1、山东大学医药卫生管理学院（原卫管中心）王海鹏 l教学目的与要求教学目的与要求：了解重要场所和重点人群健康教育的意义掌握学校与儿童青少年健康教育的内容和方法熟悉医院健康教育的内容和方法自学社区健康教育的内容和方法l教学方式教学方式：讲授12学时2009年3月17日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见2009年7月7日，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见2009年10月，印发国家基本公共卫生服务规范（2009版）2009年12月，关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见2010年12月，印发关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见、基本公共
2、卫生服务项目补助资金管理办法2011年5月，卫生部、财政部印发关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知2011年5月，印发国家基本公共卫生服务规范(2011年版）2011年6月，卫生部办公厅、财政部办公厅印发关于开展2010年国家基本公共卫生服务项目考核的通知10大类41项健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。序序 号号类类 别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容1 1建立居
3、民建立居民健康档案健康档案辖区内常住居辖区内常住居民，包括居住民，包括居住半年以上非户半年以上非户籍居民籍居民1.1.建立健康档案建立健康档案2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理2 2健康教育健康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料提供健康教育资料 2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务 4.4.举办健康知识讲座举办健康知识讲座5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育3 3预防接种预防接种辖区内辖区内0 06 6岁岁儿童和其他重儿童和其他重点人群点人群1.1.预防接种管理预防接种管理 2.2.预防接种预防接种3.3.疑似
4、预防接种异常反应处疑似预防接种异常反应处理理l社会群体或社会团体是社会赖以运行的基本结构。l现实生活中，人们不但在一定群体或者组织中从事各种活动，而且人们的活动离不开一定的地区空间。l健康教育干预活动总是针对特定的对象，或是针对特定场所的健康问题而开展的。l不同的人群或不同的场所各有其特点，因此相应的健康教育工作需要有不同的策略和措施。l理论应用于实践，举一反三，融会贯通。干预场所目标人群干预内容健康教育干预活动场所的三维坐标以场所为基础以场所为基础的健康干预的理念在国际健康教育领域得到广泛推崇，使以往以疾病预防控制为中心和以人群为中心的健康教育干预更具有实践性，最终形成三维定位健康教育干预的
5、模式。l以场所为基础的健康教育干预分类：以场所为基础的健康教育干预分类：家庭健康教育学校健康教育工作场所健康教育医院健康教育商业场所健康教育社区健康教育l学校健康教育：学校健康教育：根据一定的社会要求、条件和规范，在学校阶段，通过各种教育手段，进行有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教育活动。l重点人群：重点人群：儿童青少年l目的：目的：使儿童青少年获得必要的卫生科学知识，转变态度，树立正确的健康价值观，养成健康行为和良好的生活方式，从而达到预防和减少疾病，增强体质，促进身心发展，为终生健康奠定基础。9l学校健康教育的意义：学校健康教育的意义：是保证学生全面发展的重要条件是实现全民基础保障的
6、有效途径是影响家庭、社会和整个人群的治本措施是学校初级卫生保健工作的最根本措施 l学校健康教育的任务：学校健康教育的任务：提高儿童青少年卫生科学知识水平提高儿童青少年发育水平降低儿童青少年常见病的发病率预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度培养儿童青少年的自我保健能力l学校健康教育的内容：学校健康教育的内容：按照教育部下发的中小学健康教育指导纲要提出的目标和基本内容，通过学科教学和班会、团会、校会、专题讲座等多种形式开展健康教育。内容包括五个方面：健康行为与生活方式疾病预防心理健康生长发育与青春期保健安全应急与避险l学校健康教育的内容：学校健康教育的
7、内容：根据儿童青少年生长发育的不同阶段，依照小学低年级小学低年级、小学小学中年级中年级、小学高年级小学高年级、初中年级初中年级、高中年级五级水平高中年级五级水平，把五个领域的内容合理分配到五级水平中，分别为小学12年级、小学34年级、小学56年级、初中阶段、高中阶段。五个不同水平互相衔接，完成中小学校健康教育的总体目标。l小学阶段：小学阶段：是健康教育的关键时期，这一时期的儿童求知欲高、可塑性强，对于健康教育的内容易于接受。健康教育的重点是：人体解剖生理知识、个人卫生习惯与健康、合理营养与平人体解剖生理知识、个人卫生习惯与健康、合理营养与平衡膳食、环境卫生、体育锻炼、预防常见病、安全与意外伤害
8、、衡膳食、环境卫生、体育锻炼、预防常见病、安全与意外伤害、心理卫生和预防性侵犯心理卫生和预防性侵犯等。l中学阶段：中学阶段：初、高中的青少年大多已进入青春期。健康教育的重点内容是：进一步了解人体解剖生理知识、青春期生长发育的知识和进一步了解人体解剖生理知识、青春期生长发育的知识和性知识、合理营养与平衡膳食、常见病与性病的预防、合理作性知识、合理营养与平衡膳食、常见病与性病的预防、合理作息制度，提高学习效率、体育锻炼、心理卫生、拒绝吸烟、不息制度，提高学习效率、体育锻炼、心理卫生、拒绝吸烟、不酗酒、远离毒品等知识和技能酗酒、远离毒品等知识和技能。美国中小学生必修课程:健康健康与与幸福幸福教给学生
9、生活技能，教给学生生活技能，这些技能帮助他们这些技能帮助他们评估周围的信息并评估周围的信息并做出决定，最终促做出决定，最终促使他们身体健康。使他们身体健康。三三四四五五六六七七八八1 1、健康与幸福、健康与幸福1、健康是幸福2、自我概念3、心理与情感4、学会做人5、做负责的决定1、制定健康计划2、性格与健康3、做负责的决定4、自我概念5、表达情绪6、管理压力1、什么是健康和幸福2、规划健康的生活3、个性与性格4、情绪5、对健康负责6、管理压力1、健康与幸福2、性格与个性3、做负责任的决定4、情绪和压力1、对自己的健康负责2、培养良好性格3、做负责人的决定4、促进心理健康5、管理压力，提高心理弹
10、性1、健康与幸福2、有效的沟通3、心理警觉4、情绪5、压力6、做决定7、设定目标2 2、家庭与社交健康、家庭与社交健康1、健康的人际关系2、解决冲突3、家庭4、朋友1、人际关系2、管理你的情绪3、健康家庭如何运转4、如何面对家庭改变5、健康的友谊6、如何面对他人的不友好1、社交健康2、人际沟通3、当冲突发生时4、家庭健康5、面对家庭挑战6、朋友之间7、面对人际关系中的挑战1、健康的人际关系2、表达自己3、家庭幸福4、友谊5、节制1、沟通2、做一个负责任的家庭成员3、发展健康的同伴关系4、解决冲突5、关系与节制1、人际关系2、家庭的重要性3、健康的友谊4、社交生活与约会5、践行节制6、婚姻3 3
11、、生长和发育、生长和发育1、成长和变化2、肌肉与骨骼3、心脏与肺4、消化系统5、感觉和神经系统1、身体系统2、骨骼、肌肉、皮肤3、其他身体系统4、生命周期各个阶段5、你未来的成长1、身体系统2、心脏和肺3、其他身体系统4、生命的不同阶段5、你是独一无二的1、人体支持和控制系统2、人体的传输系统3、生长与变化4、怀孕及分娩1、身体的支持与控制系统2、人体的运输系统3、青春期知识4、怀孕及分娩5、以健康的方式衰老1、骨骼系统的肌肉系统2、循环系统和呼吸系统3、消化系统和泌尿系统4、神经系统和表皮系统5、内分泌系统6、生殖系统7、怀孕和分娩8、生命周期和青少年期9、健康老年化4 4、营养、营养1为什
12、么需要食物2、饮食指南3、选择健康的正餐和点心4、饮食安全1、摄取身体所需的营养2、选择健康食物3、食品标签和食品广告4、吃健康的正餐和点心5、预防食源性疾病6、健康的体重1、基本营养需求2、力争做到均衡饮食3、食品安全4、控制体重1、遵循饮食指南2、健康的饮食习惯3、谨慎选择食物4、健康的体重5、身体映像1、遵循健康指南2、改进饮食习惯3、食物中毒4、保持健康体重5、认识饮食障碍1、营养物质2、饮食指南金字塔3、健康的饮食习惯4、做细心的消费者5、保持健康体重6、拥有积极的身体映像 5 5、个人运动和健康、个人运动和健康1、体检和牙齿保2、眼睛与健3、仪表整洁4、体育运动5、积极的体能技能训
13、练6、安全和体育运动1、关爱自己的健康2、牙齿保健3、日常护理4、多运动5、保持体能6、制定给个人健身计划7、公平比赛和安全运动1、呵护健康2、牙齿、眼睛、耳朵3、体能活动的益处4、均衡训练5、安全训练1、个人保健2、定时体检3、牙齿的保健4、运动与健身5、制定体能计划6、锻炼时的安全保障1、健康服务和资源2、护理和消费选择3、体育运动的好处4、提高身体体能5、防止伤害1、外表整洁、干净2、爱护眼睛和耳朵3、医学及牙科检查4、体育活动的好处5、体育活动与健康6、获得体能7、设计体能计划8、安全运动6 6、预防暴力和伤害、预防暴力和伤害1、室内安2、出行安3、恶劣天气下的安全措4、与人保持安全距
14、5、远离暴力、保证安全6、突发事件7、如何进行急救1、家庭安全与学校安全2、户外安全3、乘车安全4、远离暴力5、远离帮会6、如何处理突发事件7、急救技能1、室内安全2、户外安全3、如何处理紧急情况4、急救常识5、远离暴力6、远离帮会1、防止暴力伤害2、学校和社区安全3、家庭和户外去安全4、恶劣天气和自然灾害5、急救规则6、基本的急救技能1、社会中的暴力2、校园安全和暴力预防3、预防意外伤害4、恶劣天气与自然灾害5、紧急救助1、暴力行为2、保护性因素：家人和朋友3、保护性因素：环境4、室内安全5、室外安全6、气象与自然灾害7、为突发事件做好准备8、分秒必争的急救9、其他的急救10、中毒、咬伤、和
15、烧伤的急救7 7、酒精、烟草和其他药品、酒精、烟草和其他药品1、正确使用药物2、酒精3、烟草4、其他药品1、安全用药2、酒精与健康3、烟草与健康4、药品滥用5、远离药品滥用1、药品和健康2、酒精和健康3、烟草和健康4、远离其他药品5、当有人滥用药品时6、抵抗压力1、药品和药物2、让生活远离药品滥用3、烟草4、酒精5、非法药品1、遵守用药指南2、抵制药品误用和滥用3、抵制吸烟4、抵制酒精5、抵制违禁药1、使用药品来促进健康2、酒精对身体和心智的影响3、问题性喝酒4、吸烟如何对你造成伤害5、二手烟和无烟烟草6、对烟草使用说不7、兴奋剂、镇定剂、麻醉剂8、大麻和其他非法药品9、干预和治疗10、对药品
16、说不 8 8、传染病和慢性疾病、传染病和慢性疾病1、传染病2、预防疾病3、慢性病1、传染病2、身体防御系统3、慢性病4、心脏病5、癌症1、传染病2、身体如何对抗感染3、生病的信号4、慢性病和心脏5、慢性病：癌症6、其他慢性病1、传染病2、性传播疾病和艾滋病3、非传染性疾病4、控制慢性病1、了解疾病2、传染病3、性传播疾病和艾滋病4、非传染性疾病5、慢性疾病1、病原体和传染病2、常见传染病3、性传播疾病4、HIV和AIDS5、心血管疾病6、癌症7、慢性健康问题9 9、消费者与社区健康、消费者与社区健康1、做一名健康聪明的消费者2、社区健康助手3、做一名积极的社区成员1、消费者与广告2、聪明购买3
17、、社区保健1、聪明消费者应该知道什么2、保护消费者3、规划健康社区4、与健康和体能相关的职业1、管理时间和金钱2、寻找有效的健康信息3、评估媒体和广告的影响4、社区健康服务1、评估健康信息2、社区卫生保健3、做一个理性聪明的投资者4、聪明消费时间的金钱5、职业生涯调查1、做有见识的消费者2、检查媒体3、做健康的选择4、花时间和花钱5、为卫生保健做规划6、获取卫生保健7、做卫生保健志愿者1010、环境健康、环境健康1、环境2、保护环境1、健康的环境2、减少污染3、保护资源1、周围环境2、保护水资源和土地3、保护资源4、积极的环境1、你的环境2、社交情感环境3、清新的空气4、干净的水5、洁净的星球
18、6、享受环境1、保护环境2、保护空气3、保护水资源4、保护土地5、保护视觉环境和社会情绪环境1、对环境的尊重2、保持空气清洁3、保护我们的水4、保护我们的土地5、保护环境的其他方法学校学校健康教育健康教育的实施途径和方法的实施途径和方法 直接传播方法直接传播方法间接传播方法间接传播方法 20直接传播是健康教育最基本和直接传播是健康教育最基本和最重要的途径之一，可针对受最重要的途径之一，可针对受教育者的具体健康问题和特点，教育者的具体健康问题和特点，进行有针对性的知识、技能传进行有针对性的知识、技能传授和强化教育，是促使受教育授和强化教育，是促使受教育者改变信念、态度的有效传播者改变信念、态度的
19、有效传播方式。方式。主要方式有：课堂讲授、角色扮演、健康咨询主要方式有：课堂讲授、角色扮演、健康咨询、案例分析、讲座、小组讨论、个别劝导、同伴教案例分析、讲座、小组讨论、个别劝导、同伴教育、示教等。育、示教等。学校学校健康教育健康教育的实施途径和方法的实施途径和方法 直接传播方法直接传播方法间接传播方法间接传播方法 21随着科学技术的进步，各种媒随着科学技术的进步，各种媒介技术的发展，间接传播方法介技术的发展，间接传播方法在健康教育工作中应用得越来在健康教育工作中应用得越来越广泛。越广泛。间接传播方法有三种：大众媒间接传播方法有三种：大众媒介、介、视听手段、视听手段、网络系统学习。网络系统学习
20、。l学校健康教育的效果评价：学校健康教育的效果评价：评价目的：从采取的行动中吸取知识和经验，以便改进今后的行动从采取的行动中吸取知识和经验，以便改进今后的行动。评价方法：问卷法，观察法，自我评估，个别交谈，家长访谈问卷法，观察法，自我评估，个别交谈，家长访谈 ，小，小组讨论组讨论评价内容和指标：知识、信念、行为，生长发育水平，公共卫生面貌知识、信念、行为，生长发育水平，公共卫生面貌学生卫生知识知晓率要达到学生卫生知识知晓率要达到80%80%。学生健康行为形成率达学生健康行为形成率达70%70%。l概念：泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育。l医院健康
21、教育的意义：是医院工作的重要组成部分提高依从性，心理治疗，本身就是一种治疗手段是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽带是降低保健成本，提高医疗设施利用率的有效途径是建设精神文明，搞好医院公共关系的重要环节23l医院健康教育的内容医院健康教育的内容：医院健康教育必须配合和满足医疗护理服务，依业务活动和教育对象的需要而进行。根据教育对象和实施途径不同，医院健康教育与健康促进的形式可分为医护人员教育医护人员教育、患者健康教育患者健康教育、院外健康教育院外健康教育三方面。24l医护人员教育医护人员教育：专职健康教育骨干的业务培训：以脱产办培训班或进修或在职自修、函授，系统学习健康教育基本理论和方法，掌握
22、必要的传播手段和沟通技巧传播手段和沟通技巧。职前教育或在职教育：将健康教育学纳入医务人员继续教育内容，以业务学习、专题讲座等形式，普及有关疾病健康教育的知识和技能健康教育的知识和技能，提高开展健康教育工作的热情健康教育工作的热情，帮助医务人员开展社区干预研究，培养对健康教育计划设计、执行和评价的能力培养对健康教育计划设计、执行和评价的能力。25l患者健康教育患者健康教育：患者教育又称院内教育院内教育，是医院健康教育的重点重点。患者面临的疾病或健康问题不同，每个人所处的心理状态和社会环境亦不同，为满足不同的信息需求，必须强调由医护人员结合医疗护理过程，为病人及其家属提供连续、系统、个人化连续、系
23、统、个人化的健康教育服务。根据实施场所不同，患者教育可大致分为门诊教育门诊教育和住院教育住院教育两部分。26l门诊教育门诊教育：是指对病人在门诊诊疗过程中实施的健康教育活动。门诊病人人数多，流动性大，停留时间短暂，且人群复杂，个人的情况和要求各异。门诊健康教育要抓住门诊就医过程的主要环节，针对病人带有共性的问题，简明扼要地实施教育活动。主要包括：候诊教育，随诊教育，咨询教育，健康教育处方候诊教育，随诊教育，咨询教育，健康教育处方。27l住院教育住院教育：是指病人在住院治疗期间接受的健康教育。由于病人在院时间较长，便于医护患之间相互了解，从而有利于有计划、有组织地安排健康教育活动。由于住院病人一
24、般病情较重，生理变化较大，因而更需要教育具有及时性、针对性和指导性。主要包括：入院教育，住院教育，出院教育入院教育，住院教育，出院教育。28l院外教育院外教育：又称出院后教育出院后教育，是住院教育的延伸和继续延伸和继续，也是医院开展社区服务的一项内容。其主要对象主要对象是有复发倾向，需长期接受健康指导的慢性病病人慢性病病人。目的是给病人以长期、动态的健康咨询和指导健康咨询和指导。主要包括：社区健康教育社区健康教育，随诊访视健康教育，社会性宣传教随诊访视健康教育，社会性宣传教育育。29l医院健康教育的实施与评价医院健康教育的实施与评价：评估健康需求：确定患者及其家属的健康需求确定教育目标：明确目
25、的有助于教育计划的正确开展，以糖尿病患者为例拟定教育计划目的制定教育计划：时间，场合，内容，人员，方法和工具实施教育计划：教育者与患者谈话的态度和技巧教育效果评价：教育需求，教学方法，目标3031l教学目的与要求教学目的与要求：了解重要健康问题的健康教育的意义掌握成瘾行为健康教育的内容和方法熟悉慢性非传染性疾病健康教育的内容和方法自学传染性疾病健康教育的内容和方法l教学方式教学方式：讲授12学时l健康问题健康问题：是指个体或群体所表现出的非健康状态，包括疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。l目前的主要健康问题目前的主要健康问题：传染性疾病、慢性非传染性疾病、成瘾行为危害、伤害以及职业危害、食源
26、性疾病、老年健康问题。l行为与生活方式行为与生活方式：是人类健康问题的重要决定因素之一，健康教育主要是研究人类行为和健康之间的相互联系以及健康相关行为的影响因素，探索有效、可行、经济的干预策略与措施，从而在疾病预防、治疗和康复中发挥重要作用。健康教育尤为重要。l成瘾行为概述成瘾行为概述：成瘾成瘾：由于对药物的重复使用所导致的一种周期性慢性着迷状周期性慢性着迷状态态，并引起无法控制想再度使用的欲望。成瘾行为成瘾行为：是指在一种不是出于医疗或其它正当需要不是出于医疗或其它正当需要，额外的超乎寻常的嗜好形成过程中(即成瘾形成过程中)，个体表现出强烈的、被迫的、连续或周期性强烈的、被迫的、连续或周期性
27、地进行某种有害健康的活动。34l致瘾源致瘾源：即使成瘾者产生强烈快感和满足感的东西。l常见的致瘾源：麻醉药品，如鸦片、吗啡、海洛英镇静催眠药中枢神经系统兴奋剂，如可卡因、苯丙胺大麻致幻剂，如麦角二乙胺、苯环己哌啶芳香溶剂酒精烟草精神性致瘾源精神性致瘾源，如赌博、麻将、电子游戏、网络等35l成瘾行为的特征成瘾行为的特征：生理性依赖：在体内形成包括循环、呼吸、代谢、内分泌系统的生理基础心理性依赖：整合到心理活动中，完成智力、思维、想象等心理过程的关键因素社会性依赖：当进入到某种特定的社会环境或状态，就出现该行为戒断症状：焦虑、无聊、无助、不安、嗜睡、流涎等，戒断后复发36l成瘾成瘾行为发生的原因行
28、为发生的原因 1致瘾原本身的作用 2有个体生物学因素方面的作用 3个体心理及社会环境因素的作用 社会文化因素社会文化因素人际间因素人际间因素心理行为方面的因素心理行为方面的因素l吸烟对健康的危害吸烟对健康的危害：WHO称吸烟是严重威胁人类生命的慢性自杀行为，是21世纪人类面临的两大公害之一。吸烟是诸多慢性非传染性疾病的主要危险因素：恶性肿瘤；慢性阻塞性肺病；冠心病；其他疾病。吸烟者中有13的人因此死亡，其中12为中年人。危害：对吸烟者的危害，对被动吸烟者的危害，对社会的危害。38l嗜酒对健康的危害嗜酒对健康的危害：第32界世界卫生大会决议曾指出：“酒消费有关问题是当今世界的主要公共卫生问题主要
29、公共卫生问题，对人类健康幸福和生命构成了严重危害”。我国的民族传统和风俗习惯对酒文化影响深远。酒精对人们的危害不仅是一卫生问题，也是一社会问题。酗酒的危害：酗酒的危害：1）一次性过量饮酒可引起急性酒精中毒；2）长期过量饮酒可引起慢性酒精中毒；3）酗酒对家庭、社会等产生不良影响 。39l关于饮酒量：关于饮酒量：安全饮酒量：男性每星期不超过168克酒精，女性不超过112克（英国皇家内科学会1987）有害饮酒量：男性为每星期169392克，女性为112280克危险饮酒量：男性每周消耗酒精超过400克，女性超过280克，对个体的危害即明显增加l网络成瘾对健康的危害网络成瘾对健康的危害：网络成瘾网络成瘾
30、：是指在无成瘾物质作用下的上网行为失控，表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。是一种心理依赖心理依赖，而非身体依赖。网络成瘾基本类型基本类型：关系，游戏，信息收集等。危害危害：对健康的危害，对社会的危害。41l成瘾行为矫治和健康促进成瘾行为矫治和健康促进：1）制订、实施和强化综合性成瘾行为控制的政策和规划政策和规划 2）制订相关的法律和法规法律和法规，对成瘾行为的控制来说，具有良好的效果 3）开展积极的健康教育 加强对各种成瘾行为预防为主的健康教育 进行社区干预及配合各种社会支持、心理治疗来重建人格与行为模式 4）采取临床干预临床干预戒除成瘾行为 42l酒依赖的行为治疗：酒依
31、赖的行为治疗：国外从1935年采用“匿名戒酒会匿名戒酒会”（Alcoholics Anonymous,AA）等自助性治疗组织 家庭治疗家庭治疗在酒依赖的治疗中也起着相当重要的作用，家庭治疗的目标就是找出家庭中存在的问题，并设法重新建立健康的家庭生活模式夫妻行为训练夫妻行为训练（BCT）短暂干预短暂干预 读书疗法读书疗法（自助方式）有助于减少酒精消耗量对危险饮酒的短暂干预是有效地，有中等疗效lWHOWHO：2005年全球性报告预防慢性病：一项至关重要的投资中指出，心脏病、心血管病、癌症和糖尿病等慢性病已经成为全球头号杀手，造成的死亡约占所有死亡的60%，且其影响在稳步增大。l中国中国：2012年
32、全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。l慢性病是行为和生活方式疾病行为和生活方式疾病，对致病因素采取干预措施，预防为主、防治结合，采取健康促进的有效策略。44l高血压的定义高血压的定义：收缩压？舒张压？（抗高血压药）l中国高血压流行情况中国高血压流行情况：1998年1.58%，2003年2.62%，2008年5.49%。（诊断）（全国卫生服务总调查）l高血压日高血压日：1998年起，卫生部决定把每年10月8日定为“全国高血压日”；WHO规定5月第二个星期六为“世界高血压日”。45l高血压对健康的主要危
33、害高血压对健康的主要危害：1）原发性高血压很难治愈，将终生接受降压治疗，会引起严重并发症，会致残致死；2）高血压是脑卒中、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等多种慢性病的重要危险因素；3）脑卒中是发病率、死亡率和致残率很高的疾病；4）综合考虑高血压的流行趋势以及其造成的危害和后果，我们应该清楚低意识到高血压防治在我国已经成为一个亟待解决的问题。中国高血压防治现状中国与美国公众高血压中国与美国公众高血压知晓率知晓率、治疗率治疗率和和控制率控制率的比较的比较调查美国NHANES中国高血压抽样年份198819911999200019912002知晓率73%70%27%30%治疗率55%59%12%25%控制
34、率29%34%3%6%l原发性高血压的危险行为因素原发性高血压的危险行为因素：高脂高热量饮食高钠盐饮食紧张刺激肥胖吸烟、饮酒缺少锻炼依从行为48高血压不仅与遗传因素有关，而且与行为和生活方式密切相关，因此，健康教育是防治高血压最经济和最有效的策略。l高血压防治策略高血压防治策略：1）把高血压病防治规划列入政府的议事日程，全面规划；2）开展以社区为基础的慢性病综合性防治以社区为基础的慢性病综合性防治，把医疗服务与社区服务紧密结合起来；3）完善社区健康服务可持续发展体系的服务；4）提高基层医务人员和护士防治高血压病的水平；5）制定社区防治高血压病规划，实施三级预防三级预防。49 正常人群正常人群高
35、血压的高危人群高危人群已确诊的高血压患者高血压患者什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压是可以预防的什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。高血压危险分层的概念和意义非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性。高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和副作用不同人群健康教育内容l高血压健康教育和健康促进计划高血压健康教育和健康促进计划：1）政府参与，各部门协作，建立高血压病的防治领导小组
36、；2）建立和发展社区卫生服务中心；3）针对倾向因素，普及高血压防治知识；4）促成因素：高血压筛查（普查、高危人群筛查），高血压的分类管理（高危人群、患者）；5）强化因素：争取领导的支持，家庭成员，医务人员，等。51高血压病健康促进规划程序 高 血高 血压 病压 病健 康健 康促 进促 进规规 划划倾向因素：倾向因素：知识、信念、态度、价值观促成因素：促成因素：筛检服务自我保健强化因素：强化因素：领导、医务人员、亲属、朋友对病人的态度和行为行为：行为：合理饮食限盐依从性体育活动戒烟限酒控制：控制：血 压、血 脂、体 重、血糖结果：结果：脑卒中和 冠 心病 死 亡率下降过程评价过程评价 近期效果评
37、价近期效果评价 中期效果评价中期效果评价 远期效果评价远期效果评价 l高血压健康促进计划的评价：高血压健康促进计划的评价：（一）高血压病评估所需信息（一）高血压病评估所需信息 基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；疾病和行为监测资料；病人管理前后随访资料。53（二）常用评价指标（二）常用评价指标政策环境改变实施情况的指标；干预执行的次数、范围和质量；干预活动参与率和覆盖率；人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡监测结果；危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动等）监测结果；病人医疗费用的增减。54l学习目的与要求学习目的与要求：了解常见的突发公共卫生事件及其健康危害了解健康教育在突发公共卫生事件应对中的作用熟悉突发公共卫生事件中开展健康教育的内容和方法l学习方式学习方式：自学12学时
