1、本组：黄丽娴 梁嘉华 李焕青 梁贤辉 钟燕红 朱颖宜 黄婷欣指导老师：黄敏娟 石姝梅 体位护理 口腔护理 心理护理 上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。十二指肠、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化道疾病的严重并发症。是上消化道疾病的严重并发症。（一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。（二）失血性周围循环衰竭 如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易
2、晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。（三）发热 一般不超过38.5，可持速3 d5 d。（四）氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d4 d恢复正常。体位出血期间绝对卧床休息，采出血期间绝对卧床休息，采取取平卧位平卧位，头偏向一侧头偏向一侧，防止，防止因呕血引起窒息。因呕血引起窒息。每次呕血后，及时做好口腔护理，减每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感呕吐，同时能增加患者舒适感 。口腔护理口腔护理hemostasis by compressio
3、n of trilumen esophageal tubehemostasis by compression of trilumen esophageal tube 将三腔管经鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液为止。先充气胃囊(150200ml)，回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作牵引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续出血者，再充气食管囊(100150ml)，压迫食管下段。一般放置时间为2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观察一段时间，如再出血，可再按序充气气囊压迫止血。心心 理理护护 理理 要关心体贴病人，要关心体贴病人，说明心理上的安静和减少活动有利于止血的重要性，
4、抢说明心理上的安静和减少活动有利于止血的重要性，抢救工作迅速不忙乱，从而减轻病人的紧张情绪。解释各项检救工作迅速不忙乱，从而减轻病人的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。勤巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。查、治疗措施。勤巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便后及时清理血迹与污物。认真听取并解答病人及呕吐或黑便后及时清理血迹与污物。认真听取并解答病人及家属的问题，减轻其心理负担。家属的问题，减轻其心理负担。出血期 应暂时禁食。应暂时禁食。少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。内
5、以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。恢复期 一般在出血停止一般在出血停止 24 24 小时后，方可开始给予少量的流质小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。至正常饮食。时期的饮 食不 同白木耳荠菜 1、忌饮酒、抽烟、浓茶、咖啡 2 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠
6、黏膜，引起出血。食食 物物食食 物物 举举 例例 五谷、根茎类五谷、根茎类 米汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、米汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、面茶、糯米、小米面茶、糯米、小米 蔬菜类蔬菜类 马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以过虑马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以过虑 水果类水果类 各种新鲜水果制成的果汁、或是罐头果汁均可各种新鲜水果制成的果汁、或是罐头果汁均可 豆制品豆制品 豆浆、豆花、冷豆腐豆浆、豆花、冷豆腐 蛋蛋 类类 蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤中蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤中 肉肉 类类 猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤（可
7、加少量小猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤（可加少量小 鱼鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿食品的肉类罐头干一起熬，以增加鲜味；或婴儿食品的肉类罐头 奶奶 类类 全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸 饮料、乳酪（液态）饮料、乳酪（液态）别担心！有我们在，不用怕！怎么办？！应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：第一步立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的
8、供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。第二步出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100200毫升5左右的冷饮或冰水或冰牛奶。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。第三步 转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。健 康 指 导u 指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以减少再出血。u 保持良好的心境，正确对待疾病。u 注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。u 适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。u 按时用药。u 病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血倾向时，应立即卧床休息，保持安静。u 呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。u 慢性出血病人应定期门诊随访。襄樊职业技术学院医学院
