1、 2015年新版国际心肺复苏年新版国际心肺复苏指指南解析南解析 左晓红左晓红 2016年年6月月2号号前言前言 2015年10月15日，新版美国心脏学会CPR和ECC指南隆重登场。时隔5年AHA会对指南的那些部分进行更换？是否提出了颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。以下为结合2010版整理出来的2015年新指南新要点：一、快速反应，团队协作一、快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别有施救者实施急救反应系
2、统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）一、快速反应，团队协作一、快速反应，团队协作 相对于2010年的指南“在评估患者意识后再评估患者呼吸、脉搏”这样按部就班，2015年的指南如为院内急救倾向于评估患者意识同时评估患者呼吸和脉搏，如为院外急救，评估患者意识后，先呼救同时评估呼吸及脉搏，之后启动应急反应系统（ERS）或求助。这样，有效、同时地评估可减少启动ERS的延迟。二、生存链二、生存链 一一分为二分为二 AHA成人生存链分为两条：一链为院内急救体系，一链为院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子
3、设备能够在院外急救中手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。发挥重要作用。院内急救应以团队形式实施心肺复苏：院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早起预警系统、快速反应小组（早起预警系统、快速反应小组（RRTRRT）和紧急医疗团队系统（和紧急医疗团队系统（METMET）三、先按压？先除颤？三、先按压？先除颤？2010年的指南中，在AED就绪时，应先进行1.53min的CPR，然后再除颤。2015年提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获得以及转运AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。四、按压深度、
4、频率四、按压深度、频率 规定按压深度不低于5cm。频率大于100次/分。2010年 按压深度至少5cm,不超过6cm,按压频率100120次/分。2015年四、按压深度、频率四、按压深度、频率 对于儿童（包括婴儿对于儿童（包括婴儿 小于一岁小于一岁 至青春期至青春期开始的儿童），开始的儿童），按压深度胸部前后径的三按压深度胸部前后径的三分之一分之一，大约相当于婴儿，大约相当于婴儿4cm,4cm,儿童儿童5cm5cm。对。对于青少年即应采用成人的按压深度，及于青少年即应采用成人的按压深度，及556cm.6cm.新的指南中指出，新的指南中指出，尽可能减少胸部按压中尽可能减少胸部按压中断的次数和持续
5、时间（中断时间限制在断的次数和持续时间（中断时间限制在10s10s以内）以内）。按压吹气比率（未放置气管插管前）按压吹气比率（未放置气管插管前）1人人2人人成人30:230:2儿童（1s-发育期）30:215:2婴儿（1m-1S)30:215:230次按压要在15-18s完成就可以达到100-120次/min.四、按压深度、频率四、按压深度、频率 每次按压后每次按压后使胸廓充分回弹使胸廓充分回弹，以使心，以使心脏在下次按压前完全充盈。脏在下次按压前完全充盈。五、高级气道通气频率五、高级气道通气频率 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩）的患者，罩）的患者，
6、20102010年指南要求通气频率为年指南要求通气频率为每分钟每分钟8-108-10次，这次为了更方便的学习和次，这次为了更方便的学习和实施，新的指南将通气频率设定为：实施，新的指南将通气频率设定为：每每6 6秒秒1 1次（即次（即1010次次/分）。分）。六、六、C-A-B顺序仍需坚持顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申遵循2010年版指南内容。（30次按压2次人工呼吸）C:胸外按压 A:人工通气 B:进一步生命支持急救步骤BLS(基础生命支持）A=Airway气道 B=Breating呼吸 C=Circutation循环 D=Defibrillation 除颤ACLS(高级生命支持）A=Airway=插入高级气道 B=Breating=经ETT持续通气 C=Circutation=插入静脉导管及给药 D=Defibrillation=找出心跳骤停原因 复苏后生命支持 检查脉搏/血压和呼吸 常规检查：血液化验，CXR，12-导联ECG 心肺脑复苏小结小结 2015年指南更新重申高质量CPR及C-A-B步骤的重要性，并优化了胸外按压的速度及深度（成人）。指南更新更建议医护人员在执行CPR时要更灵活化，以达到更实用更有效之心肺复苏成效。医护人员（包括护士、医生、救护员）要持续操练及更新CPR之理论及操作，为心跳骤停之患者提供最有效之CPR.
