1、第十章显微外科手术病人的护理优选第十章显微外科手术病人的护理显微外科应用领域 手外科 骨科 整形外科 神经外科 妇科 泌尿外科 五官科学习目标识记 能列举显微外科常用设备和器材 能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目 能描述断肢（指）的急救处理方法学习目标理解显微外科发展现状能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法学习目标应用能识别比较断肢（指）再植病人术后断肢（指）动、静脉危象能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼第一节 概 述 显微外科（microsurgery）是利用光学放大，即使用放大镜或手术显微镜，对细小组织进行精细手术的一
2、种专门的外科技术 概 述显微外科的设备和器材手术显微镜放大倍数在630倍之间工作距离200300mm具有主、副两套双筒目镜具有同轴照明的冷光源 概 述手术放大镜放大倍数16倍工作距离200300mm,视野直径2040mm使用灵活、方便 概 述概 述显微手术器械小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性概 述概 述概 述显微缝合线概 述4冰箱冷藏，不得冷冻能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼能描述断肢（指）的急救处理方法组织弹性能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目组织弹性能描述断肢（指）的急救处理方法能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体
3、功能锻炼小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性再植时限原则越早越好,一般以68小时为限优选第十章显微外科手术病人的护理毛细血管回流实验具有主、副两套双筒目镜组织弹性优选第十章显微外科手术病人的护理抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞第二节 断肢（指）再植急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症毛细血管回流实验止血包扎肢（指）体完全离断者先控制近端出血概 述显微外科应用范围断肢（指）再植吻合血管组织移植足趾移植再造拇指或手指空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科第二节 断肢（指）再植完全性离断 远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者断肢（指）再植断肢（
4、指）再植不完全性离断伤肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死断肢（指）再植断肢（指）再植再植条件全身情况生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术青年、小儿力争,老年人谨慎选择断肢（指）再植再植条件2.肢（指）体条件损伤程度与受伤性质有关再植时限原则越早越好,一般以68小时为限离断平面离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系断肢（指）再植急救处理止血包扎肢（指）体完全离断者先控制近端出血断肢（指）保存干燥冷藏法保存禁止浸泡于任何液体中4冰箱冷藏，不得冷冻多指离断，做好标记迅速转运断
5、肢（指）再植断肢（指）再植再植的基本原则和程序彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合神经闭合创口断肢（指）再植断肢（指）再植断肢（指）再植 护理评估 健康史 身体状况 心理社会状况小型、轻、巧、尖、细、不反光、无磁性生命体征稳定、全身情况良好是再植的必要条件能描述断肢（指）的急救处理方法肢（指）体骨折或脱位、断面连接的软组织少于断面总量的1/4，主要血管断裂，如果不修复血管远端肢（指）体将发生坏死组织弹性能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼足趾移植再造拇指或手指能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼优选第十章显
6、微外科手术病人的护理再植时限原则越早越好,一般以68小时为限组织弹性优选第十章显微外科手术病人的护理离断平面离断平面与再植时限对于术后的功能恢复有明显关系第二节 断肢（指）再植组织弹性急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症能阐述断肢（指）再植病人术后血管危象处理方法组织弹性4冰箱冷藏，不得冷冻组织弹性断肢（指）再植常见护理诊断问题疼痛 与创伤、手术刺激有关组织灌流量改变 与血管痉挛、栓塞有关有失用综合征的危险 与不能进行有效的功能锻炼有关潜在并发症感染、休克、急性肾功能衰竭等断肢（指）再植护理措施术前护理心理护理 有手术指征者,迅速做好术前准备密切观察病情变化 断肢（指）再植护理措施术后护
7、理全身情况的观察与处理抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞急性肾功能衰竭:是断肢再植术后严重的并发症 断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环 皮肤温度 皮肤颜色 毛细血管回流实验 组织弹性 断肢（指）再植护理措施术后护理断肢（指）再植护理措施术后护理密切观察局部血液循环 血管危象表现内容皮色渗血肿胀程度皮温毛细血管充盈时间动脉危象苍白减少指端萎缩下降消失静脉危象青紫增加肿胀下降先快后慢断肢（指）再植优选第十章显微外科手术病人的护理能指导断肢（指）再植病人术后进行肢（指）体功能锻炼能列举断肢（指）再植的适用条件、断肢（指）再植的基本原则和程序、术后的病情观察项目具有主、副两套双筒目镜青年、小儿力争,老年人谨慎选择救命第一、肢体（指）冷藏、适时手术再植时限原则越早越好,一般以68小时为限4冰箱冷藏，不得冷冻再植时限原则越早越好,一般以68小时为限抗休克避免因血容量不足引起血管栓塞再植时限原则越早越好,一般以68小时为限足趾移植再造拇指或手指组织灌流量改变 与血管痉挛、栓塞有关放大倍数在630倍之间4冰箱冷藏，不得冷冻组织弹性有手术指征者,迅速做好术前准备青年、小儿力争,老年人谨慎选择断肢（指）再植护理措施术后护理毛细血管回流实验方法指压皮肤或甲床结果立即恢复为正常;若3秒返流快,静脉回流障碍;若3秒返流慢,动脉危象
