1、一、概一、概 述述肺外呼肺外呼吸道吸道肺肺气管、主支气管气管、主支气管1.、组成、组成肺内各级支气管肺内各级支气管肺泡肺泡上呼吸道上呼吸道下呼吸道下呼吸道 2、功能、功能 与外界进行气体交换，即吸入与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳氧气，呼出二氧化碳鼻、咽、喉鼻、咽、喉(三三)鼻旁窦鼻旁窦又称又称副鼻窦副鼻窦，为鼻腔附近含有空气的腔，共，为鼻腔附近含有空气的腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。四对：上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。作用：作用：1 1）加温、加湿进入鼻腔的空气；）加温、加湿进入鼻腔的空气；2 2）对发音起共鸣作用。）对发音起共鸣作用。二、鼻二、鼻 (一一)外鼻外鼻 鼻根、鼻
2、背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。鼻翼扇动（肺炎、哮喘）鼻翼扇动（肺炎、哮喘）(二二)鼻腔鼻腔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻中隔：易出血区。鼻中隔：易出血区。鼻粘膜鼻粘膜 嗅区嗅区 呼吸区呼吸区 固有鼻腔的粘膜，根据结构和功能的不同可分为：固有鼻腔的粘膜，根据结构和功能的不同可分为：1 1）嗅区：）嗅区：位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处。位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处。嗅粘膜上皮：嗅粘膜上皮：为假复层柱状上皮，由三种细胞构成：为假复层柱状上皮，由三种细胞构成：支持细胞：数量多，游离面上具微绒毛。支持细胞：数量多，游离面上具微绒毛。基细胞：有增殖能力，更新上皮细胞。基细胞：
3、有增殖能力，更新上皮细胞。嗅细胞：嗅细胞：是一种双极神经元，感受刺激，传导冲动。是一种双极神经元，感受刺激，传导冲动。树突的末端膨大为嗅泡，由嗅泡发出许多的嗅毛。树突的末端膨大为嗅泡，由嗅泡发出许多的嗅毛。嗅毛为嗅觉感受器，能感受不同气味的化学刺激。嗅毛为嗅觉感受器，能感受不同气味的化学刺激。固有层：固有层：为薄层结缔组织，内有许多为薄层结缔组织，内有许多嗅腺嗅腺。2 2）呼吸区：）呼吸区：除嗅区以外的粘膜。除嗅区以外的粘膜。粘膜为假复层纤毛柱状上皮。固有层内有较多的粘液腺，粘膜为假复层纤毛柱状上皮。固有层内有较多的粘液腺，分泌物可湿润鼻腔，粘着异物；还有发达的分泌物可湿润鼻腔，粘着异物；还有
4、发达的薄壁静脉丛薄壁静脉丛，可，可 加温和湿润吸入的空气。加温和湿润吸入的空气。（一）喉的位置与毗邻（一）喉的位置与毗邻 颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。颈前部正中，上与舌骨相连、通咽，下续气管。56三、喉三、喉左板右板喉结上切迹上角下角（1）甲状软骨 （二）喉的结构 包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。（2）环状软骨关节面（3）杓状软骨肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板声带突、肌突（4）会厌软骨 上部：宽阔 下端：窄而狭 前面:稍突 后面：略凹（1 1）环杓关节环杓关节（2 2）环甲关节环甲关节（3 3）弹性圆椎）弹性圆椎 弹性圆椎弹性圆椎：自甲状软骨前
5、角的后面，向下向后附着：自甲状软骨前角的后面，向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间的弹性纤于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间的弹性纤维膜。维膜。声韧带声韧带：弹性圆椎的上缘游离，紧张于甲状软骨前：弹性圆椎的上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带。角与杓状软骨声带突之间，称声韧带。（4 4）方形膜）方形膜 方形膜方形膜：由会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后：由会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面附于杓状软骨的前内侧面附于杓状软骨的前内侧（5 5）甲状舌骨膜甲状舌骨膜（6 6）甲状软骨气管韧带）甲状软骨气管韧带2、喉的连结、喉的连结环杓关节环杓关节环甲关节环甲关节弹性
6、圆锥声韧带弹性圆锥声韧带甲状软骨环状软骨上缘环甲正中韧带甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲韧带环甲韧带（三）喉肌（三）喉肌控制声带控制声带控制声门控制声门环甲肌：环甲肌：甲杓肌：甲杓肌：环杓后肌：环杓后肌：环杓侧肌：环杓侧肌：拉紧声带拉紧声带放松声带放松声带声门开大声门开大声门缩小声门缩小均为骨骼肌，共同控制声门裂的大小以及声带的张弛，从而调均为骨骼肌，共同控制声门裂的大小以及声带的张弛，从而调节音量大小、语音高低和通气的多少。节音量大小、语音高低和通气的多少。声襞声襞前庭襞前庭襞喉室喉室会厌会厌前庭裂前庭裂（内含声韧带）（内含声韧带）喉前庭喉前庭声门下腔声门下腔（四）喉腔（四）喉腔-声门裂声门裂喉中间
7、腔喉中间腔喉腔上通喉咽，下通气管。喉腔上通喉咽，下通气管。三部三部喉前庭喉前庭喉中腔喉中腔声门下腔声门下腔 四、气管和主支气管四、气管和主支气管 (一一)气管气管 组成：气管软骨、平滑肌和结缔组织。组成：气管软骨、平滑肌和结缔组织。形态：呈后壁略扁的圆筒状管道。形态：呈后壁略扁的圆筒状管道。前面：气管软骨呈前面：气管软骨呈“”形形14141616个个 后方：气管膜壁封闭，紧贴食管后方：气管膜壁封闭，紧贴食管 上端：起自环状软骨上端：起自环状软骨 下端：气管杈下端：气管杈 临床气管切开术：临床气管切开术：(二二)主支气管主支气管 左主支气管：细、长而较水平左主支气管：细、长而较水平 右主支气管：
8、粗、短而较垂直右主支气管：粗、短而较垂直 异物异物易于落入右主支气管、右肺内易于落入右主支气管、右肺内3.3.管壁组织结构：管壁组织结构：由外向内分为由外向内分为1.1.粘膜层粘膜层=上皮上皮+固有层固有层 假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状 纤毛纤毛C,C,杯状杯状C,C,刷刷C,C,基底基底C,C,小颗粒小颗粒C C2.2.粘膜下层粘膜下层=CT+CT+混合腺混合腺3.3.外膜外膜=16-20 16-20 C C 字形透明软骨环字形透明软骨环。五、肺五、肺 (一一)位置位置 位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。肺尖高出胸廓上口。(二二)形态和结构
9、形态和结构 形态：近似圆锥形形态：近似圆锥形 一尖：肺尖，一尖：肺尖，高出锁骨内侧段上方高出锁骨内侧段上方 2 23cm3cm 一底：肺底一底：肺底 （气胸气胸）两面两面 肋面：肋面：内侧面内侧面:肺门肺门 前缘：前缘：三缘三缘 后缘后缘 下缘下缘 两肺两肺 左肺：两叶左肺：两叶 右肺：三叶右肺：三叶支气管支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支管呼吸性细支管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡 传导部传导部 呼吸部呼吸部（三）肺实质的各级分支：（三）肺实质的各级分支：肺泡：肺泡：呈半球形呈半球形,直径为直径为0.2mm0.2mm。成人约有。成人约有3-43-4亿个
10、肺泡，呼气时亿个肺泡，呼气时总面积约总面积约30m30m2 2，吸气时总面积达，吸气时总面积达100m100m2 2，深吸气时可达，深吸气时可达300m300m2 2。1 1、肺泡上皮、肺泡上皮型上皮细胞型上皮细胞型上皮细胞型上皮细胞细胞大部分区域厚细胞大部分区域厚0.1-0.2um0.1-0.2um，利于气体交换。，利于气体交换。细胞常呈立方形。能修补肺上皮；分泌细胞常呈立方形。能修补肺上皮；分泌表面活表面活性物质。性物质。2 2、肺泡隔：、肺泡隔：由毛细血管网和薄层结缔组织构成。由毛细血管网和薄层结缔组织构成。肺巨噬细胞肺巨噬细胞肺泡隔肺泡隔3 3、肺泡毛细血管膜、肺泡毛细血管膜(气血屏障
11、气血屏障):):肺泡表面液体层；肺泡表面液体层；型肺泡上皮与基膜；型肺泡上皮与基膜；薄层结缔组织；薄层结缔组织；毛细血管内皮与基膜。毛细血管内皮与基膜。-是气血交换场所。总厚度约0.5微米。1 1、胸膜腔胸膜腔：胸膜脏、壁两层胸膜脏、壁两层浆浆膜囊腔隙膜囊腔隙，内有少量，内有少量浆液。密闭，内为负浆液。密闭，内为负压：压：1 1、维持正常肺通气、维持正常肺通气（肺扩张和缩小）。（肺扩张和缩小）。2 2、减低心房、腔静、减低心房、腔静脉、胸导管压力，有脉、胸导管压力，有 利于心房充盈、静脉利于心房充盈、静脉血以及淋巴回流血以及淋巴回流 六、六、胸膜胸膜分脏胸膜和壁胸膜两层，分脏胸膜和壁胸膜两层，
12、壁胸膜按其部位可分为：壁胸膜按其部位可分为：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。胸膜顶胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜 2 2、胸膜和肺的体表投影、胸膜和肺的体表投影 肺下缘与胸膜下界的体表投影对照表肺下缘与胸膜下界的体表投影对照表锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线接近脊柱处接近脊柱处肺下缘肺下缘第第6 6肋肋第第8 8肋肋第第1010肋肋平平1010棘突棘突胸膜下界胸膜下界第第8 8肋肋第第1010肋肋第第1111肋肋平平1212棘突棘突3 3、纵隔：、纵隔：纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈不是器官，而是一个解剖的区域。左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔纵隔 上上 纵纵 隔隔 下下 纵纵 隔隔 前前 纵纵 隔隔 中中 纵纵 隔隔 后后 纵纵 隔隔把左、右胸膜腔隔开。把左、右胸膜腔隔开。纵隔呈矢状位，位于纵隔呈矢状位，位于胸腔胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔内有动脉，食管、气管和心等器官。纵隔内有动脉，食管、气管和心等器官。四分法：四分法：A A 以以胸骨角胸骨角和第和第4 4胸椎体下缘的平面。胸椎体下缘的平面。B B 心包心包的前、后壁为界的前、后壁为界
