1、护理查房护理查房结肠癌（结肠癌（carcinoma of colon）普外科二病区普外科二病区一、病例汇报一、病例汇报二、疾病知识二、疾病知识三、护理诊断及措施三、护理诊断及措施四、各种管道护理四、各种管道护理五、健康教育五、健康教育六、相关知识点提问六、相关知识点提问一、病例介绍一、病例介绍 床号：床号：19 姓名：姓名：xxx 性别：性别：女入院时间：入院时间：xxxx.xx.xx主诉：主诉：间断腹泻、便血1月现病史：现病史：患者于1月前无明显诱因突然出现腹泻，每日约5-6次，偶伴粘液便、血便及血凝块，无腹痛、腹胀及发热，就诊于当地卫生所行输液治疗6天，效果差，自觉上述症状加重来我院就诊辅
2、助检查：辅助检查：肿瘤系列：癌胚抗原测定10.1ug/l（正常值0-3.4ug/l）腹部CT示：乙状结肠壁厚，考虑占位。右肾囊肿肠镜示：结肠癌。病理检查示：腺癌入院诊断：乙状结肠癌入院诊断：乙状结肠癌术前治疗及护理术前治疗及护理二级护理饮食：入院后开始流质流质饮食，术前12小时禁食.4小时禁水肠道准备：番泻叶10g，每日冲服。甘露醇100ml术晨口服。术日晨备皮、胃肠减压、留置导尿、清洁灌肠患者于12月10日18：30进手术室在全麻下行乙状结肠癌乙状结肠癌根治术小肠部分切除吻合术根治术小肠部分切除吻合术，术后返回ICU。术后治疗及护理术后治疗及护理患者于12月14日08:30由ICU转回病区。
3、一级护理，12月18日改为二级饮食饮食：术后禁食，给予肠外营养支持，12月19日改流食，12月20日改为半流食鼻导管吸氧：鼻导管吸氧：3L/分，12月18日停止吸氧导尿管：导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；于15日拔导尿管腹腔引流管：腹腔引流管：每日更换引流袋，保持通畅，26日拔引流管用药：用药：给予抗感染、抑酸、静脉高营养、补液维持水电解质平衡等对症处理。现为患者术后20天，患者神志清楚，精神好。二、疾病知识二、疾病知识结肠癌 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位好发部位为直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为23：1。
4、以40岁50岁年龄组发病率最高。.病因病因饮食习惯：饮食习惯：大肠癌的发生与高脂肪，高蛋白和低纤维饮食有一定的相关性。腌制食品可增加肠道中致癌物质维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可增加大肠癌的发病率遗传因素：遗传因素：20%30%的大肠癌病人存在家族史癌前病变：癌前病变：多数大肠癌来自腺瘤病变，某些慢性炎症改变已被列为癌前病变.病理特点病理特点大体分型：大体分型：隆起型：肿瘤向肠腔生长，呈菜花状，表面易溃烂，伴出血、感染和坏死。生长较慢、转移较迟、恶性程度低。多发于右侧结肠，尤其盲肠。溃疡型（最常见）：肿瘤向肠壁深层生长并向四周浸润，早期可有溃疡，边缘隆起，中央凹陷，表面糜烂，易出血、感染或穿
5、透肠壁。转移较早，恶性程度高。浸润型：肿瘤沿肠壁呈环状浸润，易致肠腔狭窄或梗阻，转移较早，多发于左侧结肠，特别是乙状结肠直肠交界处.病理特点病理特点组织学分型：组织学分型：腺癌（最常见）：占结肠癌得大多数，约占四分之三 粘液性癌：分化低，预后较腺癌差。未分化癌：分化很低，易侵入小血管淋巴管，预后最差扩散和转移方式：扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移（最常见）血行转移、种植播散3 3.临床表现临床表现排便习惯和粪便形状改变：排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大便次数 、粪便不成形或稀便。出现部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象腹痛腹痛腹部肿块腹部肿块肠梗阻：肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低
6、位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁样全身症状：全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热3 3.临床表现临床表现病程发展后因癌肿部位不同而有不同表现：右半结肠右半结肠肠腔较大，癌肿多呈肿块型，突出于肠腔，粪便稀薄，病人往往腹泻、便秘交替出现，便血与粪腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合便混合。临床特点是贫血、腹部包快、消瘦乏力，肠梗阻症状不明显左半结肠左半结肠肠腔相对较小，癌肿多倾向于浸润型生长引起环状缩窄，且肠腔中水分已基本吸收，粪便成形，故临床以肠梗阻肠梗阻症状多见。肿瘤破溃时，可有便血或黏液
7、4 4.辅助检查辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判断病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查：可在直视下获取活组织行病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法5 5.处理原则处理原则手术治疗右半结肠切除术：右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲部癌。切除范围包括1015cm的末端回肠，盲肠、升结肠、右半横结肠，以及相应的系膜、淋巴结，回肠与横结肠切缘行端端或端侧吻合。若癌肿位于结肠肝曲癌，还须切除横结肠及胃网膜右动脉组淋巴结横结肠切除术：横结肠切除术：适用于横结肠癌。切除范围为横结肠及其系膜、血管和淋巴结，升
8、结肠与降结肠切缘行端端吻合左半结肠切除术：左半结肠切除术：适用于结肠脾曲、降结肠癌。切除范围包括左半横结肠、降结肠和部分或全部乙状结肠及其所属系膜、血管、淋巴结，端端吻合横结肠与乙状结肠或直肠乙状结肠切除术：乙状结肠切除术：癌肿位于乙状结肠上段，切除乙状结肠及部分降结肠；若位于下段，切除范围则为部分降结肠、乙状结肠及直肠下段，同时切除所属系膜及淋巴结，结、直肠行端端吻合非手术治疗非手术治疗放疗化疗中医治疗局部介入等治疗：对于不能手术切除且发生肠管缩窄的病人，可局部放置金属支架扩张肠腔其他：基因治疗，导向治疗，免疫治疗等三、护理诊断及措施三、护理诊断及措施术前护理诊断术前护理诊断焦虑：焦虑：与环
9、境陌生，担心疾病、手术有关。知识缺乏：知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。P1.P1.焦虑焦虑 相关因素：相关因素：与环境陌生，担心疾病、手术有关。预期目标预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施：护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、主管医生。2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。效果评价：效果评价：12-09焦虑减轻P2.P2.知识缺乏知识缺乏 相关因素：相关因素
10、：与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标：预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施：护理措施：1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、护士耐心准确的做好术前宣教(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧 4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。效果评价效果评价：12-09患者对术前准备及注意事项有所了解，具体病情不详。术后护理问题及措施术后护理问题及措施低效性呼吸形态：低效性呼吸形态：与术后伤口疼痛、全麻有关舒适的改变：舒适的改变：与手术创伤、各种管道限制有关疼痛：疼痛：与手术切口有关营养失调：营养
11、失调：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关排尿形态改变排尿形态改变-留置导尿管：留置导尿管：与手术、麻醉有关生活自理能力缺陷：生活自理能力缺陷：与手术后绝对卧床休息有关潜在并发症：潜在并发症：创口感染创口感染 、吻合口瘘、出血、肠粘连、吻合口瘘、出血、肠粘连P1.P1.低效性呼吸形态低效性呼吸形态相关因素：相关因素：与术后伤口疼痛、全麻有关。预期目标：预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。护理措施护理措施：1、患者术后从ICU返病房后，给予心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入，严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度。2、患者取半卧位，床头抬高30度，减少腹壁张力，同时使膈肌下
12、降，改善呼吸。3、遵医嘱给予雾化吸入，定时翻身拍背，鼓励病人深呼吸后有效咳嗽。效果评价：效果评价：12-15患者呼吸平稳，氧饱和度正常。P2.P2.舒适的改变舒适的改变 相关因素：相关因素：与手术创伤、各种管道限制有关 预期目标：预期目标：患者自感舒适。护理措施：护理措施：1、加强口腔护理，观察口腔黏膜情况，留置胃管鼻腔可滴少许石蜡油，以减少胃管对鼻粘膜的刺激，使病人舒适。2、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。3、做好晨晚间护理，为病人创造安静舒适的环境。4、鼓励患者早期下床活动。效果评价：效果评价：12-18患者可适度下床活动，自感舒适。P3.P3.疼痛疼痛相关因素：相关因素：与手术
13、切口有关预期目标：预期目标：自诉疼痛减轻。护理措施：护理措施：1、指导患者咳嗽时用手按压腹部伤口，减少震动引起的疼痛 2、教患者转移注意力，给予适时的心理护理 3、必要时遵医嘱给予适量的止痛剂，并评估其效果效果评价：效果评价：12-16患者自诉疼痛减轻。P4.P4.营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量相关因素：相关因素：与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关预期目标：预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机体代谢护理措施：护理措施：1、遵医嘱补充各类液体，合理安排输液顺序，根据病人状况和液体性质调节滴数。2、禁食期间采用全胃肠外营养，做好静脉留置针护理，保证输液通畅严防静脉炎发
14、生。3、恢复饮食后给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣饮食。效果评价：效果评价：12-21患者血电解质正常，体重较入院时减轻2Kg。P5.P5.排尿形态改变排尿形态改变-留置导尿管留置导尿管相关因素：相关因素：与手术、麻醉有关。预期目标：预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常护理措施：护理措施：1、妥善固定引流管，保持通畅，及时倾倒尿液。每周两次更换引流袋，观察尿液有无异常，。2、保持外阴与尿道口清洁，每日尿道口护理两次，防止泌尿系感染等。3、恢复进食后鼓励患者多饮水。4、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。效果评价：效果评价：12-15留置导尿管拔除，小便自解，无不
15、适P6.P6.生活自理能力缺陷生活自理能力缺陷相关因素：相关因素：与手术后需要绝对卧床休息有关 预期目标：预期目标：患者恢复自理能力 护理措施：护理措施：1、注意病人的生活照料，保持床单位整洁、干燥，加强口腔护理、皮肤护理，协助咳嗽排痰。2、鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。效果评价：效果评价：患者现已部分自理。潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连潜在并发症：创口感染、吻合口瘘、出血、肠粘连预期目标：预期目标：患者无任何并发症发生。护理措施：护理措施：1、保持引流管通畅，妥善固定，观察引流液的颜色、性质、量的变化，并记录。2、每天更换引流袋，注意无菌操作，下床活动时保持引流管低
16、于创口位置。3、观察体温变化及局部切口有无红、肿、热、痛。4、注意观察术后有无腹痛、腹膜炎等吻合口瘘的表现。术后7-10天不可灌肠，以免影响吻合口的愈合。5、术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢，病情许可后协助病人下床活动，促进肠蠕动恢复，避免肠粘连。效果评价：效果评价：12-26体温正常，各引流管均已拔除。四、各种管道护理要点四、各种管道护理要点 妥善固定导管妥善固定导管 保持引流通畅保持引流通畅 加强无菌管理加强无菌管理 注意观察记录注意观察记录 作好心理护理作好心理护理五、健康教育五、健康教育术前健康教育：心理指导、术前准备的教育 术后健康教育：饮食指导：饮食指导：术后禁食，排气后试饮
17、水，进流食，逐步半流食，术后1周后饮食宜清淡、少渣，术后 2 周进食高蛋白、高热量、丰富维生素、低渣饮食，避免太稀或粗纤维太多的食物。活动指导活动指导：患者术4日平卧位，全麻清醒后改为半卧位，术后1-2天床上活动，3-7天适当下床活动，合理安排休息与活动量。用药指导：用药指导：遵医嘱合理用药，讲解药物的作用、副作用、注意事项。五、健康教育五、健康教育出院指导出院指导保持心情舒畅，生活规律，养成定时排便的习惯，保持排便通畅；调理饮食，易低脂、适当蛋白及纤维素饮食；进行适宜的活动，避免重体力劳动；定期复查，出现不适及时来院就诊。六、相关知识点六、相关知识点1、现患者术后恢复良好，医生建议其进一步化
18、疗，护士在配置化疗药物时应该注意什么？2、哪些情况下结肠癌病人需行造瘘术？3、结肠造瘘口如何护理？化疗药物的应用原则化疗药物的应用原则1化疗首选中心静脉导管，次选静脉留置针。2化疗药物的配制遵循现配现用原则。3化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。4应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静脉后才能注入药物。5连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用，以保护血管，避开关节、肌腱、韧带处。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物，以防患肢水肿。6下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤血管。7应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管，刺激性强的药物应用时，护士应床旁看护。配
19、制化疗药物安全操作规程配制化疗药物安全操作规程配药前洗手，穿防护衣，戴一次性口罩、帽子，聚氯乙烯手套外加一副乳胶手套，一旦手套破损立即更换。操作台面覆盖一次性防护垫，操作完毕立即更换溶解药物时，溶酶应从瓶壁缓慢注入，瓶装药物稀释和取药时，在瓶内排气，减少气溶胶及有毒气体的释放，拔出针头时，防止针栓脱出造成污染。配制药物完毕后，将被药物污染的注射器、针头、输液器放入专用袋中密封处理。空安瓿及药瓶放入专用袋中封闭，防止蒸发污染空气。配制化疗药物安全操作规程配制化疗药物安全操作规程操作中若不慎将药液溅到皮肤或眼内，立即用肥皂水或生理盐水冲洗。护士操作化疗药结束后，脱掉手套，用肥皂及流动水彻底洗手，有
20、条件者进行淋浴，以减轻其毒性作用。化疗药物有致畸、致癌、致突变的作用，妊娠早期及哺乳期护士应尽量减少化疗药物的接触。长期接触化疗药物的护士应定期体检、测定肝、肾功能，白细胞及血小板等指标，及早发现毒副反应征象。哪些情况下结肠癌病人需行造瘘术哪些情况下结肠癌病人需行造瘘术一般存在以下三种情况时需行造瘘术：1、右侧结肠癌做右半结肠切除一期回肠结肠吻合术，如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除；如果癌块不能切除，可切断末端回肠，行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口。2、左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，一般在梗阻部位的近侧作横结肠造口，在肠道充分准备下，再行二期手术根治性切除
21、。3、对身体情况差，肿瘤不能切除者，可行姑息性结肠造口。结肠造瘘口如何护理？结肠造瘘口如何护理？1、造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。2、保护腹壁切口。3、注意观察造口处肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩出血及坏死。4、正确使用造口袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整：正确测量造瘘口大小；造口袋被污染时应及时更换 5、使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。结肠造瘘口如何护理？结肠造瘘口如何护理？6、饮食指导：注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免进食过多的粗纤维食
22、物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。7、造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄 8、保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。9、帮助病人正视并参与造口的护理。小结小结 通过本次查房，对结肠癌病人的临床表现、手术方式、术后护理、健康教育及相关知识有了进一步的认识。在临床护理工作中应加强此类病人的术后基础护理工作，特别是口腔护理、翻身拍背等，有利于预防术后并发症的发生，还应加强病人及家属的心理支持工作。优质护理服务上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质
23、护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护
24、理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出院入院到出院8 8小时在岗
25、，小时在岗，2424小时负责小时负责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。51HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负责小时负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患小时在岗，直接
26、护理患者的时间有限者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡52如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房
27、，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 56做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。
28、实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心三：人文护理优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3
29、.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床四有，五心，六个一，七声四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声真
30、正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟
31、通；就事不能说事把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的
32、护士也满意了，护士的职业价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度67护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通
33、。6、让患者记住责任护士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活营造良好的工作环境营造良好的工作环境满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人以积极进取之心对待工作学习以乐观平和之心对待荣誉挫折以真诚友善之心构建和谐团队以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖以认真负责的态度保障病人安全以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以耐心细致的护理保证病人的舒适以专业详尽的宣教促进病人康复在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!
