1、嗜洛细胞瘤、妊娠、肾实质病变、药物引起卡托普利卡托普利Captopril 依那普利依那普利Enalapril肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心血管系统中是重要调节因素，亦参与了高血压的发病机制，现代分子生物学研究证明心、脑、肾等组织中存在有RAAS,该系统以旁分泌及自分泌方式对心血管及神经系统功能和结构起调节作用。血管中局部产生的血管紧张素II（AT II）收缩血管促进NA 心肌血管平滑肌肥大增厚ACEI通过对通过对RAAS中的中的血管紧张素血管紧张素转化酶抑转化酶抑制，减少制，减少的形成，从的形成，从而发挥心血管系统疾病而发挥心血管系统疾病的治疗作用，可降低病的治疗作用，可降低病死
2、率，提高生活质量死率，提高生活质量。心脏心脏 1受受体阻断，体阻断，心收缩性抑制并减心收缩性抑制并减慢心率，心排出量慢心率，心排出量减少而降压。减少而降压。阻断外周交感神阻断外周交感神经末梢突触前膜经末梢突触前膜的的 2受体，抑受体，抑制正反馈而减少制正反馈而减少去甲肾上腺素的去甲肾上腺素的释放。释放。阻断中枢阻断中枢-R，使外，使外周交感神经周交感神经功能降低功能降低 肾素分泌肾素分泌减少，降减少，降低血浆血低血浆血管紧张素管紧张素II水平水平可乐定可乐定利血平利血平莫索尼定莫索尼定美加明美加明米噻吩米噻吩作用过于广泛，副作用过于广泛，副作用多，已少用作用多，已少用利血平、胍乙啶，利血平、胍
3、乙啶，因不良反应多，因不良反应多，现已少用现已少用哌唑嗪特拉唑嗪肼屈嗪肼屈嗪硝普钠硝普钠吡那地尔吡那地尔米诺地尔米诺地尔二氮嗪二氮嗪：NNNClCl口服吸收快而完全，生物利用度约为75%，口服后半小时起效，24小时达到高峰，持续68个小时。30%50%经肝代谢，其余以原形经肾排出。舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，降低血压，同时使心肌收缩力减弱，心率减慢，心搏出量减少，肾血流量和肾小球滤过率保持不变。降压作用中等偏强。治疗中度高血压，通常在应用其它降压药无效时使用。口干、嗜睡、头痛、便秘等，可引起水钠潴留，与利尿药合用可减轻。长期应用不宜突然停药，可引起交感神经功能亢进现象，如心悸、出汗、血
4、压升高等。CH2OHOHCCH3NH2COOH口服吸收个体差异大，约为26%74%，生物利用度为25%。降压作用与可乐定相似，能明显降低外周血管阻力，其中肾血管阻力降低尤其明显，但不减少肾血流量和肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者。用于治疗中度高血压病，肾性高血压或伴有肾功能不良的高血压患者。口服吸收不完全，在体内迅速转口服吸收不完全，在体内迅速转化为多种代谢物如利血平酸和甲化为多种代谢物如利血平酸和甲酯利血平酸等，其代谢物和少量酯利血平酸等，其代谢物和少量原形经肾及胃肠道排出。原形经肾及胃肠道排出。其作用机制主要是利血平与肾上腺素能神经末梢中的囊泡膜上的胺泵有很高的亲和力，且长时间存在此部分，使囊泡功能丧失，神经末梢失去浓缩和储存去甲肾上腺素和多巴胺的能力，并降低对去甲肾上腺素的再摄取，最终导致囊泡内递质耗竭，从而交感神经传导受阻，血管舒张，血压下降。治疗轻度高血压。治疗轻度高血压。降压作用弱，不良反应多，不降压作用弱，不良反应多，不宜长期单用，也不作为首选药宜长期单用，也不作为首选药物。物。CN-CN-CN-CN-CN-Fe2+NO+2Na+
