1、护理质量考核标准护理质量考核标准护理质量考核的标准内容护理质量考核的标准内容 1、病房管理2、护理安全3、基础护理4、药品检查5、急救护理质量考核标准6、护理文书7、护理管理一、病房管理主要内容及考核标准一、病房管理主要内容及考核标准、病区管理：、病区管理：考核标准：、病区安静整洁、物品放置规范 、卫生间整洁、无异味，保持通畅一、病房管理主要内容及考核标准一、病房管理主要内容及考核标准、物品管理、物品管理考核标准：、物品分类放置.标识清楚、管理有序、用后及时归位；设无菌物品专柜、仪器设备至少每周清洁、保养，性能良好，处于备用状态；悬挂“正常”“故障”标识；有操作流程，护士能熟练应用；用后处理得
2、当，归位及时；护士长每月检查1次并有记录、各类操作盘、盒整洁，标识清楚，物品摆放有序，使用后及时归位、补充、库房整洁、物品放置有序，按计划领取二、护理安全主要内容及考核标准二、护理安全主要内容及考核标准、病人安全管理、病人安全管理考核标准：、给药、治疗、操作严格执行查对制度，无护理缺陷、严格落实交接班制度、护理标识：A、药物过敏标识做到医嘱、床头牌、一览牌、病历夹、手腕带五统一；B、饮食标记做到医嘱、床头牌统一；C、分级护理标识做到一览牌、医嘱相符。二、护理安全主要内容及考核标准二、护理安全主要内容及考核标准、病房安全管理、病房安全管理考核标准：、病房安全应急预案，健全可行、病区安全警示标识醒
3、目清晰、病房安全通道畅通，有消防设施，用电安全、关键环节交接管理流程规范，各种记录本/登记本符合要求、病房易燃的危险化学品按管理制度要求进行管理二、护理安全主要内容及考核标准二、护理安全主要内容及考核标准、护理人员安全管理、护理人员安全管理考核标准：、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法、熟悉掌握并实施标准预防原则三、基础护理主要内容及考核标准三、基础护理主要内容及考核标准、晨晚间护理、晨晚间护理 考核标准：实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适、饮食护理、饮食护理 考核标准：保证进食/进水及安全、卧位护理、卧位护理 考核标准：体位正确，保持功能位、管道护理、管道护理 考核标准：各类引流管、引流袋
4、标识清楚，固定稳妥，清洁通畅、皮肤护理、皮肤护理 考核标准：皮肤护理到位，无压疮发生四、药品检查主要内容及考核标准四、药品检查主要内容及考核标准、药品保管、药品保管考核标准：、科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名、药品帐物相符、药柜整洁，根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置、标签清晰；按照说明书上的存储条件存储；抢救备用药品应摆放在抢救车（箱）内。、药品取放有明确规定，遵循“先进先出、近期先用”的原则；每月检查备用药品的有效期，近效期药品（有效期在6个月内）有标识；过期药品由护士长确认后，交药剂科处理，各护理单元不得自行销毁、冰箱清洁，
5、温度维持在2-8，每日监测温度两次有记录，及时除霜有记录，冰箱内无非低温保存药品或私人物品四、药品检查主要内容及考核标准四、药品检查主要内容及考核标准、麻醉精神药品保管、麻醉精神药品保管考核标准：、药品设专人保管、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记的“五专管理”。毒麻药使用登记规范，余液处理有登记，双人签名，使用后保留安瓿、班班严格交接，交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱，并签全名；护士长每周检查一次四、药品检查主要内容及考核标准四、药品检查主要内容及考核标准、自备药品保管、自备药品保管考核标准：患者自备药品应签署同意书，开具医嘱后方可使用；核对药品名称、剂量、数量、有效期，做好登记；每次
6、取用时需经病人/家属确认并签字；按照药品说明书进行存储、高危药品保管、高危药品保管考核标准：高浓度电解质、化疗药物等高危药品应单独存放，并有醒目标识，储存方法正确，设专用交接本、其他药品保管、其他药品保管考核标准：、非静脉滴注的药物，应用时应挂标示牌 、对包装相似、听似、看似药品，一品多规药物进行分 别存放、有警示标识 、胰岛素保存符合说明书要求五、急救护理质量考核主要内容及考核标准五、急救护理质量考核主要内容及考核标准、急救车（箱）管理、急救车（箱）管理 考核标准：抢救车定位放置，专人/专班管理；分层放置，有示意图；取用后及时补充，确保处于备用状态；抢救药品物品有备用基数，每班清点，帐务相符
7、，双签名；护士长每周检查一次抢救车的管理情况并有记录；抢救车每月全面检查一次并记录；抢救车内物品有效期31天内者有近效期标识，物品使用遵循近期先用原则；采用封条管理时，封存的药有效期应大于31天，注明封存时间及核对者签名，班班交接封条的完好性，每月由护士长和另一名护士全面检查并记录，检查后重新封存，注明时间并签名五、急救护理质量考核主要内容及考核标准五、急救护理质量考核主要内容及考核标准、急救物品管理、急救物品管理考核标准：、健全各类抢救仪器设备管理制度，专人负责，保证仪器完好，处于备用状态、抢救仪器物品做到五固定两及时(定品种数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定时检查维护；及时维修、及
8、时请领报废)、抢救仪器保持整洁、符合院感要求五、急救护理质量考核主要内容及考核标准五、急救护理质量考核主要内容及考核标准、急救知识技能掌握与应用、急救知识技能掌握与应用考核标准：、掌握常用抢救物品、仪器的使用及相关知识。、掌握专科急重症抢救处理原则及流程。、熟悉停电时抢救仪器使用应急预案四、护理文书主要内容及考核标准四、护理文书主要内容及考核标准、体温单及体温记录本、体温单及体温记录本考核标准：、入院、出院、转科、手术、分娩、死亡、请假等填写正确、新入院患者即时测体温、呼吸、脉搏、体重、血压一次，正确记录，3岁以下只测体温、体重、按频次要求及时正确测量、绘制体温、脉搏、呼吸、按要求正确填写手术
9、后日数、血压、体重、按要求正确填写大便次数，、正常进食情况下，3日无大便者常规给予处理，并记录处理后效果、体温记录本与体温单相符，并保存1个月、眉栏项目填写齐全、白班使用蓝黑笔记录、夜班使用红笔记录、新入院、发热、手术、病危病重患者按要求测量、记录四、护理文书主要内容及考核标准四、护理文书主要内容及考核标准、医嘱单、医嘱单考核标准：、书写规范、书面整洁，无涂改、所有临时医嘱执行后均应签全名，签写时间与实际相符、“取消”医嘱规范、在抢救患者下达口头医嘱时，护士复诵一遍，医生确认后再用药，抢救结束，医生即刻补记医嘱、及时、准确执行医嘱、护士签字及时、齐全四、护理文书主要内容及考核标准四、护理文书主
10、要内容及考核标准、危重护理记录单、危重护理记录单考核标准：、按要求书写危重患者护理记录、记录内容及时准确真实，护理措施有针对性，效果评价及时、按要求逐项正确填写护理记录单的所有项目、准确记录24小时出入量、应用医学术语简明扼要记录患者病情变化、心理护理及治疗后的反应，体现专科特点。、分别有日间小结和24小时总结、电子版记录 护士签字及时、齐全四、护理文书主要内容及考核标准四、护理文书主要内容及考核标准、交班报告及其他、交班报告及其他考核标准：、眉栏各项内容填写正确、完整、按顺序(出院、转出、死亡、入院、转入、手术、病危等)正确填写、内容简单扼要，能客观反映病情、重点突出、运用医学术语、有连续性
11、、字迹清楚，无错别字、无涂改，有签名、交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存、有长期输液必须有执行单、护理项目执行单项目填写完全，字迹工整，无漏签、护理项目执行单在床旁签名、护理项目执行单据实签名及时间，与临时医嘱单相符四、护理管理主要内容及考核标准四、护理管理主要内容及考核标准、护理人力资源管理、护理人力资源管理考核标准：、规范护士执业行为，独立值班的护理人员须持有执业证书并经注册、制定本科室紧急人力调配方案四、护理管理主要内容及考核标准四、护理管理主要内容及考核标准、护理服务及护理质量管理、护理服务及护理质量管理考核标准：、建立健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、各类疾病护理常规、技术操作规程、应急预案、服务流程等并成册、制定并落实护理质量管理与控制标准、实施护理质量持续改进。、落实护理不良事件上报制度，及时原因分析、制定针对性整改措施，措施操作性强，改进有成效、以病人为中心，构建和谐的护患关系、公示服务项目四、护理管理主要内容及考核标准四、护理管理主要内容及考核标准、护理人员培训管理、护理人员培训管理考核标准：、规范临床带教，落实培训计划、护士成长档案、定期进行安全护理培训，有记录谢谢谢谢
