1、 细菌细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理毒性物质等引起不同程度的病理过程过程 能使宿主致病的细菌能使宿主致病的细菌2精选课件pptResident flora/autochthonous flora 是由相对固定的细菌组成，有规律地定居于是由相对固定的细菌组成，有规律地定居于特定部位特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分成为宿主不可缺少的组成部分 Transient flora/allochthonous flora 是由非致病菌或条件致病菌所组成，来自周围环境或宿是由非致病菌或条件致病菌所组成，来自周围环境或宿主其它生境，可在皮
2、肤或粘膜上存留数小时、数天或主其它生境，可在皮肤或粘膜上存留数小时、数天或数周。如果宿主免疫功能受损或常居菌群发生紊乱，数周。如果宿主免疫功能受损或常居菌群发生紊乱，过路菌群可在体内定植、繁殖和引起疾病过路菌群可在体内定植、繁殖和引起疾病 部部 位位重要菌类重要菌类较重要菌类较重要菌类皮肤皮肤表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、甲型和丙型链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、甲型和丙型链球菌、铜绿假单胞菌、非致病性奈瑟菌、丙酸杆菌、不动杆菌、白假丝酵母菌非致病性奈瑟菌、丙酸杆菌、不动杆菌、白假丝酵母菌口腔口腔甲型链球菌、变异链球菌、甲型链球菌、变异链球菌、类
3、杆菌、梭杆菌、放线菌类杆菌、梭杆菌、放线菌牙龈卟啉单胞菌、产黑色素普氏菌、葡萄球菌、丙型链球菌、肺炎链球牙龈卟啉单胞菌、产黑色素普氏菌、葡萄球菌、丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、消化链球菌、类白喉棒状杆菌、螺旋体、白假丝菌、奈瑟菌、乳杆菌、消化链球菌、类白喉棒状杆菌、螺旋体、白假丝酵母菌酵母菌鼻咽喉鼻咽喉甲型链球菌、金黄色葡萄甲型链球菌、金黄色葡萄球菌球菌*表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌、支原体流感嗜血杆菌、支原体胃胃乳杆菌、幽门螺杆菌乳杆菌、幽门螺杆菌*肠道肠道双歧杆菌、大肠埃希
4、菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌脆弱类杆菌乳杆菌、乳酸链球菌、消化链球菌、产气肠杆菌、肺炎克氏菌、变形杆乳杆菌、乳酸链球菌、消化链球菌、产气肠杆菌、肺炎克氏菌、变形杆菌、梭杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、产气荚膜梭菌、菌、梭杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、艰难梭菌、白假丝酵母菌破伤风梭菌、艰难梭菌、白假丝酵母菌尿道尿道大肠埃希菌大肠埃希菌*表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌、支原体菌、支原体阴道阴道乳杆菌、大肠埃希菌乳杆菌、大肠埃希菌*、B B群链球
5、菌群链球菌*消化链球菌、产黑色素普氏菌、阴道加德纳菌、甲型和丙型链球菌、脆消化链球菌、产黑色素普氏菌、阴道加德纳菌、甲型和丙型链球菌、脆弱类杆菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌、溶脲脲原体弱类杆菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌、溶脲脲原体外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌眼结膜眼结膜表皮葡萄球菌、干燥棒状杆菌、丙型链球菌、奈瑟菌表皮葡萄球菌、干燥棒状杆菌、丙型链球菌、奈瑟菌*：不属于正常菌群，但是医学上重要的定居菌。：不属于正常菌群，但是医学上重要的定居菌。人体常见的正常菌群人体常见的正常菌群4精选课件pp
6、t 1 1生物拮抗生物拮抗作屏障作屏障 2 2营养作用营养作用产营养产营养 3 3免疫作用免疫作用 有免疫有免疫 4 4排毒作用排毒作用除除废物废物 5精选课件ppt 有些有些细菌在正常情况下并不致病，在某些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病条件改变的特殊情况下可以致病6精选课件ppt 二重感染二重感染(superinfection)：金黄色金黄色葡萄球菌，白假丝葡萄球菌，白假丝酵母酵母 7精选课件ppt 细菌能引起感染的细菌能引起感染的能力。能力。致病菌的致病性强弱程度即致病性的强度致病菌的致病性强弱程度即致病性的强度。8精选课件ppt 一、细菌一、细菌的毒力强弱的
7、毒力强弱 二、侵入二、侵入宿主机体的菌量宿主机体的菌量 三、侵入三、侵入部位是否合适部位是否合适 9精选课件pptl粘附与定植：表面粘附与定植：表面结构结构 荚膜荚膜 菌毛菌毛 磷壁酸、表面蛋白磷壁酸、表面蛋白l 侵袭性物质侵袭性物质l 抵抗宿主防御机制抵抗宿主防御机制10精选课件ppttoxinl 外毒素外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质质l 内毒素内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的革兰阴性菌细胞壁的脂多糖脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来菌体死亡崩解时游离出来1
8、1精选课件pptl 主要主要成分为蛋白质成分为蛋白质l 热不稳定热不稳定,60,60加热加热 1-2hr1-2hr可完全可完全破坏破坏l 毒性高毒性高l 对组织的毒性有选择性对组织的毒性有选择性l 抗原性强抗原性强由由革兰阳性菌及少数革兰阴性菌分泌到革兰阳性菌及少数革兰阴性菌分泌到胞外的胞外的活性成分活性成分 12精选课件ppt13精选课件ppt 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、毒性休克综合征毒素、A A群链球菌致热外毒素群链球菌致热外毒素14精选课件ppt 霍乱肠毒素，葡萄球菌肠毒素、志贺毒素霍乱肠毒素，葡萄球菌肠毒素、志贺
9、毒素15精选课件pptA A：活性亚单位活性亚单位B B：结合亚单位结合亚单位 可提纯制疫苗可提纯制疫苗 16精选课件ppt超抗原：葡萄球菌肠毒素超抗原：葡萄球菌肠毒素A-EA-E；链球菌致热外毒素；链球菌致热外毒素A-CA-C17精选课件ppt超抗原：葡萄球菌肠毒素超抗原：葡萄球菌肠毒素A-EA-E；链球菌致热外毒素；链球菌致热外毒素A-CA-C18精选课件ppt19精选课件pptLPSfever，1 12 2小时后小时后 20精选课件ppt LPS LPS 巨噬细胞巨噬细胞 内源性致热原内源性致热原体温调体温调 节中枢节中枢体温升高体温升高 ，1 12 2小时后小时后 21精选课件ppt种
10、类种类来源来源及部分革兰阴性菌及部分革兰阴性菌存在部位存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化学成分化学成分稳定性稳定性、毒性作用毒性作用、抗原性抗原性特征特征22精选课件ppt 23精选课件ppt人体内存在着较完善的免疫系统 免疫免疫器官器官 免疫细胞免疫细胞 免疫分子免疫分子24精选课件ppt 非特异性免疫非特异性免疫 nonspecific immunity 25精选课件ppt1.屏障结构皮肤皮肤与粘膜与粘膜血脑屏障血脑屏障 胎盘屏障胎盘屏障2.2.吞噬细胞吞噬细胞26精选课件ppt27精选课件ppt28精选课件ppt
11、 是个体出生后，在生活过程中与病原体及是个体出生后，在生活过程中与病原体及其产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫其产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。防御功能。特点：特点：特异性，只对引发免疫的相同抗原有作用特异性，只对引发免疫的相同抗原有作用 后天获得，不能遗传后天获得，不能遗传 免疫记忆性免疫记忆性29精选课件ppt 黏膜黏膜免疫免疫:分泌型的分泌型的IgAIgA 体液免疫体液免疫 由由特异抗体起主要作用的免疫应答特异抗体起主要作用的免疫应答 IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA、IgDIgD、IgEIgE 抗菌抗体（调理素）抗菌抗体（调理素）抗外毒素抗体抗外毒素抗体 细胞免
12、疫细胞免疫 以以T T细胞为主的免疫应答细胞为主的免疫应答 CD4Th1CD4Th1细胞细胞 CTL CTL 30精选课件ppt 由由B B细胞介导，细胞介导，CD4CD4+Th2 Th2细胞辅助细胞辅助 效应分子：特异性抗体效应分子：特异性抗体宿主血清中宿主血清中占占808031精选课件pptT T细胞细胞介导介导特异性直接杀伤靶细胞特异性直接杀伤靶细胞 释放穿孔素、颗粒酶释放穿孔素、颗粒酶 FasL-FasFasL-Fas 细胞凋亡细胞凋亡32精选课件ppt 寄居寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液、组织液等体液中液、组织液等体液中（兼兼性（性（fac
13、ultative）和专性（和专性（obligate）33精选课件ppt中性粒细胞中性粒细胞单核细胞单核细胞巨噬细胞巨噬细胞 产生毒性物质（内、外毒素）、引起产生毒性物质（内、外毒素）、引起炎症反应炎症反应34精选课件ppt35精选课件pptl慢性慢性病理性免疫损伤病理性免疫损伤l T T细胞为主的细胞为主的细胞免疫细胞免疫36精选课件ppt 来源于来源于宿主体外宿主体外 患者患者 带菌者带菌者carrier 携带有某些致病菌的健康人，传携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传染源）染病恢复期仍排菌者（重要传染源）病畜和带菌动物病畜和带菌动物 人畜共患病人畜共患病 来源于来源于宿主
14、体内或体表宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌大多为正常菌群，少数为致病菌37精选课件ppt 呼吸道感染呼吸道感染 消化道感染消化道感染 创伤感染创伤感染 接触感染接触感染 节肢动物叮咬感染节肢动物叮咬感染 多途径感染多途径感染38精选课件ppt 39精选课件ppt 宿主宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变并改变并出现一系列的临床症状和出现一系列的临床症状和体征体征 1 1急性感染（急性感染（acute infection）2 2慢性感染（慢性感染（chronic infection）1 1 局部局部感染（感染（local infection
15、）2 2全身全身感染（感染（generalized infection；systemic infection）40精选课件ppt 毒血症（毒血症（）内毒素血症内毒素血症（）菌血症（菌血症（）败血症（败血症（）脓毒血症（脓毒血症（）41精选课件ppt 判定标准：对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染；对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染；患者发生与上次住院直接有关的感染；在原有感染的基础上，出现新的与原有感染无关的不同部位的感染，或者在原感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体（包括菌株的新种、属、型）；新生儿经产道时发生的感染，或发生于分娩4
16、8h后的感染。42精选课件ppt感染部位常见病原体肺部感染铜绿假单胞菌、肺炎克氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙雷菌属、呼吸道病毒泌尿道感染大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌属、肠球菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克氏菌、白假丝酵母菌感染性腹泻非侵袭型腹泻霍乱弧菌、产毒素性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌侵袭型腹泻志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌抗菌药物相关性腹泻艰难梭菌、白假丝酵母菌手术部位感染葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型链球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、类杆菌和真菌菌（败）血症葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肠杆菌、肺炎克氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌与输血相关的传染病人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体43精选课件ppt44精选课件ppt 外源性感染由医院内患者、病原携带者或医务人员直接或间接接触引起的感染。在治疗、诊断和预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。内源性感染 患者非特异性免疫与特异性免疫受损；接受侵（介）入性诊治措施；微生态平衡遭受破坏，患者自身的正常菌群可因菌群失调或定位转移而引起医院感染。45精选课件ppt 接触传播接触传播 直接接触传播 间接接触传播 空气空气-飞沫传播飞沫传播 血液血液-体液传播体液传播 46精选课件ppt
