1、陆家胜陆家胜1糖尿病常识科普目录目录1.糖尿病的概述2.糖尿病的五驾马车3.糖尿病的合理用药4.糖尿病并发症的预防2糖尿病常识科普一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。3糖尿病常识科普胰岛素对糖代谢的作用胰岛素对糖代谢的作用l促进糖原合成l促进葡萄糖的利用l抑制糖异生 4糖尿病常识科普糖尿病的症状糖尿病的症状l随着血糖值升高，出现症状的可能性增加
2、，但有个体差异。l典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。l其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。5糖尿病常识科普二二 、糖尿病的分型、糖尿病的分型l1型糖尿病（Type 1 DM）l2型糖尿病（Type 2 DM）l妊娠糖尿病（GDM)l特殊类型糖尿病6糖尿病常识科普三、为什么会发生糖尿病？三、为什么会发生糖尿病？2 2型糖尿病的病因与机制型糖尿病的病因与机制l胰岛素抵抗l胰岛素分泌不足l环境因素l淀粉样变7糖尿病常识科普糖尿病的常见危险因素糖尿病的常见危险因素l糖尿病家族史 l肥胖l年龄l吸烟l高血压
3、l高胆固醇血症l高脂饮食l运动过少l妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等8糖尿病常识科普2 2型糖尿病型糖尿病的特点的特点l起病缓慢l多在40岁以后发病l症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等l可用口服降糖药物治疗9糖尿病常识科普四、四、糖尿病的预防糖尿病的预防l多懂一点；l少吃一点；l勤快一点；l放松一点；10糖尿病常识科普预防的对象预防的对象l有糖尿病家族史；l肥胖、高血压、高血脂、冠心病；l年龄大于40岁者；l妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；l生活无规律者；l饮酒过多者；11糖尿病常识科普 五、充满自信向糖尿病挑战五、
4、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病糖尿病是可以治疗的疾病 糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！12糖尿病常识科普三五防糖法三五防糖法p 不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点p 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车p 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标13糖尿病常识科普对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿 体力活动减少：勤动点儿 心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿健康教育和健康促进最后几口不吃，避免热量过多，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟加强体育锻练，避免超重或肥胖保持平常心，避免应激可用
5、降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药14糖尿病常识科普 糖尿病的治疗糖尿病的治疗五驾马车五驾马车教育教育运动运动药物药物监测监测饮食饮食15糖尿病常识科普 饮食控制饮食控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗糖尿病综合治疗的基础饮食治疗l摄入食物热量要适当；l平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；l食物要多样化l多饮水，少喝酒l坚持少食多餐，定时定量进餐16糖尿病常识科普我行动我行动我健康我健康我快乐我快乐糖尿病常识科普饮食控制的注意事项饮食控制的注意事项l定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好l饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节l根
6、据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖l糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持18糖尿病常识科普运动调节运动调节l运动的好处：l增强心、肺功能l降脂、降压、降糖l改善胰岛素敏感性l提高运动积极性19糖尿病常识科普运动调节运动调节注意事项注意事项l选择合适的运动方式及运动量l老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步l中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式l运动应该循序渐进，运动量应由小到大l正确认识运动与体力劳动的关系l持之以恒，防止意外伤害20糖尿病常识科普口服降糖药分类口服降糖药分类l促胰岛素分泌剂l磺脲类药物：如优降糖l非磺脲类药物
7、：如诺和龙l胰岛素增敏剂类药物l双胍类药物：如二甲双胍l胰岛素增敏剂：如吡格列酮l葡萄糖苷酶抑制剂类药物l如阿卡波糖、伏格列波糖21糖尿病常识科普引起口服药物失效的原因引起口服药物失效的原因l体重大幅度增加l缺少体育运动l出于某种应激状态下l除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效l胰腺细胞功能进行性衰竭l各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重22糖尿病常识科普口服药失效的诊断标准口服药失效的诊断标准 23糖尿病常识科普什么样的病人应使用胰岛素什么样的病人应使用胰岛素l1型糖尿病患者l2型患者有以下情况l口服药控制不佳l有糖尿病并发症l 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠
8、期、哺乳期妇女等不适宜口服用药患者l消瘦l非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态l患者同时使用糖皮质激素l有经济条件者24糖尿病常识科普胰岛素治疗的注意事项胰岛素治疗的注意事项l按时定时进餐l适当锻炼l情绪稳定l经常监测血和尿糖l锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。l应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。25糖尿病常识科普指南临床监测方案指南临床监测方案项目初访月访季访年访血脂、尿蛋白、肝肾功视力、眼底、心电图足背动脉、HbA1c体重、血糖、血压、尿常规26糖尿病常识科普血糖谱血糖谱4次血糖谱7次血糖谱8次血糖谱空腹（早餐前）早餐后两小时午餐前午餐后两小时晚餐前晚餐后两小时睡前夜间27糖尿病常识科普监测糖尿病的五项达标监测糖尿病的五项达标p 体重达标：减肥对付臃肿的杀手p 血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手p 血压达标：降压对付无声的杀手p 血脂达标：调脂对付油腻的杀手p 血黏达标：降黏对付黏稠的杀手28糖尿病常识科普 谢谢！谢谢！29糖尿病常识科普
