion)血血KH
20、+H+KKalkalosishypokalemia.4 4碳酸氢钠摄入过多碳酸氢钠摄入过多(excess bicarbonate intake)NaHCO3 抗凝剂柠檬酸钠抗凝剂柠檬酸钠.（二）机体的代偿调节二）机体的代偿调节 (Compensation)OH-被弱酸中和被弱酸中和 OH-+H2CO3H2O+HCO3-OH-+HPr H2O+Pr-代偿有限代偿有限1.1.血浆的缓冲血浆的缓冲：.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践2.2.呼吸调节呼吸调节：H 肺通气量肺通气量 CO2排出排出
21、 .细胞外液细胞外液H H H+Pr-HPr alkalosis h hypokalemia3.3.细胞内缓冲细胞内缓冲(intracellular buffering)血血K K.4 4肾的代偿肾的代偿(renal compensation)v 泌泌H+v 泌氨泌氨v HCO3-重吸收重吸收 v 尿尿pH .细胞细胞反常性酸性尿反常性酸性尿(p(paradoxical aciduria)血血KH+H+KK肾小管肾小管H+Na交换交换K K NaNa交换交换缺钾性碱中毒时病人排出酸性尿缺钾性碱中毒时病人排出酸性尿尿液尿液H+细胞内酸中毒，细胞内酸中毒，.（三）三）.实验室常用指标的变化实验室常
22、用指标的变化(changes of laboratory test)原发性原发性:pH SB AB BB BE继发性继发性:PaCO2 血血K正值正值.五、呼吸性碱中毒五、呼吸性碱中毒(Respiratory alkalosis)以血浆以血浆H2CO3原发性减少和原发性减少和pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。Characterized by a primarily reduction in the PaCO2 and a high pH.概念概念(concept).(一一)原因与机制原因与机制 (Causes and mechanisms)v 肺通气过渡，肺通气
23、过渡，CO2排出过多排出过多 (低氧血症低氧血症,肺部疾病，中枢病变，肺部疾病，中枢病变，精神因素精神因素,高代谢，药物，呼吸机高代谢，药物，呼吸机使用不当使用不当).(二二)呼吸性碱中毒的代偿调节呼吸性碱中毒的代偿调节(Compensation of respiratory alkalosis).血血H2CO3HCO3-+H+H2CO3KK血血KHCO3-HCO3-H+H2CO3CO2Cl-Cl-1 1细胞内外离子交换和细胞内缓冲细胞内外离子交换和细胞内缓冲(intracellular buffering)H+HHbv RBCv plasma.2 2肾的代偿肾的代偿(renal compen
24、sation)v 泌泌H+v 泌氨泌氨v HCO3 3-重吸收重吸收 v 尿尿pH .3.3.实验室常用指标的变化实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test)急急性性:pH PaCO2 AB SB HCO3代偿性代偿性慢慢性性:pH N PaCO2 AB SB HCO3代偿性代偿性 SB BE负负值增大值增大 血血K.六碱中毒对机体的影响六碱中毒对机体的影响 (Effects)1.1.中枢神经系统中枢神经系统(central nervous system)v-氨基丁酸氨基丁酸-氨基丁酸氨基丁酸 谷氨酸谷氨酸谷氨酸脱羧酶谷氨酸脱羧酶 (-)(-)-氨基丁酸转氨酶
25、氨基丁酸转氨酶 (+)(+).2.2.神经肌肉应激性升高神经肌肉应激性升高(increase in neuromuscular excitability)机制：机制：pH，血中游离血中游离 Ca2+2+手足搐搦手足搐搦(Carpopedal Spasm).3.3.血红蛋白解离曲线左移血红蛋白解离曲线左移 (left-shift of oxygen dissociation curve)加重缺氧加重缺氧 低钾血症低钾血症 (hypokalemia)神经肌肉症状，心律失常神经肌肉症状，心律失常.呼碱对机体的特殊影响呼碱对机体的特殊影响(Effect of respiratory alkalosis
26、)v PaCO2 脑血流量脑血流量.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践pHpHKK+原发性紊乱原发性紊乱代偿性反应代偿性反应代谢性酸中毒代谢性酸中毒降低降低升高升高HCOHCO3 3-降低降低PaCOPaCO2 2降低降低代谢性碱中毒代谢性碱中毒升高升高降低降低HCOHCO3 3-升高升高PaCOPaCO2 2升高升高呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒降低降低升高升高PaCOPaCO2 2升高升高HCOHCO3 3-升高升高呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒升高升高降低降低PaCOPaCO2 2降低降低HCO
27、HCO3 3-降低降低单纯性酸碱平衡紊乱的特点单纯性酸碱平衡紊乱的特点.第四节第四节 混合型酸碱平衡紊乱混合型酸碱平衡紊乱 (Mixed acid-base disturbance)同一病人体内有两种或两种同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。以上的酸碱平衡紊乱同时存在。.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践（一）双重性酸碱平衡紊乱（一）双重性酸碱平衡紊乱酸碱相消性酸碱平衡紊乱酸碱相消性酸碱平衡紊乱 3.呼酸呼酸+代碱代碱 4.呼碱呼碱+代酸代酸 5.代酸代酸+代碱代碱酸碱相加
28、性酸碱酸碱相加性酸碱平衡紊乱平衡紊乱 1.呼酸呼酸+代酸代酸 2.呼碱呼碱+代碱代碱（二）三重性酸碱平衡紊乱（二）三重性酸碱平衡紊乱 呼酸呼酸+代酸代酸+代碱代碱 呼碱呼碱+代酸代酸+代碱代碱.一、呼酸合并代酸一、呼酸合并代酸(A mixed respiratory acidosis-metabolic acidosis).胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践原因原因(Causes)(Causes)表现表现（Characteritics)Characteritics)呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停
29、pHpH下降显著下降显著慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭或慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭或休克休克PaCOPaCO2 2升高升高糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染引糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染引起呼吸衰竭起呼吸衰竭血浆血浆HCOHCO3 3-降低降低AGAG增大，血增大，血K K+浓度浓度升高升高.二、呼碱合并代碱二、呼碱合并代碱(A mixed respiratory alkalosis-metabolic alkalosis).胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践原因原因(Causes)(Cause
30、s)表现表现（Characteritics)Characteritics)高热合并呕吐高热合并呕吐pHpH明显升高明显升高肝硬化应用利尿剂治疗肝硬化应用利尿剂治疗PaCOPaCO2 2降低降低糖尿病酮症酸中毒合并肺部糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染引起呼吸衰竭感染引起呼吸衰竭血浆血浆HCOHCO3 3-升高升高血血K K+浓度降低浓度降低.三、呼酸合并代碱三、呼酸合并代碱(A mixed respiratory acidosis-metabolic alkalosis).胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障
31、碍品管圈实践原因原因(Causes)(Causes)表现表现（Characteritics)Characteritics)慢性阻塞性肺疾患应用利尿慢性阻塞性肺疾患应用利尿剂剂pHpH不变，或略不变，或略升高、降低升高、降低慢性阻塞性肺疾患合并呕吐慢性阻塞性肺疾患合并呕吐PaCOPaCO2 2升高升高糖尿病酮症酸中毒合并肺部糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染引起呼吸衰竭感染引起呼吸衰竭血浆血浆HCOHCO3 3-升高升高血浆血浆HCOHCO3 3-升高升高.四、呼碱合并代酸四、呼碱合并代酸(A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis).胆道疾病病人
32、护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践原因原因(Causes)(Causes)表现（表现（Characteritics)Characteritics)肾功能衰竭合并感染肾功能衰竭合并感染pHpH不变，或略升高、降低不变，或略升高、降低肝功能衰竭合并感染肝功能衰竭合并感染PaCOPaCO2 2明显降低明显降低水杨酸中毒水杨酸中毒血浆血浆HCOHCO3 3-明显降低明显降低.五、代酸合并代碱五、代酸合并代碱(A mixed metabolic acidosis-metabolic alkalosis).胆道疾
33、病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践原因原因(Causes)(Causes)表现（表现（Characteritics)Characteritics)肾功能衰竭出现频繁呕肾功能衰竭出现频繁呕吐吐pHpH变化不定变化不定剧烈呕吐伴有严重腹泻剧烈呕吐伴有严重腹泻PaCOPaCO2 2变化不定变化不定血浆血浆HCOHCO3 3-变化不定变化不定.呼酸呼酸+代酸代酸+代碱代碱 呼碱呼碱+代酸代酸+代碱代碱 三重性三重性.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及
34、治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 血液血液PH：判断酸中毒：判断酸中毒 碱中毒碱中毒 病史原发病判断是呼吸性病史原发病判断是呼吸性 代谢性代谢性 酸碱指标判断是单一性酸碱指标判断是单一性 混合性混合性 代偿调节方向代偿调节方向 代偿预计值代偿预计值 AG酸碱平衡紊乱判断的病理生理基础酸碱平衡紊乱判断的病理生理基础.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践某糖尿病患者，某糖尿病患者，化验结果显示：化验结果显示：血血 PH 7.30,PaCO2 4.13KPa(31mmHg),S
35、B 16mmol/L,血血Na+140mmOl/L,血血CL-104mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血血PH 7.33,PaCO2 9.46kpa(71mmHg),SB 36mmol/L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。请分析其
36、酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践【要求】【要求】熟悉机体维持酸碱平衡的调节机制；熟悉机体维持酸碱平衡的调节机制；熟悉二重性酸碱平衡紊乱的常见原因；熟悉二重性酸碱平衡紊乱的常见原因；了解二重性酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡指了解二重性酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡指标的变化特征；标的变化特征；了解判断酸碱平衡紊乱的基本原则；了解判断酸碱平衡紊乱的基本原则；掌握检测指标的概念、意义及正常范围；掌握检测指标的概念、意义及正常范围；掌握四种单纯型的概念，常见原因；酸碱掌握四种单纯型的概念，常见原因；酸碱指标变化的特征指标变化的特征 掌握酸中毒、碱中毒对机体的影响，掌握酸中毒、碱中毒对机体的影响，掌握混合型酸碱平衡紊乱的概念；掌握混合型酸碱平衡紊乱的概念；.
