1、本章学习要点本章学习要点明确社区护士的角色、职责和应具明确社区护士的角色、职责和应具 备的能力备的能力了解国内外社区护理的发展概况了解国内外社区护理的发展概况了解我国社区护理的现状了解我国社区护理的现状 从社区护士的工作范围和内容来看，从社区护士的工作范围和内容来看，社区护士指立足于社区，为社区人群提供社区护士指立足于社区，为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保健服务的卫综合、持久的、连续的护理保健服务的卫生工作人员生工作人员 社区护士社区护士社区护士发展的三个阶段社区护士发展的三个阶段地段访问护士：服务对象贫疾个体地段访问护士：服务对象贫疾个体公共卫生护士：服务对象有需要的群众公共卫生护士
2、：服务对象有需要的群众社区护士：服务对象社区人群社区护士：服务对象社区人群 社区护士的角色，包括护理服务、咨询、教社区护士的角色，包括护理服务、咨询、教育、代言、组织、管理、协作、合作、观察、研育、代言、组织、管理、协作、合作、观察、研究等。社区护士扮演的角色可分为三类：第一类究等。社区护士扮演的角色可分为三类：第一类是以服务对象为中心的角色：即护理者、教育者、是以服务对象为中心的角色：即护理者、教育者、技术示范者、代言人、个案管理者等。第二类是技术示范者、代言人、个案管理者等。第二类是以转诊为中心的角色：即从事协调、合作、联系以转诊为中心的角色：即从事协调、合作、联系工作。第三类是以人群为中
3、心的角色：包括情况工作。第三类是以人群为中心的角色：包括情况追踪、本社区人群健康的评估及解决、研究者等。追踪、本社区人群健康的评估及解决、研究者等。（三）社区护士的角色（三）社区护士的角色 为此，社区护士在社区护理工作中主要充为此，社区护士在社区护理工作中主要充当的角色有当的角色有:健康意识的唤醒者健康意识的唤醒者护理服务者护理服务者初级卫生保健者初级卫生保健者社区卫生代言人社区卫生代言人 健康咨询与教育者健康咨询与教育者 协调者与合作者协调者与合作者 组织者与管理者组织者与管理者 观察者与研究者观察者与研究者四、社区护士的职责四、社区护士的职责参与社区护理诊断工作，负责辖区内人群参与社区护理
4、诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集，整理及统计分析，了解护理信息的收集，整理及统计分析，了解社区人群健康状况及分布情况，注意返现社区人群健康状况及分布情况，注意返现社区人群的健康问题和影响因素社区人群的健康问题和影响因素参与对影响人群健康不良因素的监测工作。参与对影响人群健康不良因素的监测工作。第三节 社区护士日本：20世纪90年代以来开始注意发展社区护理，社区护理有访问、学习、产业、公卫护理多种，此外，还有一些老人访问护理站。家庭护理阶段（公元后1895年）社区护士的角色，包括护理服务、咨询、教育、代言、组织、管理、协作、合作、观察、研究等。1884年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南
5、丁格尔护理制度第四节 社区护理的发展社区护理阶段（1970年至今）为临终病人提供临终关怀护理服务。第三节 社区护士参与对影响人群健康不良因素的监测工作。家庭护理阶段（公元后1895年）2、加强社区护理教育，促进社区护理发展英国：最早由访视护士，其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接。了解我国社区护理的现状韩国：20世纪60年代开始发展社区护理，70-80年代社区卫生服务被认可。参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。了解国内外社区护理的发展概况家庭护理阶段（公元后1895年）公共卫生
6、护理阶段（1900 1970年）参与对社区人群的健康教育与咨询，行为干预和参与对社区人群的健康教育与咨询，行为干预和筛查，建立健康档案和高危人群监测，规范管理筛查，建立健康档案和高危人群监测，规范管理工作。工作。参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训。提供一般消毒、隔离技术等护染病的知识培训。提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。理技术指导与咨询。参与完成社区儿童计划免疫任务。参与完成社区儿童计划免疫任务。参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导的工作。营养指导的工作。承担诊断
7、明确的居家病人的访视、护理工作，承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务。提供基础或专科护理服务。承担就诊病人的护理工作。承担就诊病人的护理工作。为临终病人提供临终关怀护理服务。为临终病人提供临终关怀护理服务。参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。丰富的护理知识、经验及能力丰富的护理知识、经验及能力 敏锐的观察能力及护理评估能力敏锐的观察能力及护理评估能力 良好的职业道德及服务态度良好的职业道德及服务态度4 4、健康的身心、健康的身心社区护士应具备的能力社区护士应具备的能力（一）社区护士应具备的素质（一）社区护士应具备的素质（二）社区
8、护士应具备的能力（二）社区护士应具备的能力 综合分析能力综合分析能力 实际操作能力实际操作能力 人际沟通和协作能力人际沟通和协作能力 健康教育能力健康教育能力计划管理能力计划管理能力 领导决策能力领导决策能力 科研能力科研能力 一、社区护理的历史一、社区护理的历史社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。教及慈善事业有密切的关系。社区护理起源于西方国家，是由家庭、地社区护理起源于西方国家，是由家庭、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而段护理及公共卫生护理逐步发展、演
9、变而成的。成的。一、国外社区护理的发展概况一、国外社区护理的发展概况家庭护理阶段家庭护理阶段（公元后1895年）地段护理阶段地段护理阶段（1860 1900年）公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段（1900 1970年）社区护理阶段社区护理阶段（1970年至今）（一）家庭护理阶段（一）家庭护理阶段 1919世纪中期以前。多数患者在家中休养世纪中期以前。多数患者在家中休养,由家庭主妇看护。基本的生活照顾。由家庭主妇看护。基本的生活照顾。（二）地段护理（二）地段护理 18851885年年地段访视社地段访视社在美国纽约成立，后命名在美国纽约成立，后命名“访视护士协会访视护士协会”。（三）公共卫生护理阶段
10、（三）公共卫生护理阶段美国护士莉莉安美国护士莉莉安伍得和玛丽伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护布鲁斯特首先开设护理中心。理中心。对贫穷病人进行居家护理，同时也将公对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。19121912年莉莉安年莉莉安伍得在美国正式成立公共卫生护理伍得在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。机构，明确了服务原则和标准。服务从个人、家庭开始走向社区。服务从个人、家庭开始走向社区。（四）社区护理阶段（四）社区护理阶段美国的露丝美国的露丝依思曼提出依思曼提出“社区护理社区护理”一词一词（1970197
11、0年），以区别公共卫生护士与社区护士。年），以区别公共卫生护士与社区护士。指出社区护士的重点是社区，关心整个社指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。会居民的身体健康。参与完成社区儿童计划免疫任务。1、逐步建立和完善社区护理体系社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。19世纪中期以前。承担就诊病人的护理工作。一、国外社区护理的发展概况为临终病人提供临终关怀护理服务。第三节 社区护士美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的
12、关系。第三节 社区护士社区护理起源于西方国家，是由家庭、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。第四节 社区护理的发展第四节 社区护理的发展参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导的工作。地段访问护士：服务对象贫疾个体家庭护理阶段（公元后1895年）为临终病人提供临终关怀护理服务。第三节 社区护士美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。社区护理起源于西方国家，是由家庭、地段护理及公共卫生护理逐步发展、演变而成的。二、中国社区护理的发展概况二、中国社区护理的发展概况1835年，巴扼要克医生在广州创办了我过第一所年，巴扼要克医生在广州创办了我过第一所基督教医院基督教医院1
13、884年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南丁格尔护理制度丁格尔护理制度1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护年，上海召开中国第一届全国护士大会，护士机构命名为中华护士会士机构命名为中华护士会1983年，我国开始恢复高等护理教育，此后高年，我国开始恢复高等护理教育，此后高等护理教育迅速发展。等护理教育迅速发展。1996年，中华护理学会在北极举办年，中华护理学会在北极举办“全国首届全国首届社区护理学术会议社区护理学术会议”。1997年，首都医科大学设立了社区护理专科，年，首都医科大学设立了社区护理专科，并于同年开始招生。并于同年开始招生。三、国外社区
14、护理的现状三、国外社区护理的现状英国：最早由访视护士，其人员有家庭医生、社区护英国：最早由访视护士，其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接。士，此类服务与医疗保险机构连接。美国：大多数社区护理由私人举办，社区护士有多种美国：大多数社区护理由私人举办，社区护士有多种形式，一部分受聘于当地卫生保健中心吗，还有的工形式，一部分受聘于当地卫生保健中心吗，还有的工作在学校、工厂。作在学校、工厂。德国：在社区服务中主要有家政人员、护理员、护士德国：在社区服务中主要有家政人员、护理员、护士，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。作。日本
15、：日本：20世纪世纪90年代以来开始注意发展社区护理，年代以来开始注意发展社区护理，社区护理有访问、学习、产业、公卫护理多种，此社区护理有访问、学习、产业、公卫护理多种，此外，还有一些老人访问护理站。外，还有一些老人访问护理站。新加坡：逐渐形成了医院新加坡：逐渐形成了医院社区护理中心社区护理中心护理之护理之家家白日护理双向转诊的服务网络。白日护理双向转诊的服务网络。韩国：韩国：20世纪世纪60年代开始发展社区护理，年代开始发展社区护理，70-80年年代社区卫生服务被认可。代社区卫生服务被认可。（一）社区护理现状（一）社区护理现状1925年，成立了北京年，成立了北京“第一卫生事务所第一卫生事务所
16、”，设有，设有生命统计、环境卫生、传染病管理等部门。生命统计、环境卫生、传染病管理等部门。199年底，北京已初步建立了以社区人群为中心、年底，北京已初步建立了以社区人群为中心、家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和家庭为单位、社区为范围、融预防、保健、康复和健康教育为一体的社区护理服务体系。健康教育为一体的社区护理服务体系。四、我国社区护理的现状四、我国社区护理的现状（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应社会发展的需要社会发展的需要 1 1、逐步建立和完善社区护理体系、逐步建立和完善社区护理体系 2 2、加强社区护理教育，促进社区护理发展
17、、加强社区护理教育，促进社区护理发展 3 3、加强管理，保证社区护理质量、加强管理，保证社区护理质量 4 4、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、政策。政策。:健康咨询与教育者健康咨询与教育者 协调者与合作者协调者与合作者 组织者与管理者组织者与管理者 观察者与研究者观察者与研究者参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导的工作。营养指导的工作。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务。提供基础或专科护理服务。承担就诊病人的护理工作。承担就诊病人的
18、护理工作。为临终病人提供临终关怀护理服务。为临终病人提供临终关怀护理服务。参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。参与计划生育技术指导的宣传教育与咨询。第三节 社区护士他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。为临终病人提供临终关怀护理服务。了解我国社区护理的现状参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导的工作。家庭护理阶段（公元后1895年）利物浦的企业家威廉若斯蓬。丰富的护理知识、经验及能力公共卫生护理阶段（1900 1970年）社区护理阶段（1970年至今）第四节
19、 社区护理的发展参与对影响人群健康不良因素的监测工作。参与对影响人群健康不良因素的监测工作。美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。1912年莉莉安伍得在美国正式成立公共卫生护理机构，明确了服务原则和标准。社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。一、国外社区护理的发展概况地段访问护士：服务对象贫疾个体第三节 社区护士一、国外社区护理的发展概况指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。第四节 社区护理的发展了解国内外社区护理的发展概况第三节 社区护士第三类是以人群为中心的角色：包括情况追踪、本社区人群健康的评估及解
20、决、研究者等。社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。指出社区护士的重点是社区，关心整个社会居民的身体健康。第三节 社区护士社区护理发展史与发展现状1884年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南丁格尔护理制度参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训。1、逐步建立和完善社区护理体系1885年地段访视社在美国纽约成立，后命名“访视护士协会”。1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护士机构命名为中华护士会韩国：20世纪60年代开始发展社区护理，70-80年代社区卫生服务被认可。第三节 社区护士为临终病人提供临终关怀护理服
21、务。承担就诊病人的护理工作。家庭护理阶段（公元后1895年）第三节 社区护士家庭护理阶段（公元后1895年）美国的露丝依思曼提出“社区护理”一词（1970年），以区别公共卫生护士与社区护士。一、国外社区护理的发展概况一、国外社区护理的发展概况家庭护理阶段家庭护理阶段（公元后1895年）地段护理阶段地段护理阶段（1860 1900年）公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段（1900 1970年）社区护理阶段社区护理阶段（1970年至今）（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应社会发展的需要社会发展的需要 1 1、逐步建立和完善社区护理体系、逐步建立和完善
22、社区护理体系 2 2、加强社区护理教育，促进社区护理发展、加强社区护理教育，促进社区护理发展 3 3、加强管理，保证社区护理质量、加强管理，保证社区护理质量 4 4、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、制定与社区卫生及社区护理相关的法规、政策。政策。公共卫生护理阶段（1900 1970年）2、加强社区护理教育，促进社区护理发展三、国外社区护理的现状（二）、借鉴国外经验，大力发展社区护理，适应社会发展的需要敏锐的观察能力及护理评估能力社区护士发展的三个阶段参与对影响人群健康不良因素的监测工作。1、逐步建立和完善社区护理体系参与对社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训。第四节 社区护理
23、的发展第三节 社区护士利物浦的企业家威廉若斯蓬。2、加强社区护理教育，促进社区护理发展一、国外社区护理的发展概况社区护士：服务对象社区人群新加坡：逐渐形成了医院社区护理中心护理之家白日护理双向转诊的服务网络。承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务。参与对影响人群健康不良因素的监测工作。3、加强管理，保证社区护理质量1、逐步建立和完善社区护理体系第三节 社区护士家庭护理阶段（公元后1895年）1、逐步建立和完善社区护理体系承担就诊病人的护理工作。1、逐步建立和完善社区护理体系韩国：20世纪60年代开始发展社区护理，70-80年代社区卫生服务被认可。（二）社区护士应具备的能
24、力他妻子慢病卧床，请罗宾森夫人到家中进行护理，减轻了病人的痛苦，他深感家庭护理的必要，于是他求助于罗宾森夫人在利物浦成立了第一个地段访视护理机构(1859年英国)。美国护士莉莉安伍得和玛丽 布鲁斯特首先开设护理中心。对贫穷病人进行居家护理，同时也将公共卫生纳入视眼，向居民提供各种卫生服务。第三节 社区护士承担就诊病人的护理工作。敏锐的观察能力及护理评估能力第三节 社区护士为临终病人提供临终关怀护理服务。1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护士机构命名为中华护士会社区护理发展史与发展现状美国：大多数社区护理由私人举办，社区护士有多种形式，一部分受聘于当地卫生保健中心吗，还有的工作在学校、工厂。社区护理发展可以追溯到早期的公共卫生及公共卫生护理的发展，其早期发展与宗教及慈善事业有密切的关系。韩国：20世纪60年代开始发展社区护理，70-80年代社区卫生服务被认可。英国：最早由访视护士，其人员有家庭医生、社区护士，此类服务与医疗保险机构连接。1884年，美国护士兼传教士媚基妮来华，创导南丁格尔护理制度1914年，上海召开中国第一届全国护士大会，护士机构命名为中华护士会:
