1、人体人体生命生命体体征对疾病诊断征对疾病诊断的的重要性重要性主讲：张梦胜一、生命体征的内容:体温体温 呼吸呼吸 血压血压 脉搏脉搏 意识（神志）意识（神志）二、重要性:1.判定生命活动是否判定生命活动是否存在，质量存在，质量如何。如何。2.对疾病及时诊断与治疗提供重对疾病及时诊断与治疗提供重要依据要依据。三、提示语:1.生命体征平稳不等于生命体征平稳不等于人体就人体就没有病，没有病，有很多病不影响生命体征。有很多病不影响生命体征。2.生命体征异常亦不等于有严重疾病生命体征异常亦不等于有严重疾病或有生命危险，但应密切观察病情或有生命危险，但应密切观察病情变化变化。3.生命体征严重异常，肯定是疾病
2、重生命体征严重异常，肯定是疾病重或有生命危险，需要及时诊治或抢或有生命危险，需要及时诊治或抢救。救。四、讲解的目的:不仅是了解生命体征的重要性，不仅是了解生命体征的重要性，更重要的是要及时发现异常并明确更重要的是要及时发现异常并明确病因，作出诊断及时处理，但生命病因，作出诊断及时处理，但生命体征只是疾病的主征之一，正确的体征只是疾病的主征之一，正确的诊断还需结合临床伴随症状与体征诊断还需结合临床伴随症状与体征及辅助检查方能作出正确的诊断及辅助检查方能作出正确的诊断。第一、体温:一一体温体温的概念：就是指人体内部的概念：就是指人体内部的的温度温度。二二正常温度：正常温度：1.腋温：36-372.
3、口温36.3-37.2 3.肛温 36.5-37.7三三正常体温的维持正常体温的维持1.体温调节中枢调控。2.神经和体液因素使产热和散热相对平衡第一、体温:一一体温异常：体温异常：1.发热分三度:1 低37.3-38度 2 中38.1-39度 3 高39.1-41度2.低温：低于36度，如低温环境，体弱，休克，甲低。二二发热的发热的病因病因：1.感染性：各种病原体。第一、体温:2.非感染性：1、无菌性组织损伤或坏死，亦称吸收热1、机械性，物理性，化学性。如手术内出血，烧伤等2、某些疾病如癌，白血病，淋巴病，甲亢，溶血反应，药物反应等。2、体温调节中枢功能失常：亦称中枢性发热：如脑出血，脑外伤，
4、中暑等。第一、体温:六六对发热疾病如何诊断对发热疾病如何诊断：（一）、依据热型：1、稽留热稽留热：39-40度度，24小时波动小时波动不超不超1度度，持续数日或数周如大叶肺持续数日或数周如大叶肺炎，伤寒等。炎，伤寒等。2、弛弛张热：又称败血症热或消耗张热：又称败血症热或消耗热，热，39度度以上以上，24小时波动范围超小时波动范围超2度度如如败血症，败血症，提示：不同的发热性提示：不同的发热性疾病具有不同的热型，依据热型有疾病具有不同的热型，依据热型有助于对发热病因的诊断，但必须注助于对发热病因的诊断，但必须注意意：第一、体温:l由于由于抗生素的广泛应用及时控制感抗生素的广泛应用及时控制感染或因
5、解热药或糖皮质激素的应用染或因解热药或糖皮质激素的应用可使某些疾病的特征性热型变得不可使某些疾病的特征性热型变得不典型或是不规则热典型或是不规则热。l热热型也与个体反应强弱有关，如老型也与个体反应强弱有关，如老年人，体质虚弱，免疫功能低下等。年人，体质虚弱，免疫功能低下等。（二）（二）依据伴随依据伴随症状症状 发热伴寒战：肺炎，败血症，肾盂肾炎，胆囊炎。第一、体温:发热发热伴淋巴结肿大：传单，淋巴伴淋巴结肿大：传单，淋巴结结核，白血病，转移癌，淋巴结结核，白血病，转移癌，淋巴癌癌.发热发热伴肝脾大：传单伴肝脾大：传单，肝炎，肝炎，白血病。白血病。发热发热伴皮肤黏膜出血：流行性出伴皮肤黏膜出血：
6、流行性出血热，败血症，肝炎肝硬化，白血热，败血症，肝炎肝硬化，白血病，再障。血病，再障。发热发热伴昏迷：流脑，乙脑，脑出伴昏迷：流脑，乙脑，脑出血，中暑血，中暑。（三三）依据辅助检查。依据辅助检查。第二、呼吸:正常人呼吸频率16-20次/分，呼吸与脉搏比4:1.男性和儿童：腹式呼吸为主 女性：胸式呼吸为主。男女通常表现为混合式的呼吸.呼吸运动：吸气为主动，呼气为被动。第二、呼吸:一、呼吸强度变化（一）、增强：运动后代谢性酸中毒，呼吸道部分堵塞（二）、减弱：慢阻肺，胸膜积液，呼吸肌麻痹，碱中毒，肺炎，胸膜炎。第二、呼吸:二、呼吸快慢变化（一）、深大：代谢性酸中毒（二）、浅快：肺炎，胸膜炎。第第二
7、、呼吸:三、呼吸节律变化（一）、潮式呼吸：浅慢，深快，浅慢，暂停（二）、间停呼吸：呼吸数次，停数秒 与潮式呼吸不同的是该呼吸的节律和深度大致相等。第二、呼吸:三、呼吸节律变化提示：呼吸节律变化均表示呼吸中枢兴奋性将低，临床的潮式呼吸多见，而间断呼吸则提示病情更严重，常见于呼吸停止出现，两者多见于中枢性神经系统疾病及某些中毒，巴比妥中毒。第二、呼吸:四、呼吸困难的病因（一）、肺源性：1、吸气性：由喉 气管及支气管狭窄或梗阻引起伴干咳及哮喘，重者出现“三凹征”见于喉，气管，支气管炎症 水肿，痉挛，异物，肿痛等。2、呼气性：由肺组织弹性减弱，小支气管痉挛或狭窄所至，伴哮鸣音，湿啰音，如支气管哮喘性支
8、气管炎，慢阻肺。3、混合型：见于肺炎，肺不张，胸腔积液。第二、呼吸:四、呼吸困难的病因（二）心源性：心衰：主要是在心衰，呼吸困难是最早症状，变现为阵发性，多在夜间睡眠中发生，主要是肺淤血和肺组织弹性减弱，肺毛细血管气体交换受到障碍右心衰呼吸困难是体循环淤血。（三)中毒性：酸中毒，药物中毒，中毒性感染性休克。（四）血源性：如重度贫血。（五）神经精神性：颅脑疾病，癔病。（六）结合伴随状与辅助检查作出诊断。第三、血压:一血压的正确测量。二血压的正确标准：1、收缩压120mmhg 2、舒张压80mmhg 3、正常高值：收缩压120-139mmhg，舒张压80-89mmhg。第三、血压:三血压的正确测量
9、。收缩压收缩压舒张压舒张压一级高血压 140-159mmhg 90-99mmhg二级高血压 160-179mmhg 100-109mmhg三级高血压 180mmhg 110mmhg 提示：临床上绝大多数高血压为原发性高血压，约占95，少数人为继发性，见于肾病，肾动脉狭窄，颅内压增高，甲亢，肾上腺皮质或髓质肿瘤。四低血压第三、血压:低于90/60mmhg，见于休克，心梗，心衰，失血性休克，严重贫血，重度贫血，重度脱水，极度衰弱。第四、脉搏:（一）正常脉搏：成人安静状态下60-100次/分，平均72次/分，儿童90次/分，婴儿130次/分，日间较快，夜间睡眠时较慢，餐后，活动后或情绪激动是增快。（
10、二）异常增快：发热，甲亢，心衰，休克，心肌炎等。一、脉搏第四、脉搏:（三）异常减慢：颅压增高，病态窦房结综合征，二级以上房室传导阻滞，甲低。（四）脉率少于心率：正常人两者相等，心率失常时如:房颤，期前收缩等，由于部分心搏的搏出量过少使周围动脉不能产生搏动，则脉率少于心率。一脉搏第四、脉搏:二节律：期前收缩，房室传导阻滞，脉率不整可出现二联脉，三联脉或脉搏脱漏，房颤时脉搏完全无规律。三脉的紧张度：动脉硬化时高似弹琴。四脉的减弱：脉搏强弱取决于心脏脉搏输出量，脉压和周围血管阻力大小。1.洪脉：高热，甲亢。2.细脉：心衰，休克，体弱。3.交替脉：节律正常而强弱交替出现是左心衰的重要体征，常见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等。谢谢！
