1、实习护士差错的防范实习护士差错的防范樊霞云樊霞云文明 团结 严谨 求实这样的事情，你做过吗？这样的事情，你做过吗？加药后忘记在瓶签上签名、换液时忘记在巡视卡上签名加药后忘记在瓶签上签名、换液时忘记在巡视卡上签名忘记把消毒的体温表整理好、不小心丢失或打碎体温表忘记把消毒的体温表整理好、不小心丢失或打碎体温表加药时未核对药物剂量，导致药物剂量少或多加药时未核对药物剂量，导致药物剂量少或多加药时未核对输液水的剂量，导致药物加在过少或过多加药时未核对输液水的剂量，导致药物加在过少或过多的水中的水中加药时未核对输液水的种类，导致加药时未核对输液水的种类，导致10%GS10%GS、5%GNS5%GNS、5
2、%GS5%GS之间的错误之间的错误输液时滴速错误，输液时滴速错误，A A速变成了速变成了B B速，或滴速不符合要求速，或滴速不符合要求皮试时未询问三史皮试时未询问三史测血压时床号错误测血压时床号错误输错、换错静脉补液输错、换错静脉补液打错注射针打错注射针发错口服药发错口服药文明 团结 严谨 求实一、护理差错概念一、护理差错概念凡在护理工作中因凡在护理工作中因责任心不强责任心不强,粗心大意粗心大意,不按规章制度办事不按规章制度办事或或技术水平低技术水平低而发生错误而发生错误,对病人对病人产生直接或间接影响产生直接或间接影响,但但未造成未造成严重不良后果严重不良后果者者,称为差错称为差错.分为一般
3、差错和严重差错分为一般差错和严重差错 文明 团结 严谨 求实一般差错一般差错未对患者造成影响，或对患者有轻度影未对患者造成影响，或对患者有轻度影响但未造成不良后果的护理过失。响但未造成不良后果的护理过失。（1 1）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未理）违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果。造成后果。（2 2）各项护理记录不准确，医学术语不当，项目填）各项护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签全名，尚无不良影响。写不全，不签全名，尚无不良影响。（3 3）标本留置不及时，尚未影响到诊断治疗
4、。）标本留置不及时，尚未影响到诊断治疗。（4 4）执行查对制度不认真，打错针、发错药（一般）执行查对制度不认真，打错针、发错药（一般药物），未发生不良反应，无不良后果。药物），未发生不良反应，无不良后果。（5 5）各种检查前准备未达要求，尚未影响到诊断。）各种检查前准备未达要求，尚未影响到诊断。（6 6）观察失误，一般静脉药物注射外渗外漏，面积）观察失误，一般静脉药物注射外渗外漏，面积达到达到3cm3cm3cm3cm以下者。以下者。文明 团结 严谨 求实严重差错严重差错指由于护理人员的失职行为或技术过失，给患指由于护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间者造成一定的痛
5、苦，延长了治疗时间（1 1）执行查对制度不认真，发错药、打错针、给患者增加痛）执行查对制度不认真，发错药、打错针、给患者增加痛苦者。苦者。（2 2）护理不周发生三期压疮。）护理不周发生三期压疮。（3 3）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%0.2%者。者。（4 4）未进行术前准备或术前准备不合格而推迟手术，尚未造）未进行术前准备或术前准备不合格而推迟手术，尚未造成严重后果。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，成严重后果。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者影响诊断者（5 5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不）抢救时
6、执行医嘱不及时，以致影响治疗但未造成严重不良后果者。良后果者。（6 6）观察失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种）观察失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗。护理记录不准确，影响诊断治疗。（7 7）观察失误，静脉注射外渗外漏，面积达到）观察失误，静脉注射外渗外漏，面积达到3cm3cm3cm3cm以上以上或局部有坏死。或局部有坏死。（8 8）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，
7、但未造成严重后果者。养有细菌生长，但未造成严重后果者。文明 团结 严谨 求实二、医疗事故的概念二、医疗事故的概念医疗事故：是指医疗机构及其医务人医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，员在医疗活动中，违反医疗卫生管理违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规理规范、常规，过失，过失造成患者人身损造成患者人身损害害的事故。的事故。根据对患者人身造成的损害程度，医根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。疗事故分为四级。文明 团结 严谨 求实医疗事故分级医疗事故分级一级医疗事故一级医疗事故 造成患者造成患者死亡、重度残疾死亡、重度残疾
8、的；的；二级医疗事故二级医疗事故 造成患者造成患者中度残疾、器官组织损中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍伤导致严重功能障碍的；的；三级医疗事故三级医疗事故 造成患者造成患者轻度残疾、器官组织损轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍伤导致一般功能障碍的；的；四级医疗事故四级医疗事故 造成患者造成患者明显人身损害的其他后明显人身损害的其他后果果的。的。文明 团结 严谨 求实发生护理差错的原因发生护理差错的原因工作的客观原因工作的客观原因1.1.工作量过大工作量过大2.2.工作内容太繁杂工作内容太繁杂3.3.患者的情况复杂患者的情况复杂4.4.临床护理操作技术难度过大临床护理操作技术难度过大教学
9、的质量原因教学的质量原因1.1.带教老师教学目的不明确带教老师教学目的不明确2.2.教学方法不得当，理论与临床教学失调教学方法不得当，理论与临床教学失调3.3.带教老师态度不端正，对教学敷衍应付带教老师态度不端正，对教学敷衍应付自身的主观原因自身的主观原因文明 团结 严谨 求实1 1、法律意识淡薄、风险意识不足、法律意识淡薄、风险意识不足缺乏责任感和法律意识，认为差错事缺乏责任感和法律意识，认为差错事故和医疗纠纷与自己无关。故和医疗纠纷与自己无关。护生刚离开学校走进临床，工作激情护生刚离开学校走进临床，工作激情高，有强烈的求知欲望，但缺乏相关高，有强烈的求知欲望，但缺乏相关法律知识教育，法律意
10、识淡薄；对患法律知识教育，法律意识淡薄；对患者的隐私权、知情权等没有在思想上者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致矛盾的产生足够的重视，往往会导致矛盾的产生而出现护理安全隐患。产生而出现护理安全隐患。文明 团结 严谨 求实护生的法律身份护生的法律身份从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的权利，只能在带教护士的监督和指导下，按权利，只能在带教护士的监督和指导下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理，否照严格的护理操作规程为病人实施护理，否则护生的工作将被视作是侵权行为。则护生的工作将被视作是侵权行为。在执业护士的监督指导下，护生如因操作不
11、在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病人造成损害，发生护理差错或事故，当给病人造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士要负责任。除本人负责外，带教护士要负责任。护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作，对病人造成损害，就应承担法律责任操作，对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要求护生作出，病人有权要求护生作出经济经济赔偿。赔偿。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施与我们相关的：与我们相关的：医疗事故处理条例医疗事故处理条例、护士条例护士条例、医疗废物管理医疗废物管理条例条例、病历书写规范病历书写规范、侵权侵权责任法责任法等等几十
12、项法律法规。等等几十项法律法规。护生必须严格依照学校及医院的要求护生必须严格依照学校及医院的要求进行实习。进行实习。文明 团结 严谨 求实2.2.专业知识欠缺，技术操作不熟练专业知识欠缺，技术操作不熟练护理实习生来自不同的院校，学历层护理实习生来自不同的院校，学历层次不一，综合知识水平不一，缺乏经次不一，综合知识水平不一，缺乏经验。验。住院患者往往存在多种疾病，涉及很住院患者往往存在多种疾病，涉及很多专业的医疗问题。多专业的医疗问题。部分护生临床基础理论知识掌握不牢部分护生临床基础理论知识掌握不牢固，基础护理技术操作陌生，很难准固，基础护理技术操作陌生，很难准确实施护理。如果在实际操作中粗枝确
13、实施护理。如果在实际操作中粗枝大叶，又不虚心请教老师，自做主张大叶，又不虚心请教老师，自做主张，极易导致差错事故的发生。，极易导致差错事故的发生。文明 团结 严谨 求实这些常识，你知道吗？这些常识，你知道吗？甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死。坏死。阿托品抢救有机磷中毒时，过量会导致阿阿托品抢救有机磷中毒时，过量会导致阿托品中毒，如何判断？托品中毒，如何判断？静脉补钾时，一般情况下每静脉补钾时，一般情况下每500ml500ml液体中配液体中配置置10%10%氯化钾不超过氯化钾不超过15ml15ml；临床上哪些药物需要使用避光输液器？临床上哪些药物需要使
14、用避光输液器？甘露醇需要在甘露醇需要在20-3020-30分钟内滴完。分钟内滴完。血管活性药物使用时要用微量泵控制滴速血管活性药物使用时要用微量泵控制滴速，且要监测血压、心率等。，且要监测血压、心率等。心衰的患者要高流量吸氧，慢支肺气肿的心衰的患者要高流量吸氧，慢支肺气肿的患者要低流量吸氧，何为高何为低？如何患者要低流量吸氧，何为高何为低？如何计算呢？计算呢？文明 团结 严谨 求实这些情况，你能处理吗？这些情况，你能处理吗？出现过敏性休克出现过敏性休克突然发生猝死突然发生猝死出现输液、输血反应出现输液、输血反应发生空气栓塞发生空气栓塞化疗药物外渗化疗药物外渗文明 团结 严谨 求实案例案例1 1
15、留置针在临床应用普遍，一次病人液留置针在临床应用普遍，一次病人液体输完，带教老师让实习同学去抽支体输完，带教老师让实习同学去抽支肝素，自己留下给病人重新固定留置肝素，自己留下给病人重新固定留置针，同学回来封管完毕，回到治疗室针，同学回来封管完毕，回到治疗室老师发现同学抽的是肝素原液，并不老师发现同学抽的是肝素原液，并不是配好的封管液。惊出一身冷汗，好是配好的封管液。惊出一身冷汗，好在病人未出现不适。在病人未出现不适。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施 加强业务知识培训，积极参加医院加强业务知识培训，积极参加医院、科室组织的业务学习，特别是专科、科室组织的业务学习，特别是专科护理常规，定期护
16、理常规，定期“三基考核三基考核”，加强，加强基本技能的训练基本技能的训练;积极学习新理论、积极学习新理论、新技术新技术;认真学习应急预案，操作告知程序；认真学习应急预案，操作告知程序；同学间传达同学间传达“学习心得学习心得”，做简短，做简短“经验技能交流经验技能交流”，并记录在本；，并记录在本；要勤学、勤问、勤练，变被动学习为要勤学、勤问、勤练，变被动学习为主动学习。多跟老师沟通，建立良好主动学习。多跟老师沟通，建立良好的师生关系。不懂就问，多请教。的师生关系。不懂就问，多请教。文明 团结 严谨 求实不懂并不可怕不懂并不可怕可怕的是不懂装懂！可怕的是不懂装懂！文明 团结 严谨 求实3.3.执行
17、各项规章制度不严执行各项规章制度不严护理规章制度、护理操作规程是处理护护理规章制度、护理操作规程是处理护理工作的标准和依据。理工作的标准和依据。条条规章血写成！条条规章血写成！查对制度是护士工作中极其重要的原则查对制度是护士工作中极其重要的原则，然而在实际工作中由于查对执行不严，然而在实际工作中由于查对执行不严密而出现的差错占很高比例。密而出现的差错占很高比例。文明 团结 严谨 求实在用药查对中，只喊床号，不喊姓名在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药，致使给患者输错液体或发错口服药;将利多卡因当成将利多卡因当成50%50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液10 10 mlml
18、给患者静脉推注后引起呼吸骤停；给患者静脉推注后引起呼吸骤停；因护士查对不严，将结晶的甘露醇给因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入病人输入;胰岛素胰岛素8 8U U抽成抽成8ML8ML致使病人低血糖休克致使病人低血糖休克等等文明 团结 严谨 求实案例：产妇输液被输入酒精案例：产妇输液被输入酒精20112011年年3 3月月2 2日，一名在彭州市妇幼保健院里日，一名在彭州市妇幼保健院里等待生产的等待生产的3333岁产妇，在输液时被护士输入岁产妇，在输液时被护士输入了酒精。两小时后，院方为她实施了剖腹产了酒精。两小时后，院方为她实施了剖腹产手术，产下一名手术，产下一名7 7斤多重的女婴，产下的女
19、婴斤多重的女婴，产下的女婴则被紧急送往成都妇女儿童医院。则被紧急送往成都妇女儿童医院。彭州市妇幼保健院医务科科长承认是由于护彭州市妇幼保健院医务科科长承认是由于护士的失误造成了这样的士的失误造成了这样的“医疗事故医疗事故”。已对。已对当事护士做出了停职处理，并表示，院方将当事护士做出了停职处理，并表示，院方将免去产妇的一切住院费用，并给予适当赔偿免去产妇的一切住院费用，并给予适当赔偿 文明 团结 严谨 求实案例：西安交大一附院病人输错血案例：西安交大一附院病人输错血20102010年年1 1月月6 6日，患者梁进英没有想到日，患者梁进英没有想到，自己在手术结束之际，又在，自己在手术结束之际，又
20、在“鬼门鬼门关关”走了一圈，因为医护人员的疏忽走了一圈，因为医护人员的疏忽，本来是，本来是O O型血的她，被输入型血的她，被输入200cc200cc的的ABAB型血型血!随后患者出现严重溶血，生命垂危。随后患者出现严重溶血，生命垂危。文明 团结 严谨 求实专家紧急抢救后患者获救，专家紧急抢救后患者获救，医院向公医院向公众道歉、医院承担患者今后治疗费。众道歉、医院承担患者今后治疗费。医院处理结果：医院处理结果：第一，医院依照有关规定，对该起事第一，医院依照有关规定，对该起事故中的护士等直接责任人解除劳动合故中的护士等直接责任人解除劳动合同同;第二，对直接责任科室手术室、血库第二，对直接责任科室手
21、术室、血库等负责人给予行政记过处分等负责人给予行政记过处分 。文明 团结 严谨 求实案例：泰州车祸病人被输错血死亡案例：泰州车祸病人被输错血死亡不是所有的患者都能从鬼门关闯回来！不是所有的患者都能从鬼门关闯回来！20132013年年8 8月月3030日，泰州姜堰中医院，一名车日，泰州姜堰中医院，一名车祸患者患者伤情较重术中失血较多，输血祸患者患者伤情较重术中失血较多，输血治疗后出现血尿、血压下降等现象。治疗后出现血尿、血压下降等现象。经核查发现，当班巡回护士在输注血液前经核查发现，当班巡回护士在输注血液前未认真执行核查制度，错误地将另一患者未认真执行核查制度，错误地将另一患者的备血的备血(B(
22、B型型)输注到患者输注到患者(O(O型型)体内；医院体内；医院组织多学科抢救无效，患者死亡。组织多学科抢救无效，患者死亡。文明 团结 严谨 求实案例：哈尔滨传染病医院案例：哈尔滨传染病医院1717名患儿被输入过期药名患儿被输入过期药20102010年年5 5月月2424日日上午，哈尔滨市传染病上午，哈尔滨市传染病医院在为住院的患儿诊治期间，误将医院在为住院的患儿诊治期间，误将有效期至有效期至20092009年年1010月月的的“肌苷葡萄糖肌苷葡萄糖注射液注射液”为为1717名患儿输入。名患儿输入。事情发生后，哈尔滨市卫生局立即开事情发生后，哈尔滨市卫生局立即开展调查，组织省级临床、药学、儿科展
23、调查，组织省级临床、药学、儿科专家对患儿进行逐一会诊，严密观察专家对患儿进行逐一会诊，严密观察病情变化，并做好患儿家属的解释和病情变化，并做好患儿家属的解释和稳定工作。稳定工作。文明 团结 严谨 求实经调查，哈尔滨市传染病医院七病区经调查，哈尔滨市传染病医院七病区未对过期药品进行处理，当班护士没未对过期药品进行处理，当班护士没有认真进行有认真进行“三查八对三查八对”，以致出现，以致出现误给患者使用过期药品的问题。误给患者使用过期药品的问题。20102010年年5 5月月2525日下午，医院做出处理决日下午，医院做出处理决定：对三名当事护士进行下岗处理，定：对三名当事护士进行下岗处理，对病区护士
24、长予以免职，对科主任和对病区护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分护理部主任给予记过处分 文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实一病人夜间突然胸闷、气急、呼一病人夜间突然胸闷、气急、呼吸困难，经吸氧用药等抢救不见好吸困难，经吸氧用药等抢救不见好转，再经查体时发现护士将静脉滴转，再经查体时发现护士将静脉滴注用药经胸腔引流管输到胸腔内形注用药经胸腔引流管输到胸腔内形成大量胸腔液体引发症状。经治疗成大量胸腔液体引发症状。经治疗一个月后好转。一个月后好转。所有的管道都要有管道标识，连所有的管道都要有管道标识，连接管道前一定要看清楚。接管道前一定要看清楚。文明 团结
25、 严谨 求实防范措施防范措施严格按规章制度和操作规程办事严格按规章制度和操作规程办事特别是关键性制度如：特别是关键性制度如：交接班制交接班制度度、查对制度查对制度、急抢救物品药品管急抢救物品药品管理制度理制度、抢救工作制度抢救工作制度等等查对制度是杜绝护理发生差错的一个查对制度是杜绝护理发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作的全过重要环节，它贯穿于护理工作的全过程。护士应牢记三查八对，并严格执程。护士应牢记三查八对，并严格执行，不要抱着行，不要抱着“已有人查对过了已有人查对过了”或或者者“反正还有他人查对反正还有他人查对”的思想。的思想。文明 团结 严谨 求实三查八对，你记得吗？三查八对，你
26、记得吗？三查：摆药后查，服药注射处置前查三查：摆药后查，服药注射处置前查，服药注射处置后查（操作前查、操，服药注射处置后查（操作前查、操作中查、操作后查）作中查、操作后查）八对：对床号、姓名、药名、剂量、八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期浓度、时间、用法、有效期一注意：注意用药后反应一注意：注意用药后反应文明 团结 严谨 求实操作查对时，可采用操作查对时，可采用“核对双保核对双保险法险法”;医嘱查对时，要用打钩法；医嘱查对时，要用打钩法；特殊操作查对时（如输血）要用特殊操作查对时（如输血）要用互换互读法等等。互换互读法等等。文明 团结 严谨 求实执行操作时切记执行操作时切
27、记“五个不可，两个禁止五个不可，两个禁止”M不可不懂装懂不可不懂装懂M不可随意简化操作规程不可随意简化操作规程M不可忽视每一查对不可忽视每一查对M不可凭主观经验估计形式不可凭主观经验估计形式M不可忽视操作中的病情变化不可忽视操作中的病情变化N禁止操作时接听手机禁止操作时接听手机N禁止操作时和别人聊天。禁止操作时和别人聊天。文明 团结 严谨 求实4.4.缺乏工作责任心缺乏工作责任心实习护士学习目的不正确，态度不端正实习护士学习目的不正确，态度不端正，实习时抱着应付的态度，有些学生认，实习时抱着应付的态度，有些学生认为实习是帮老师干活，没有把实习当成为实习是帮老师干活，没有把实习当成是为今后工作打
28、基础。是为今后工作打基础。因此，缺乏主人翁的精神，操作时思想因此，缺乏主人翁的精神，操作时思想不集中，开小差，缺乏工作责任心不集中，开小差，缺乏工作责任心。很多的护理差错事故源于护士的责任心很多的护理差错事故源于护士的责任心，没有把看似简单的护理工作真正的理，没有把看似简单的护理工作真正的理解为人命关天的大事。解为人命关天的大事。文明 团结 严谨 求实例如：例如：手术患者在手术当日晨起需要测量血压，手术患者在手术当日晨起需要测量血压，有个护士忘了，她根本没理会这件事，直有个护士忘了，她根本没理会这件事，直接编了一个血压给写上了，结果病人有高接编了一个血压给写上了，结果病人有高血压，因为血压高进
29、入手术室后，停台了血压，因为血压高进入手术室后，停台了。护士巡视病房不仔细，输液、输血过程中护士巡视病房不仔细，输液、输血过程中连接管连接不紧，药液、血液渗漏到被子连接管连接不紧，药液、血液渗漏到被子上、地上；上、地上；吸氧病人吸氧管脱出，湿化液不足等。吸氧病人吸氧管脱出，湿化液不足等。文明 团结 严谨 求实例如：例如：在儿科，一名护士为一个小儿输液。在儿科，一名护士为一个小儿输液。先在手背上先在手背上输，输，扎了止血带的。因为小儿的血管太细，未能扎了止血带的。因为小儿的血管太细，未能在手背上输液成功，该护士就换为头部输液，结在手背上输液成功，该护士就换为头部输液，结果一下就输液成功了。但是，
30、小儿哭闹不停，该果一下就输液成功了。但是，小儿哭闹不停，该护士以及小儿家属都认为哭闹正常，就没管。护士以及小儿家属都认为哭闹正常，就没管。第第2 2天，小儿的爷爷发现小孩子的手冰凉冰凉的，天，小儿的爷爷发现小孩子的手冰凉冰凉的，就脱开棉袄看一下。结果一看，小儿的手臂都紫就脱开棉袄看一下。结果一看，小儿的手臂都紫黑色的！原来绑在小儿腕部的止血带忘松开了。黑色的！原来绑在小儿腕部的止血带忘松开了。最后，这名孩子的手臂被截肢。最后，这名孩子的手臂被截肢。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施护士的工作性质决定了护士必须具有高护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心，对患者负责，也是对自己度的责任
31、心，对患者负责，也是对自己负责。要知道发生差错特别是严重差错负责。要知道发生差错特别是严重差错时，当事人是要担当责任的。时，当事人是要担当责任的。法律无情，不会因为你是新生就会免除法律无情，不会因为你是新生就会免除你的责任。你的责任。认识到实习是自己学习生涯中最宝贵的认识到实习是自己学习生涯中最宝贵的一段时间，这个阶段将理论运用到临床一段时间，这个阶段将理论运用到临床，为自己的职业打下良好的开端。，为自己的职业打下良好的开端。要求对自己班次的工作内容要全面掌握要求对自己班次的工作内容要全面掌握，上班时人到心到，保质保量完成本班，上班时人到心到，保质保量完成本班的工作，从而减少责任差错。的工作，
32、从而减少责任差错。文明 团结 严谨 求实5.5.护患沟通艺术的缺乏护患沟通艺术的缺乏护士的语言和行为对患者的安全产生护士的语言和行为对患者的安全产生重大影响，如沟通不当，往往导致严重大影响，如沟通不当，往往导致严重后果，直接影响护理安全，引起病重后果，直接影响护理安全，引起病人和家属的不满。人和家属的不满。护生刚到临床实习，社会、工作经验护生刚到临床实习，社会、工作经验不足，不了解良好的护患以及给患者不足，不了解良好的护患以及给患者提供必要的提醒、告知和解释是影响提供必要的提醒、告知和解释是影响医疗护理安全的重要因素之一；或缺医疗护理安全的重要因素之一；或缺乏相关的知识和技巧。乏相关的知识和技
33、巧。文明 团结 严谨 求实表现在语言表达不严谨、服务态度不端表现在语言表达不严谨、服务态度不端正，面对患者，不自信、不大方。正，面对患者，不自信、不大方。如一些癌症患者，病人家属要求保密病如一些癌症患者，病人家属要求保密病情，但护生在和患者的交流中没有注意情，但护生在和患者的交流中没有注意语言表达方式将病情透露，导致患者情语言表达方式将病情透露，导致患者情绪波动；绪波动；对患者提出的问题随意说不知道，或不对患者提出的问题随意说不知道，或不回答，引起患者或家属的不满；对患者回答，引起患者或家属的不满；对患者的称呼、操作解释、操作中的语言配合的称呼、操作解释、操作中的语言配合及操作完毕时对患者的交
34、待，语言运用及操作完毕时对患者的交待，语言运用不当等而引起护理纠纷。不当等而引起护理纠纷。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施强化护患沟通：培养良好的职业素质强化护患沟通：培养良好的职业素质 ，定期学习心理学、伦理学、沟通技，定期学习心理学、伦理学、沟通技巧等与患者沟通有关的知识和技能，巧等与患者沟通有关的知识和技能，提高沟通能力。同时将护患沟通纳入提高沟通能力。同时将护患沟通纳入护理常规内容和护理三基考试范围，护理常规内容和护理三基考试范围，以强化护患沟通意识。以强化护患沟通意识。严格把好语言关，掌握分寸，说话不严格把好语言关，掌握分寸，说话不能随便，做好病人的解释工作，明确能随便，做好病
35、人的解释工作，明确病人的权利，保守病人秘密，对病人病人的权利，保守病人秘密，对病人做到有效、知情、同意。做到有效、知情、同意。文明 团结 严谨 求实6.6.个体素质的原因个体素质的原因实习轮换科室多，更换频繁，如果护实习轮换科室多，更换频繁，如果护生对新环境适应能力差，在紧急情况生对新环境适应能力差，在紧急情况下易发生错误，或不知所措；下易发生错误，或不知所措；心理素质、性格差异也易造成护理安心理素质、性格差异也易造成护理安全的隐患，如有的护生自信开朗，人全的隐患，如有的护生自信开朗，人际关系融洽，难度较高的操作完成得际关系融洽，难度较高的操作完成得也较出色，而有的护生陷入焦虑且胆也较出色，而
36、有的护生陷入焦虑且胆怯，心理承受力差，遇事容易情绪化怯，心理承受力差，遇事容易情绪化，即使最基本的操作、最简单的问题，即使最基本的操作、最简单的问题也难于回答，易出错误。也难于回答，易出错误。文明 团结 严谨 求实对护理工作缺乏兴趣，积极性下降对护理工作缺乏兴趣，积极性下降 调查显示：实习中后期，实习护生对调查显示：实习中后期，实习护生对临床实习缺乏兴趣，尤其是在神经外科临床实习缺乏兴趣，尤其是在神经外科、急诊、急诊 科等特别忙的科室，换液体及科等特别忙的科室，换液体及基础护理繁重。面对家属和患者的谴责基础护理繁重。面对家属和患者的谴责埋怨，护生感到枯燥乏味，从心理上觉埋怨，护生感到枯燥乏味，
37、从心理上觉得厌烦，操作过程中可能发生差错。得厌烦，操作过程中可能发生差错。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施强化护护沟通：到新科室前要问在此强化护护沟通：到新科室前要问在此科室实习过的同学注意事项，做到心科室实习过的同学注意事项，做到心中有数，运筹帷幄。中有数，运筹帷幄。护士通过相互间的交流、理论切磋，护士通过相互间的交流、理论切磋，有助于发挥主观能动性，不断提高自有助于发挥主观能动性，不断提高自己的专业知识和技术，养成扎实稳定己的专业知识和技术，养成扎实稳定的工作作风，从而提高护理质量。的工作作风，从而提高护理质量。文明 团结 严谨 求实不要和病人争执，有时觉得实在不可理不要和病人争执，
38、有时觉得实在不可理喻也别顶嘴，可以向同学和老师倾诉。喻也别顶嘴，可以向同学和老师倾诉。输液、打针都会有失败时候，就算病人输液、打针都会有失败时候，就算病人责备，也别灰心，学会换位思考，就能责备，也别灰心，学会换位思考，就能诚恳地对病人说诚恳地对病人说“对不起对不起”。打造年轻人的阳光心态，打造年轻人的阳光心态，文明 团结 严谨 求实6 6、就业压力造成情绪不稳定、就业压力造成情绪不稳定随着实习临近结束，和自己一起实习的随着实习临近结束，和自己一起实习的同学找到工作，而自己工作还没有着落同学找到工作，而自己工作还没有着落，因此，思想上会出现分神现象，因此，思想上会出现分神现象 。护理工作是一项严
39、谨的工作，要求护理护理工作是一项严谨的工作，要求护理人员工作中责任心强、注意力集中，认人员工作中责任心强、注意力集中，认真、细致地做好每一项护理工作。真、细致地做好每一项护理工作。文明 团结 严谨 求实防范措施防范措施文明 团结 严谨 求实 总之，护理差错的发生，不仅给患者总之，护理差错的发生，不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害，造成一定程度身体和心理上的伤害，也加重了护士的心理压力，甚至还要也加重了护士的心理压力，甚至还要承担一定的经济责任和法律责任。所承担一定的经济责任和法律责任。所以，在工作中应带有强烈的职业感和以，在工作中应带有强烈的职业感和高度的责任心，谨慎细致，以扎实的高度的
40、责任心，谨慎细致，以扎实的理论基础，精湛的技术水平，为患者理论基础，精湛的技术水平，为患者提供高质量的护理服务，才能杜绝护提供高质量的护理服务，才能杜绝护理差错的发生。理差错的发生。文明 团结 严谨 求实万一错了，应该怎么做？万一错了，应该怎么做？鼓励上报不良事件鼓励上报不良事件实事求是实事求是一旦发生失误，要沉着冷静，忙而不一旦发生失误，要沉着冷静，忙而不乱，不可大喊大叫。乱，不可大喊大叫。不论问题大小轻重，要立即报告医生不论问题大小轻重，要立即报告医生、护士长或在场护士，不隐瞒情节，、护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低
41、。果缩小到最低。文明 团结 严谨 求实护理差错处置流程护理差错处置流程 发生差错发生差错立即报告护士长和上级护立即报告护士长和上级护士士采取积极补救措施，将危害降到采取积极补救措施，将危害降到最低最低2424小时内上报护理部，严重差小时内上报护理部，严重差错立即上报错立即上报根据严重程度情况写出根据严重程度情况写出书面材料书面材料一周内科室召开讨论会，一周内科室召开讨论会，提出整改措施。提出整改措施。文明 团结 严谨 求实护生需特别注意的药物护生需特别注意的药物需要做过敏的药物（青霉素类、头孢需要做过敏的药物（青霉素类、头孢*）胰岛素胰岛素(正规胰岛素、诺和灵、诺和锐、门冬胰岛正规胰岛素、诺和
42、灵、诺和锐、门冬胰岛素等）素等）高浓度电解质（高浓度电解质（10%10%氯化钾、氯化钾、10%10%氯化钠）氯化钠）血管活性药物（硝酸甘油、酚妥拉明、多巴胺、血管活性药物（硝酸甘油、酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等）多巴酚丁胺等）化疗药物化疗药物一种药品多种规格（阿奇霉素）一种药品多种规格（阿奇霉素）包装相似的不同药物包装相似的不同药物药名相似的不同药物（三磷酸药名相似的不同药物（三磷酸腺腺苷、三磷酸苷、三磷酸胞胞苷苷）其他各科室特需注意药物其他各科室特需注意药物文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实文明 团结 严谨 求实实习护生，老师想对你说实习护生，老师想对你说选自网络选自网络文明 团
43、结 严谨 求实临床实习是护生从学校走向工作岗位临床实习是护生从学校走向工作岗位的过渡时期，也是理论与实践结合，的过渡时期，也是理论与实践结合，知识向能力转化的关键时期。如何在知识向能力转化的关键时期。如何在临床实习阶段少走弯路？作为一名老临床实习阶段少走弯路？作为一名老师，我想对你说师，我想对你说 文明 团结 严谨 求实一、调整一种心态。一、调整一种心态。从实习的第一天开始，就要迅速调整心态从实习的第一天开始，就要迅速调整心态，转换角色，给自己一个准确的定位。，转换角色，给自己一个准确的定位。你不再是一名纯粹的坐在教室听课的学生你不再是一名纯粹的坐在教室听课的学生，而是一名即将承担起救死扶伤社
44、会责任，而是一名即将承担起救死扶伤社会责任的白衣天使。的白衣天使。担负着天使的使命，却又不具备行驶天使担负着天使的使命，却又不具备行驶天使权利的资格，所以一定要严格遵守医院的权利的资格，所以一定要严格遵守医院的各项规章制度，在给病人做任何治疗操作各项规章制度，在给病人做任何治疗操作之前，要切记在带教老师的指导下进行，之前，要切记在带教老师的指导下进行，切不可擅自妄为。切不可擅自妄为。明确职责，牢记使命。明确职责，牢记使命。文明 团结 严谨 求实二、备好一个小本。二、备好一个小本。上班之前在自己工作服的口袋里准备上班之前在自己工作服的口袋里准备一个小本子，在自己还未熟悉工作流一个小本子，在自己还
45、未熟悉工作流程时，先把当班需要进行的操作记下程时，先把当班需要进行的操作记下来，然后按照工作流程准确地完成工来，然后按照工作流程准确地完成工作任务。作任务。另外另外,把自己在工作中遇到问题或者疑把自己在工作中遇到问题或者疑惑记在本子上，随时询问你的带教老惑记在本子上，随时询问你的带教老师或查阅相关的资料。师或查阅相关的资料。处处留心，时时观察。处处留心，时时观察。文明 团结 严谨 求实三、锻炼一种技巧三、锻炼一种技巧锻炼与人沟通的技巧。锻炼与人沟通的技巧。要尊敬老师，经常向带教老师汇报学要尊敬老师，经常向带教老师汇报学习及工作情况，主动与老师交流，处习及工作情况，主动与老师交流，处理好与带教老
46、师的关系；要关心病人理好与带教老师的关系；要关心病人，想病人之所想、急病人之所急，学，想病人之所想、急病人之所急，学会做病人的朋友；要学会换位思考，会做病人的朋友；要学会换位思考，善待他人，与周围不同的人群和谐相善待他人，与周围不同的人群和谐相处。处。严于律己，宽以待人。严于律己，宽以待人。文明 团结 严谨 求实四、培养一种态度四、培养一种态度培养积极主动的工作态度。培养积极主动的工作态度。在工作过程中要积极向老师学习，遇在工作过程中要积极向老师学习，遇到不懂的问题，一定要先跟老师询问到不懂的问题，一定要先跟老师询问清楚再去实施，千万不要不懂装懂；清楚再去实施，千万不要不懂装懂；要主动为老师承
47、担工作任务，为自己要主动为老师承担工作任务，为自己争取更多的动手学习的机会。要主动争取更多的动手学习的机会。要主动热情地对待工作，满面春风地对待病热情地对待工作，满面春风地对待病人，给与病人亲人般的温暖。人，给与病人亲人般的温暖。赠人玫瑰，手留余香。赠人玫瑰，手留余香。文明 团结 严谨 求实五、养成一个习惯。五、养成一个习惯。养成学习的习惯。养成学习的习惯。在课堂所学知识都是有限的，更多的在课堂所学知识都是有限的，更多的需要在实践过程中学习，所以，不要需要在实践过程中学习，所以，不要以为离开学校就可以把书本丢在一旁以为离开学校就可以把书本丢在一旁，要抱着终身学习的心态，有意识地，要抱着终身学习的心态，有意识地掌握最新的医疗信息、护理要点，提掌握最新的医疗信息、护理要点，提高专业素养，随时给自己充电，这样高专业素养，随时给自己充电，这样才能在工作实践中得心应手。才能在工作实践中得心应手。生命不息，学习不止。生命不息，学习不止。文明 团结 严谨 求实请尊敬我们的老师，请尊敬我们的老师，她们正将自己的所有倾囊相授！她们正将自己的所有倾囊相授！请尊重自己的职业，请尊重自己的职业，美好的未来必将由你们开创！美好的未来必将由你们开创！文明 团结 严谨 求实健康所系，性命相托健康所系，性命相托如临深渊、如履薄冰如临深渊、如履薄冰
