1、 裂伤迅速包扎伤口裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血加压包扎止血 血肿血肿早期冷敷、加压包扎早期冷敷、加压包扎 2424后改热敷后改热敷 （血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）（血肿较大，穿刺抽血、加压包扎）头皮撕脱伤头皮撕脱伤（大量出血、剧烈疼痛休克大量出血、剧烈疼痛休克）止血（止血（加压包扎）加压包扎）、止痛、抗休克止痛、抗休克.病人平卧病人平卧 解开领扣、裤带利于呼吸解开领扣、裤带利于呼吸 脑积液漏：脑积液漏：体位：抬高头部体位：抬高头部15-30cm 清除耳、鼻液体清除耳、鼻液体防阻塞防阻塞 避免：填塞避免：填塞.冲洗冲洗.滴药滴药.咳嗽咳嗽.喷嚏喷嚏.用力排便用力排便 禁腰穿禁腰穿 以防颅内感染
2、以防颅内感染2.脑损伤与颅骨骨折脑损伤与颅骨骨折 昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息昏迷伤员颈后仰，头偏向一侧，以防窒息 无昏迷也应禁食禁水无昏迷也应禁食禁水 观察：意识观察：意识.瞳孔瞳孔.生命体征生命体征.瘫痪瘫痪 补液：液量补液：液量1500-2000ml 速度速度15-20滴滴/分（尿量分（尿量600ml）迅速转送迅速转送颈部损伤1.颈部大血管出血颈部大血管出血无菌纱布填塞止血，无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）施行单侧加压包扎法。（勿环形包扎）2.保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）保持呼吸道通畅（消
3、除呼吸道血块）1.胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤及脏器损伤2.胸部裂伤：立即包扎胸部裂伤：立即包扎3.肋骨骨折：肋骨骨折：单根骨折单根骨折多头带多头带/宽胶布（呼气之末）宽胶布（呼气之末）多根多处多根多处胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸 厚棉垫厚棉垫/布料包扎布料包扎（多头带（多头带/其他）其他）胸部损伤4.气胸：气胸：适当垫高上半身适当垫高上半身利于呼吸利于呼吸 闭合性闭合性（有症状）（有症状）胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 2 肋间穿刺排气肋间穿刺排气 开放性开放性包扎变为闭合性包扎变为闭合性排气排气 （凡士林（凡士
4、林/敷料封盖伤口）敷料封盖伤口）张力性张力性胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 胸内裂伤胸内裂伤连续排气连续排气5.血胸：防治休克血胸：防治休克1.1.保持安静，避免不必要搬动保持安静，避免不必要搬动2.2.禁食、禁水（疑有脏器损伤）禁食、禁水（疑有脏器损伤）3.3.平卧位平卧位4.4.伤口包扎伤口包扎5.5.肠外露：肠外露：少量少量盐水纱布盐水纱布碗覆盖碗覆盖包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克补液、止痛补液、止痛 （诊断未明禁用中枢神经镇痛药）（诊断未明禁用中枢神经镇痛药）腹部损伤一、局部表现一、局部表现 1骨折的专有体征：骨折的专有体征：畸形畸形 反常活动反常
5、活动 骨擦音骨擦音/骨擦感骨擦感 2一般症状：一般症状：疼痛压痛疼痛压痛 肿胀瘀斑肿胀瘀斑 功能障碍功能障碍（一）初步简单检查抢救生命（一）初步简单检查抢救生命 出血止血出血止血 休克休克 抗休克抗休克 昏迷昏迷 保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅 肿胀明显肿胀明显剪开袖子裤筒剪开袖子裤筒（二）伤口包扎（二）伤口包扎 目的：保护伤口目的：保护伤口 止血、止血、五项原则五项原则简称为简称为P.R.I.C.EP.R.I.C.E：1.1.保护保护(P Protection)rotection)2.2.休息休息(R Rest)est)减少疼痛、出血、肿胀减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化并防止伤势恶化 3
6、.3.冰敷冰敷(I Icing)cing)20-3020-30分钟分钟/3-4/3-4小时小时 （可以缓解肿胀）（可以缓解肿胀）48h48h后改为热敷后改为热敷4.压迫压迫(C Compression)ompression)在关节周围包一层厚棉花，在关节周围包一层厚棉花，外用绷带外用绷带/弹性绷带包扎，弹性绷带包扎，可减轻肿胀可减轻肿胀5.抬高抬高(E Elevation)levation)（利于静脉回流）（利于静脉回流）踝关节扭伤*伤口暴露伤口暴露 重度损伤：剪、撕重度损伤：剪、撕 一般损伤：单一般损伤：单 侧侧 健健伤伤 两两 侧侧 轻轻重重*伤口包扎伤口包扎 保护伤口保护伤口.止血止血.固定敷料固定敷料*注意事项注意事项 勿用污染物品接触伤口勿用污染物品接触伤口 禁用碘酊涂擦伤口禁用碘酊涂擦伤口 禁用非消毒水冲伤口禁用非消毒水冲伤口 钢筋、木棍不可拔出伤口钢筋、木棍不可拔出伤口1断肢处理断肢处理 勿强行拉出、停机拆开勿强行拉出、停机拆开 取出，冷藏保护。取出，冷藏保护。断肢（指）的现场处理断肢（指）的现场处理2创面处理创面处理 包扎、止血、固定（不完全）包扎、止血、固定（不完全）3迅速送院迅速送院 力争力争 6 h 内再植内再植 *手足手足 36h 内内,指（趾）可适当延长。指（趾）可适当延长。*高位断肢常温下高位断肢常温下 6 h 不宜再植。不宜再植。
