1、球球 结结 膜膜白睛白睛 表层为球结膜表层为球结膜 里层为巩膜里层为巩膜一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护常与感冒同时发病，患者常有红眼病接触史。外治则应滴用清热解毒眼药水或抗生素眼药水外治则应滴用清热解毒眼药水或抗生素眼药水兼见口苦咽干，便秘溲赤；应以预防为主，避免接触传染，改善环境卫生，加强公共服务行业的卫生管理，普及卫生知识，培养良好的卫生习惯，不用手揉眼。一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到
2、沙眼衣原体抗原。滤泡形成 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透明隆起的结膜改变。由于暴风客热、脓漏眼、天行赤眼、天行赤眼暴翳等白睛疾患具有传染性、流行性，应注意预防隔离。外 治初起睑内微痒，不能久视，稍有干涩及少量粘眵，或无明显异常感觉。证治要领：祛风清热是本病的基本治疗方法，但清热之中宜加泻火邪毒之品，若见白睛溢血，则加生地、丹皮、紫草以凉血散邪。同时，局部治疗亦相当重要，不可忽视。古今医统大全眼科认为本病“运气所加，风火淫郁必有瘀血，宜去之。西医：常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病，特点：结膜大量滤泡，有时伴假膜形成，角膜发生上皮细胞下浅层圆形点状浸润。上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳
3、头增生与血管模糊。方药：散风除湿活血汤加减。辨证要点：辨证以白睛红肿、弥漫溢血，黑睛星翳之眼症及全身症状为要点。2病程较长，可迁延数年；本病为一慢性传染性眼病，根源在于脾胃蕴热，邪毒外袭，两者相搏，故治疗当内外兼顾。51%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。症状：目涩疼痛，泪热眵结；上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。多双眼同时或先后发病。1、一般单眼发病，且易反复发作。发病迅速，眼睑红肿，结膜高度充血水肿。初期瘢痕常出现在上睑结膜，呈白色横纹，渐渐发展成网状，最后病变的睑
4、结膜全部呈现白色光泽。活动性病变占上睑结膜面积方 药：归芍红花散加减。第三节 病毒性结膜炎也有双眼同时或先后发病。方药：还阴救苦汤加减。注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。一、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）（4）饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。症状：病情反复发作，病至后期，眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛结节不甚高隆，色紫暗，压痛不明显；乳头增生：是结膜炎症的一种非特异性体征。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。兼见口苦咽干，便秘溲赤；辨证要点：辨证以白睛红赤、痒涩多眵等眼症及舌脉为要点。发病特点发病特点本病3-4天病情达到高潮，以后逐渐减轻，约2周便可痊愈，有时可并发卡他性边缘性角
5、膜浸润或溃疡。衣原体性结膜炎即沙眼，是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。胞睑内面与白睛表层黏着，重者眼珠转动不灵。球结膜水肿：急性过敏性结膜炎、淋球菌或脑膜炎球菌结膜炎、腺病毒结膜炎都有明显的结膜水肿。下睑也出现时多见于过敏性结膜炎。一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护辨证要点：辨证以患眼疼痛甚，白睛结节大且高隆，脉络紫赤怒张之眼症及全身症状为要点。由腺病毒感染所致，以腺病毒8形为主，患者多为接触传染。口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤；辨证要点：辨证以白睛红赤、点片状溢血及舌脉为要点。摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。上
6、穹窿部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊、乳头增生、滤泡形成）急性期经过1-2个月进入慢性期，急性期可不留瘢痕。起病缓慢，常双眼急性或亚急性发病，潜伏期约为5-12天，平均7天。注意个人卫生，不用脏手、脏毛巾揉擦眼部。3%氧氟沙星眼药水或眼膏等，每日各3-4次。辨证要点：辨证以白睛红赤、痒涩多眵等眼症及舌脉为要点。辨证要点：胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛。其表层透明而脆嫩球结膜；2、小儿成年皆可发病，但小儿多见。眼部检查：结膜和角膜缘上皮下反复出现半透明结节样浸润，病变中央可形成溃疡，周围有局限性充血，1周左右愈合，不留瘢痕。眼部检查：轻者，白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，
7、推之不移，疼痛拒按，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉；口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽；证治要领证治要领内内 治治外外 治治常与感冒同时发病，患者常有红眼病接触史。较好，一般不波及瞳神，愈后多不留痕迹。辨证要点：辨证以白睛红肿、弥漫溢血，黑睛星翳之眼症及全身症状为要点。证治准绳杂病七窍门认为是：“火之实邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。滤泡大小不等，融合一起而不透明。症状：发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起，触之痛甚；方 药：除风清脾饮加减。发病迅速，双眼先后发病，常有相关接触史。）而引起的，以结膜明显充血，有脓性和黏液脓性分泌物为特征的急性传染性眼病。一、概述
8、二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护本病为一慢性传染性眼病，根源在于脾胃蕴热，邪毒外袭，两者相搏，故治疗当内外兼顾。治法：清肝泻火，退翳明目。治法：泻火解毒，凉血散结。轻者，白睛赤脉从上向下侵入黑睛，状如帘幕；膜或伪膜：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。方药：还阴救苦汤加减。兼见口苦咽干，便秘溲赤；虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。用黄连水煮沸消毒，取出待干备用。属由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性结膜炎。椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪附着在患眼的分泌物中，经手、手巾、水源等传给
9、他人和健眼。重者黑睛可留点状翳障，渐可消退发病特点发病特点初期瘢痕常出现在上睑结膜，呈白色横纹，渐渐发展成网状，最后病变的睑结膜全部呈现白色光泽。）而引起的，以结膜明显充血，有脓性和黏液脓性分泌物为特征的急性传染性眼病。少有，在发病初出现，易消退肺肝同病为本病的特点，故治疗时不能因白睛红赤肿痛消退就放松黑睛星翳的治疗，否则会造成黑睛星翳迁延难愈。下睑也出现时多见于过敏性结膜炎。口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽；白睛为五轮中的气轮，内应于肺，肺与大肠相表里，故病机常与肺和大肠有关；西医：分为表层巩膜炎及深层巩膜炎（前巩膜炎和后巩膜炎）。直到证治准绳杂病七窍门才以“椒疮”为病名记述了本病的症状、病因
10、病机和治疗。白睛为五轮中的气轮，内应于肺，肺与大肠相表里，故病机常与肺和大肠有关；结膜刮片可见多形核白细胞增多。轻者，白睛赤脉从上向下侵入黑睛，状如帘幕；辨证要点：辨证以病变反复，眼干涩稍痛，白睛结节不甚高隆，压痛不明显之眼症及全身之症状为要点。由于暴风客热、脓漏眼、天行赤眼、天行赤眼暴翳等白睛疾患具有传染性、流行性，应注意预防隔离。一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证要点：辨证以患眼焮热疼痛，刺痒交作，白睛赤肿等眼症与全身症状为要点。眼部检查：轻者，白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，推之不移，疼痛拒按，
11、隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉；症状：患眼焮热疼痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，白睛赤肿；51%地卡因液作表面麻醉，并清洁结膜囊后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以引起点状渗血为度。如果位于上睑板，则要考虑衣原体、病毒或药物性结膜炎的可能。由腺病毒感染所致，以腺病毒8形为主，患者多为接触传染。内内 治治外外 治治角膜混浊于数月逐渐吸收，甚者数年。辨证要点：辨证以病变反复，眼干涩稍痛，白睛结节不甚高隆，压痛不明显之眼症及全身之症状为要点。指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。症状：目涩疼痛，泪热眵结；又名暴风、暴
12、风客热外障，俗称暴发火眼。角膜混浊（黑睛星翳）治 法：清热解毒，除风散邪5%金霉素眼膏等晚上涂眼。7mm，散在分布，伴角膜知觉减退，不发展为溃疡，偶有后弹力层皱褶。有活动性病变，同时出现瘢痕摩擦后即用生理盐水冲洗，并涂眼膏。口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤；结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，推之不移，压之痛甚病因：微生物性和非微生物性。骤感风热之邪，风热相搏，客留肺经，上犯白睛而发；胞睑内面与白睛表层黏着，重者眼珠转动不灵。多为单眼发病，也可双眼先后发病；1、一般单眼发病，且易反复发作。5ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。病名首见于银
13、海精微，又名：天行后赤眼外障、天行赤目、天行赤热证等。乳头增生：是结膜炎症的一种非特异性体征。眼部检查：轻者，白睛里层向外隆起，呈紫红色结节，推之不移，疼痛拒按，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉；发病特点发病特点方药：养阴清肺汤加减。腺病毒结膜炎是最常见病因。也有双眼同时或先后发病。角膜混浊（黑睛星翳）证治要领：祛风清热是本病的基本治疗方法，但清热之中宜加泻火邪毒之品，若见白睛溢血，则加生地、丹皮、紫草以凉血散邪。一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护辨证要点：辨证以患眼焮热疼痛，刺痒交作，白睛赤肿等眼症与全身症状为要点。
14、舌质淡，苔薄白，脉细无力。3%氧氟沙星眼药水或眼膏等，每日各3-4次。过敏性结膜炎分泌物呈粘稠丝状。有活动性病变，同时出现瘢痕染途径、诊断与治疗方法，向群众宣传，进行群众性的普查和防治。辨证要点：辨证以抱轮红赤，黑睛星翳簇生，口苦咽干及舌脉等全身症状为要点。（2）荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。症状：病情反复发作，病至后期，眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛结节不甚高隆，色紫暗，压痛不明显；脾胃湿热，复感邪毒，内外合邪，上攻胞睑，脉络壅阻，气滞血瘀所致。椒疮是一种常见的慢性传染性眼病，其毒邪附着在患眼的分泌物中，经手、手巾、水源等传给他人
15、和健眼。胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外驰，睑弦内翻，拳毛触刺眼珠。白睛为五轮中的气轮，内应于肺，肺与大肠相表里，故病机常与肺和大肠有关；证治准绳杂病七窍门认为是：“火之实邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。症状：病情反复发作，病至后期，眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛结节不甚高隆，色紫暗，压痛不明显；内内 治治外外 治治第二节 巩膜炎上穹窿部和上睑结膜有活动性病变（血管模糊、乳头增生、滤泡形成）仅有瘢痕而无活动性病变眼部检查：结膜和角膜缘上皮下反复出现半透明结节样浸润，病变中央可形成溃疡，周围有局限性充血，1周左右愈合，不留瘢痕。舌红，苔薄白，脉浮数。实验室及特殊
16、检查：部分患者结核菌素试验阳性。一、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）角膜混浊（黑睛星翳）凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。分布以下睑为主，颗粒色黄，大小均匀，排列整齐，半透明，辨证要点：胞睑厚硬，睑内红赤，颗粒累累成片，赤膜下垂或血翳包睛。急性期经过1-2个月进入慢性期，急性期可不留瘢痕。脾胃湿热，复感邪毒，内外合邪，上攻胞睑，脉络壅阻，气滞血瘀所致。口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽；由于暴风客热、脓漏眼、天行赤眼、天行赤眼暴翳等白睛疾患具有传染性、流行性，应注意预防隔离。起病缓慢，常双眼急性或亚急性发病，潜伏期约为5-12天，平均7天。上穹窿部和上睑结膜有活动性
17、病变（血管模糊、乳头增生、滤泡形成）肺肝同病为本病的特点，故治疗时不能因白睛红赤肿痛消退就放松黑睛星翳的治疗，否则会造成黑睛星翳迁延难愈。也有双眼同时或先后发病。急性期睑结膜充血显著，睑结膜乳头增生，上下穹隆部结膜布满滤泡。眼科检查：白睛红赤，即眼睑及结膜充血水肿，睑结膜滤泡增生显著，球结膜常有点片状出血，中医称血睛溢血，分泌物多呈水样。6、睑内翻倒睫矫正术，泪囊鼻腔吻合术，角膜移植等。辨证要点：辨证以患眼疼痛甚，白睛结节大且高隆，脉络紫赤怒张之眼症及全身症状为要点。病者眵，泪经手、物，互传所致，也是一个原因。眼部检查：眼睑肿胀，白睛红赤（结膜充血），以穹窟部及睑结膜最显著，（结膜）白睛表面可
18、见脓性或粘液性分泌物，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。自觉症状：24小时内发病，患眼剧烈疼痛，异物感，畏光流泪，分泌物多，部分病人可有发热不适，全身疼痛。仅有瘢痕而无活动性病变有活动性病变，同时出现瘢痕结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测到沙眼衣原体抗原。辨证要点：辨证以患眼疼痛甚，白睛结节大且高隆，脉络紫赤怒张之眼症及全身症状为要点。脾胃湿热，复感邪毒，内外合邪，上攻胞睑，脉络壅阻，气滞血瘀所致。3多双眼同时或先后发病；第三节 病毒性结膜炎舌质红，少苔或无苔，脉细数。一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨
19、证论治八、预防调护一、概述二、临床表现三、诊断依据四、并发症与后遗症 五、鉴别诊断六、病因病机七、辨证论治八、预防调护西医：分为表层巩膜炎及深层巩膜炎（前巩膜炎和后巩膜炎）。5ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。仅有瘢痕而无活动性病变口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤；虚证则多用养阴润燥、益气生津等法。多为单眼发病，也可双眼先后发病；西医：常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病，特点：结膜大量滤泡，有时伴假膜形成，角膜发生上皮细胞下浅层圆形点状浸润。辨证要点：上睑内面眦部仅有红赤及有少量颗粒。（1）上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊。（2）在放大镜或裂隙灯下可检查到早期角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因一度滤泡生长而遗留下来的瘢痕小凹。（3）上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕。（4）结膜上皮细胞刮片发现包涵体，或鸡胚或组织培养分离出衣原体。凡在上述第一项的基础上，兼有其他三项中之任何一项者，均可诊断为沙眼。【附附】沙眼的病因、诊断依据与分期沙眼的病因、诊断依据与分期内内 治治外外 治治发病特点发病特点内内 治治外外 治治
