1、分类 1.呼吸道传播呼吸道传播 2.接触传播接触传播 3.消化道传播消化道传播 4.虫媒传播虫媒传播 5.血液、体液传播血液、体液传播 一、空气传播 经空气传播（经空气传播（airborne transmissionairborne transmission）是呼吸系）是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫核传播和尘埃传播三种传播途径。在儿科最常见核传播和尘埃传播三种传播途径。在儿科最常见的疾病如流行性感冒、流行性腮腺炎、结核病等的疾病如流行性感冒、流行性腮腺炎、结核病等 经空气传播传染病的流行特征 传播广泛，发病率高；传播广泛，发病率高；
2、冬春季节高发；冬春季节高发；少年儿童多见；少年儿童多见；在未经免疫预防的人群中，发病在未经免疫预防的人群中，发病 呈周期性；呈周期性；在人口密度大的地区多发在人口密度大的地区多发空气传播空气传播-上呼吸道感上呼吸道感染染1.局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适等，多在3-4天自然愈合。2.全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。3.患病特点：婴幼儿以全身症状为主，局部症状轻，多有发热，体温可达39-40.年长儿以局部症状为主，全身症状较轻。家庭护理措施1.保持室内空气新鲜，且要避免对流风。湿度和温度要保持室内空气新鲜，且要避免对流风。湿度和温度要 适宜，防
3、止过热和过分干燥，以利于炎症的吸收，减适宜，防止过热和过分干燥，以利于炎症的吸收，减 少继发性的感染。室内禁止吸烟。少继发性的感染。室内禁止吸烟。2.减少活动注意休息，发热时应卧床，多饮开水，促减少活动注意休息，发热时应卧床，多饮开水，促 进排泄。进排泄。3.保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。用油类涂抹鼻保持鼻咽部通畅，及时清除分泌物。用油类涂抹鼻 翼的粘膜及鼻下皮肤，减少分泌物的刺激。翼的粘膜及鼻下皮肤，减少分泌物的刺激。4.4.保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。每天保持口腔清洁，防止口腔炎、溃疡的发生。每天 用生理盐水漱口用生理盐水漱口1-21-2次，经常给病儿喂些温开水，次，经常给病儿
4、喂些温开水，以清洁口腔。以清洁口腔。5.5.发热至发热至38.538.5，可用物理降温，头部用冷水毛巾敷，可用物理降温，头部用冷水毛巾敷 前额，或枕敷冷袋，也可用温水浴。药物降温可前额，或枕敷冷袋，也可用温水浴。药物降温可 按医嘱服用阿司匹林等。如体温持续不退，按医嘱服用阿司匹林等。如体温持续不退，4 4小时小时 后可再次服退烧药一次。后可再次服退烧药一次。6.有的患儿发热至有的患儿发热至38.5就会发生惊厥，对于这类患就会发生惊厥，对于这类患儿要及时采取退热措施。发热时每儿要及时采取退热措施。发热时每2-4小时给病儿小时给病儿测一次体温，发热测一次体温，发热38.5以上时，给患儿服用退烧以上
5、时，给患儿服用退烧剂的同时，要多给孩子饮水，以帮助退烧剂的同时，要多给孩子饮水，以帮助退烧。1.1.保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏一侧，清除保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏一侧，清除口咽分泌物口咽分泌物2.2.物理降温物理降温3.3.不用强力避免损伤不用强力避免损伤4.4.环境安静避免声光刺激环境安静避免声光刺激7.发热使消化功能减退，消化液分泌减少，孩子食发热使消化功能减退，消化液分泌减少，孩子食 欲差，欲差，可等退烧后再让孩子进食。吃奶的小儿，可等退烧后再让孩子进食。吃奶的小儿，除可调整喂奶时间外，奶量要减少三分之一；年除可调整喂奶时间外，奶量要减少三分之一；年长儿可选用清淡的饮食，如稀粥、
6、肉末菜泥、蒸长儿可选用清淡的饮食，如稀粥、肉末菜泥、蒸蛋羹等蛋羹等8.保持大便通畅也是清热的要点。病儿大便通畅表保持大便通畅也是清热的要点。病儿大便通畅表示胃肠功能良好。如大便硬结不能退热，可用适示胃肠功能良好。如大便硬结不能退热，可用适量开塞露注入肛门，协助排便。量开塞露注入肛门，协助排便。9.感冒常有鼻塞，婴儿吃奶前用感冒常有鼻塞，婴儿吃奶前用1-2滴麻黄碱滴麻黄碱滴鼻。年长儿感冒后出现咽痛症状，可含薄滴鼻。年长儿感冒后出现咽痛症状，可含薄荷片、西瓜霜片荷片、西瓜霜片 等；婴幼儿不宜应用上述等；婴幼儿不宜应用上述含片，可向咽部喷锡类散或冰硼散等。合并含片，可向咽部喷锡类散或冰硼散等。合并口
7、腔溃疡时用口腔溃疡时用3%双氧水、生理盐水清洗口双氧水、生理盐水清洗口腔，涂金霉素鱼肝油等。腔，涂金霉素鱼肝油等。10.晚间睡觉时将后背垫高，呈半卧位，可晚间睡觉时将后背垫高，呈半卧位，可以减少气管分泌物对咽部刺激，减少咳嗽以减少气管分泌物对咽部刺激，减少咳嗽 11.中医中药治感冒疗效肯定，如金银花、连中医中药治感冒疗效肯定，如金银花、连翘、板蓝根等清热解毒药，薄荷、鲜芦根等翘、板蓝根等清热解毒药，薄荷、鲜芦根等解表药，随症选用。不宜滥用抗生素，如细解表药，随症选用。不宜滥用抗生素，如细菌感染的可能性较大且有并发症，如中耳炎菌感染的可能性较大且有并发症，如中耳炎，鼻窦炎、气管炎、肺炎时，可适当
8、选用抗，鼻窦炎、气管炎、肺炎时，可适当选用抗生素。生素。二。接触传播二。接触传播 接触传播（接触传播（contact transmission）分为直接）分为直接接触传播和间接接触两种。目前我们科室最典型接触传播和间接接触两种。目前我们科室最典型的是手足口病。的是手足口病。经接触传播传染病的流经接触传播传染病的流行特征行特征 一般很少造成流行，病例多呈散一般很少造成流行，病例多呈散发，但可形成家庭或同室内成发，但可形成家庭或同室内成员间的传播；员间的传播；流行过程缓慢，无明显的季节流行过程缓慢，无明显的季节性。性。在卫生条件差、卫生习惯不良的在卫生条件差、卫生习惯不良的情况下病例较多。情况下病
9、例较多。加强对传染源的管理及严格消加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例发生。毒制度后，可减少病例发生。接触传播接触传播-手足口病手足口病 1.患儿多突然发病，首先表现为发高烧，体温多在患儿多突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状，体温以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状，体温越高病程越长。越高病程越长。2.患儿发热的同时或发热患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔天后，可在他们的口腔黏膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛感黏膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛感较重。患儿常表现为烦躁、哭闹、流口水、不吃饭等较重。患儿常表现为烦
10、躁、哭闹、流口水、不吃饭等不适。不适。3.口腔疱疹后口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心、屁股上天可在患儿的手心、足心、屁股上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并有浑浊液体，形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并有浑浊液体，疹子周围绕以红晕疹子周围绕以红晕家庭护理措施家庭护理措施 1、消毒隔离：患儿在及时就医的同时，避免与、消毒隔离：患儿在及时就医的同时，避免与外界接触，一般需要隔离外界接触，一般需要隔离2周，婴幼儿使用的奶周，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；患儿用过的物品瓶、奶嘴使用前后应充分清
11、洗；患儿用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。的物品可放在日光下暴晒。2、清洁物品开窗通风：手足口病患儿衣服、被、清洁物品开窗通风：手足口病患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。宝宝褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，温度适宜。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。防止空气污浊，避免继发感染。3、口腔清洁：手足口病患儿会因口腔疼痛、口腔清洁：手足口病患
12、儿会因口腔疼痛而拒食、哭闹不眠等，要保持口腔清洁，而拒食、哭闹不眠等，要保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的小儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁小儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。亦可口服维生素口腔。亦可口服维生素B2、维生素、维生素C，辅，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，预防手足以超声雾化吸入，以减轻疼痛，预防手足口病细菌继发感染。口病细菌继发感染。4.4.饮食营养：手足口病患儿宜卧床休息一周，多喝温饮食营养：手足口病患儿宜卧床休息一周，多喝温开水，给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化开水，给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化 、柔软的、柔软的流
13、质或半流质，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物流质或半流质，禁食冰冷、辛辣等刺激性食物。5、皮疹护理：注意保持皮肤清洁，剪短孩子的指、皮疹护理：注意保持皮肤清洁，剪短孩子的指甲，必要时包裹孩子双手，防止抓破皮疹；臀部甲，必要时包裹孩子双手，防止抓破皮疹；臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，如有疱疹形成或疱疹破溃时可涂洁干燥，如有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘碘伏。伏。6 6、注意退热：体温在、注意退热：体温在37.537.538.538.5之间的宝之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温；宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降
14、温；如果孩子体温高过如果孩子体温高过38.538.5的话，应适当地使用退的话，应适当地使用退热药。热药。三、消化道传播三、消化道传播消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜后所引起消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜后所引起的传染病，包括细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒等的传染病，包括细菌性痢疾、甲型肝炎、伤寒等 经消化道传播的流行特征：经消化道传播的流行特征：1.1.地区分布：在气温高、湿度大、经济条件差、地区分布：在气温高、湿度大、经济条件差、卫生设施落后的地区发病率高卫生设施落后的地区发病率高 2.2.水污染易造成暴发流行水污染易造成暴发流行 3.3.食物不卫生也是重要原因食物不卫生也是重要原因消
15、化道传播消化道传播-腹泻病腹泻病 临表临表 感染性腹泻大多大便性状发生改变，粪检常可见感染性腹泻大多大便性状发生改变，粪检常可见特异性致病菌，大便培养也可检出病原体。另外特异性致病菌，大便培养也可检出病原体。另外可有脱水，电解质紊乱等症状可有脱水，电解质紊乱等症状。家庭护理措施家庭护理措施 1.1.调节好饮食腹泻患儿一般不禁食，长时调节好饮食腹泻患儿一般不禁食，长时间禁食会影响身体的营养补充，容易发生间禁食会影响身体的营养补充，容易发生营养不良，使患儿免疫功能低下，致使病营养不良，使患儿免疫功能低下，致使病程迁延。进食需遵循少量多餐的原则，程迁延。进食需遵循少量多餐的原则，6 6个个月以下吃母
16、乳的小儿继续母乳喂养，暂停月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、辅食；人工喂养的小儿可喂以等量米汤、已经稀释过的牛奶。已经稀释过的牛奶。2.2.补充水分，预防脱水补充水分，预防脱水 反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱反复的腹泻会使孩子体内水分丢失导致脱水甚至电解质紊乱，为了预防患儿脱水，可以给患儿口服补水甚至电解质紊乱，为了预防患儿脱水，可以给患儿口服补液液 给小儿喂口服补液时，应耐心细致。预防脱水给小儿喂口服补液时，应耐心细致。预防脱水202040 40 ml/kgml/kg，4 4小时服完，此后随时口服，能喝多少喝多少。小时服完，此后随时口服，能喝多少喝
17、多少。2 2岁岁以下的婴儿可每隔以下的婴儿可每隔1 12 2 分钟喂分钟喂1 1小勺约小勺约5ml5ml，大一点的患儿，大一点的患儿则可用小杯子直接喂，如果有呕吐，停止则可用小杯子直接喂，如果有呕吐，停止10 10 钟后再慢慢喂钟后再慢慢喂服。服。3.3.做好消毒卫生做好消毒卫生护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。后，再做其它事情。4.4.做好皮肤护理做好皮肤护理由于排便的次数增加，所以会不断地
18、污染臀由于排便的次数增加，所以会不断地污染臀部皮肤，而且腹泻时排出的粪便对皮肤刺部皮肤，而且腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗臀部，并用柔软清洁的棉尿布，且要勤洗臀部，并用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。换洗，以免发生红臀及尿路感染。5.5.注意观察记录注意观察记录 护理过程中应注意观察并记录大便次数、护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情
19、，如果计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。，应带宝宝到医院做进一步治疗。6.6.腹部保暖切莫忘腹部保暖切莫忘 腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时可用热水袋热敷，但应；环境温度过低时可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。温手揉摸宝宝的腹部。谢谢！谢谢！谢谢！
