1、CSSD管理体会管理体会天津市第三中心医院天津市第三中心医院 张雅茹张雅茹 CSSD现状现状 管理体会管理体会 分散管理分散管理 集中供应集中供应 简称：集中分散式简称：集中分散式集中管理集中管理集中供应集中供应简称：集中式管理简称：集中式管理 现状：现状：门诊门诊病房病房其他科室其他科室手术室手术室消毒供应中心消毒供应中心（CSSD）手术室管理型手术室管理型手术室供应中心手术室供应中心 (TSSU)消毒供应中心消毒供应中心 (CSSD)清洗、包装清洗、包装门诊门诊病房病房其他科室其他科室手术室手术室混合管理型混合管理型消毒供应中心消毒供应中心 （CSSD）手术室手术室门诊门诊病房病房其他科室
2、其他科室集中式管理集中式管理 CSSD“集中供应集中供应 ”的概念的概念医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品物品 清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。医院消毒供应中心第医院消毒供应中心第1部分管理规范部分管理规范WS310.1-2009 3.1消毒供应中心消毒供应中心(central sterile supply department)CSSD 集中式供应模式集中式供应模式消毒供应中心配备对于完成医疗工作的数量和质量至关重要消毒供应中心配备对于完成医疗工作的数量和质量至关重要！采用采用集中集中式供式
3、供应应减轻临床负担减轻临床负担医院资源合理利用医院资源合理利用降医院感染低降医院感染低保障手术器械安全保障手术器械安全优势优势 集中式供应模式集中式供应模式采用采用集中集中式供式供应应降低灵活性降低灵活性增加了库存量增加了库存量运送时器械易损运送时器械易损污染物预处理欠缺污染物预处理欠缺欠缺欠缺现状现状地区、医院在落实标准上存在较大差异地区、医院在落实标准上存在较大差异沿海地区普遍优于内地。沿海地区普遍优于内地。三甲、二甲相对较好。三甲、二甲相对较好。现状现状 CSSD人员短缺、配备偏弱人员短缺、配备偏弱 医院在人员配备普遍存在优先临床而忽视消医院在人员配备普遍存在优先临床而忽视消毒供应中心，
4、毒供应中心，CSSD普遍存在四化现象，即普遍存在四化现象，即人员老化、病化、少化、学历低化。人员老化、病化、少化、学历低化。大多大多CSSD管理人员热情高，管理能力、水管理人员热情高，管理能力、水平仍有待提高。平仍有待提高。现状现状 建筑布局不合理、面积狭小、设备设建筑布局不合理、面积狭小、设备设施普遍短缺施普遍短缺 CSSD建在地下室，许多实际问题不可逆转。建在地下室，许多实际问题不可逆转。（排水排气、室内温（排水排气、室内温/湿度、设备进入维修、湿度、设备进入维修、等问题）等问题）CSSD使用面积狭小，与医院床位及工作量使用面积狭小，与医院床位及工作量不匹配。许多新建不匹配。许多新建CSS
5、D对未来预计不足，造对未来预计不足，造成工作场地、设备、设施不能满足需要。成工作场地、设备、设施不能满足需要。现状现状 集中管理模式中存在的问题集中管理模式中存在的问题部分医院要标存在一定的困难。部分医院要标存在一定的困难。基层管理人员工作意识有待提高。基层管理人员工作意识有待提高。现状现状工作流程中存在的问题工作流程中存在的问题 回收分类回收分类 清洗消毒清洗消毒 包装包装 灭菌灭菌 储存及发放储存及发放 各种监测各种监测管理体会管理体会信念目标信念目标建章建制建章建制质量管理质量管理人员培训人员培训人员沟通人员沟通信念目标信念目标 全体护士团结一致、上下一心，贯彻执行操作规程，全体护士团结
6、一致、上下一心，贯彻执行操作规程，不断进取，为临床提供合格的无菌物品及优质服务。不断进取，为临床提供合格的无菌物品及优质服务。供应中心虽不直接护理病人，但通过灭菌服务，保供应中心虽不直接护理病人，但通过灭菌服务，保证医疗安全，提高工作质量。证医疗安全，提高工作质量。建章建制建章建制 CSSD管理手册管理手册 手册包括：手册包括：区域划分及功能区域划分及功能物品处理与分发物品处理与分发各工作区的常规工作各工作区的常规工作 包括：规章制度包括：规章制度 工作职责工作职责 工作流程工作流程 操作程序操作程序 质量标准质量标准 设备保养设备保养 安全防护安全防护 应急预案应急预案质量管理质量管理 物品
7、管理：物品管理是物品管理：物品管理是物品物品从污到净全过程从污到净全过程的管理，是保证无菌物品质量的关键。的管理，是保证无菌物品质量的关键。人员管理：人员管理：人员管理最重要人员管理最重要，因为保证消毒，因为保证消毒灭菌合格是由灭菌合格是由人人来完成的。来完成的。物品管理物品管理：护理部护理部科护士长科护士长供应中心护士长供应中心护士长去污区组长去污区组长检查、包装区组长检查、包装区组长无菌存放区无菌存放区清洗工人清洗工人包装护士包装护士无菌区护士无菌区护士消毒员消毒员人员管理人员管理：每日每日：交班制度：每天护士长小结一天工作：交班制度：每天护士长小结一天工作情况，纠正不足，提出改进措施。情
8、况，纠正不足，提出改进措施。每周每周：科室管理小组会，主要提出各区存在：科室管理小组会，主要提出各区存在的问题、纠正措施及下周工作重点。的问题、纠正措施及下周工作重点。每月每月：护理部质控检查、护士长月工作小结、：护理部质控检查、护士长月工作小结、月缺陷讨论。月缺陷讨论。人员管理人员管理 建立科室备忘录建立科室备忘录 每个职工应知的事情写在备忘录上，职工每个职工应知的事情写在备忘录上，职工阅后签字以示知晓。阅后签字以示知晓。缺陷纪录：纪录检查出的缺陷，起到提示缺陷纪录：纪录检查出的缺陷，起到提示作用；对发生共性或较严重的缺陷立即进行作用；对发生共性或较严重的缺陷立即进行缺陷讨论。缺陷讨论。绩效
9、绩效考核考核工作人员相互考核工作人员相互考核护士长、科室小组考核护士长、科室小组考核护理部质控考核护理部质控考核全院考核会全院考核会护理部质控成绩护理部质控成绩科室考核分数科室考核分数个人绩效系数个人绩效系数+绩效结果绩效结果人员培训人员培训1.制定培训计划制定培训计划2.实施计划内容实施计划内容3.实施效果评价实施效果评价根据不同人员根据不同人员进行分层培训进行分层培训护理部培训护理部培训科内培训科内培训市质控培训市质控培训市学会培训市学会培训全体全体工作工作人员人员1.时间安排（时间安排（10周）周）2.具体内容具体内容3.落实情况落实情况新上岗人员培训新上岗人员培训 新上岗人员培训计划时
10、间安排具体内容落实情况消毒供应中心介绍1.总体布局及区域划分2.整体工作流程3.消毒灭菌设备第一周4.各岗位工作时间5.各区域安全管理工作制度1.消毒供应中心管理制度2.消毒供应中心工作制度3.消毒隔离制度包装区工作1.器械包装区工作制度及本岗位工作职责2.打包前环境与人员准备3.包装材料的选择与质量标准第二周4.器械洁净度及功能性状检查5.器械包装流程6.吸宫包、环包、介入包的包装7.门诊手术包、导管室器械包的包装8.各种敷料的质量检查、分类、制作及包装9.敷料库房的管理及物品进货登记第三周1.换药包、通管的包装第四周1.口护、吸痰包的包装2.敷料罐、镊子桶、器械盒的包装3.呼吸机管路、吸痰
11、管的包装4.小结及考核去污区管理去污区管理检查包装灭菌区管理检查包装灭菌区管理无菌物品存放区管理无菌物品存放区管理综合管理综合管理 进修人员培训（进修人员培训（4周）周）人员沟通人员沟通 做好做好沟通沟通是消毒供应中心集中供应的是消毒供应中心集中供应的 重要环节，是做好集中供应的前提。重要环节，是做好集中供应的前提。知晓：知晓：谁来沟通谁来沟通 与谁沟通与谁沟通 沟通的时间沟通的时间 沟通的内容沟通的内容谁来沟通：护士长、管理护士、各区组长谁来沟通：护士长、管理护士、各区组长与谁沟通：护理部主任、各科护士长、科室主管、后勤人员与谁沟通：护理部主任、各科护士长、科室主管、后勤人员沟通时间：集中供
12、应前、每天工作中及适当时间沟通时间：集中供应前、每天工作中及适当时间 护理部主任护理部主任-集中供应的方式、方法，集中供应的方式、方法，取得取得重视、重视、支持与帮助支持与帮助 各科护士长各科护士长-具体程序及要求，具体程序及要求，取得取得配合配合 各科护士各科护士-了解了解工作细节工作细节，掌握掌握存在问题存在问题 因此，沟通是一个不可忽视的环节。因此，沟通是一个不可忽视的环节。沟通内容沟通内容1.集中清洗前：了解工作方式，收送时间、次数，收送人员及集中清洗前：了解工作方式，收送时间、次数，收送人员及 场地等。（包括：主任、护士长、工作人员场地等。（包括：主任、护士长、工作人员)2.日日 常常 沟沟 通：通：污物的数量是否准确，质量是否存在问题，由污物的数量是否准确，质量是否存在问题，由 记录护士与临床护士进行沟通。记录护士与临床护士进行沟通。了解特殊物品的包装要求，由责护与包装护士进了解特殊物品的包装要求，由责护与包装护士进 行沟通。行沟通。小结小结 消毒供应中心模式转变、专业发展消毒供应中心模式转变、专业发展 专业、专用、专一专业、专用、专一 持续改进持续改进谢谢聆听！谢谢聆听！
