1、 支气管哮喘 1.反复发作的喘息咳嗽胸闷和呼吸困难。2.发作时双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.肺功能检查 5.哮喘严重程度分级 1。药物治疗原则（1）根据病情严重程度选择（2）急性发作则尽快控制症状，后转上级医院进一步诊治。1.吸入治疗：沙丁胺醇2.氨茶碱:口服：0.10.2g,tid;静脉：0.5g加入10%GS500ml3.糖皮质激素（1）氢化可的松：（2）泼尼松:510mg,tid4.不良反应9101213糖皮质激素:不推荐长期口服，泼尼松:20mg,bid,57天后逐渐减量3.祛痰药：氨溴素（30mgtid)，溴己新(816mgtid
2、)4.抗菌药物:Copd症状加重,痰量增加并呈脓性.(1)急性加重期常见病菌以呼吸道病毒，流感嗜血杆菌，铜绿假单胞菌等G阴性杆菌为主。(2)G阳性球菌：大剂量GNP(400万单位，Q8H）或头孢呋辛（2.25g,bid)(3)G阴性杆菌：头孢曲松（2g,Qd),阿米卡星0.4g,qd.疗程57天，症状改善3天后改口服序贯治疗5.不良反应:糖皮质激素（1）症状显著加重，呼吸困难（2）出现新的体征或原有体征加重（如发绀浮肿）（3新斥出现的心律失常（4）有严重的伴随疾病（5）初始治疗方案失败（6）高龄COPD急性加重（7）诊断不明确（8）院外治疗条件欠佳或治疗不力 1。临床表现（1）功能代偿期：主要
3、是原发病的症状体征（2）功能失代偿期：先出现呼衰，后发生心衰。肺性脑病：（3）心力衰竭 2。符合以下三项中（1）（2）或（1）（3）两项，并除外其它引起右心室肥大、右心衰竭的疾病即可成立诊断（1）慢性肺胸疾病或肺血管疾病（2）肺动脉高压及右心室肥厚、増大的依据（3）右心功能不全的表现 1。急性发作期治疗（1）治疗呼吸衰竭 1）糖皮质激素：地塞米松，泼尼松 3）祛痰药：氨溴素，或溴己新 4）抗菌药物（2）控制心力衰竭 1）利尿剂：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺内酯。呋噻米 2）强心剂 3）血管扩张剂：尼群地平 酚妥拉明 4）抗心律失常 5）抗凝剂 2。缓解期治疗：参考COPD稳定期治疗 支气管扩张症是由
4、于慢性炎症损坏了支气管管壁，致使管腔持久的扩大和变形。好发部位，一般下叶多于上叶，左下叶多于右下叶 1。祛痰药：氨溴素，或溴己新 2。抗菌药物：大剂量GNP(400万单位，Q8H）头孢曲松（2g,Qd),阿米卡星0.4g,qd.环丙沙星0.4g,qd 3。止血剂：小或中量咯血：云南白药 维生素K1 大咯血：见后 气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出称为咯血。呼吸系统疾病、肺动脉高压及凝血功能障碍均导致咯血。一次咯血在50ml以上，或24小时内咯血大于500ml者称为大咯血。1.对症支持治疗：镇静剂：地西泮 剧烈咳嗽：血咯出后临时给予复方甘草合剂 大咯血者补充血容量 呼吸功能不全者：呼吸兴奋剂：
5、尼可刹米，洛贝林 2.止血治疗（1）小或中量咯血：云南白药、维生素K1（2）大咯血：1）垂体后叶素 2）酚妥拉明 3）普鲁卡因 3.用药注意事项 4.大咯血一旦稳定后及时转上级医院治疗 成人在静息状态下于海平面呼吸空气，若动脉血氧分压低于60mmHg和（或）二氧化碳分压高于50mmHg时可诊断为呼吸衰竭 1。临床表现 （1）（2）发绀，是缺氧的典型症状或体征 （3）神经精神症状 （4）循环系统症状：心律失常、血压升高 2。辅助检查：血气分析，肝肾功能 1.増加通气量、减少CO2潴留：呼吸兴奋剂如：尼可刹米、洛贝林 2.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 3.脑功能保护：甘露醇、地塞米松 4.病因治疗 5.注意事项：1）急性呼吸衰竭应在现场及时抢救（保持呼吸道通畅、吸氧）2）危重或呼吸停止应口鼻面罩或气管插管后简易呼吸器辅助呼吸，并及时转上级医院。
