1、概述概述常见病、多发病四肢、脊柱多见易遗留疼痛、功能障碍康复治疗是主要手段概述概述康复原则：整复、固定、功能训练康复评定康复评定关节活动范围测定肌力测定肌耐力测定肢体围径和长度测定步态分析日常生活活动能力评定肌电图运动诱发电位检查康复治疗康复治疗康复治疗前必须了解：病人骨折类型 内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管 软组织损伤情况 伤口情况 康复治疗康复治疗治疗原则：整复 固定 功能锻炼治疗作用：促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防缩短与粘连）增强肌力 改善情绪康复治疗康复治疗（1 1）第一阶段：骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤反应开始消退 治疗开始 肿胀与疼痛减轻康
2、复治疗康复治疗1.未固定关节的主动运动2.稳定性骨折的等长运动3.累及关节面的骨折：固定2-3周后：CPM或不负重的主动运动4.健肢保持正常活动5.理疗：治疗骨、关节损伤的三大原则.四肢骨折后康复治疗的两个阶段.下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。内固定种类及手术经过固定2-3周后：CPM或不负重的主动运动外展型限制肩外展0-1级：低频电常见的骨折康复-下肢骨折骨折康复的原则是什么？CPM、主动运动、了解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。治疗骨、关节损伤的三大原则.CPM、主动运动、功能锻炼复位固定或牵引3天后固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，
3、理疗。术后康复需注意：感染、栓塞、引流管当肿胀消除后即可肘肩活动。了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张力情况）内收型限制肩内收康复治疗康复治疗（2 2）第二阶段：骨折愈合 固定拆除康复治疗康复治疗（2 2）1.恢复关节活动范围：CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术 支具（抗痉孪、孪缩）理疗：超声波、音频电、直流电等2.恢复肌力 0-1级：低频电 2-3级：助力运动 4级：抗阻训练3.恢复日常生活活动能力及工作能力 四肢经、近关节骨折四肢经、近关节骨折术后早期康复问题术后早期康复问题 肌力训练关节活动度训练（CPM的使用、关节松动术）负重训练手外伤术后早期康复问题手外伤术后早期康复问题 急
4、、慢性水肿 疼痛问题 关节挛缩 肌腱修复术后 神经损伤脊柱骨折伴脊髓损伤脊柱骨折伴脊髓损伤术后的早期康复问题术后的早期康复问题 了解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。关节活动（被动、主动）预防肌肉萎缩支具使用膀胱、肠道康复卧床并发症：异位骨化、压迫性褥疮髋关节置换术后早期康复问题 了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张力情况）术后康复需注意：感染、栓塞、引流管术后患肢的正确肢位术后患肢的活动脱位的处理及预防行走的注意事项常见的骨折康复常见的骨折康复-上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳和
5、屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。常见的骨折康复常见的骨折康复-上肢骨折上肢骨折3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。4.尺桡骨干骨折：5.桡骨下端骨折：，固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，当肿胀消除后即可肘肩活动固定后即可握拳、屈伸手指 当肿胀消除后即可肘肩活动。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周固定解除后，做肘关节活动常见的骨折康复常见的骨折康复-下肢骨折下肢骨折1.股骨颈骨折：2.股骨干骨折：下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐
6、下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。，未骨性愈合，严禁直腿抬高。常见的骨折康复常见的骨折康复-下肢骨折下肢骨折3.髌骨骨折：4.胫腓骨干骨折：踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。常见的骨折康复常见的骨折康复-脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折：以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周
7、后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。小结小结治疗骨、关节损伤的三大原则.四肢骨折后康复治疗的两个阶段.第一阶段、第二阶段康复治疗方法.长期制动以及并发症.四肢骨折后功能锻炼.功能锻炼禁忌症.康复治疗的基本作用.复习题复习题骨折康复的原则是什么？骨折第一、第二阶段康复重点？骨折康复中应注意那些问题？四肢骨折后康复治疗的两个阶段.了解手术情况（假体及材料、髋周软组织的张力情况）治疗骨、关节损伤的三大原则.第一阶段、第二阶段康复治疗方法.四肢经、近关节骨折术后早期康复问题第一阶段、第二阶段康复治疗方法.骨折第一、第二阶段康复重点？早期握拳和屈伸腕肘关节促进血液淋巴循环当肿胀消除后即
8、可肘肩活动。肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。外展型限制肩外展改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防缩短与粘连）损伤反应开始消退 治疗开始支具（抗痉孪、孪缩）髋关节置换术后早期康复问题当肿胀消除后即可肘肩活动。2-3级：助力运动固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。损伤反应开始消退 治疗开始概述概述常见病、多发病四肢、脊柱多见易遗留疼痛、功能障碍康复治疗是主要手段康复治疗康复治疗（1 1）第一阶段：骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤反应开始消退 治疗开始 肿胀与疼痛减轻四肢经、近关节骨折四肢经、近关节骨折术后早期康复问题术后早期康复问题
9、 肌力训练关节活动度训练（CPM的使用、关节松动术）负重训练常见的骨折康复常见的骨折康复-上肢骨折上肢骨折1.肱骨外科颈骨折：2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。早期握拳和屈伸腕肘关节 外展型限制肩外展 内收型限制肩内收 4-6周后，各向肩关节活动早期握拳、屈伸手指、耸肩活动，理疗。常见的骨折康复常见的骨折康复-下肢骨折下肢骨折3.髌骨骨折：4.胫腓骨干骨折：踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。常见的骨折康复-脊柱骨折常见的骨折康
10、复-脊柱骨折踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。0-1级：低频电内收型限制肩内收四肢经、近关节骨折术后早期康复问题（CPM的使用、关节松动术）内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。常见的骨折康复-下肢骨折了解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。外展型限制肩外展外展型限制肩外展常见的骨折康复-下肢骨折早期握拳和屈伸腕肘关节下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。
11、以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。CPM、主动运动、伤口情况 对瘫痪肢体的正确肢位以预防畸形和褥疮。固定后即可握拳、屈伸手指康复原则：整复、固定、功能训练损伤反应开始消退 治疗开始尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高。膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。0-1级：低频电卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。四肢经、近关节骨折术后早期康复问题以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。了
12、解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。内收型限制肩内收固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。髋关节置换术后早期康复问题外展型限制肩外展固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。常见的骨折康复-下肢骨折复位固定或牵引3天后内收型限制肩内收了解手术情况（内固定、植骨融合否、引流）、脊髓损伤的平面、程度。固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。4-6周后，各向肩关节活动治疗骨、关节损伤的三大原则.0-1级：低频电以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。支具（抗痉孪、孪缩）治疗骨、关节损伤的三大原则.踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被
13、动活动。理疗：超声波、音频电、直流电等内固定种类及手术经过膝关节保持中位，固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动，2-3周做膝关节屈伸练习，根据骨折愈合情况，负重练习。四肢骨折后康复治疗的两个阶段.骨折第一、第二阶段康复重点？固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。外展型限制肩外展恢复日常生活活动能力及工作能力 踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。术后康复需注意：感染、栓塞、引流管治疗骨、关节损伤的三大原则.四肢骨折后康复治疗的两个阶段.外展型限制肩外展内固定患者术后可在床上活动，2周后扶拐下地行走
14、或坐轮椅活动，不宜过早负重CPM、主动运动、下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。骨折第一、第二阶段康复重点？促进血液淋巴循环常见的骨折康复-上肢骨折固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝屈伸活动，3月后扶拐下地行走。常见的骨折康复-脊柱骨折常见的骨折康复-下肢骨折理疗：超声波、音频电、直流电等四肢经、近关节骨折术后早期康复问题常见的骨折康复-下肢骨折踝关节与足跖屈伸活动，2周后作股四头肌收缩活动，外固定解除后，膝关节屈伸练习及髌骨被动活动。4-6周后，各向肩关节活动损伤反应开始消退 治疗开始常见的骨折康复-脊柱骨折早期握拳和屈伸腕肘关节肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。常见的骨折康复常见的骨折康复-脊柱骨折脊柱骨折 胸腰椎骨折：以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
