1、编辑版ppt1编辑版ppt2呼吸系统呼吸系统n作用q提供气体交换，吸入O2，排除CO2。q具有嗅觉和发声、参与血液PH调节等的功能。n组成：呼吸道和肺q气体通过呼吸道的处理后，变得干净、温暖而湿润，从而减少了对肺部的刺激。q肺是体内外气体交换的主要场所。编辑版ppt3呼吸系统组成n呼吸道Respiratory tractq鼻Noseq咽Pharynx 上呼吸道 upper respiratory tractq喉Larynxq气管Trachea 下呼吸道lower respiratory tractq支气管Bronchi n肺编辑版ppt4鼻鼻The Nose呼吸道的起始部呼吸道的起始部,又是嗅
2、觉器官又是嗅觉器官外鼻external noseq由骨和软骨构成支架，覆以皮肤鼻腔nasal cavity三个鼻甲，鼻道鼻腔黏膜：嗅部和呼吸部鼻旁窦paranasal sinuses额窦、蝶窦、上颌窦、筛窦编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7喉The Larynxn是呼吸道是呼吸道,也是发音的也是发音的器官器官n位置位置:成年人成年人C4C6,n以软骨为支架构成：甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨 编辑版ppt8甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11喉腔 Laryngeal cavity前庭襞声襞（声带）前庭裂rima
3、 vestibuli：两侧前庭襞之间的裂隙。声门裂fissure of glottis:声襞的两侧与杓状软骨基部之间裂隙（喉腔最狭窄地方）声带和声门裂合称为声门编辑版ppt12编辑版ppt13气管The Trachea n位置：起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。由1417个“”形软骨环组成，甲状腺在24软骨处分布，气管切开时候应该避免n支气管bronchus右主支气管短而粗、方向较垂直左主支气管较细长，方向较水平 编辑版ppt14肺The Lungsn位置位置q肺位于胸腔内，纵隔两侧，肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。左右各一。n形态：形态：圆锥形，一尖一底、两圆锥形，一尖一底、两面和三缘。
4、面和三缘。n肺尖肺尖:突出锁骨内侧突出锁骨内侧1/3，上方，上方23cmn肺底（膈面）肺底（膈面）n肋面肋面:有肋压迹有肋压迹n纵隔面（内侧面）有肺门纵隔面（内侧面）有肺门n肺前缘、肺后缘和肺下缘肺前缘、肺后缘和肺下缘n分叶分叶:左二右三左二右三编辑版ppt15肺门和支气管树编辑版ppt16胸膜胸膜The Pleura n胸膜是一层光滑的胸膜是一层光滑的浆膜，覆于肺的表浆膜，覆于肺的表面、胸腔内面面、胸腔内面n分脏、壁两层分脏、壁两层编辑版ppt17胸膜腔胸膜腔pleural cavityn胸膜腔胸膜腔：指脏、壁胸膜在：指脏、壁胸膜在肺根处相互移行，二者之肺根处相互移行，二者之间形成的左、右两
5、个封闭间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙的、呈负压的胸膜间隙n特点特点：q负压负压q少量液体少量液体n肋膈隐窝肋膈隐窝：是胸膜腔最低：是胸膜腔最低点点编辑版ppt18编辑版ppt19气管和支气管组织结构组成组成(一一)粘膜粘膜(二二)粘膜下层粘膜下层(三三)外膜外膜上皮：假复层纤毛柱状上皮：假复层纤毛柱状固有层：弹性纤维和淋巴固有层：弹性纤维和淋巴组织组织 疏松结缔组织，含有疏松结缔组织，含有较多的血管、神经、淋较多的血管、神经、淋巴管和巴管和腺体腺体 疏松结缔组织，含有疏松结缔组织，含有“C”形透明软骨形透明软骨编辑版ppt20肺的组织结构肺的组织结构n分为间质和实质两部分。分为间质
6、和实质两部分。n实质：肺内的支气管树和肺泡，被肺间质分隔成若干叶和小叶。又可以分为导管部和呼吸部。n间质：间质：表面的浆膜、肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经。n支气管树：支气管进入肺门后反复分支，呈树枝状；叶支气管叶支气管 段支气管段支气管 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末终末细支气管细支气管 呼吸性支气管呼吸性支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡编辑版ppt21n肺小叶：每个细支气管及其各级分支和所属肺泡构成一个 肺小叶。编辑版ppt22肺泡2.肺泡隔(alveolar septum)1.1.肺泡上皮肺泡上皮(alveolar cell)(alveolar cell)I型肺
7、泡上皮型肺泡上皮II型肺泡上皮：降低表面张力型肺泡上皮：降低表面张力编辑版ppt23气血屏障(blood-air barreier)肺泡表面液体层、I型肺泡细胞和基膜、薄层结缔组、连续型毛血管基膜与内皮。6 6层层1m1m厚厚O2CO2编辑版ppt24肺的血管、神经肺的血管、神经n血管血管q1.肺动脉与肺静脉：肺动脉与肺静脉：是肺的功能性血管。是肺的功能性血管。q2.支气管动脉与支气管静脉：支气管动脉与支气管静脉：支气管动脉是肺的营支气管动脉是肺的营养血管。养血管。n神经神经q交感神经（）：支气管平滑肌弛缓，血管平滑肌交感神经（）：支气管平滑肌弛缓，血管平滑肌收缩，腺体分泌受抑制。收缩，腺体分
8、泌受抑制。q副交感神经（）：相反。如：哮喘。副交感神经（）：相反。如：哮喘。编辑版ppt25编辑版ppt26呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸环节：呼吸环节：外呼吸、气体在血液内运输、内呼吸。外呼吸、气体在血液内运输、内呼吸。编辑版ppt27主要内容主要内容contentsn外呼吸外呼吸(external respiration)q肺通气肺通气q肺换气肺换气n气体在血液内的运输气体在血液内的运输(gas transport in the blood)n内呼吸内呼吸(internal respiration)n呼吸运动的调节呼吸运动的调节（the
9、 regulation of respiration movement）编辑版ppt28肺通气肺通气pulmonary ventilationn概念：肺与外界气体之间的气体交换过程概念：肺与外界气体之间的气体交换过程n肺通气的动力肺通气的动力q原动力原动力：呼吸肌的舒缩活动所造成的胸廓的扩大和：呼吸肌的舒缩活动所造成的胸廓的扩大和缩小缩小q直接动力直接动力：肺内压及大气压差：肺内压及大气压差q人工呼吸人工呼吸n肺通气的阻力肺通气的阻力n肺通气功能的指标肺通气功能的指标编辑版ppt29呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌
10、肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张1、呼吸运动呼吸肌舒缩造成的胸呼吸肌舒缩造成的胸廓节律性扩大和缩小廓节律性扩大和缩小编辑版ppt30肺通气的阻力肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：来自胸廓的弹性组织胸廓弹性阻力：来自胸廓的弹性组织肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力常态下可忽略不计常态下可忽略不计编辑版ppt31n肺容量肺容量(pulmonary volumes capacities)：肺内容纳的气体量：肺内容纳的气体量q潮气量潮气量：每次
11、呼吸时吸入或者呼出的气量每次呼吸时吸入或者呼出的气量q补吸气量补吸气量q补呼气量补呼气量 q肺活量肺活量(tidal capacity)补吸气量潮气量补呼气量（补吸气量潮气量补呼气量（吸气后吸气后最大努力呼出的气量为肺活量最大努力呼出的气量为肺活量）意义：反映肺一次通气的最）意义：反映肺一次通气的最大能力大能力n肺通气量肺通气量pulmonary ventilation volume：单位时间内出或者：单位时间内出或者入肺的气体总量入肺的气体总量 q每分通气量潮气量每分通气量潮气量呼吸频率呼吸频率q每分肺泡通气量（潮气量解剖无效腔）每分肺泡通气量（潮气量解剖无效腔）呼吸频率呼吸频率编辑版ppt
12、32气体在血液中的运输气体在血液中的运输(gas transport in the blood)一、一、O2和和 CO2在血液中的存在形式在血液中的存在形式q 物理溶解物理溶解q 化学结合化学结合 物理溶解物理溶解 化学结合化学结合动态平衡动态平衡编辑版ppt33二、二、O2的运输的运输(oxygen transport)1 1、物理溶解：、物理溶解：(1.5%)(1.5%)2、化学结合化学结合:(98.5%):(98.5%)O O2 2与与HbHb的可逆性结合的可逆性结合:Hb+O Hb+O2 2 鲜红色鲜红色暗红色暗红色POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧离氧离)HbOHbO2 2
13、编辑版ppt34三、三、CO2的运输的运输(carbon dioxide transport)1 1、HCOHCO3 3-的形式的形式：8888 COCO2 2H H2 2O O 碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3-H H+编辑版ppt35 氨基甲酸血红蛋白的形式氨基甲酸血红蛋白的形式：7 7 HbNHHbNH2 2+CO+CO2 2在组织在组织在肺脏在肺脏HbNHCOOHHbNHCOOH3 3、物理溶解：、物理溶解：5 5编辑版ppt36肺换气与组织换气肺换气与组织换气(Gas exchange in lungs and tissues)n定义：定义：q肺换气肺换气
14、（Gas exchange in lungs）n肺泡与毛细血管之间的气体交换过程肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。q组织换气组织换气(Gas exchange in tissues)n血液与组织细胞之间的气体交换过程血液与组织细胞之间的气体交换过程n气体交换的原理气体交换的原理q换气动力：分压差换气动力：分压差 q换气方向：分压高换气方向：分压高分压低分压低 q换气结果：换气结果：编辑版ppt37编辑版ppt38肺换气与组织换气肺换气与组织换气(Gas exchange in lungs and tissues)n影响气体交换的因素影响气体交换的因素q气体扩散速度气体扩散速度q呼吸膜：呼吸膜：
15、n厚度：厚度：肺纤维化、肺水肿时增厚；肺纤维化、肺水肿时增厚；n面积：运动时增大；面积：运动时增大；肺不张、肺实变；肺不张、肺实变；q通气通气/血流比值血流比值(ventilation/perfusion ratio)n每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。编辑版ppt39编辑版ppt40呼吸运动的调节呼吸运动的调节 （the regulation of respiration movement）一、呼吸中枢一、呼吸中枢（respiratory centers）概念概念:与呼吸运动有关的神经元集中的部位。与呼吸运动有关的神经元集中的部位。分布在大脑皮层、间脑、脑
16、桥、延髓、脊髓等部位分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位.延髓是呼吸基本中枢延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢脑桥是呼吸调整中枢（限制吸限制吸气，促吸气向呼气转化）气，促吸气向呼气转化）。二、呼吸的反射性活动二、呼吸的反射性活动(Reflex regulation of respiration)编辑版ppt41（一）肺牵张反射（一）肺牵张反射(pulmonary stretch reflex)指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括：包括：肺扩张反射：肺扩张反射：限制吸气，使吸气转向呼气。限制吸气，使吸气转向呼气。肺缩小反射：阻止呼气
17、过深和肺不张。肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张。意义意义:加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加。与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。（二）化学性调节（二）化学性调节（chemoreceptors reflex)（三）防御性呼吸反射（三）防御性呼吸反射 编辑版ppt42化学性调节化学性调节（chemoreceptors reflex)1、CO2对呼吸的影响对呼吸的影响 CO2是调节呼吸最重要是调节呼吸最重要的体液因素，是生理性的体液因素，是生理性呼吸兴奋因子呼吸兴奋因子2、H+对呼吸的影响对呼吸的影响3、缺氧对呼吸的影
18、响、缺氧对呼吸的影响4、中枢化学感受器；外周、中枢化学感受器；外周化学感受器化学感受器编辑版ppt43血血CO2增加增加外周化感器外周化感器(+)中枢化感器中枢化感器(+)呼吸中枢呼吸中枢(+)呼吸加深加快呼吸加深加快 直接作用于中枢化学感受器；兴奋颈动脉体和直接作用于中枢化学感受器；兴奋颈动脉体和主动脉体外周化学感受器主动脉体外周化学感受器轻度增加轻度增加 ：呼吸增强：呼吸增强过度增加：呼吸抑制过度增加：呼吸抑制(CO(CO2 2麻醉状态麻醉状态)COCO2 2减少减少 ：呼吸抑制：呼吸抑制编辑版ppt44血血O2减少减少呼吸中枢呼吸中枢(+)外周化感器外周化感器(+)呼吸加深加快呼吸加深加
19、快(-)轻度轻度重度重度血血H+增加增加外周化感器外周化感器(+)呼吸中枢呼吸中枢(+)呼吸加深加快呼吸加深加快生理意义：维持血中生理意义：维持血中O O2 2 和和COCO2 2相对稳定；调节酸碱平衡。相对稳定；调节酸碱平衡。化学感受器反射是调节呼吸最重要的反射。化学感受器反射是调节呼吸最重要的反射。编辑版ppt45（三）防御性呼吸反射（三）防御性呼吸反射 1.1.咳嗽反射咳嗽反射 咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时咳嗽时可将呼吸道内异物或分泌物排出，但剧烈咳嗽时，因胸膜腔内压，因胸膜腔内压，阻碍，阻碍V V血回流，使血回流，使V V压和脑脊液压压和脑脊液压 2.2.喷嚏反射喷嚏反射 喷嚏时清除鼻腔内的刺激物。喷嚏时清除鼻腔内的刺激物。
