1、鼻咽病变的鉴别诊断原发性原发性 继发性继发性原发性原发性鼻咽癌鼻咽癌临床临床鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像原发性 继发性常为全身性淋巴瘤的一部分茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌实性肿块、椒盐征、显著强化突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽边界光整、信号密度均匀的实性肿块鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻腔鼻咽淋
2、巴瘤与鼻咽淋巴瘤常为全身性淋巴瘤的一部分鼻咽部大肿块，其中有钙斑斜坡下缘轻度骨质破坏，边界清楚的囊状肿块早期鼻咽癌影像表现：咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断临床表现较轻，病史较长鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤鼻咽邻近结构侵犯：鼻窦与眼眶鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像肿瘤占位效应明显，边缘清楚鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失属于内分泌或副神经节瘤鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：茎内 颈静脉孔桥（前）
3、小脑角池突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏多位于鼻腔、鼻咽中线部位肿瘤占位效应明显，边缘清楚原发性 继发性鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤T1WI稍低信号，T2WI稍高信号鼻咽炎(腺样体残留与增殖）突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌实性肿块、椒盐征、显著强化属于内分泌或副神经节瘤鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽癌鼻咽癌影像影像鼻咽炎鼻咽炎临床临床鼻咽炎鼻咽炎影像影像鼻咽炎鼻咽炎影像影像鼻咽炎鼻咽炎影像影像鼻咽深层改
4、变：茎突内侧软组织增厚致密颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强颈静脉孔和乳突骨质破坏鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏实性肿块、椒盐征、显著强化边界光整、信号密度均匀的实性肿块早期鼻咽癌影像表现：咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚鼻咽癌：腭帆提肌
5、增粗，粘膜线中断鼻咽深层改变：咽旁间隙变窄、消失常为全身性淋巴瘤的一部分咽缝间隙消失，深层侵犯茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池鼻咽炎鼻咽炎影像影像鼻咽炎鼻咽炎影像影像鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别NPC与鼻咽炎的鉴别与鼻咽炎的鉴别NPC与鼻咽炎的鉴别与鼻咽炎的鉴别恶性肉芽肿恶性肉芽肿临床临床恶性肉芽肿恶性肉芽肿影像影像恶性肉芽肿恶性肉芽肿影像影像鼻咽邻近结构侵犯：鼻窦与眼眶肿瘤占位效应明显，边缘清楚鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤起源于少见部位的鼻咽癌：侧壁、顶后壁和翼腭窝颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失颈静脉孔和乳突骨质破坏突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏肿瘤占位效应明
6、显，边缘清楚鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌颈静脉孔和乳突骨质破坏早期鼻咽癌影像表现：咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大实性肿块、椒盐征、显著强化鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强属于内分泌或副神经节瘤鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤鼻咽炎(腺样体残留与增殖）鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚咽缝间隙消失，深层侵犯鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌恶性肉芽肿恶性肉芽肿影像影像鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤临床临床鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤影像影像鼻咽纤维血管瘤鼻咽纤维血管瘤影像影像鼻咽结核鼻咽结核临床临
7、床颈静脉孔和乳突骨质破坏鼻咽邻近结构侵犯：海绵窦与脑底肿块鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌肿瘤占位效应明显，边缘清楚鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽属于内分泌或副神经节瘤常为全身性淋巴瘤的一部分边界光整、信号密度均匀的实性肿块颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断肿瘤占位效应明显，边缘清楚鼻咽炎(腺样体残留与增殖）鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强茎内 颈静脉孔桥（前
8、）小脑角池突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏破坏窦壁和周围骨质侵犯鼻咽鼻咽邻近结构侵犯：鼻窦与眼眶鼻咽结核鼻咽结核影像影像鼻咽结核鼻咽结核影像影像鼻咽结核鼻咽结核影像影像鼻咽结核鼻咽结核影像影像非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤继发性继发性鼻腔息肉、内翻乳头状鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：瘤、恶性肿瘤：鼻腔息肉鼻腔息肉鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻窦、上颌骨肿瘤鼻窦、上颌骨肿瘤鼻窦、上颌骨肿瘤鼻窦、上颌骨肿瘤鼻窦、上颌骨肿瘤鼻窦、上颌骨肿瘤突向鼻咽腔，但前两者
9、可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏临床表现较轻，病史较长颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断属于内分泌或副神经节瘤颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强颈静脉孔和乳突骨质破坏颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断早期鼻咽癌影像表现：咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延VCA-IgA(+)颅底中线部位枕骨斜坡或蝶骨体骨质破坏，边界清楚，混杂密度，内有钙斑，不均匀轻度增强T1WI稍低信号，T2WI稍高信号鼻腔内翻乳头状瘤与鼻腔癌鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中
10、断鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚炎症占位效应轻，边缘呈移行状鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏起源于少见部位的鼻咽癌：侧壁、顶后壁和翼腭窝口咽炎、肿瘤口咽炎、肿瘤口咽炎、肿瘤口咽炎、肿瘤口咽癌口咽癌脊索瘤脊索瘤临床临床脊索瘤脊索瘤影像影像脊索瘤脊索瘤影像影像脊索瘤脊索瘤影像影像脊索瘤脊索瘤影像影像脊索瘤脊索瘤影像影像颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏斜坡下缘轻度骨质破坏，边界
11、清楚的囊状肿块鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：常为全身性淋巴瘤的一部分颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池鼻咽侧壁、顶后壁和翼腭窝少见咽缝间隙消失，深层侵犯鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：实性肿块、椒盐征、显著强化鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚突向鼻咽腔，但前两者可引起骨质吸收，后者引起骨质破坏颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失VCA-IgA(+)肿瘤占位效应明显，边缘清楚实性肿块、椒盐征、显著强化三叉神经肿瘤三叉神经肿瘤三叉神经肿瘤三叉神经肿瘤三叉神经鞘瘤三叉神经鞘瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤转移瘤转移瘤转移瘤转
12、移瘤临床表现较轻，病史较长茎内 颈静脉孔桥（前）小脑角池鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、恶性肿瘤：斜坡下缘轻度骨质破坏，边界清楚的囊状肿块鼻咽邻近结构侵犯：鼻窦与眼眶鼻咽邻近结构侵犯：颅底破坏与翼腭窝鼻咽炎：局限于鼻咽浅层，粘膜线完颈动脉间隙和咽旁间隙模糊、消失鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜线中断鼻腔息肉、内翻乳头状瘤、肿瘤炎症占位效应轻，边缘呈移行状鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚鼻咽深层改变：茎突内侧软组织增厚致密肿瘤占位效应明显，边缘清楚鼻咽腔浅层，主要为顶后壁增厚VCA-IgA(+)实性肿块、椒盐征、显著强化VCA-IgA(+)鼻咽炎(腺样体残留与增殖）谢谢各位！谢谢各位！
