1、数数minh数数hd;w数数wm36m后后心电图诊断心肌梗死的误区n1.V1导联呈QS型是正常的。n2.额面电轴介于0-30度，III导联Q波0.04s 且1/4 R波幅度属于正常。n3.心脏横位可导致导联出现Q波，但导联通常正常。n4.额面电轴介于60-90度，aVL导联在正常情况下可出现Q波。n5.I、aVL、aVF、V4-V6导联的非病理性室间隔Q波0.04s且1/4 R波幅度。n6.假阳性:(1)良性早期复极;(2)LBBB;(3)预激；(4)Brugada综合征；(5)心肌炎或心包炎；(6)肺栓塞；(7)蛛网膜下腔出血；(8)代谢异常，如高钾血症；(9)J点异常；(10)导联错位或采
2、用Mason-Likar改良导联系统；(11)胆囊炎n7.假阴性:(1)陈旧性心梗遗留Q波和（或）ST段持续抬高;(2)起搏心律;(3)LBBB需要强调的是需要强调的是n 1.ECG发生发生ST段升高、降低，段升高、降低，T波倒置等变化虽然反波倒置等变化虽然反映了心肌缺血，但并不足以定义心肌梗死。仅凭心肌标志映了心肌缺血，但并不足以定义心肌梗死。仅凭心肌标志物或影象学改变亦不能诊断物或影象学改变亦不能诊断AMI（两者结合）（两者结合）n 2.在临床上，在临床上，ECG已有已有ST段抬高和（或）出现病理性段抬高和（或）出现病理性Q波的患者，应波的患者，应立即立即采取必要的诊治措施（溶栓或直接采取
3、必要的诊治措施（溶栓或直接PCI），而不必等待心肌标志物的检测结果），而不必等待心肌标志物的检测结果n 3.共识建议用于诊断心肌梗死的标志物首选共识建议用于诊断心肌梗死的标志物首选cTn，其与，其与核素和磁共振成像（核素和磁共振成像（MRI）确定的梗死面积的相关性优）确定的梗死面积的相关性优于肌酸激酶（于肌酸激酶（CK）和）和CK-MBn 4.“后壁后壁”一词曾用来反映比邻隔面的左心室基底段，一词曾用来反映比邻隔面的左心室基底段，现已不再使用，建议使用现已不再使用，建议使用“下基底部下基底部”阿司匹林：抑制血小板内的环氧化酶使阿司匹林：抑制血小板内的环氧化酶使TXA2合成减少，达到抑制血小板聚
4、集的作用。合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。AMI急性期急性期150-300mg/d之间，之间，3天后小剂量天后小剂量50-150mg/d维持。维持。噻氯匹定和氯吡格雷噻氯匹定和氯吡格雷：抑制：抑制ADP诱导的诱导的血小板聚集血小板聚集。初始剂量。初始剂量300mg，以后剂量，以后剂量75mg/d维持维持。普通肝素：先静脉推注普通肝素：先静脉推注5000u5000u冲击量，冲击量，继之以继之以1000u/h1000u/h维持静脉滴注，每维持静脉滴注，每4-64-6小时测定小时测定一次一次APTTAPTT或或ACTACT，调整肝素剂量，保持其凝血，调整肝素剂量，保持其凝血时间延长至对照的时间延
5、长至对照的1.5-2.01.5-2.0倍。静脉肝素一般倍。静脉肝素一般使用时间为使用时间为24-7224-72小时，以后可改用皮下注射小时，以后可改用皮下注射7500u7500u每每1212小时小时1 1次次,注射注射2-32-3天天 。低分子肝素：应用方便、不需监测凝血低分子肝素：应用方便、不需监测凝血时间、出血并发症低等优点。时间、出血并发症低等优点。PowerPoint通俗讲就是Microsoft Office旗下的一款制作和播放幻灯片的软件；用途：创建和放映演示文稿。用途：创建和放映演示文稿。1母版2文字3素材4动画幻灯片母版通俗讲就是一种套用格式，通过插入占位符来设置格式。占位符母板
6、的优点12新建一个空白文件Step 1Step 2视图-母版-幻灯片模版Step 3选择适当图片作为背景Step 4设置字体格式保存成为母版分隔线 标志 单位 日期文字和背景的颜色搭配要合理文字要少公式要少字体要大客户投诉：客户投诉：11071648单出错单出错案例流程图：小刘小张小刘小张查核投诉查核投诉确认发货确认发货出错出错联系北京联系北京外场外场紧急处理紧急处理联系北京联系北京办事处办事处找到发错找到发错货物货物联系发货联系发货客户客户外场发运外场发运再次出错再次出错紧急联系北京顺紧急联系北京顺义事业部，务必义事业部，务必赶上中班发货赶上中班发货客户提货，要客户提货，要求赔偿损失求赔偿损
7、失赔偿损失，总赔偿损失，总结经验教训结经验教训 我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品我向大家介绍一下，为什么我们的产品比其它国外同类产品 更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障更具收益率以及投资价值。如果你投资我们的产品，可保障 高达高达20%20%的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，的年利润，这是同行业最高水平。如果未能获利，我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全我们将退还所有投资额，所以比其它产品更安全 而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、而且只要您购买，我们将负责一切，促销、签订销售合同、收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以
8、省去管理收取分期付款相关的业务。如此一来，不仅可以省去管理 上的投入，又可以保障销售额上的投入，又可以保障销售额 因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资因此可以断言，我们具备优于国内任何投资对象的最佳投资 价值价值新产品发布会新产品发布会 国内最佳投资对象国内最佳投资对象 -首先，如果投资本产品，可保障高达首先，如果投资本产品，可保障高达20%20%的年利润的年利润 这是同行业最高的收益率这是同行业最高的收益率 -其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因其次，如果未能获得，则由本公司退还所有的投资金额，因 此比其它产品更加安全此比其它产品更加安全 -第三，我司将负责所
9、有的促销、销售合同、收取分期付款等第三，我司将负责所有的促销、销售合同、收取分期付款等 业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力业务，因此管理方便，而且又具销售方面的竞争力 从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的从上述三点可以看得出，我们具备优于国内其它公司的 最佳投资价值最佳投资价值新产品发布会新产品发布会 为什么说是国内最佳的投资对象？为什么说是国内最佳的投资对象？1 1、最佳的收益、最佳的收益 -年利润年利润20%20%，同行业最高水平，同行业最高水平 2 2、安全的投资、安全的投资 -如果未能获利，退还所有投资额如果未能获利，退还所有投资额 3 3、便捷的管理、便捷的管理
10、 -促销、销售合同、以及收取分期付促销、销售合同、以及收取分期付 款等业务的管理款等业务的管理新产品发布会新产品发布会 PPT文本演示文本文本演示文本 内容：内容：14-20P 题目和强调：题目和强调：24-36P字体大小字体大小估算容量估算容量谋篇布局谋篇布局弱对比效果弱对比效果中对比效果中对比效果中强对比效果中强对比效果最强对比效果最强对比效果赖祖亮小木虫活用模版大大提高制作效率叠放次序的明显差异组合图形单一图形可用此方法得到更复杂的渐变色效果你也可以选择预设的渐变色示范绘制自选图形“圆角矩形”在文本框中输入“示范”两字设置填充色参见右图设置文字格式黑体，阴影双击圆角矩形弹出此对话框选择双色模式和所需要的颜色选择填充样式后确定线条选择无颜色阴影样式选17号组合圆角矩形和文字得到最后效果一颗心一支笔一只钟图片框如何将它们融合？自己平时多练习多参考高手的PPT说给他听；说给他听；做给他看；做给他看；让他做做看让他做做看；做得好，夸奖他；做得好，夸奖他；做不好，再改善；做不好，再改善；反复做，成习惯。反复做，成习惯。
