1、陕县人民医院1什么是高血压患者健康的生活方式？什么是高血压患者健康的生活方式？低盐膳食低盐膳食Mary Jo Feeney.Dairy Council of California.2009,6(4):1-3.心理平衡心理平衡戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动2 低盐膳食低盐膳食3高盐饮食是导致高血压的主要生活因素高盐饮食是导致高血压的主要生活因素高盐饮食高盐饮食4饮食中盐的来源饮食中盐的来源调味品调味品酱油味精盐酱菜罐头加工食品加工食品薯片其他其他5过多的盐将导致高血压的发生过多的盐将导致高血压的发生血容量增加血容量增加血管阻力增加血管阻力增加血管腔狭窄、管腔敏感性增加血管腔狭窄、管腔敏感性增加
2、高盐是高血压发生的基础！高盐是高血压发生的基础！6盐摄入量与血压升高幅度呈明显正相关盐摄入量与血压升高幅度呈明显正相关INTERSALT 研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者，研究食盐摄入量和高血压发病率的关系。Elliott P,et al.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日钠盐增加5-6g，收缩压升高3.1-6mmHg7高盐饮食导致靶器官的损伤高盐饮食导致靶器官的损伤Strazzullo P,DElia L,Kandala NB,et al.BMJ,2009,Nov 24;339:b4567.对10项前瞻性研究的14个人群，共154,282例受
3、试者的荟萃分析结果。高盐饮食显著增加卒中发生风险达高盐饮食显著增加卒中发生风险达23%23%卒卒中中8高盐饮食导致靶器官的损伤高盐饮食导致靶器官的损伤Strazzullo P,DElia L,Kandala NB,et al.BMJ,2009,Nov 24;339:b4567.高盐饮食显著增加心血管事件总体风险高盐饮食显著增加心血管事件总体风险17%17%冠心病冠心病 心肌梗死心肌梗死 左心室肥大左心室肥大对9项前瞻性研究的14个人群，共104132例受试者的荟萃分析结果。9限盐常见的误区限盐常见的误区血压正常不用限盐血压正常不用限盐已患高血压，就不用限盐了已患高血压，就不用限盐了只需少吃盐即
4、可只需少吃盐即可10限限盐盐会会使使体体力力不不支支少年儿童不宜限盐少年儿童不宜限盐少少盐盐饭饭菜菜食食之之无无味味限盐常见的误区限盐常见的误区11一个三口之家，一日三餐如果都在家吃，那么一天用盐总量应不超过18克，也就是9勺盐。在做饭时，一天只能最多放9勺盐。如何限盐如何限盐盐勺的使用盐勺的使用盐勺，一个被多数人忽略的帮手盐勺，一个被多数人忽略的帮手6克盐勺2克盐勺以以2 2克盐勺为例：克盐勺为例：12如何限盐如何限盐巧用瓶盖巧用瓶盖平装满一盖，相当于5-6克食盐每人每天最多摄入一瓶盖啤酒盖啤酒盖牙膏盖牙膏盖平装满一盖，相当于4.5克食盐开始每天吃一啤酒开始每天吃一啤酒盖盐，适应后可换盖盐，
5、适应后可换成每天一牙膏盖成每天一牙膏盖13如何限盐如何限盐盐罐的使用盐罐的使用每个家庭都应该记录一袋盐开始食用的日期和食用完毕的日期。一般来说，三口之家每月食盐量应控制在一袋（500克）以内。严格控制盐的用量：严格控制盐的用量：把一家人一日三餐的用盐量一次性装入限盐罐里，可以控制全家人一天的用盐总量。限盐罐限盐罐14如何限盐如何限盐不可忽视的调味品不可忽视的调味品5 5克酱油所含的盐分相当于克酱油所含的盐分相当于1 1克盐克盐2020克豆瓣酱所含的盐分相当于克豆瓣酱所含的盐分相当于1 1克盐克盐应用调味品时，应适当减少食盐的用量应用调味品时，应适当减少食盐的用量15如何限盐如何限盐适当改变烹饪
6、方式适当改变烹饪方式使用低钠盐使用低钠盐使用调味品替代：使用调味品替代：可以用白醋、柠檬等来替换一些含盐调味料。16如何限盐如何限盐适当改变烹饪方式适当改变烹饪方式生吃蔬菜：生吃蔬菜：西红柿、黄瓜、萝卜等生吃的蔬菜，不加任何调味品，既保证蔬菜摄入，又减少盐的食用量。起锅加盐：起锅加盐：烹调时可以在起锅关火时加盐或餐时加盐，这样盐停留在食物表面，减少盐摄入量。17 戒烟限酒戒烟限酒18戒烟戒烟19戒烟戒烟20烟草的危害烟草的危害 2122危险因素危险因素心脑血管病心脑血管病缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性卒中缺血性卒中出血性卒中出血性卒中可改变的生物学因素可改变的生物学因素 高血压+糖尿病+0 高
7、胆固醇血症+-肥胖(BMI=28)+0可改变的行为和心理因素可改变的行为和心理因素 吸烟+0 缺乏体力活动+高脂饮食+-高盐饮食0+中度以上饮酒-+心理因素+？注：“+”号越多表示危险因素对疾病的作用越强；“0”表示没有作用；“-”表示具有保护作用；“？”表示尚不确定。23吸烟的其他危害吸烟的其他危害242526 如何戒烟？如何戒烟？27树立正确观念树立正确观念吸烟是现代社会的白色瘟疫，吸烟无异于吸烟是现代社会的白色瘟疫，吸烟无异于慢慢性自杀！性自杀！吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标吸烟害人害己，是不懂科学和不负责任的标志！志！戒烟可使人找回健康、自由与尊重，是勇于戒烟可使人找回健康、自
8、由与尊重，是勇于为自己和家人负责的表现！为自己和家人负责的表现！戒烟益处多，何时都不晚！戒烟益处多，何时都不晚！28戒烟如何开始戒烟如何开始戒烟前首先要坚定戒烟的信念，一旦戒断，一口也不抽；戒烟前首先要坚定戒烟的信念，一旦戒断，一口也不抽；确定一个戒烟日期，告诉周围的亲友，获得他们的理解和支持，确定一个戒烟日期，告诉周围的亲友，获得他们的理解和支持，家人和朋友的支持对戒烟成功有很大的帮助；家人和朋友的支持对戒烟成功有很大的帮助；和自己签订一份戒烟合同；和自己签订一份戒烟合同；改变环境，扔掉家中、工作场所的所有香烟、烟灰缸，不准别改变环境，扔掉家中、工作场所的所有香烟、烟灰缸，不准别人在家中吸烟
9、；人在家中吸烟；不要喝酒，喝酒会降低戒烟成功率，尽量不要与吸烟者在一起，不要喝酒，喝酒会降低戒烟成功率，尽量不要与吸烟者在一起，避免诱惑。避免诱惑。29如何应对戒断症状如何应对戒断症状 尼古丁具有成瘾性。戒烟时多数人会出现戒断症状，尼古丁具有成瘾性。戒烟时多数人会出现戒断症状，诸如头痛、咳嗽、易怒、精神紧张、胃肠不适、味觉诸如头痛、咳嗽、易怒、精神紧张、胃肠不适、味觉减退、嗜睡或注意力不集中等症状。这些症状需要几减退、嗜睡或注意力不集中等症状。这些症状需要几周的时间才会慢慢消失。对此有两种处理办法可供选周的时间才会慢慢消失。对此有两种处理办法可供选择：择：采用采用尼古丁替代疗法尼古丁替代疗法，
10、即请医生开处方，获得尼，即请医生开处方，获得尼古丁口香糖或戒烟贴。古丁口香糖或戒烟贴。培养其它兴趣和爱好培养其它兴趣和爱好，保持忙碌状态，以此来克，保持忙碌状态，以此来克服戒烟的影响。可以试着做以下的一些事情：嚼服戒烟的影响。可以试着做以下的一些事情：嚼口香糖、散步几分钟、刷牙、给朋友打电话。一口香糖、散步几分钟、刷牙、给朋友打电话。一般烟瘾发作通常仅持续一两分钟。随着时间的推般烟瘾发作通常仅持续一两分钟。随着时间的推移，这种发作的频率会逐渐下降。移，这种发作的频率会逐渐下降。30宣布戒烟后又吸了一支怎么办宣布戒烟后又吸了一支怎么办 戒烟后最好做到一根不抽。但很多尝试戒烟的戒烟后最好做到一根不
11、抽。但很多尝试戒烟的人在人在“引诱引诱”、“劝说劝说”甚至甚至“压力压力”下又下又开始吸了第一支烟，导致戒烟的心理防线崩开始吸了第一支烟，导致戒烟的心理防线崩溃，造成戒烟失败。其实，万不得已吸了烟溃，造成戒烟失败。其实，万不得已吸了烟并不意味着戒烟的失败，只要坚信戒烟惠人并不意味着戒烟的失败，只要坚信戒烟惠人惠己，努力做到以后不再抽，就一定能够戒惠己，努力做到以后不再抽，就一定能够戒烟成功。烟成功。31家人的鼓励至关重要家人的鼓励至关重要 记住：戒烟不是一个人的战役！记住：戒烟不是一个人的战役！爱你或你爱的人戒烟了，要鼓励他。适时地给予物质或爱你或你爱的人戒烟了，要鼓励他。适时地给予物质或者精
12、神鼓励。者精神鼓励。远离烟草，享受健康生活。远离烟草，享受健康生活。32营造一个无烟家庭营造一个无烟家庭 家是生活的重要场所，为了保障家人的健康，每个家家是生活的重要场所，为了保障家人的健康，每个家庭都应该成为无烟家庭。可以在家门口贴上无烟家庭庭都应该成为无烟家庭。可以在家门口贴上无烟家庭的标记，在客厅不放置烟灰缸，告诉来访的客人，家的标记，在客厅不放置烟灰缸，告诉来访的客人，家是清新无烟的地方，家里没有烟，不给客人敬烟，也是清新无烟的地方，家里没有烟，不给客人敬烟，也不欢迎客人在家里吸烟。不欢迎客人在家里吸烟。33戒烟的常见误区戒烟的常见误区3435限酒限酒目前对饮酒的看法目前对饮酒的看法3
13、6过量饮酒危害健康过量饮酒危害健康37到底喝多少算适量到底喝多少算适量如果没有其它禁忌的话，如果没有其它禁忌的话，男性每天饮酒量不超过男性每天饮酒量不超过28克酒克酒精为适量饮酒，女性还要减半。精为适量饮酒，女性还要减半。老年人血管弹性下降，对血压的调节功能减低。饮酒所老年人血管弹性下降，对血压的调节功能减低。饮酒所致的小血管扩张会使老年人的血压有较大的波动，因此致的小血管扩张会使老年人的血压有较大的波动，因此建议老年人不喝或每天饮酒不超过建议老年人不喝或每天饮酒不超过14克的酒精量。克的酒精量。38计算酒精摄入量简单的公式，即：计算酒精摄入量简单的公式，即：摄入的酒精量摄入的酒精量（克数）（
14、克数）=饮酒量（毫升数）饮酒量（毫升数）含酒含酒精的浓度（）精的浓度（）0.8 0.8。例如，一次饮例如，一次饮 52 52 度（度（52 52）的白酒）的白酒 100 100 毫升，其毫升，其酒精量酒精量=100=100 毫升毫升 52 52 0.8=41.6 0.8=41.6 克酒精。克酒精。39平时饮酒的注意事项平时饮酒的注意事项40 适度：若饮酒尽可能适度：若饮酒尽可能饮用低度酒饮用低度酒。如黄酒、啤酒、葡萄酒等。高度。如黄酒、啤酒、葡萄酒等。高度酒含能量高，白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。酒含能量高，白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。饮酒以晚餐时为宜，饮酒以晚餐时为宜，
15、不宜空腹饮酒不宜空腹饮酒，饮酒不宜太快。，饮酒不宜太快。不喝闷酒或赌气酒，空腹开怀畅饮只要达不喝闷酒或赌气酒，空腹开怀畅饮只要达3030分钟，酒精对人体的毒分钟，酒精对人体的毒性反应便能达到高峰。性反应便能达到高峰。最好是最好是边吃食物边饮酒边吃食物边饮酒，这样可以延缓酒精的吸收，并能缓冲酒精，这样可以延缓酒精的吸收，并能缓冲酒精对胃粘膜的刺激。对胃粘膜的刺激。多食富含半胱氨酸、卵磷脂及多食富含半胱氨酸、卵磷脂及B B族维生素的食物，族维生素的食物，如豆制品、动物食品，蛋类及新鲜蔬菜如豆制品、动物食品，蛋类及新鲜蔬菜，有缓解酒精毒性的作用。，有缓解酒精毒性的作用。选择醒酒的食物选择醒酒的食物：
16、许多食物有缓解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，：许多食物有缓解酒精毒性和加速乙醛排泄的作用，如凉拌萝卜丝，糖醋白菜、黑豆、绿豆、扁豆汁和新鲜水果都有良如凉拌萝卜丝，糖醋白菜、黑豆、绿豆、扁豆汁和新鲜水果都有良好的醒酒作用。好的醒酒作用。41饮酒后宜静卧休息饮酒后宜静卧休息2 23 3小时小时，过多活动会加剧酒精的毒性反应。通，过多活动会加剧酒精的毒性反应。通常酒精的分解物乙醛需要常酒精的分解物乙醛需要3 34 4小时才会失去毒性作用。小时才会失去毒性作用。醉酒有一个从兴奋到麻痹的过程。有的人饮酒后精神兴奋，喜欢开醉酒有一个从兴奋到麻痹的过程。有的人饮酒后精神兴奋，喜欢开着汽车或骑着摩托车到处兜风
17、，这样最容易出事，既害人又害已。着汽车或骑着摩托车到处兜风，这样最容易出事，既害人又害已。不要边吸烟边饮酒，不要边吸烟边饮酒，饮酒时吸烟不仅能加快烟中的有毒物质在体内饮酒时吸烟不仅能加快烟中的有毒物质在体内的吸收，而且两者之间会产生协同作用，增加毒性作用。大量研究的吸收，而且两者之间会产生协同作用，增加毒性作用。大量研究资料证明，饮酒时吸烟会使肝脏解毒负荷加重，代谢功能受到影响，资料证明，饮酒时吸烟会使肝脏解毒负荷加重，代谢功能受到影响，并可使机体抗病能力下降，容易引起酒精中毒、营养不良和神经衰并可使机体抗病能力下降，容易引起酒精中毒、营养不良和神经衰弱等。弱等。42某些疾病情况下应禁用酒精某
18、些疾病情况下应禁用酒精1 1、患有高血压、糖尿病、癫痫、心、肝、肾、胰腺、胃等急、慢性、患有高血压、糖尿病、癫痫、心、肝、肾、胰腺、胃等急、慢性疾病者，不宜饮酒。服药期间切勿饮酒。疾病者，不宜饮酒。服药期间切勿饮酒。2 2、酒精与任何药物同服，、酒精与任何药物同服，尤其与安眠镇静剂和感冒药同服所可能产尤其与安眠镇静剂和感冒药同服所可能产生的协同作用，生的协同作用，可以致命。可以致命。3 3、胃病：啤酒可使胃壁减少分泌能保护胃黏膜的物质，造成胃黏膜胃病：啤酒可使胃壁减少分泌能保护胃黏膜的物质，造成胃黏膜损害，引起食欲减退，上腹胀满，加重慢性胃炎症状。啤酒中含大损害，引起食欲减退，上腹胀满，加重慢
19、性胃炎症状。啤酒中含大量二氧化碳，可使胃酸增加，不利于溃疡病康复。量二氧化碳，可使胃酸增加，不利于溃疡病康复。433 3、痛风：啤酒中含有大量嘌呤，通过代谢可转变为尿酸，故饮啤酒痛风：啤酒中含有大量嘌呤，通过代谢可转变为尿酸，故饮啤酒后血液中尿酸明显增高，后血液中尿酸明显增高，可诱发痛风性关节炎可诱发痛风性关节炎。4 4、糖尿病：啤酒热量高，会干扰糖尿病人的总热量控制，对注射胰糖尿病：啤酒热量高，会干扰糖尿病人的总热量控制，对注射胰岛素或服磺脲类降糖药的患者而言，岛素或服磺脲类降糖药的患者而言，饮酒后有出现低血糖反应饮酒后有出现低血糖反应的危的危险。险。5 5、心功能不佳：患者饮啤酒会增加心脏
20、负担，可加重心力衰竭。心功能不佳：患者饮啤酒会增加心脏负担，可加重心力衰竭。44适量运动适量运动4546应选择有氧运动应选择有氧运动 步行、慢跑、门球、踏车、游泳、广场舞步行、慢跑、门球、踏车、游泳、广场舞 老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳 禁忌做无氧运动禁忌做无氧运动!47 低、中强度有氧运动：低、中强度有氧运动：6575最大心率最大心率（最大心率（最大心率=220-年龄）年龄）48伴有肥胖者伴有肥胖者，适宜的运动强度为，适宜的运动强度为5570最大心率最大心率老年人：运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果，老年人：运动减肥和降压应注重
21、运动量的累积的效果，而不是增加运动强度来消耗能量而不是增加运动强度来消耗能量49坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好。坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好。50哪些高血压患者可以进行运动？哪些高血压患者可以进行运动？轻、中度原发性高血压患者轻、中度原发性高血压患者血压得到控制的重度高血压患者血压得到控制的重度高血压患者心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的运动处方进行运动处方进行51不宜运动的高血压患者不宜运动的高血压患者
22、未控制的重度高血压、高血压危象未控制的重度高血压、高血压危象高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视高血压合并心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常网膜出血和严重的心律失常继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压52运动有益健康运动有益健康重在坚持重在坚持建立活动的习惯建立活动的习惯改变我们对运动的看法改变我们对运动的看法 想到活动是一个想到活动是一个改进健康的机会改进健康的机会，不是浪费时间，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用运动是一种享受、增进健康而无副作用强化强化终生运动终生运动的观念的观念 53 心理平衡心理平衡54心理因素与原发性高血压心理因素与原发性高血压精神压力引起的血压过度反应，降压精神压力引起的血压过度反应，降压药物难以达标，常易误认为难治性高药物难以达标，常易误认为难治性高血压血压55精神压力引起的血压过度反应精神压力引起的血压过度反应 创伤后应激障碍西西弗斯反应紧张、焦虑、愤怒和抑郁等A型行为白大衣性高血压5657谢谢58
