1、护理学基础护理学基础 情景模拟情景模拟2 案例介绍案例介绍3案例三：患者，女，案例三：患者，女，68岁，因肺结核入岁，因肺结核入院治疗，咳喘明显，患者身体虚弱，查院治疗，咳喘明显，患者身体虚弱，查体：身高体：身高164cm，体重，体重40kg；实验室检；实验室检查结果显示：血红蛋白含量查结果显示：血红蛋白含量80g/L。情景一：此时患者静脉输液，生活不能情景一：此时患者静脉输液，生活不能自理，床单有污渍。自理，床单有污渍。（1）请为该患者安置合适体位。）请为该患者安置合适体位。（2）更换床单位。）更换床单位。（3）协助患者移向床头，并翻身侧卧。）协助患者移向床头，并翻身侧卧。情景二：医嘱对患者
2、行胸片检查，了解情景二：医嘱对患者行胸片检查，了解肺部感染情况。肺部感染情况。（4）护士带领该患者去门诊检验科检）护士带领该患者去门诊检验科检查查案例介绍案例介绍 案例三案例三4567 需注意的护理问题需注意的护理问题?及护理操作及护理操作?8关注病人感受关注病人感受判断此时操作是否适判断此时操作是否适宜，取得患者的理解宜，取得患者的理解和认可，并得到患者和认可，并得到患者的配合的配合护护理理问问题题评估病室环境及患者评估病室环境及患者病情，向患者解释操病情，向患者解释操作目的、方法及配合作目的、方法及配合事项事项保护患者，注意节力保护患者，注意节力避免损伤和疲劳，尽避免损伤和疲劳，尽量使患者
3、处于舒适状量使患者处于舒适状态态预防交叉感染，观察预防交叉感染，观察病室环境是否适合操病室环境是否适合操作。护士应正确洗手，作。护士应正确洗手，带好口罩，动作轻巧带好口罩，动作轻巧可编辑10为患者安置合适体位为患者安置合适体位（端坐位）（端坐位）为患者更换床单位为患者更换床单位护士带领该患者去门诊护士带领该患者去门诊检验科检查检验科检查（平车运送）（平车运送）协助患者移向床头协助患者移向床头并翻身侧卧并翻身侧卧护理护理操作操作11 HOW?情景模拟情景模拟12陈述病情：陈述病情：医生：护士：医生：护士：为病人更换合适体位：为病人更换合适体位：护士：护士：护士：护士：1 1：核对患者姓名、床号、
4、腕带，确认、评估患者：核对患者姓名、床号、腕带，确认、评估患者2 2：询问患者是否需要使用便器：询问患者是否需要使用便器3 3：因患者患有肺结核，咳喘明显，故给患者安置端坐位：因患者患有肺结核，咳喘明显，故给患者安置端坐位扶患者坐起，摇起床头（抬高床头支架）。患者身体稍向前，床上放一小扶患者坐起，摇起床头（抬高床头支架）。患者身体稍向前，床上放一小桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。（必要时加床栏，保证患者安全）桌，桌上放一软枕，让患者伏桌休息。（必要时加床栏，保证患者安全）13为患者更换床单位：为患者更换床单位：护士：刘春燕护士：刘春燕护士：李玉平护士：李玉平准备准备移床旁桌椅移床旁桌椅更换大
5、单更换大单清理橡胶单清理橡胶单更换中更换中单单更换被套更换被套更换枕套更换枕套还原座椅开窗通风还原座椅开窗通风1：评估病室环境及患者病情，向患者解释操作目的、方法及：评估病室环境及患者病情，向患者解释操作目的、方法及配合事项（判断此时操作是否适宜，取得患者的理解和认可）配合事项（判断此时操作是否适宜，取得患者的理解和认可）2：询问患者是否需要使用便器：询问患者是否需要使用便器3：摇下床头，使患者平躺，洗手，戴口罩，为患者更换床单：摇下床头，使患者平躺，洗手，戴口罩，为患者更换床单（随时观察患者面色、呼吸情况，并注意保暖；（随时观察患者面色、呼吸情况，并注意保暖；4：扫床时注意扫净枕下及患者身下
6、的碎屑；：扫床时注意扫净枕下及患者身下的碎屑；5：意识不清者应拉起床栏以免坠床；：意识不清者应拉起床栏以免坠床；6：始终保持污面向内，不与清洁各单接触；：始终保持污面向内，不与清洁各单接触；7：各层拉紧铺好；：各层拉紧铺好；8：避免被头空虚；：避免被头空虚；9：两人合作，动作协调，操作迅速，以防患者着凉、疲劳：两人合作，动作协调，操作迅速，以防患者着凉、疲劳14核对患者姓名、床号、腕带，确认、评核对患者姓名、床号、腕带，确认、评估患者估患者两人扶助患者移向床头，并协助患者侧两人扶助患者移向床头，并协助患者侧卧卧（在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，（在两膝之间、后背和胸腹前放置软枕，扩大支撑面，
7、稳定卧位，使患者舒适；扩大支撑面，稳定卧位，使患者舒适；防止翻身引起导管连接处脱落或扭曲受防止翻身引起导管连接处脱落或扭曲受压；不可拖拉，以免擦伤皮肤）压；不可拖拉，以免擦伤皮肤）协助患者移向床头协助患者移向床头并翻身侧卧并翻身侧卧护士：护士：护士：护士：15护士带领该患者去门诊护士带领该患者去门诊检验科检查（检验科检查（平车运送）平车运送）评估平车性能是否完好评估平车性能是否完好妥善安置患者身上的各个导管，搬运患者至平车上妥善安置患者身上的各个导管，搬运患者至平车上搬运患者（搬运患者（2人搬运术）人搬运术）将床旁椅移至床尾，松开被盖将床旁椅移至床尾，松开被盖推平车至床尾，使平车头端与床尾呈钝
8、角推平车至床尾，使平车头端与床尾呈钝角2人站于床的同侧，一人一手托住患者头颈部及肩部，另一手托住腰人站于床的同侧，一人一手托住患者头颈部及肩部，另一手托住腰部。另一人托住患者臀部，另一手托住腘窝处。部。另一人托住患者臀部，另一手托住腘窝处。合力抬起，移步转向平车，使患者平卧。合力抬起，移步转向平车，使患者平卧。（确保运送安全；搬运者用力一致，以保持患者身体平直，免受伤害；（确保运送安全；搬运者用力一致，以保持患者身体平直，免受伤害；车速适宜，确保患者安全、舒适；不可用车撞门，以免震动患者及损车速适宜，确保患者安全、舒适；不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施）坏设施）有一种关怀是无私的，有一种爱
9、是伟大的，有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的，有一种奉献是平凡的有一种奉献是平凡的护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵护健康，挽救生命护健康，挽救生命我骄傲，我即将成为一名护士我骄傲，我即将成为一名护士我们骄傲，我即将成为一名护士我们骄傲，我即将成为一名护士17有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的，有一种关怀是无私的，有一种爱是伟大的，有一种奉献是平凡的有一种奉献是平凡的护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的护士是白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵象征，护士从事的天下最高尚的职业，呵护健康，挽救生命护健康，挽救生命我骄傲，我即将成为一名护士我骄傲，我即将成为一名护士我们骄傲，我即将成为一名护士我们骄傲，我即将成为一名护士可编辑
