1、1/22/2023-精品文档-1疼痛的评定南京医科大学康复治疗学系孟殿怀开启时钟1/22/2023-精品文档-2n疼痛，你不得不面对。1/22/2023-精品文档-3疼痛由来已久！n疼痛虽是一个平常的现象和感觉，但却是一个令人困惑的问题。n轻微的痛感不足道。n严重的疼痛不仅影响或剥夺患者的劳动能力，甚至使患者丧失生活的勇气。1/22/2023-精品文档-4一、疼痛基础1/22/2023-精品文档-51、疼痛所涉及的领域/学科n生理学n病理学n药理学n临床医学n康复医学n痛症疼痛科1/22/2023-精品文档-6n是一种与实际或潜在组织损伤有关的不愉快感觉和情感体验，n是迄今尚未被完全理解的中枢
2、和外周神经系统相互影响的复杂过程。1/22/2023-精品文档-7疼痛：从生理过程看n包括感觉成分和反应成分；n是体内外蒙受某种引起即时或潜在组织损伤的刺激而产生的一种不愉快感觉；n难以限定、解释、描述。1/22/2023-精品文档-8疼痛：从心理角度看n常带有情绪或经验成分；n可能会受焦虑、压抑以及其它精神因素的高度影响。n这种内在的主观经验是预防和警告潜在伤害的基础。n但若刺激去除后疼痛仍继续存在时，疼痛则失去了其适应价值而成为导致生理和心理障碍的原因。1/22/2023-精品文档-93、疼痛的分类n疼痛的分类相对较为复杂。n根据疼痛的持续时间分n急性疼痛n慢性疼痛n亚急性疼痛n再发性畸形
3、疼痛1/22/2023-精品文档-103.1、急性疼痛n6月n慢性疼痛是指一种急性疾病过程或一次损伤的疼痛时间持续超过正常所需的治愈时间的情况。1/22/2023-精品文档-123.3、亚急性疼痛n介于急性疼痛和慢性疼痛之间。n亚急性疼痛在病因学和感受伤害机制方面与急性疼痛极为相似。n结局n100天：大部分恢复，不完全。1/22/2023-精品文档-133.4、再发性急性疼痛n间隔较长一段时间后再度发作的“孤立”的疼痛模式。n数月或数年中次数有限的发作。n多是在慢性病理基础上由外周组织病理的急性发作所致。1/22/2023-精品文档-144、慢性疼痛与急性疼痛的区别n心理反应类型、程度不同。n
4、慢性疼痛还伴随有疼痛之外的各种障碍表现。n慢性疼痛完全缓解的可能性较小。n急性疼痛是疾病的一个症状；而慢性疼痛本身就是一种疾病。1/22/2023-精品文档-155、伴随的功能问题n疼痛组织的代谢改变n如局部血液循环不畅、水肿增加、营养不良、局部肌肉缺血等。n运动控制不良n如运动技巧水平降低，本体感觉水平降低等。n自主功能不良n如自主反应不良、交感神经活性增高、肌张力增高、感觉过敏和刺激过敏等。1/22/2023-精品文档-16n中枢神经系统功能不良n如疼痛耐受性、痛阈、内啡肽水平、5-羟色胺水平降低等。n自我感受差n如内疚感、羞耻感，自我价值感降低等。n心理障碍n如孤独、抑郁、失眠等。1/2
5、2/2023-精品文档-17二、疼痛评定概述1/22/2023-精品文档-18在诊断和治疗疼痛患者时n定性诊断n首先需要判断疼痛的存在及其性质。n定量诊断n同时需要正确测定疼痛的强度、范围及持续时间等。1/22/2023-精品文档-191、疼痛评定n是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼痛强度及性质。1/22/2023-精品文档-20n明确诊断，准确判定疼痛特征，协助制定治疗方案。n监测疼痛变化，避免治疗偏差。n在疼痛诊疗过程中，结合病人主观感受变化，提供比较客观的依据，及时调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的偏差。n定量判断治疗效果n定量估计治疗效果，
6、进一步选择有效的治疗方法。n根据疼痛的消失、减轻或缓解及其程度，确定今后治疗方针。n辅助科研n疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。1/22/2023-精品文档-213、疼痛评定的基本要求n疼痛难以定性定量，应在评定时设法量化，以便于客观判断和比较。n应对疼痛的发展过程、强烈程度和部位有所判定。n记录发病前的功能状态，对诊断治疗的反应，以便于对治疗效果的预测。n记录对疼痛的诱因、改变因素、所用药物和物理因子的反应。1/22/2023-精品文档-224、疼痛的一般评定n了解病史n观察n查体n功能评定、心理评定n其它检查1/22/2023-精品文档-235、n疼痛部位的评定n疼痛强度的
7、评定n痛、耐痛阈测定n疼痛特性的评定n疼痛发展过程/行为的评定n术后疼痛的评定n其它疼痛评定方法1/22/2023-精品文档-24三、疼痛部位的评定1/22/2023-精品文档-25疼痛部位的评定n目的n量化疼痛区域的大小n评定疼痛部位的改变n评定疼痛强度和性质n方法n疼痛示意图等。1/22/2023-精品文档-26疼痛部位的评定n常用方法n45区体表面积评分法n适应证n疼痛范围较广的患者，如颈痛、腰痛、肌筋膜痛等。n特点n既能表示疼痛的范围，又能表示疼痛的强度。1/22/2023-精品文档-2745区体表面积评分法n45 body areas rating scale，BARS-45n仪器设
8、备n对应的评定量表45区体表面积图等n颜色描记笔n方法n将人体表分45个区域（前22个、后23个），每一区标有该区编码。n让患者用不同颜色或符号标出疼痛部位。1/22/2023-精品文档-28标记图对应表面积1/22/2023-精品文档-2945区体表面积评分法n评分标准n涂盖一区为1分（不论大小），未涂为0分，总评分反映疼痛区域。n不同颜色或符号表示不同疼痛强度。n总评n患者疼痛计分占体表面积的百分比（各疼痛区域占整个体表的百分比）。1/22/2023-精品文档-3045区体表面积评分法n优点n操作简单，易于使用和评分。n结果可靠，有助于某些疼痛的病理诊断。n有助于选择手术及介入性治疗方法。
9、n缺点n涂盖有时误涂。n老年人操作困难。n不适用于精神疾患及头痛患者。n不能用于评价精神病理学问题。1/22/2023-精品文档-31四、疼痛强度的评定21/22/2023-精品文档-32疼痛强度的评定n目的n对疼痛的强度及其变化（如治疗前后的对比）进行评定。n方法：较多nVAS：视觉模拟评分法nVisual Analogue Scales，VASnVRS：口述分级评分法nVerbal Rating Scales，VRSnNRS：数字评分法nNumerical Rating Scales，NRSnVAP：恒定疼痛强度的疼痛缓解评分法1/22/2023-精品文档-331、nVAS是一种简单、有效
10、、疼痛强度最低限度的参与的测量方法。n设计（Huskisson、sriwatanakul 1983）n最普通的VAS由一条10cm长的横线或竖线构成，两端分别标有“无疼痛”和“最严重的疼痛”（或类似描述语）。n操作n患者需在10cm长的线上标出与其感受到的疼痛强度相对应的点。n结果n从VAS起点到患者标出点的距离（厘米）即为其疼痛严重程度的数量指标。1/22/2023-精品文档-34疼痛缓解的视觉模拟评分法nVAS还可用于评估疼痛缓解的情况。n在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”。n疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分1/22/2023-精品文档-35VAS的
11、优缺点n优点n相对比较准确、科学，尤其是利于前后对比。n给患者提供了恰当明确的说明及其概念的简明性，容易理解和使用。n最低限度的参与性。n操作与评分方便简洁，可随时重复评测。n缺点n它仅描述了疼痛的单一方面的特征或属性。n存在标记误差和测量误差。n感知直线和标定能力差的老年人不宜采用。1/22/2023-精品文档-36VAS测评的注意事项n应提醒患者尽量准确标记，以避免患者随意标记。n评定者测量直线长度时应避免测量误差。1/22/2023-精品文档-372、口述分级评分法（VRS）nVRSn也称言语评价量表，采用一系列形容词来描述疼痛的强度。n描述词描述词n描述词以疼痛从最轻到最强的顺序排列。
12、n这些词通常按从疼痛最轻到最强的顺序排列，最轻程度疼痛的描述常被评估为0分，以后每级增加1分，即每个形容疼痛的形容词都有相应的评分，以便于定量分析疼痛。1/22/2023-精品文档-38VRSn分级分级n有多种方法，包括4级、5级、6级、12级、15级评分法等。n如5级：无痛、轻微痛、中度痛、重度痛、极重度痛n操作操作n总疼痛程度评分就是最适合其疼痛水平的有关的形容词所代表的数字。1/22/2023-精品文档-39四点口述分级评分法nThe 4-point verbal rating scale，VRS-4n将疼痛分为四级n1-无痛n2-轻微疼痛n3-中等度疼痛n4-剧烈的疼痛n特点n操作简单
13、，容易理解，但不精确，不适合临床科研。1/22/2023-精品文档-40五点口述分级评分法nThe 5-point verbal rating scale，VRS-5n将疼痛分为五级n1-轻微的疼痛n2-引起不适感的疼痛n3-具有窘迫感的疼痛n4-严重的疼痛n5-剧烈的疼痛n特点n操作简单，容易理解，分类较四点详细，常用于临床科研。但使用次数有限制，患者多倾向于选择中间的词。1/22/2023-精品文档-41nVRS也可用于疼痛缓解的评级法。nDunclee提出的方法中，采用的词汇n优、良、中等、差、可疑、没有。nHuskisson提出的方法中采用的词汇n无、轻微、中等、完全缓解。1/22/2
14、023-精品文档-423、数字评分法（NRS）nnumerical rating scales，NRSn常用于测定疼痛的强度。n最早由Budzynski和Melzack等提出，n目前临床应用广泛，是术后疼痛机构诊治大量患者时最易使用的方法。1/22/2023-精品文档-43数字评分法n11点数字评分法（NRS-11）n101点数字评分法（NRS-101）n11方框评分法（BS-11）1/22/2023-精品文档-4411点数字评分法（NRS-11）nThe 11-point numeric rating scale，NRS-11n要求患者用010这11个点来描述疼痛强度。n0表示无痛，10表示
15、最剧烈疼痛。n特点n测量主观疼痛，简便易用、可口述也可记录，结果较可靠。1/22/2023-精品文档-45101点数字评分法（NRS-101）nThe 101-point numeric rating scale，NRS-101n与11点相似，在1根直尺上有0100共101个点，让患者选择。n 0表示无痛，100表示最剧烈疼痛。n特点n选择点增多，评分更加数据化。主要用于临床科研和镇痛药研究领域。1/22/2023-精品文档-4611方框评分法（BS-11）nThe 11-point box scale，BS-11n使用010共11个点来表示从无痛到最剧烈疼痛，用方框包绕每个数字，使数字更为直
16、观，方便病人将抽象的数字与疼痛联系起来。n与11点数字评分法相似，患者容易接受。1/22/2023-精品文档-474、恒定疼痛强度的疼痛缓解评分法（VAP）n在视觉模拟评分法（VAS）、口述分级评分法（VRS）基础上发展而来。n在线上的两端分别标示n疼痛无缓解、疼痛完全缓解。n用于评价疼痛的缓解情况。1/22/2023-精品文档-48五、痛、耐痛阈测定1/22/2023-精品文档-49痛、耐痛阈n痛阈n利用机械、温热、电流等物理或药物等刺激方法，使被试者确认刺激强度逐步增加到感觉疼痛的那一点即是痛阈。n耐痛阈n如果将刺激的强度继续增加至病人无法忍耐的刺激强度为病人的耐痛阈。1/22/2023-
17、精品文档-50痛、耐痛阈测定操作n设备：各种测痛计或器材n方法n使用测量设备作用于患者手指关节等处，听取患者反应。n据作用强度及反应剧烈程度判断疼痛性质和强度。1/22/2023-精品文档-51痛、耐痛阈测定方法n机械刺激法n冷或热刺激试验n止血带法n药物刺激法1/22/2023-精品文档-521、机械刺激法n观测指标n通常以压力作为刺激。n设备n常用弹簧压力计。n结果n所施的压力可以通过弹簧压力计上的刻度读数。n特点n此法精确度较差。1/22/2023-精品文档-532、冷或热刺激试验n方法n用温度作刺激。n周围环境温度应恒定，以2025为宜。n冷刺激试验n首先嘱病人将一只手浸泡于温水中2m
18、in，然后置于冰水中(1左右)。n热刺激试验n常用辐射灯照射，分别记录引起疼痛时的时间和温度。n注意n避免发生烧伤或冻伤。1/22/2023-精品文档-543、电刺激法n方法n以电流作为致痛的刺激，形式有多种。n通常应用电子刺激器输出的方波电脉冲。n能够确定脉宽、频率和峰值电压，记录疼痛时的阈值。n特点n电刺激测痛的优点包括重复性强，定量精确，简单易行，且极少损伤组织。n因此是目前应用最为广泛的测痛方法，最常用于外用神经和中枢神经系统的刺激。1/22/2023-精品文档-554、止血带法n又称缺血测痛法。n方法n把压力袖带绑在前臂加压，使肢体局部暂时丧失血液供应。n嘱受试者以固定的速率松手或握
19、手，从而产生一种潜在的缓慢加重的疼痛，n记录出现与临床疼痛相一致的诱发性疼痛所需的时间，n然后令患者继续活动手部，观察达到最高疼痛耐受限度所需时间。1/22/2023-精品文档-565、药物刺激法n方法n使用高渗盐水、酸碱性溶液、K+、H+、5-羟色胺（5-HT）、缓激肽、组织胺等引起疼痛的测痛方法。n特点n由于引起疼痛的剂量不好掌握，目前临床上很少应用于测痛。1/22/2023-精品文档-57痛、耐痛阈测定的应用n适应证n肌肉骨骼系统疼痛的评定测定（内脏痛时结果不可靠）。n禁忌证n存在末梢神经炎的糖尿病患者。n凝血系统疾病，易产生出血倾向者。1/22/2023-精品文档-58六、疼痛性质的评
20、定1/22/2023-精品文档-59疼痛性质的评定n适应症n适用于需要对疼痛特性进行评定的患者、合并存在疼痛心理问题者。n采用量表n常用多因素疼痛调查问卷评分法。n疼痛问卷表是根据疼痛的生理感觉、患者的情感因素和认识成分等多方面因素设计而成，因此能较准确评价疼痛的性质与强度。1/22/2023-精品文档-60常用问卷/量表nMcGill 疼痛问卷表MPQnMcGill pain questionnairen简化McGill疼痛问卷SF-MPQnshort-form of McGill pain questionnairen简明疼痛问卷表BPQnbrief pain questionnairen
21、 1/22/2023-精品文档-611、McGill疼痛问卷（MPQ）nMelzack和Torgerson（1971）提出了详细说明疼痛性质的方法。n将从临床资料中获得的102个词分成三大类和16个次级项目。1/22/2023-精品文档-62MPQ四个方面n感觉特性（Sensory）n从时间、空间、压力、热和其它性质等方面来描述疼痛的感觉特性的词。n情感特性（Affective）n从紧张、恐惧和自主性质方面描述疼痛的情感特性的词。n评价词（Evaluation）n描述受试者全部疼痛过程总强度的评价词。n其他相关（Miscellaneous）1/22/2023-精品文档-631.1、MPQ描述语
22、组成n共20项描述语n感觉（S）n第110项n情感（A）n第1115项n评价（E）n第16项n其它（M）n第1720项n以上项目评分总和为疼痛评估指数（疼痛评估指数（PRI）。1/22/2023-精品文档-64感觉描述语（S）1.忽隐忽现的颤动的搏动的跳动的打击的猛击的2.跳跃的闪电的射穿的3.针刺样痛钻孔的穿透的刺伤的割裂痛4.锐利的刀切痛撕裂痛5.轧痛压榨的剧痛的痉挛的碾碎的6.猛拉的牵拉的绞痛的7.热的烧灼的烫伤的烧焦的8.刺痛痒的扎痛的蛰痛9.钝痛溃疡痛伤痛隐痛的沉重痛10.触痛的绷紧的焦躁的分裂的1/22/2023-精品文档-65情感描述语（A）11.疲劳的精疲力竭的12.令人厌恶的
23、闷得难受的13.畏惧的惊恐的恐怖的14.折磨的折磨的令人痛苦的恶性的致死的15.痛苦的眩目的1/22/2023-精品文档-66评价描述语（E）16.讨厌的令人烦恼的悲惨的剧烈的不可忍受的1/22/2023-精品文档-67其它描述语（M）17.蔓延的放射的穿透的刺穿的18.绷紧的麻木的拉长的压榨的极其痛苦的19.凉爽的冷的冰冷的20.烦恼不已的令人作呕的极度痛苦的可怕的痛苦的1/22/2023-精品文档-68操作方法n被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词。n没有合适的可以不选。1/22/2023-精品文档-691.2、现有强度评定量表（PPI）n量表n0-无痛n1-轻度不适n2-不适n
24、3-难受n4-可怕的痛n5-极为痛苦n操作n让患者根据主管感受在相应分值上标记。1/22/2023-精品文档-70从MPQ可得到三个重要的指数n疼痛评级指数npain rating index，PRIn根据被测者所选出的词在组中的位置，可以得出一个数值（序号数），所有这些选出词的数值之和即PRI。nPRI可以求四类的总数，也可以分类计算。n选择词的总数nthe number of words chosen，NWCn现时疼痛强度npresent pain intensity，PPIn将选择的词与词数目相结合，数和词联合选择代表总的疼痛强度，即15的疼痛强度。1/22/2023-精品文档-711/
25、22/2023-精品文档-722、简化McGill疼痛问卷nMcGill疼痛问卷过于繁琐、费时。n衍生简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）。1/22/2023-精品文档-73SF-MPQn在MPQ基础上简化而来，适用于检测时间有限而同时又要获得其他疼痛强度信息时。n组成组成n由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词以及PPI和VAS组成。n描述词分级描述词分级n无痛-0、轻度痛-1、中度痛-2、重度痛-3n特点特点n操作简便快捷n敏感、可靠1/22/2023-精品文档-75七、疼痛发展过程的评定31/22/2023-精品文档-76疼痛发展过程的评定n也称行为疼痛测定法nbehavioral
26、 rating scales，BRSn适应证n需要连续记录疼痛相关结果范围。包括：n疼痛严重程度、发作频度、持续时间、药物对疼痛的效应、日常活动对疼痛的效应n了解患者行为与疼痛之间关系。n疼痛与药物用量之间关系，尤为癌性疼痛患者镇痛治疗时。1/22/2023-精品文档-771、六点行为评分法BRS-6nthe 6-point behavioral rating scale，BRS-6n由Budzynski等人推出，n目前临床上多用于测定头痛和其它疼痛，n也用于对疼痛病人的对比研究。1/22/2023-精品文档-78BRS-6分级nBRS-6将疼痛分为6级n0分：无疼痛。n1分：有疼痛，但可被轻
27、易忽视。n2分：有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活。n3分：有疼痛，无法忽视，干扰注意力。n4分：n有疼痛，无法忽视，所有日常活动均受影响，但能完成基本生理需求如进食和排便等。n5分：n存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。1/22/2023-精品文档-79BRS-6n特点：将行为改变列入评分范围。n病人回答时以疼痛对其行为的影响来表达疼痛强度。n病人的回答贴近个人生活，易于理解，有一定的客观性。n此法也用于病人出院后随访，n病人将疼痛复发后的感受及影响以记日记的方式记录下来，便于医生分析病情。1/22/2023-精品文档-802、疼痛日记评分法PDSnpain diary scale，PD
28、Sn由病人、病人亲属或护士记录每天各时间段（每4h、2h、1h或0.5h）与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。n评分表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。n评分n疼痛强度用010的数字量级来表示，睡眼过程按无疼痛记分(0分)。1/22/2023-精品文档-81PDSn特点n每天记录，所写内容在医护人员观察之中，较真实可靠。n可提供连续的动态观察结果，便于比较疗法。n方法简单，病人可在家中进行。n便于发现病人的行为与疼痛、疼痛与药物用量之间关系。n注意事项n最好以小时为单位间歇评估。n不宜过度频繁使用，避免患者发生过度焦虑和丧失自控能力。1/22/2023-精品文档-
29、821/22/2023-精品文档-83八、术后疼痛评定1/22/2023-精品文档-84手术后疼痛评分法nPrince-Henry 评分法n其他术后疼痛分级法n各有一定的特点和适用范围，n在临床实践中可根据病人的特点和临床需要来选择最适合的方法。1/22/2023-精品文档-851、Prince-Henry 评分法n适应症：主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。n分级：从0分到4分共分为5级。n评分方法n0分：咳嗽时无疼痛。n1分：咳嗽时才有疼痛发生。n2分：深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛。n3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受。n4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受。n特点n简便易用。n对
30、于那些术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，应在术前训练，病人用5个手指来表达从04的5级疼痛评分。1/22/2023-精品文档-862、其他术后疼痛分级法n根据世界卫生组织标准和术后病人的表现，有人将术后疼痛程度分为如下四级n0（无痛）：病人咳嗽时切口无痛。n1（轻度）：轻度可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰；咳嗽时感受切口轻度痛，但仍能有效地咳嗽。n2（中度）：中度持续的疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药；病人不敢咳嗽，怕轻微振动，切口中度疼痛。n3（重度）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药物治疗。1/22/2023-精品文档-87九、其它疼痛评定方法1/22/20
31、23-精品文档-88其它疼痛评定方法n在某些特殊的情况下，可根据需要、设备、条件等有选择的进行其他疼痛评定方法。n疼痛与功能障碍（失能）的评定n生理生化指标测定法n小儿疼痛的评定n1/22/2023-精品文档-891、疼痛与功能障碍的评定n疼痛与功能障碍（失能）的关系密切，n尤在慢性疼痛时，因此有必要对疼痛及其相应的失能情况进行评定。n通常需采用专门、针对性的评定量表。n如Qswestry腰痛功能障碍指数。1/22/2023-精品文档-902、生理生化指标测定法n生理、生化方法均属于间接评定法。n生理测定法n是通过记录患者肌电图的变化或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图、诱发电位及局部皮肤温
32、度对疼痛进行评定。n生化测定法n是通过测定神经内分泌的变化，如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和脑脊液中-内啡肽变化等来作为疼痛评定的辅助方法。n特点：虽可以反映疼痛时的变化，但一般无特异性。1/22/2023-精品文档-913、小儿疼痛的评定n具有相当的难度，一般可采用：n行为评估法n生理学疼痛测试法n推测式方法n颜色选择法、Hester扑克牌法、系列动画片法。n直接自报法n间接分级评分法n面部情况评分、视觉模拟评分法等。1/22/2023-精品文档-923.1、行为评估法n对婴儿声音、面部表情、身体活动等，进行观察评定。1/22/2023-精品文档-933.2、生理学疼痛测试法n利用疼痛时
33、的生理现象、组织损伤时出现或伴有的行为学方法改变作为指标。1/22/2023-精品文档-943.3、推测式方法n用于较小的儿童，包括：n颜色选择法nHester扑克牌法n系列动画片法1/22/2023-精品文档-953.4、直接自报法和间距分级评分法n直接自报法n口头描述n面谈评估法n间距分级评分法n面部情况评分n视觉模拟评分法1/22/2023-精品文档-964、疼痛评定的其它内容n影响睡眠情况的评估n某些疼痛疾患可用专门疼痛量表1/22/2023-精品文档-97十、疼痛评定方法小结1/22/2023-精品文档-98疼痛评定方法小结n一方面需要以临床诊断为基础，另一方面需要采用一些专门的评定
34、方法。n疼痛难以定性、定量，在评定时应设法量化，以客观的进行判断、对比。1/22/2023-精品文档-99疼痛评定方法小结n应对疼痛的部位、性质、强度特性和发展过程等有所判定。n记录发病前的功能状态和对诊断、治疗的反应，以利于对治疗效果进行预测。n在疼痛评定中，对疼痛的诱因、改变因素、所用药物的反应也应有所记录。1/22/2023-精品文档-100疼痛评定的注意事项n不能为评定而评定n各种疼痛评定方法的最终目的，是为临床疼痛的诊断、治疗方案的制定和有效判断提供参考依据。1/22/2023-精品文档-101疼痛评定的注意事项n综合考虑，选择最适方法n疼痛是一个复杂的过程，影响因素很多，个体差异很大。n定量分析疼痛的方法各有其一定的特点和适用范围。n在临床应用中应根据每种疼痛的特点，综合考虑后，选择最合适病人的方法。1/22/2023-精品文档-102康复医学临床中最常用方法n视觉模拟评分法（VAS）n简化McGill疼痛问卷n压力测痛法1/22/2023-精品文档-103本次课主要内容n掌握疼痛的定义n理解疼痛评定的目的n熟悉各种疼痛评定的方法及其适应范围n掌握视觉模拟评分法（VAS）1/22/2023-精品文档-104谢谢!
