1、预防接种相关学科基础知识预防接种相关学科基础知识第一页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/32主要内容主要内容基础知识基础知识第二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/33基础知识基础知识 细菌与病毒细菌与病毒 基本性状基本性状 遗传与变异遗传与变异 感染与致病机制感染与致病机制 第三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/34细菌的细菌的形态形态按其外形分为球菌、杆菌、螺形菌三类。按其外形分为球菌、杆菌、螺形菌三类。绝大多数细菌是吸附在有生命或无生命物绝大多数细菌是吸附在有生命或无生命物体的表面，以生物膜的形式存在。体的表面，以生物膜的形式存在。其大小可以用测微尺在显微
2、镜下进行测量，其大小可以用测微尺在显微镜下进行测量，一般以微米（一般以微米（umum）为单位）为单位。第四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/35细菌的结构细菌的结构 基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。某些细菌具有荚基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。某些细菌具有荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等特殊结构。膜、鞭毛、菌毛、芽胞等特殊结构。细胞壁位于细菌的最外层，包绕在细胞膜的周围。其主要功能维持菌体细胞壁位于细菌的最外层，包绕在细胞膜的周围。其主要功能维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。菌体表面带有多种抗原表位，固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境。菌体表面带有多种抗原表位，可
3、以诱发机体的免疫应答。可以诱发机体的免疫应答。细胞膜位于细胞壁内侧，紧包着细胞质。形成疏水性屏障，允许水和某些小细胞膜位于细胞壁内侧，紧包着细胞质。形成疏水性屏障，允许水和某些小分子物质被动性扩散，特异性营养物质的选择性进入和废物的排出。分子物质被动性扩散，特异性营养物质的选择性进入和废物的排出。细胞膜包裹的溶胶状物质为细胞质或称原生质，由水、蛋白质、脂类、细胞膜包裹的溶胶状物质为细胞质或称原生质，由水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成核酸及少量糖和无机盐组成 核质是细菌的遗传物质。集中于细胞质的某一区域。核质是细菌的遗传物质。集中于细胞质的某一区域。荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等与致病性有关
4、荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞等与致病性有关第五页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/36细菌的化学组成细菌的化学组成细菌含有多种化学成分，包括水、无机盐、蛋白细菌含有多种化学成分，包括水、无机盐、蛋白质、糖类、脂质和核酸等。质、糖类、脂质和核酸等。水分占细菌总重量的水分占细菌总重量的75%90%75%90%，除水分外，主要包，除水分外，主要包括碳、氢、氮、氧、磷和硫等括碳、氢、氮、氧、磷和硫等还有少数的无机离子，如钾、钠、铁、镁、钙、还有少数的无机离子，如钾、钠、铁、镁、钙、氯等。氯等。第六页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/37细菌的物理性状细菌的物理性状 光学性质 半透明体，可
5、用相差显微镜观察其形态和结构。表面积 体积微小，相对表面积大，有利于同外界物质交换。带电现象 带负电荷，这种带电现象与细菌的染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用等都有密切关系。半透性 允许水及部分小分子物质通过，有利于吸收营养和排出代谢产物。渗透压 细菌体内含有营养物质和无机盐，渗透压高。若处于比细菌内渗透压更高的环境，菌体内水分逸出，胞质浓缩，细菌就不能生长繁殖。第七页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/38细菌的营养类型细菌的营养类型 分为自养菌和异养菌两大营养类型自养菌 该类菌以简单的无机物为原料。异养菌 该类菌必须以多种有机物为原料，如蛋白质、糖类等。异养菌包括腐生菌和寄生菌。腐
6、生菌以动植物尸体、腐败食物等作为营养物质；寄生菌寄生于活体内，从宿主的有机物获得营养。所有的病原菌都是异养菌，大部分属于寄生菌。第八页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/39细菌的营养物质细菌的营养物质 水：水：营养的吸收和代谢均须有水才能进行。营养的吸收和代谢均须有水才能进行。碳源碳源：获得能量的主要来源，病原菌主要从糖类获得碳获得能量的主要来源，病原菌主要从糖类获得碳。氮源氮源：需要量仅次于碳源。病原微生物主要从氨基酸、蛋白胨等有机氮需要量仅次于碳源。病原微生物主要从氨基酸、蛋白胨等有机氮化物中获得。化物中获得。无机盐：无机盐：主要功用是构成有机化合物，成为菌体的成分；作为酶的组主
7、要功用是构成有机化合物，成为菌体的成分；作为酶的组成部分，维持酶的活性；参与能量的储存和运输；调节菌体内的渗透压；某成部分，维持酶的活性；参与能量的储存和运输；调节菌体内的渗透压；某些元素与细菌生长繁殖和致病作用密切相关。些元素与细菌生长繁殖和致病作用密切相关。生长因子：生长因子：许多细菌的生长还需一些自身不能合成的生长因子，许多细菌的生长还需一些自身不能合成的生长因子，通常为有机化和物，包括维生素、某些氨基酸、嘌呤、嘧啶等。通常为有机化和物，包括维生素、某些氨基酸、嘌呤、嘧啶等。第九页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/310细菌生长繁殖细菌生长繁殖细菌生长繁殖的必备条件：细菌生长繁
8、殖的必备条件：营养物质、能量和适宜的环境。适营养物质、能量和适宜的环境。适宜的环境包括氢离子浓度（宜的环境包括氢离子浓度（pHpH）、温度、气体、渗透压等。）、温度、气体、渗透压等。细菌个体繁殖：细菌个体繁殖：简单的二分裂方式进行无性繁殖。细菌分裂数量简单的二分裂方式进行无性繁殖。细菌分裂数量倍增所需要的时间为代时，多数细菌为倍增所需要的时间为代时，多数细菌为20-3020-30分钟。分钟。细菌群体生长繁殖细菌群体生长繁殖：细菌繁殖中营养物质的逐渐耗竭，有害代谢物细菌繁殖中营养物质的逐渐耗竭，有害代谢物质的逐渐积累，细菌繁殖速度渐减，死亡菌数增多，活菌增长率随之下降并趋于质的逐渐积累，细菌繁殖
9、速度渐减，死亡菌数增多，活菌增长率随之下降并趋于停滞。细菌的群体生长繁殖可分为迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期等四期。停滞。细菌的群体生长繁殖可分为迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期等四期。第十页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/311细菌的遗传与变异细菌的遗传与变异 遗传使细菌的种属特征保持稳定。遗传使细菌的种属特征保持稳定。细菌的形态结构、新陈细菌的形态结构、新陈代谢、致病性、免疫性和对药物的敏感性等特征是由细菌遗传物代谢、致病性、免疫性和对药物的敏感性等特征是由细菌遗传物质所决定的。质所决定的。变异有利于物种的发展和进化。变异有利于物种的发展和进化。子代与亲代之间以及子代子代与亲代之
10、间以及子代与子代之间出现差异则称为变异。变异现象有形态结构的变异、与子代之间出现差异则称为变异。变异现象有形态结构的变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异。毒力变异、耐药性变异、菌落变异。细菌遗传变异的研究对传染病预防具有重要意义。细菌遗传变异的研究对传染病预防具有重要意义。如如以毒力减弱而保留免疫原性的菌株制成减毒活疫苗，已成功地用于某以毒力减弱而保留免疫原性的菌株制成减毒活疫苗，已成功地用于某些传染病的预防。些传染病的预防。第十一页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/312细菌的感染细菌的感染 外源性感染与内源性感染外源性感染与内源性感染 -来源于宿主体外的感染称外源性感染。来源于宿
11、主体外的感染称外源性感染。-来自体内正常菌群，极少数曾感染过而潜伏下来的细菌又重新感来自体内正常菌群，极少数曾感染过而潜伏下来的细菌又重新感染为内源性感染。染为内源性感染。隐性感染与显性感染隐性感染与显性感染 -当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，机体不出现或出现不明显的临床症状，称为隐性染后损害较轻，机体不出现或出现不明显的临床症状，称为隐性感染。感染。-当病原菌毒力强、数量多，同时机体抗感染免疫力较弱，病当病原菌毒力强、数量多，同时机体抗感染免疫力较弱，病原菌在入侵后会生长繁殖并引起不同程度的组织损伤
12、，导致病原菌在入侵后会生长繁殖并引起不同程度的组织损伤，导致病理生理变化出现临床症状或体征，为显性感染。理生理变化出现临床症状或体征，为显性感染。第十二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/313细菌的致病机制细菌的致病机制 侵袭力侵袭力：侵袭力主要依靠细菌的粘附因子、荚膜、侵袭侵袭力主要依靠细菌的粘附因子、荚膜、侵袭性酶类、微菌落与细菌生物膜、整合素与细胞骨架等因素性酶类、微菌落与细菌生物膜、整合素与细胞骨架等因素发挥作用。发挥作用。毒素：毒素：外毒素与内毒素外毒素与内毒素 细菌入侵数量：细菌入侵数量：细菌毒力愈强，引起感染所需的菌量愈小；细菌毒力愈强，引起感染所需的菌量愈小；反之则
13、菌量愈大。反之则菌量愈大。细菌入侵部位细菌入侵部位：各种致病菌都有其特定的侵入部位，这各种致病菌都有其特定的侵入部位，这与致病菌需要特定的生长繁殖的微环境有关。与致病菌需要特定的生长繁殖的微环境有关。第十三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/314病毒的形态病毒的形态完整的成熟病毒颗粒称为病毒体。用来测量病毒体大小的单位为纳米（nm）。多数呈球形和近似球形，少数为子弹形、砖块形。第十四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/315病毒的结构病毒的结构 病毒核心：病毒核心：病毒体核心成分主要为核酸，构成病毒基因病毒体核心成分主要为核酸，构成病毒基因组。病毒核酸为病毒的感染、增殖、
14、遗传和变异提供遗传组。病毒核酸为病毒的感染、增殖、遗传和变异提供遗传信息物质。信息物质。病毒衣壳病毒衣壳：包围在核酸外面的蛋白外壳称为衣壳。主要包围在核酸外面的蛋白外壳称为衣壳。主要功能是保护核酸免受破坏，并能介导病毒核酸进入宿主细功能是保护核酸免受破坏，并能介导病毒核酸进入宿主细胞。衣壳具有抗原性，是病毒体的主要抗原成分。胞。衣壳具有抗原性，是病毒体的主要抗原成分。病毒胞膜病毒胞膜 ：有些病毒在核衣壳外有包膜围绕，称为包膜病毒，有些病毒在核衣壳外有包膜围绕，称为包膜病毒，无包膜的病毒体称裸露病毒。包膜构成病毒的表面抗原，具有抗无包膜的病毒体称裸露病毒。包膜构成病毒的表面抗原，具有抗原性，可诱
15、发机体免疫应答；与病毒入侵细胞和感染性有关；具原性，可诱发机体免疫应答；与病毒入侵细胞和感染性有关；具有保护核衣壳的作用；对干燥、热、酸和脂溶剂敏感。有保护核衣壳的作用；对干燥、热、酸和脂溶剂敏感。第十五页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/316理化因素对病毒的影响理化因素对病毒的影响 物理因素物理因素 温度：病毒耐冷不耐热，病毒标本应尽快低温冷冻保存。温度：病毒耐冷不耐热，病毒标本应尽快低温冷冻保存。PHPH：多数病毒在：多数病毒在PH5-9PH5-9范围内稳定，强碱或强酸条件下可被灭活。范围内稳定，强碱或强酸条件下可被灭活。射线：射线：X X射线、射线、射线和紫外线都能灭活病毒。
16、射线和紫外线都能灭活病毒。化学因素化学因素 脂溶剂、化学消毒剂、抗生素与中草药等脂溶剂、化学消毒剂、抗生素与中草药等第十六页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/317病毒的增殖病毒的增殖 病毒的增殖是以其基因组为模板，利用病毒的增殖是以其基因组为模板，利用DANDAN多聚酶多聚酶或或RNARNA多聚酶以及其他必要因素，经过复杂的生化多聚酶以及其他必要因素，经过复杂的生化合成过程，复制出病毒的基因组。合成过程，复制出病毒的基因组。病毒基因组经过转录、翻译过程，产生大量病毒蛋病毒基因组经过转录、翻译过程，产生大量病毒蛋白质，再经过装配，最终释放出子代病毒。这种以白质，再经过装配，最终释放出
17、子代病毒。这种以核酸分子为模板进行繁殖的方式称为自我复制。核酸分子为模板进行繁殖的方式称为自我复制。第十七页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/318病毒的复制周期病毒的复制周期 从病毒进入细胞开始，经基因组复制到子代病毒释出的全过程，成为一个复制周期。多数病毒复制周期至少要24小时以上。第十八页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/319病毒的异常增殖病毒的异常增殖 顿挫感染顿挫感染：病毒进入细胞后，因细胞不能为病毒提供复制的必要条件，而没有病毒进入细胞后，因细胞不能为病毒提供复制的必要条件，而没有完整病毒体的产生，此类细胞称为非容纳细胞。病毒进入非容纳细胞的感染过程称完整病毒
18、体的产生，此类细胞称为非容纳细胞。病毒进入非容纳细胞的感染过程称之为顿挫感染。之为顿挫感染。缺陷病毒缺陷病毒 -病毒基因组不完整或发生严重改变，不能复制出完整的子代病毒。病毒基因组不完整或发生严重改变，不能复制出完整的子代病毒。-当缺陷病毒和辅助病毒同时感染时，可产生成熟病毒，如丁型肝炎病毒当缺陷病毒和辅助病毒同时感染时，可产生成熟病毒，如丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒，此时乙型肝炎病毒是辅助病毒。和乙型肝炎病毒，此时乙型肝炎病毒是辅助病毒。-缺陷病毒虽不能复制，但却具有干扰同种成熟病毒体进入细胞的作用，又称为缺缺陷病毒虽不能复制，但却具有干扰同种成熟病毒体进入细胞的作用，又称为缺陷干扰颗粒。陷干
19、扰颗粒。第十九页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/320病毒的干扰现象病毒的干扰现象 当两种病毒同时感染同一细胞时，一种病毒的增殖可以抑制当两种病毒同时感染同一细胞时，一种病毒的增殖可以抑制另一种病毒的增殖，此现象称为干扰现象。另一种病毒的增殖，此现象称为干扰现象。病毒间干扰机制：病毒间干扰机制：1.1.某一病毒作用于宿主细胞，诱导其产生抑制病毒复制的蛋某一病毒作用于宿主细胞，诱导其产生抑制病毒复制的蛋白质，称之为干扰素。白质，称之为干扰素。2.2.第一种病毒破坏了宿主细胞表面受体或改变了宿主细胞的代谢途第一种病毒破坏了宿主细胞表面受体或改变了宿主细胞的代谢途径等，影响另一种病毒的复
20、制过程。径等，影响另一种病毒的复制过程。病毒之间干扰现象能使感染终止、宿主不发病。病毒之间干扰现象能使感染终止、宿主不发病。在使用减毒活疫苗时，则应避免干扰现象发生。在使用减毒活疫苗时，则应避免干扰现象发生。第二十页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/321病毒感染病毒感染病毒感染来源病毒感染来源：机体感染的病毒来自外环境，医源性感染机体感染的病毒来自外环境，医源性感染是不容忽视的来源。是不容忽视的来源。病毒感染传播方式病毒感染传播方式 1.水平传播水平传播:人群中不同个体之间的传播和动物与人之间的人群中不同个体之间的传播和动物与人之间的传播。水平传播病毒感染率高传播。水平传播病毒感染
21、率高,可迅速繁殖和在体内扩散。可迅速繁殖和在体内扩散。2.2.垂直传播垂直传播:从亲代向子代的传播方式。主要发生在胎儿从亲代向子代的传播方式。主要发生在胎儿期、分娩过程和出生后的哺乳期。期、分娩过程和出生后的哺乳期。第二十一页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/322致病机制致病机制 对宿主细胞的致病作用 对组织器官的损伤 免疫病理损伤 对免疫系统的致病作用 能否感染致病疾病，取决于病毒致病性和宿主免疫力两方面因素。第二十二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/323免疫系统免疫系统抗原与抗体抗原与抗体免疫应答与免疫耐受免疫应答与免疫耐受 主动免疫和被动免疫主动免疫和被动免疫
22、超敏反应超敏反应 第二十三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/324免疫系统免疫系统 免疫系统组成 由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成。由免疫器官、免疫细胞、免疫分子三部分组成。免疫系统功能 免疫防御、免疫自稳免疫防御、免疫自稳 、免疫监视。、免疫监视。第二十四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/325免疫系统三大功能的生理和病理表现免疫系统三大功能的生理和病理表现功能名称功能名称生理性（有利）生理性（有利）病理性（有害）病理性（有害）免疫防御免疫防御 清除病原微生物及其他清除病原微生物及其他抗原性异物抗原性异物 超敏反应（过度）超敏反应（过度）免疫缺陷病（不足）免疫
23、缺陷病（不足）免疫自稳免疫自稳清除损伤、衰老的细胞清除损伤、衰老的细胞自身免疫性疾病自身免疫性疾病免疫监视免疫监视清除突变或畸变细胞，清除突变或畸变细胞，防止肿瘤发生；破坏病防止肿瘤发生；破坏病毒感染的细胞毒感染的细胞肿瘤发生、病毒持续感肿瘤发生、病毒持续感染染第二十五页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/326抗原基本概念抗原基本概念 抗原是抗原是指能够诱导机体免疫系统发生免疫应答、产生抗体或致指能够诱导机体免疫系统发生免疫应答、产生抗体或致敏淋巴细胞，同时又能与免疫应答产物（即相应抗体或致敏淋敏淋巴细胞，同时又能与免疫应答产物（即相应抗体或致敏淋巴细胞）在体内外特异性结合、发生免疫
24、反应的巴细胞）在体内外特异性结合、发生免疫反应的物质物质。抗原两种基本性能抗原两种基本性能 免疫原性：系指抗原刺激机体免疫系统，使之产生抗体和免疫原性：系指抗原刺激机体免疫系统，使之产生抗体和或致敏（效应）淋巴细胞的性能。或致敏（效应）淋巴细胞的性能。免疫反应性或反应原性：系指抗原分子能与免疫应答产物即相应免疫反应性或反应原性：系指抗原分子能与免疫应答产物即相应抗体和或致敏（效应）淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的抗体和或致敏（效应）淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能。性能。第二十六页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/327抗原的主要特性抗原的主要特性 异物性异物性 化学结构与机
25、体自身成分不同的物质。异物性是抗原特异性的重要基础。大分子胶体大分子胶体 分子量大，表面抗原决定簇多，化学性质稳定，不易被控制或清除，其抗原性就强，蛋白质一般是良好的抗原物质。特异性特异性 抗原具有能与相应抗体发生反应的特异性。这种特异性取决于抗原物质表面的特殊化学基团，叫抗原决定簇。疫苗就是利用病原微生物及其代谢产物，经人工减毒或灭活的疫苗就是利用病原微生物及其代谢产物，经人工减毒或灭活的方法制成，是一种重要医用抗原。方法制成，是一种重要医用抗原。第二十七页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/328免疫佐剂免疫佐剂 可增强机体免疫应答能力或改变免疫应答类型的物质。可增强机体免疫应答能
26、力或改变免疫应答类型的物质。免疫佐剂的种类免疫佐剂的种类:常见如氢氧化铝、磷酸铝等无机化合物。常见如氢氧化铝、磷酸铝等无机化合物。佐剂的作用：佐剂的作用：1.1.增强免疫原性增强免疫原性 :使无或微弱免疫原性物质变成有效的免疫原。使无或微弱免疫原性物质变成有效的免疫原。2.2.增加抗体滴度增加抗体滴度 :提高机体初次免疫应答的抗体滴度。提高机体初次免疫应答的抗体滴度。3.3.改变产生的抗体类型改变产生的抗体类型:可由产生可由产生IgMIgM转变为产生转变为产生IgGIgG，或由产生，或由产生IgGIgG转变为产生转变为产生IgEIgE等其他类型抗体。等其他类型抗体。4.4.引起或增强迟发型超敏
27、反应引起或增强迟发型超敏反应 第二十八页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/329抗体的基本概念抗体的基本概念 是机体免疫细胞被抗原激活后是机体免疫细胞被抗原激活后,由分化成熟的终末由分化成熟的终末B B细胞细胞（浆细胞）合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的（浆细胞）合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具具有免疫功能的球蛋白有免疫功能的球蛋白。抗体具有免疫功能，是重要的免疫分子，主要存在于血抗体具有免疫功能，是重要的免疫分子，主要存在于血液、体液、黏膜分泌液中，因此将抗体介导的免疫称为液、体液、黏膜分泌液中，因此将抗体介导的免疫称为体液免疫体液免疫第二十九页，编辑于星期四：三点 二
28、分。2020/11/330免疫球蛋白免疫球蛋白免疫球蛋白是指具有抗体活性或化学结构与抗体相免疫球蛋白是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。似的球蛋白。抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体。抗体。免疫球蛋白可以看作是化学结构上的概念，而抗体免疫球蛋白可以看作是化学结构上的概念，而抗体则是生物功能上的概念。则是生物功能上的概念。第三十页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/331免疫球蛋白的种类免疫球蛋白的种类存在于血循环、体液和某些淋巴细胞的表面。免疫球蛋白分为五种 IgG、IgM、IgA、IgE、IgD第三十一页，编辑于星期
29、四：三点 二分。2020/11/332IgG功能功能IgGIgG是血清中含量最高的是血清中含量最高的IgIg，占血清，占血清IgIg总量的总量的75-75-80%80%，机体重要的抗菌、抗病毒、抗毒素抗体。是唯一能机体重要的抗菌、抗病毒、抗毒素抗体。是唯一能通过母体胎盘的抗体，对抗新生儿感染有重要作用。通过母体胎盘的抗体，对抗新生儿感染有重要作用。通常婴儿出生后通常婴儿出生后3 3个月合成个月合成IgGIgG，3-53-5岁达成人水平，岁达成人水平，4040岁后逐渐下降。岁后逐渐下降。第三十二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/333IgM功能功能 相对分子质量最大的相对分子质量最大
30、的IgIg，又称巨球蛋白。不能通过血管壁，几乎，又称巨球蛋白。不能通过血管壁，几乎全部分布于血液中，占血清全部分布于血液中，占血清IgIg总量的总量的5-10%5-10%，因此对防止菌血症发，因此对防止菌血症发生具有重要作用。生具有重要作用。是种系进化过程中最早出现的是种系进化过程中最早出现的IgIg，也是机体感染后血最早出，也是机体感染后血最早出现的现的IgIg，它不能通过胎盘，如果脐带血或新生儿血清中，它不能通过胎盘，如果脐带血或新生儿血清中IgMIgM水平升高，表明胎儿曾有宫内感染。水平升高，表明胎儿曾有宫内感染。IgMIgM在血清中的半衰期（在血清中的半衰期（5 5天左右）比天左右）比
31、IgGIgG短，临床上测定血短，临床上测定血清特异性清特异性IgMIgM有助于传染病早期诊断。有助于传染病早期诊断。第三十三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/334IgA功能功能 IgA有血清型和分泌型两种类型。有血清型和分泌型两种类型。血清型占血清血清型占血清IgIg总量的总量的5-15%5-15%，具有一定的抗感染作用。，具有一定的抗感染作用。分泌型分泌型IgAIgA广泛分布于黏膜表面及分泌液中，是黏膜局部抗感染广泛分布于黏膜表面及分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要免疫物质。具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多种作用。的重要免疫物质。具有抗菌、抗病毒和中和毒素等多种作用。血清型血清型I
32、gAIgA和分泌型和分泌型IgAIgA不能通过胎盘。不能通过胎盘。婴儿在出生后婴儿在出生后4-64-6个月才能产生个月才能产生IgAIgA，但可从母乳中获得分泌型，但可从母乳中获得分泌型IgAIgA，这对婴，这对婴儿抵抗呼吸道和消化道病原微生物的感染具有重要意义。因此应大力提倡母儿抵抗呼吸道和消化道病原微生物的感染具有重要意义。因此应大力提倡母乳喂养。乳喂养。第三十四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/335IgD血清中含量低，仅占血清Ig总量的1%。不能通过胎盘，也不能激活补体。血清中IgD的功能尚不清楚。对B细胞的活化、增生和分化产生调节作用。第三十五页，编辑于星期四：三点 二分
33、。2020/11/336IgE功能功能 是种系进化过程中最晚出现的是种系进化过程中最晚出现的IgIg，含量最低，仅占血清，含量最低，仅占血清IgIg总总量的量的0.002%0.002%。在过敏性疾病和某些寄生虫感染病人血清中特。在过敏性疾病和某些寄生虫感染病人血清中特异性异性IgEIgE含量显著增高。含量显著增高。IgEIgE的产生部位：主要由呼吸道如鼻咽、扁桃体、支气管、胃的产生部位：主要由呼吸道如鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠道黏膜固有层中的浆细胞产生，这些部位正是变应原入侵和肠道黏膜固有层中的浆细胞产生，这些部位正是变应原入侵和超敏反应的好发部位。超敏反应的好发部位。对机体抗寄生虫感染具有一
34、定意义。对机体抗寄生虫感染具有一定意义。第三十六页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/337免疫应答免疫应答 抗原进入机体后，选择性地刺激免疫系统所发生的一系列复抗原进入机体后，选择性地刺激免疫系统所发生的一系列复杂过程，有多种免疫细胞和免疫细胞产生的各种免疫因子参杂过程，有多种免疫细胞和免疫细胞产生的各种免疫因子参加，称为免疫应答，可表现为特异性和非特异性两种，通常加，称为免疫应答，可表现为特异性和非特异性两种，通常指的是特异性免疫应答。指的是特异性免疫应答。特异性免疫应答的过程相当复杂，是一个连续的过程，大体上可特异性免疫应答的过程相当复杂，是一个连续的过程，大体上可以分为以分为3
35、 3个阶段：第一阶段是个阶段：第一阶段是T T、B B淋巴细胞特异性识别抗原阶段；淋巴细胞特异性识别抗原阶段；第二阶段是第二阶段是T T、B B淋巴细胞活化、增殖和分化阶段；第三阶段是效淋巴细胞活化、增殖和分化阶段；第三阶段是效应阶段，即发挥体液免疫和细胞免疫功能阶段。应阶段，即发挥体液免疫和细胞免疫功能阶段。第三十七页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/338免疫耐受免疫耐受 机体免疫系统接触某种抗原刺激后所表现出的特异机体免疫系统接触某种抗原刺激后所表现出的特异性的免疫低应答或无应答状态。性的免疫低应答或无应答状态。免疫耐受的特性：抗原特异性、可诱导性、可转移性和抗原特异性、可诱导
36、性、可转移性和非遗传性。可天然存在，亦可人工诱生。非遗传性。可天然存在，亦可人工诱生。免疫耐受的形成和维持既取决于机体因素也受抗原本身的影响。免疫耐受可自然终止，改变机体的免疫状态或抗原的性状可以人为终止免疫耐受。第三十八页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/339特异性免疫特异性免疫 机体在个体发育过程中接触病原微生物或疫苗抗原后形成的免疫力。又称为获得机体在个体发育过程中接触病原微生物或疫苗抗原后形成的免疫力。又称为获得性免疫或适应性免疫。性免疫或适应性免疫。特异性免疫有三个特点：特异性免疫有三个特点：1.“1.“获得性获得性”。是机体接触。是机体接触“非己非己”抗原性物质，在抗原
37、性物质，在B B细胞或细胞或T T细胞的参与下获得的，细胞的参与下获得的，存在着个体差异；存在着个体差异；2.“2.“针对性针对性”。即机体受到某一病原微生物或抗原的刺激后产生的免疫力，只。即机体受到某一病原微生物或抗原的刺激后产生的免疫力，只能对特定的病原微生物或抗原起作用；能对特定的病原微生物或抗原起作用；3.“3.“可变性可变性”。当机体接触同一抗原时，该免疫反应明显增强，当机体长时间不再接触同。当机体接触同一抗原时，该免疫反应明显增强，当机体长时间不再接触同一抗原时，所产生的免疫力可以减弱甚至消失。一抗原时，所产生的免疫力可以减弱甚至消失。特异性免疫应答依赖于特异性免疫应答依赖于T T
38、淋巴细胞和淋巴细胞和B B淋巴细胞。淋巴细胞。B B淋巴细胞产生抗体，参淋巴细胞产生抗体，参与体液免疫；与体液免疫；T T淋巴细胞是参与细胞免疫的主要效应细胞。淋巴细胞是参与细胞免疫的主要效应细胞。第三十九页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/340主动免疫与被动免疫主动免疫与被动免疫 主动免疫是机体免疫系统受主动免疫是机体免疫系统受抗原抗原刺激产生的刺激产生的特特 异性体液免疫异性体液免疫(抗体抗体)和细胞免疫。和细胞免疫。由机体自身免疫由机体自身免疫系统产生的保护力，这种免疫通常是持久的，甚至系统产生的保护力，这种免疫通常是持久的，甚至终生。终生。被动免疫是将人或动物产生的抗体转移
39、给另外的人。被动免疫提供针对一些感染的保护，但这种保护是暂时的。抗体将在数周至数月之后消退，接受免疫者不再得到保护。第四十页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/341主动免疫获得方式主动免疫获得方式自然感染疾病。一般情况下，病人一旦从感染性疾病中一般情况下，病人一旦从感染性疾病中康复，他们将终生对这些疾病有免疫力，这种感染后持续康复，他们将终生对这些疾病有免疫力，这种感染后持续许多年的保护被称作免疫记忆。许多年的保护被称作免疫记忆。接种疫苗。疫苗与免疫系统相互作用，通常产生一种与疫苗与免疫系统相互作用，通常产生一种与自然感染类似的免疫反应和免疫记忆，但不会令疫苗接受自然感染类似的免疫反
40、应和免疫记忆，但不会令疫苗接受者罹患此种疾病。者罹患此种疾病。第四十一页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/342被动免疫形式被动免疫形式婴儿接受来自母亲的抗体婴儿接受来自母亲的抗体 胎传抗体在婴儿体内维持的时间长短不一，这是制定不同疫苗胎传抗体在婴儿体内维持的时间长短不一，这是制定不同疫苗免疫起始月龄的考虑因素之一。免疫起始月龄的考虑因素之一。注射被动免疫制剂注射被动免疫制剂 有血液制品有血液制品(如全血、红细胞和血小板如全血、红细胞和血小板)、免疫球蛋白、抗毒素等。、免疫球蛋白、抗毒素等。第四十二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/343超敏反应超敏反应 超敏反应又称变态
41、反应，是指机体被某种抗原致敏后，再次接受同一抗原刺激时所发生的一种异常或病理性的免疫应答，其结果表现为机体组织损伤和/或功能紊乱。第四十三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/344根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为、和型。-型由抗体介导，可经血清被动转移。而型由T细胞介导，可经细胞被动转移，反应发生慢，故称迟发型超敏反应。各型超敏反应的比较 第四十四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/345传染病的发病机制传染病的发病机制 传染病的流行过程传染病的流行过程传染病的特征传染病的特征 传染病的诊断与治疗传染病的诊断与治疗传染病的预防传染病的预防 第四十五页，编
42、辑于星期四：三点 二分。2020/11/346感染过程的表现感染过程的表现 主要表现为：病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。病原体能否被清除取决于病原体的致病力和机体的免疫功病原体能否被清除取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也来自外界的干扰，如受凉、劳累、药物或放射治疗能，也来自外界的干扰，如受凉、劳累、药物或放射治疗有关。有关。第四十六页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/347感染过程中的免疫应答感染过程中的免疫应答 免疫应答分为有利于机体的保护性免疫应答和不利于机体免疫应答分为有利于机体的保护性免疫应答和不利于机体的变态反应两大类。的变态反应两大类。保
43、护性免疫应答又分为特异性免疫应答和非特异性免疫应保护性免疫应答又分为特异性免疫应答和非特异性免疫应答。特异性免疫应答包括细胞免疫和体液免疫。非特异性答。特异性免疫应答包括细胞免疫和体液免疫。非特异性免疫应答包括天然屏障、吞噬作用、体液因子等发挥作用。免疫应答包括天然屏障、吞噬作用、体液因子等发挥作用。变态反应都是特异性免疫应答。变态反应都是特异性免疫应答。第四十七页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/348传染病的发生与发展传染病的发生与发展 入侵门户：入侵门户：病原体入侵门户与发病机制有密切关系，入侵病原体入侵门户与发病机制有密切关系，入侵门户适当，病原体才能生长、繁殖及引起病变。门
44、户适当，病原体才能生长、繁殖及引起病变。机体内定位机体内定位：各种病原体的机体内定位不同，可在入侵部位各种病原体的机体内定位不同，可在入侵部位直接引起病变。直接引起病变。排出途径排出途径：各种病原体有其排出途径。排出体外的时间有各种病原体有其排出途径。排出体外的时间有长有短，因而，不同的传染病有不同的传染期。长有短，因而，不同的传染病有不同的传染期。第四十八页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/349组织损伤的发生机制组织损伤的发生机制 直接损伤直接损伤 病原体机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织，或通过细胞病变病原体机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织，或通过细胞病变而使细胞溶解。而使细
45、胞溶解。毒素作用毒素作用 有些病原体能分泌毒力很强的外毒素，可选择性损害靶器官有些病原体能分泌毒力很强的外毒素，可选择性损害靶器官或引起功能紊乱。或引起功能紊乱。免疫机制免疫机制 有些病原体能抑制细胞免疫（如麻疹）或直接破坏有些病原体能抑制细胞免疫（如麻疹）或直接破坏T T细胞细胞（如艾滋病），更多的病原体则通过变态反应而导致组织（如艾滋病），更多的病原体则通过变态反应而导致组织损伤。损伤。第四十九页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/350病理生理变化病理生理变化 发热 常见于传染病，但并非传染病所特有。常见于传染病，但并非传染病所特有。代谢改变 进食量下降，能量吸收减少消耗增加，蛋
46、白、糖原和脂肪进食量下降，能量吸收减少消耗增加，蛋白、糖原和脂肪分解增多，水、电解质平衡紊乱和内分泌改变。分解增多，水、电解质平衡紊乱和内分泌改变。第五十页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/351流行过程的基本条件流行过程的基本条件 传染源传染源 患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。传播途径传播途径 呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。液传播。人群易感性人群易感性 当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若有传染当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若有传
47、染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。第五十一页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/352影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然因素自然因素 自然环境中的各种因素，包括地理、气候和生态等对传染病自然环境中的各种因素，包括地理、气候和生态等对传染病流行过程的发生和发展都有重要影响。流行过程的发生和发展都有重要影响。社会因素社会因素 包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等。包括社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等。第五十二页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/353传染病的基本特征传染病的基本特征病原体病原体
48、 每种传染病都是由特异性病原体引起的。传染性传染性 这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。流行病学特征流行病学特征 季节分布、地区分布、不同人群（年龄、性别、职业）中的分布。感染后的免疫力感染后的免疫力 能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。第五十三页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/354传染病的临床特征传染病的临床特征病程发展的阶段性病程发展的阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。常见症状与体征常见症状与体征 发热、皮疹、毒血症状、单核发热、皮疹、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。吞噬细胞系统反应。临床类型临床类型 按临床过程的长短可分
49、为急性、亚急性和慢性。按临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性。按病情轻重可分为轻型、重型和暴发型按病情轻重可分为轻型、重型和暴发型。第五十四页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/355传染病的诊断与治疗传染病的诊断与治疗 传染病诊断传染病诊断 综合分析临床资料、流行病学资料、实验室及其他检综合分析临床资料、流行病学资料、实验室及其他检查资料。查资料。治疗原则治疗原则 治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。与病原治疗并重的原则。治疗方法治疗方法 一般治疗及支持治疗、病原治疗、对症治疗、康复治疗、中一般治疗及支持
50、治疗、病原治疗、对症治疗、康复治疗、中医中药治疗。医中药治疗。第五十五页，编辑于星期四：三点 二分。2020/11/356传染病的预防传染病的预防 管理传染源 切断传播途径 提高人群免疫力 提高人群免疫力措施包括特异性和非特异性两个方面。起关键提高人群免疫力措施包括特异性和非特异性两个方面。起关键作用的是通过预防接种提高人群的特异性免疫力。作用的是通过预防接种提高人群的特异性免疫力。非特异性提高人群免疫力的措施包括改善营养、锻炼身体和提高生非特异性提高人群免疫力的措施包括改善营养、锻炼身体和提高生活水平等。活水平等。第五十六页，编辑于星期四：三点 二分。谢谢！第五十七页，编辑于星期四：三点 二
