1、第七章节肢动物性皮肤病优选第七章节肢动物性皮肤病优选第七章节肢动物性皮肤病引起皮肤病的方式有机械性损伤如蚊、蠓、臭虫叮咬等；毒性刺激如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反应。变态反应有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起型变态反应。异物反应昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性反应。节肢动物性皮肤病节肢动物性皮肤病定义致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤定义致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症状后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症状成为节肢动物性皮肤病。成为节肢动物性皮肤病。第一节第一节 疥
2、疥 疮疮一、定义一、定义 疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病。一种接触性传染性皮肤病。二、疥疮病因病理二、疥疮病因病理1 1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激刺激2 2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应变态反应3 3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应可通过握手可通过握手 、同卧等密切接触传播，、同卧等密切接触传播，易在集体易在集体和家庭中流行和家庭中流行 。三、临床表现三、临床表现1 1、疥疮主要症状、疥疮主要
3、症状:(1)(1)自觉剧痒，夜间尤甚。自觉剧痒，夜间尤甚。(2)(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约手缝可见疥虫掘的隧道，长约2 24mm4mm，呈灰，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。(3)(3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。血痂和隧道。(2
4、)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。（3）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。剧痒水肿性红斑、丘疹、风团第四节 隐翅虫皮炎1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激变态反应有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起型变态反应。皮疹面、颈、胸、背及四肢寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病。寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病。毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱第四节 隐翅虫皮炎虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症
5、，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。继发感染口服或外用抗生素常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。全身症状者短期口服泼尼松片部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青斑。毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱抗组胺药赛庚啶、酮替芬刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑临床表现临床表现2 2、疥疮患者常有的伴随症状、疥疮患者常有的伴随症状 :(1)(1)抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者抓痕血痂由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。(2)(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等
6、因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。(3)(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。大的症状。疥疮疥疮皮损皮损阴部疥疮结节阴部疥疮结节四、实验室检查四、实验室检查 刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。现疥虫或虫卵。
7、如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。发现疥虫。搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染继发感染用抗生素抗组胺药赛庚啶、酮替芬（2）皮疹较多或症状较重刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病。刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、1、季节，地域继发感
8、染口服或外用抗生素辅以维生素B、钙片等5、约1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑（3）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮五、诊断和鉴别诊断五、诊断和鉴别诊断结合接触史、临床表现、实验室检查可诊断鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。1 1、预防个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时治、预防个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时治疗。疗。2 2、局部治疗、局部治疗 （1 1）10%10%硫磺软膏，硫磺软膏，2 2次次/d/d，连用，连用4 4天。天。（2 2）1%1%666666霜外擦，涂药霜外擦，涂药24h24h后换干净内衣。后换干净内衣。3 3、10%10%优力肤霜、优力肤霜、25%25%苯甲酸卞
9、脂霜苯甲酸卞脂霜4 4、疥疮结节液氮冷冻、曲安奈德封闭、疥疮结节液氮冷冻、曲安奈德封闭 贴肤疾宁、外用糖皮质激素贴肤疾宁、外用糖皮质激素六、预防与治疗六、预防与治疗第二节第二节 螨虫皮炎螨虫皮炎一、定义一、定义 由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷痒症。痒症。二、病因二、病因 （1 1）蒲螨科虱状蒲螨）蒲螨科虱状蒲螨 （2 2）粉螨科粗足粉螨）粉螨科粗足粉螨三、临床表现三、临床表现 1 1、夏秋季、夏秋季 接触接触 2 2、皮疹、皮疹 好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、风团等风团等 数目不定，不对称，剧烈瘙痒数目不定，不
10、对称，剧烈瘙痒 搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染继发感染 全身症状全身症状 约约1 1周周 色素沉着斑色素沉着斑四、预防与治疗四、预防与治疗 加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。1 1、局部治疗、局部治疗 外用炉甘石洗剂、外用炉甘石洗剂、2%2%樟脑醑、止痒酊、樟脑醑、止痒酊、2%2%百百 部酊、糖皮质激素霜部酊、糖皮质激素霜 2 2、全身疗法、全身疗法 抗组胺药赛庚啶、酮替芬抗组胺药赛庚啶、酮替芬 辅以维生素辅以维生素B B、钙片等、钙片等 全身症状者短期口服泼尼松片全身症状者短期口服泼尼松片 继发感染口服或外用
11、抗生素继发感染口服或外用抗生素第三节第三节 毛虫皮炎毛虫皮炎一、定义一、定义 由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部出现的急性炎症反应。出现的急性炎症反应。二、病因二、病因 1 1、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应；、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应；2 2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。变态反应有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起型变态反应。好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、泼尼松10mg,3次/d，口服第四节 隐翅虫皮炎1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位虱子因
12、寄生部位不同和形态上的差异可分数目不定，不对称，剧烈瘙痒(3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、阴部等。搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染（2）皮疹较多或症状较重风团等部酊、糖皮质激素霜泼尼松10mg,3次/d，口服可通过握手、同卧等密切接触传播，易在集体和家庭中流行。数目不定，不对称，剧烈瘙痒继发感染口服或外用抗生素昼伏夜出，趋光性皮疹面、颈、胸、背及四肢三、临床表现三、临床表现常见毛虫桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。常见毛虫桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。1 1、桑毛虫皮炎、桑毛虫皮炎 皮疹面、颈、胸、背及四肢皮疹面、颈、胸、背及四肢 剧痒剧痒水肿
13、性红斑、丘疹、风团水肿性红斑、丘疹、风团 毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱 数目不定，奇痒或刺痛数目不定，奇痒或刺痛 结膜炎或角膜炎结膜炎或角膜炎 一周渐消退一周渐消退三、临床表现三、临床表现2 2、松毛虫皮炎、松毛虫皮炎 皮疹十分钟内皮疹十分钟内 水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团 剧痒或烧灼感剧痒或烧灼感 37 37天消退天消退 关节肿胀疼痛关节肿胀疼痛 一周渐消退一周渐消退三、临床表现三、临床表现3 3、刺毛虫皮炎、刺毛虫皮炎 皮疹面、颈、四肢等皮疹面、颈、四肢等 刺痒或灼痛刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑丘疹、水肿
14、性红斑 红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛 12 12周消退周消退 一般无全身症状一般无全身症状 急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀四、诊断四、诊断 1 1、季节，地域、季节，地域 2 2、接触史、接触史 3 3、皮肤刺痒灼痛、皮肤刺痒灼痛 4 4、放大镜查找刺毛、放大镜查找刺毛 5 5、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找、透明胶带粘贴皮疹后在显微镜下查找毒毛毒毛五、预防与治疗五、预防与治疗防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。防虫灭虫，勿到林区或做好防护。局部治疗为主。1 1、局部治疗、局部治疗 （1 1）橡皮膏或透明胶带）橡皮膏或透明胶带 （
15、2 2）外用药）外用药 炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、1%1%薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖薄荷炉甘石洗剂、止痒剂、糖皮质激素霜等。皮质激素霜等。（3 3）局部红肿）局部红肿 1%1%明矾液或明矾液或3%3%冰硼散冷敷，冰硼散冷敷，2030min/2030min/次，次，2 2次次/天天五、预防与治疗五、预防与治疗2 2、全身治疗、全身治疗 口服口服 氯苯他敏氯苯他敏48m/48m/次，次，3 3次次/d/d 赛庚啶赛庚啶24mg/24mg/次，次，3 3次次/d/d 特非那定特非那定60mg60mg，2 2次次/d/d全身症状或累及其他脏器者全身症状或累及其他脏器者 泼尼松泼尼松10mg,310mg,
16、3次次/d/d，口服，口服 氢化可的松氢化可的松100200mg100200mg，ivgtt.ivgtt.第四节第四节 隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎一、定义一、定义 人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一人体皮肤接触隐翅虫体毒液而引起的一种急性皮炎。种急性皮炎。二、病因二、病因 昼伏夜出，趋光性昼伏夜出，趋光性 虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。发病。第四节 隐翅虫皮炎防虫灭虫，勿到林区或做好防护。（2）皮疹较多或症状较重2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样
17、变继发感染防虫灭虫，勿到林区或做好防护。红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛 12周消退好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、可通过握手、同卧等密切接触传播，易在集体和家庭中流行。(2)继发湿疹化由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。继发感染口服或外用抗生素好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、口服抗组胺药或糖皮质激素刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。贴肤疾宁、外用糖皮质激素常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。继发感染口服或外用抗生素2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品
18、。阴虱聚居在阴部及会阴毛上。继发感染口服或外用抗生素三、临床表现三、临床表现1 1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位2 2、皮疹不规则点状、片状、条状水肿性红斑、皮疹不规则点状、片状、条状水肿性红斑 小丘疹、水疱、脓疱小丘疹、水疱、脓疱 破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂3 3、数目一片或数片、数目一片或数片4 4、自觉症状瘙痒、灼痛、自觉症状瘙痒、灼痛5 5、约、约1 1周脱痂而愈，淡褐色沉着斑周脱痂而愈，淡褐色沉着斑6 6、全身症状、全身症状四、预防与治疗四、预防与治疗1 1、预防、预防2 2、治疗、治疗 （1 1）局部治疗）局部治疗 早
19、期清洗，外用药早期清洗，外用药 （2 2）皮疹较多或症状较重）皮疹较多或症状较重 口服抗组胺药或糖皮质激素口服抗组胺药或糖皮质激素 继发感染用抗生素继发感染用抗生素 （3 3）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮第五节第五节 虱病虱病一、定义一、定义 寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致寄生在人体的虱叮咬皮肤后所致的瘙痒性皮肤病的瘙痒性皮肤病 。二、病因二、病因虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可引起瘙痒和皮疹，还可传播斑疹伤寒、回归热等疾病。虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分 头虱、体虱、阴虱 虱病可通过人与人之间的直接接触或被褥、衣帽等间接接触而传播 三、临床表现
20、三、临床表现1、头虱头虱病多累及儿童。主要症状头皮瘙痒，尤其是在剧烈运动或头部。主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结有中度肿大。在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。2 2、体虱、体虱可在患者衣缝中找到体虱可在患者衣缝中找到体虱,因为体虱最初寄生在因为体虱最初寄生在衣缝中然后至皮肤。衣缝中然后至皮肤。瘙痒为持续性。瘙痒为持续性。损害常见于肩损害常见于肩,臀和腹部。臀和腹部。叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。叮咬后出现红斑、丘疹或风团，中央有一出血点。常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，
21、或浅常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。部细菌感染。鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约24mm，呈灰褐色不规则曲线。常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。风团等（3）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。部酊、糖皮质激素霜小丘疹、水疱、脓疱虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋
22、巴结肿大的症状。抗组胺药赛庚啶、酮替芬贴肤疾宁、外用糖皮质激素1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分剧痒水肿性红斑、丘疹、风团2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应虱叮咬的皮肤可出现红斑、丘疹，可因剧烈搔抓引起抓痕、渗液、血痂或继发感染，颈部淋巴结有中度肿大。常因搔抓而引起抓痕、血痂、皮肤苔藓化，或浅部细菌感染。继发感染口服或外用抗生素贴肤疾宁、外用糖皮质激素虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。泼尼松10mg,3次/d，口服好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、皮疹面、颈、胸、背及四肢好发于暴露部位水肿
23、性红斑、丘疹、丘疱疹、搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。抗组胺药赛庚啶、酮替芬在头发根部严密地附着有极小的白色晶莹的虱卵。破溃后为鲜红色浅糜烂、结痂好发于暴露部位水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变继发感染（1）橡皮膏或透明胶带刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑风团等虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑辅以维生素B、钙片等急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀虱子因寄生部位不同和形态上的差异可分3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应1、季节，
24、地域泼尼松10mg,3次/d，口服数目不定，奇痒或刺痛3、10%优力肤霜、25%苯甲酸卞脂霜如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。头虱、体虱、阴虱数目不定，奇痒或刺痛虫体接触人体皮肤分泌酸性毒液，引起皮肤炎症，将虫体拍打、压碎后，毒液沾染皮肤发病。(3)继发感染由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。口服抗组胺药或糖皮质激素（3）中药治疗五福化毒丸、五味消毒饮虱子吮血的机械性刺激和唾液内的毒性分泌物可引起瘙痒和皮疹，还可传播斑疹伤寒、回归热等疾病。2、皮疹不规则
25、点状、片状、条状水肿性红斑皮疹面、颈、胸、背及四肢主要位于头皮,有时也可侵犯眉毛,睫毛和胡须。（2）皮疹较多或症状较重刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。继发感染口服或外用抗生素刺痒或灼痛丘疹、水肿性红斑数目不定，奇痒或刺痛如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。1、好发于头、面、四肢、躯干暴露部位昼伏夜出，趋光性辅以维生素B、钙片等可在患者衣缝中找到体虱,因为体虱最初寄生在衣缝中然后至皮肤。继发感染口服或外用抗生素数目不定，奇痒或刺痛1、夏秋季 接触毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱口服抗组胺药或糖皮质激素第四节 隐翅虫皮炎（2）皮疹较多或症状较重2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。抗组胺药赛庚啶、酮替芬3 3、阴虱阴虱n阴虱聚居在阴部及会阴毛上。阴虱聚居在阴部及会阴毛上。n阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染.n部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青部分患者外阴散在分布黄豆大或指甲大青斑。斑。n内裤上可见污褐色血迹。内裤上可见污褐色血迹。
