1、育婴师育婴师婴幼儿日常生活照料和护理婴幼儿日常生活照料和护理基础知识基础知识共三节共三节01婴幼儿营养02计划免疫与预防接种03婴幼儿保健与护理0-3岁的婴幼儿正处于快速生长发育的阶段。营养是保证生长发育的重要因素，生长发育越快，需要的能量和各种营养素就越多，合理的营养促进生长发育并增进身体健康。营养供给不足时，可引起营养素缺乏性疾病，生长发育迟缓甚至影响到成年的体格和智力发育。但营养长期供给太多则可引起肥胖，造成成年后发生糖尿病、高血 压和冠心病的隐患。第一节第一节 婴幼儿营养婴幼儿营养什么是营养什么是营养人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机
2、体生理需要的生物学过程。养物质以满足机体生理需要的生物学过程。合理营养：通过合理的膳食和科学的烹调加工，合理营养：通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供向机体提供足够的能量足够的能量和和各种营养素各种营养素，并保持，并保持各营养素之间的各营养素之间的平衡平衡，以，以满足人体的正常生理满足人体的正常生理需要需要，维持人体健康的营养。，维持人体健康的营养。营养素的功能：营养素的功能：营养素营养素：食物中可以给人体提供能量、机体构成成分、组织修复成分、生理调节功能的化学成分。营营养养素素的的种种类类营养素的分类营养素的分类一、按是否产热能分：1、产热营养素：蛋白质：每克产热4千卡；脂肪：每克产热
3、9千卡；碳水化合物：每克产热4千卡。2、不产热营养素二、按人体需要量分：1、宏量营养素 2、微量营养素一、一、婴幼儿能量的需要婴幼儿能量的需要能量不是一种营养素，而是由膳食中的产热营养素，即蛋白质、碳水化合物和脂肪在体内经过氧化所产生的，他们也可称为产能营养素，而膳食中的维生素和矿物质是不产生能量的。在营养学中人体对能量的需要和食物提供的能量常用千卡表示：能量的单位：能量的单位：千卡、千焦耳千卡、千焦耳 1千卡千卡=4.2千焦耳；千焦耳；1千焦耳千焦耳=0.24千卡千卡1、婴幼儿能量消耗的作用婴幼儿能量消耗的作用能量的摄入量应能满足能量的消耗，婴幼儿正处能量的摄入量应能满足能量的消耗，婴幼儿正
4、处于迅速的生长发育阶段，因此对能量的需要相对于迅速的生长发育阶段，因此对能量的需要相对比成人要高。如能量的摄入量不能满足婴幼儿的比成人要高。如能量的摄入量不能满足婴幼儿的需要，则体重的增长会减慢甚至不增。需要，则体重的增长会减慢甚至不增。婴幼儿的能量消耗主要用于以下几部分：婴幼儿的能量消耗主要用于以下几部分：一、基础代谢一、基础代谢 二、体力活动二、体力活动三、生长发育三、生长发育 四、食物的特殊动力作用四、食物的特殊动力作用 五、排泄五、排泄 婴幼儿能量的需要婴幼儿能量的需要 类别类别占能量消耗比例占能量消耗比例每日每公斤体重需要量每日每公斤体重需要量 （千卡（千卡/kg/d）基础代谢基础代
5、谢 50%55 体力活动体力活动 35-40%15-20 生长发育生长发育1周岁前：周岁前：15-201周岁末：周岁末：5-15 食物的食物的特殊动力作用特殊动力作用 5-8%排泄排泄 7-10%婴儿食品中产热营养素的供能比婴儿食品中产热营养素的供能比蛋白质：蛋白质：15%12岁幼儿岁幼儿35克克/天，天，23岁岁40克克/天天 脂肪：脂肪：3035%6月龄以下月龄以下4550%，6月龄月龄2岁岁3540%，2岁以上岁以上3035%。碳水化合物：碳水化合物：5055%二、能量的组成和来源二、能量的组成和来源婴幼儿所需能量主要由碳水化合物供给，原因：婴幼儿所需能量主要由碳水化合物供给，原因：1、
6、摄入蛋白质过多，加重肝肾负担；、摄入蛋白质过多，加重肝肾负担；2、摄入脂肪过多，难消化，易引起肥胖，代谢、摄入脂肪过多，难消化，易引起肥胖，代谢过程中容易生成酮体，导致酸中毒；过程中容易生成酮体，导致酸中毒；3、神经系统只能利用葡萄糖。、神经系统只能利用葡萄糖。1、蛋白质、蛋白质蛋白质是由许多氨基酸以肽键联合在一起的具有蛋白质是由许多氨基酸以肽键联合在一起的具有一定空间结构的大分子。一定空间结构的大分子。构成人体蛋白质的氨基酸有构成人体蛋白质的氨基酸有2020种种蛋白质蛋白质多肽多肽寡肽寡肽 二肽、三肽二肽、三肽 氨基酸氨基酸蛋蛋白白质质结结构构示示意意图图（1）蛋白质的主要生理作用）蛋白质的
7、主要生理作用1 1）构成人体组织：全身各组织器官均由蛋白）构成人体组织：全身各组织器官均由蛋白质参与构成，如：肌肉组织质参与构成，如：肌肉组织蛋白质；骨骼、蛋白质；骨骼、牙齿牙齿胶原蛋白；指、趾甲胶原蛋白；指、趾甲角蛋白；角蛋白；2 2）构成酶、激素、抗体等生理活性物质，参构成酶、激素、抗体等生理活性物质，参与各种生命活动和生理、生化反应的调节，与各种生命活动和生理、生化反应的调节，如肌肉收缩、血液循环、神经传导、能量转如肌肉收缩、血液循环、神经传导、能量转化、生长发育等，同时抗体能保护机体免受化、生长发育等，同时抗体能保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高身细菌和病毒的侵害，提高身体的抵抗力。体
8、的抵抗力。3）维持机体内环境的稳定，蛋白质在酸碱平）维持机体内环境的稳定，蛋白质在酸碱平衡、渗透压平衡和水的分布中均起了重要的衡、渗透压平衡和水的分布中均起了重要的调节作用。调节作用。人体蛋白质缺乏常与能量的缺乏同时发生。人体蛋白质缺乏常与能量的缺乏同时发生。蛋白质缺乏将阻碍细胞和组织的正常发育，蛋白质缺乏将阻碍细胞和组织的正常发育，造成生长发育迟缓，免疫功能下降，严重造成生长发育迟缓，免疫功能下降，严重时导致酸碱平衡失调，营养不良，甚至有时导致酸碱平衡失调，营养不良，甚至有生命危险。生命危险。（2）蛋白质）蛋白质缺乏的后果缺乏的后果蛋白质蛋白质能量营养不良：能量营养不良：1）蛋白质和能量摄入
9、均严重不足：患儿消瘦无力，易感染其他疾病而死亡。（多见于贫困国家和地区）蛋白质蛋白质能量营养不良能量营养不良2）能量摄入基本满足而蛋白质严重不足（加西卡病），主要表现为虚弱，腹、腿部水肿，表情淡漠，生长滞缓，头发变色、变脆和易脱落，易感染其 他疾病等。（3）蛋白质的食物来源和推荐摄入量）蛋白质的食物来源和推荐摄入量蛋白质的食物来源：蛋白质的食物来源：蛋白质广泛存在于动植物食品中。蛋白质广泛存在于动植物食品中。1 1）动物蛋白质：优点：质量好、利用率高；）动物蛋白质：优点：质量好、利用率高；缺点：富含饱和脂肪酸和胆固醇；缺点：富含饱和脂肪酸和胆固醇；2 2）植物蛋白质：利用率低，应注意蛋白质互补
10、。）植物蛋白质：利用率低，应注意蛋白质互补。中国儿童蛋白质的中国儿童蛋白质的推荐摄入量（推荐摄入量（2011年中国营养学会制定）年中国营养学会制定）单位：单位：g/（kgd）年龄年龄/岁岁推荐摄入量推荐摄入量0-1岁1.5-31-2岁352-3岁403岁45过多食用动物蛋白的缺点过多食用动物蛋白的缺点 1 1、同时摄入过多的动物脂肪和胆固醇；、同时摄入过多的动物脂肪和胆固醇；2 2、加重肝肾负担；、加重肝肾负担；3 3、过多地摄入动物蛋白质，同时摄入的含硫蛋白质、过多地摄入动物蛋白质，同时摄入的含硫蛋白质也多，会加速骨骼中钙的丢失，造成骨质疏松。也多，会加速骨骼中钙的丢失，造成骨质疏松。4 4
11、、增加患心脏疾病和某些癌症的危险。、增加患心脏疾病和某些癌症的危险。2、脂肪、脂肪（1）脂肪的主要生理作用：1）提供能量。脂肪是人体重要的能量来源，也是体内重要的储能物质，且产生能量高。1g脂肪可提供9千卡能量，是蛋白质和碳水化合物的2.25倍。2）构成组织的成分。细胞膜、大脑、神经组织都 由磷脂、糖脂、胆固醇等组成。3）保护内脏和维持体温。人体的内脏器官、关节的外面都有脂肪包裹，可以起到保护和固定的作用，防止机械性损伤。脂肪在皮肤下面可阻止体温散失，有隔热、保温和御寒的作用。4）提供必须脂肪酸。是脂肪的重要组成部分，某些多不饱和脂肪酸是人体不能合成的，需要通过膳食尤其是植物油提供。必须脂肪酸
12、的组成细胞膜的重要成分，可以促进大脑和视力的发育。5）促进脂溶性维生素的吸收。维生素A、D、E、K是脂溶性维生素，它们不溶于水，而溶于脂肪，溶解后才能被身体吸收、利用。6）其他。脂肪可增加菜肴的香味，口感好，增进食欲，同时在胃内的停留时间长，有饱腹感。（2）脂肪缺乏和过量的后果）脂肪缺乏和过量的后果（3）脂肪的食物来源和推荐摄入量）脂肪的食物来源和推荐摄入量脂肪的来源可分为两大类：动物脂肪和植物油。前者如猪油、牛油、奶油、鱼油，后者如芝麻油、豆油、花生油、菜油、玉米油、橄榄油等，植物油中的必需脂肪酸含量高于动物脂肪。中国儿童脂肪的供能比（中国儿童脂肪的供能比（2011年中国营养学会制定）年中国
13、营养学会制定）年龄（岁）年龄（岁）脂肪供能占总能量的百分比脂肪供能占总能量的百分比 0-0.5 45-50%0.5-2 35-40%2 30-35%3、碳水化合物、碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物，分四类：化合物，分四类：1、单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；、单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖；2、双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖；、双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖；3、寡糖：棉子糖、水苏糖；、寡糖：棉子糖、水苏糖；4、多糖：糖原、淀粉、纤维。、多糖：糖原、淀粉、纤维。（1）碳水化合物的生理作用碳水化合物的生理作用1）供给能量。这是碳水化合物最主要的作用
14、。身体各个组织器官要维持正常生理功能，必须由能量来保证，尤其肌肉、心脏的活动都需要糖原氧化供能，神经系统更是除葡萄糖外，不能利用其他营养物质供给能量。2）构成神经组织的成分。所有神经组织和细胞 都含有碳水化合物。作为生物遗传物质的脱氧核糖核酸（DNA）就含有核糖。糖蛋白是一些抗体，酶和激素的组成部分。3）对蛋白质的保护作用。食物中供给充足的糖，可以防止蛋白质作为能量来源而消耗，使蛋白质发挥重要的作用。（2）碳水化合物缺乏和过量的后果）碳水化合物缺乏和过量的后果缺乏：缺乏：碳水化合物缺乏会造成婴儿生长发育迟缓，碳水化合物缺乏会造成婴儿生长发育迟缓，体重轻，容易疲劳、头晕等，甚至酮血症、酸中毒。体
15、重轻，容易疲劳、头晕等，甚至酮血症、酸中毒。过量：过量：摄入过量则转化成脂肪储存，造成肥胖，产摄入过量则转化成脂肪储存，造成肥胖，产生腹泻。如果碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入减生腹泻。如果碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入减少，两者摄入比例失调，则造成免疫能力降低，肌少，两者摄入比例失调，则造成免疫能力降低，肌肉发育差，肌张力低下，表面看起来较胖，但体质肉发育差，肌张力低下，表面看起来较胖，但体质 健康水平低下。健康水平低下。（3）碳水化合物的食物来源和摄入量）碳水化合物的食物来源和摄入量食物来源：谷类、薯类、根茎类食物；各种单糖、双食物来源：谷类、薯类、根茎类食物；各种单糖、双糖，如葡萄糖、蔗糖
16、、麦芽糖、和果糖。糖，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、和果糖。动物类食物含糖量极低，动植物油类不含糖。动物类食物含糖量极低，动植物油类不含糖。碳水化合物没有参考摄入量，一般认为碳水化合物供碳水化合物没有参考摄入量，一般认为碳水化合物供能占全日热能需求的能占全日热能需求的55-60%，对婴幼儿膳食安排是，对婴幼儿膳食安排是合理的。合理的。蛋白质、脂肪、碳水化合物 合适比例为 1：3：64、微量营养素、微量营养素（1）维生素：维生素是一大类有机化合物，它不能在人体内合成，或合成量不能满足人体需要，除维生素D外必须从食物中供给。不同维生素各有其特殊的生理功能，虽然它们既不参与机体组织，也不提供能，但能维持人
17、类正常的生命活动，促进生长发育。1）维生素）维生素A维生素的生理作用：维生素的生理作用：维持正常的视觉功能，维持维持正常的视觉功能，维持皮肤、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常皮肤、眼睛、口腔、呼吸道、泌尿生殖道等的正常生理功能（维持上皮完整，抵御外来侵害）；促进生理功能（维持上皮完整，抵御外来侵害）；促进生长发育、增强免疫功能、抗氧化、抑制肿瘤生长。生长发育、增强免疫功能、抗氧化、抑制肿瘤生长。维生素维生素A缺乏：缺乏：引起干眼病、夜盲、角膜溃疡、皮引起干眼病、夜盲、角膜溃疡、皮肤干燥、毛发枯干、儿童生长发育迟缓、矮小、抵肤干燥、毛发枯干、儿童生长发育迟缓、矮小、抵抗力低下；抗力低下；摄
18、人过量：摄人过量：导致维生素导致维生素A中毒，表现为恶心、呕吐、中毒，表现为恶心、呕吐、眩晕、视觉模糊、四肢疼痛、过度兴奋、生长停滞、眩晕、视觉模糊、四肢疼痛、过度兴奋、生长停滞、脱发、婴儿囟门隆起颅压增高。脱发、婴儿囟门隆起颅压增高。维生素的食物来源：维生素的食物来源：一是动物性食物，肝脏、鱼肝一是动物性食物，肝脏、鱼肝油、蛋黄、奶类含量丰富。二是植物性食物中的胡萝油、蛋黄、奶类含量丰富。二是植物性食物中的胡萝卜素，尤其以深绿色和黄色的水果和蔬菜中为多，可卜素，尤其以深绿色和黄色的水果和蔬菜中为多，可在人体内转化成为维生素在人体内转化成为维生素A。高温油炸可导致食物中。高温油炸可导致食物中的
19、维生素的维生素A损失。损失。）维生素）维生素D维生素维生素D的的生理作用生理作用:第一、促进钙和磷在小肠内的吸收。第一、促进钙和磷在小肠内的吸收。第二、促进肾小管吸收磷。第二、促进肾小管吸收磷。第三、促进钙在骨骼中沉着，有促进成骨的作用。第三、促进钙在骨骼中沉着，有促进成骨的作用。缺乏与过量缺乏与过量:维生素维生素D缺乏是引起儿童佝偻病的主要原缺乏是引起儿童佝偻病的主要原因。长期过量可造成维生素因。长期过量可造成维生素D中毒，症状是厌食、呕中毒，症状是厌食、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、多尿、血钙升高等。一般通吐、腹泻、头痛、嗜睡、多尿、血钙升高等。一般通 过食物摄取维生素过食物摄取维生素D不会引起
20、中毒，主要应防不会引起中毒，主要应防 止反复多次大量肌肉注射。止反复多次大量肌肉注射。维生素维生素D来源：来源：动物肝脏、鱼肝油、禽蛋类食物。动物肝脏、鱼肝油、禽蛋类食物。奶类含量不高，但人奶的钙、磷比例合适，钙的奶类含量不高，但人奶的钙、磷比例合适，钙的吸收率较高，所以母乳喂养婴儿患佝偻病的较少。吸收率较高，所以母乳喂养婴儿患佝偻病的较少。而牛奶中钙的吸收率较低，所以人工喂养需补充而牛奶中钙的吸收率较低，所以人工喂养需补充富含维生素富含维生素D的食物。另外，维生素的食物。另外，维生素D可由人体可由人体经紫外线照射后生成，所以日光浴是取得维生素经紫外线照射后生成，所以日光浴是取得维生素D的经济
21、可靠的来源。由于紫外线不能穿透衣服的经济可靠的来源。由于紫外线不能穿透衣服和玻璃，所以提倡多做户外活动，适当接触阳光和玻璃，所以提倡多做户外活动，适当接触阳光 是有益的。是有益的。维生素维生素E E的的生理作用生理作用:细胞膜上的重要组成成分，亦是细胞膜上的主要抗氧化剂。维生素E以往在临床上主要用于治疗习惯性流产、先兆性流产、男女不育症等。近几年来被广泛地应用于更年期综合征、血液系统疾病、神经系统疾病、肝胆疾病、皮肤科疾病、心血管疾病、妇科疾病等。由于维生素E具有清除自由基的作用，抗氧化作用，而在许多保健食品、护肤化妆品、口服食品、工业油脂及肉类加工等行业中广泛使用。3）维生素）维生素E维生素
22、E缺乏：多数由于维生素E体内贮存不足、摄入量少、吸收差或需要量多而引起。早产儿缺乏维生素E时临床上出现贫血、水肿，鼻部有水样分泌物，面、颈及头部有丘疹样皮疹。在儿童及成人中表现为神经、肌肉症状及不育。维生素E缺乏时可出现不同程度的溶血性贫血，故血红蛋白降低，网织红细胞增多及周围血象中可见 异形红细胞增多。维生素维生素E的副作用：的副作用：维生素是一种抗氧化剂，被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效，被广泛应用。但如果长期服用每日量达到400毫克至800毫克，可引起各种疾病。其中较严重的有：（1）血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生，这是由于大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成。（2）男女两性
23、均可出现乳房肥大。（3）血压升高，停药后血压可以降低或恢复正常。（4）激素代谢紊乱，凝血酶原降低。（5）糖尿病或心绞痛症状明显加重。（6）皮肤豁裂、口角炎、荨麻疹、唇炎。（7）眩晕、视力模糊、头痛、头晕、肌肉衰弱。（8）血小板增加与活力增加及免疫功能减退。（9）血中胆固醇和甘油三酯水平升高。维生素E服用禁忌：维生素E与下列五种药物同时使用时，一定要在医生的指导下进行，切勿自行服用。1、阿司匹林：2、维生素K：3、洋地黄：4、新霉素：5、雌激素：维生素维生素E的来源：的来源：广泛存在于动植物食品中，动物性食品以大型为主，植物油的维生素E含量较多，与亚油酸等多烯脂肪酸含量相平行。4）维生素）维生素
24、K维生素维生素K的生理作用：的生理作用：、防止新生婴儿出血疾病；、预防内出血及痔疮；、减少生理期大量出血；、促进血液正常凝固。维生素维生素K的种类：的种类：一类是脂溶性维生素，即从绿色植物中提取的维生素K1和肠道细菌(如大肠杆菌)合成的维生素K2。另一类是水溶性维生素，由人工合成即维生素K3和K4。最重要的是维生素K1和K2。脂溶性维生素K吸收需要胆汁协助，水溶性维生素K吸收不需要胆汁。维生素维生素K不足：不足：1.当血液中及其他凝血因子浓度低下时导致出血。2.初生儿出血-新生儿在其出生后的第一周，肝中若不能合成，则血液凝固缓慢，因维生素K无法由胎盘素中取得，且肠中共生细菌少也无法自行制造，所
25、以要给予维生素K，予以预防，但不可过量，以免引发高胆血红素症、黄疸、婴儿性贫血。3.胆汁缺乏、胆结石、梗塞性黄疸病。4.小肠吸收障碍胆管疾病，肠道症状。5.腹泻矿物油服用过多致维生素K吸收不良。6.抗生素服用过多，致肠内细菌不平衡，无法制造维生素K2。维生素维生素K过量过量：造成血栓一般需求量一般需求量：婴儿1020 g 成人70140 g维生素K的需要量较不易缺乏，正常人接可由植物性食物中取得或自身肠管细菌制造。维生素维生素K的来源：的来源：维生素K1、K2存于自然界中，维生素K1在绿叶裡，维生素K2由细 菌合成，维生素K3为一合成维生素，效能高于维生素K1、K2。维生素K对热有抗性，但易为
26、酸、碱及氧化剂破坏，另外它对光呈现不安定性，故我们在保存时必须将其装在有色瓶中（暗色系为佳）。脂溶性维生素脂溶性维生素（脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源）（脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源）维生素维生素 生理功能生理功能缺乏症状缺乏症状食物来源食物来源 A视紫红质合成，上皮、视紫红质合成，上皮、神经、骨骼生长发育，神经、骨骼生长发育，免疫功能免疫功能儿童：暗适应能力下降，儿童：暗适应能力下降，干眼病，角膜软化干眼病，角膜软化成人：夜盲症，干皮病成人：夜盲症，干皮病动物肝脏，红心动物肝脏，红心甜薯，菠菜，胡甜薯，菠菜，胡萝卜，南瓜，绿萝卜，南瓜，绿叶蔬菜叶蔬菜 D调节钙磷代谢调节钙磷
27、代谢儿童：佝偻病儿童：佝偻病成人：骨软化症成人：骨软化症皮肤经紫外线照皮肤经紫外线照射合成，强化食射合成，强化食品品 E抗氧化，预防衰老，抗氧化，预防衰老，与生殖功能有关，抑与生殖功能有关，抑制血小板聚集制血小板聚集婴儿：贫血婴儿：贫血儿童和成人：神经病变，儿童和成人：神经病变，肌病肌病食物中分布广泛，食物中分布广泛，菜籽油是主要来菜籽油是主要来源源 K激活凝血因子激活凝血因子婴儿：新生儿出血性疾病婴儿：新生儿出血性疾病成人：凝血障碍成人：凝血障碍肠道细菌合成，肠道细菌合成，绿叶蔬菜、大豆、绿叶蔬菜、大豆、动物肝脏动物肝脏5）维生素维生素B1维生素维生素B1的生理作用及缺乏症：的生理作用及缺乏
28、症：维生素维生素B1也叫硫胺素，是体内物质代谢和能量代谢也叫硫胺素，是体内物质代谢和能量代谢的关键物质，还能促进食欲、胃肠道的正的关键物质，还能促进食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌、促进婴儿生长发常蠕动和消化液的分泌、促进婴儿生长发育。育。缺乏可出现食欲差、精神不振、恶心、呕吐、腹胀，缺乏可出现食欲差、精神不振、恶心、呕吐、腹胀，严重者可致惊厥、昏迷，严重者可致惊厥、昏迷，2 25 5个月婴儿可发生猝死。个月婴儿可发生猝死。若母乳缺乏维生素若母乳缺乏维生素B1B1，可引起婴儿，可引起婴儿脚气病脚气病，以心血，以心血管症状为主，早起表现为食欲不振、心跳快、气促、管症状为主，早起表现为食欲不振
29、、心跳快、气促、水肿，烦躁不安，晚期表现为心力衰竭症状。水肿，烦躁不安，晚期表现为心力衰竭症状。维生素维生素B1B1的食物来源：的食物来源：主要存在于动物内脏，主要存在于动物内脏，如肝、心、肾，还有肉类、豆类、花生和不过于如肝、心、肾，还有肉类、豆类、花生和不过于碾白的谷类，如全麦、糙米中。维生素碾白的谷类，如全麦、糙米中。维生素B1B1易溶易溶于水，遇碱易破坏，因此，谷类不宜过分淘洗、于水，遇碱易破坏，因此，谷类不宜过分淘洗、浸泡，蒸煮时不要弃去米汤，在做饭或蒸馒头时浸泡，蒸煮时不要弃去米汤，在做饭或蒸馒头时不应加碱，以免维生素不应加碱，以免维生素B1B1流失。流失。维生素维生素B1B1的推
30、荐摄入量每日为：的推荐摄入量每日为：0 00.50.5岁婴儿岁婴儿0.2mg0.2mg，0.50.51 1岁婴儿岁婴儿0.3mg0.3mg，1 14 4岁岁0.6mg0.6mg。6）维生素维生素B2维生素维生素B2的生理作用及缺乏症：的生理作用及缺乏症：又称核黄素，又称核黄素，是体内多种氧化酶系不可缺少的构成成分，在氨是体内多种氧化酶系不可缺少的构成成分，在氨基酸、脂肪酸和碳水化合物代谢中起重要作用，基酸、脂肪酸和碳水化合物代谢中起重要作用，并参与铁的吸收储存。并参与铁的吸收储存。缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、缺乏可引起角膜充血和畏光、口唇干裂、口角炎、舌乳头增大，阴囊或会阴炎、
31、贫血和生长发育迟舌乳头增大，阴囊或会阴炎、贫血和生长发育迟 缓。缓。维生素维生素B2B2的食物来源：的食物来源：主要存在于动物性食品中，如肉、蛋、肝、肾、心等，乳类中维生素B2含量尤其丰富，植物性食品中如大豆，以及各种绿色蔬菜和水果中，但含量较少。维生素B2的推荐摄入量每日为：0-0.5岁0.4mg，0.5-1岁0.5mg，1-4岁0.6mg。7）维生素）维生素 维生素维生素C的生理作用及缺乏症：的生理作用及缺乏症：又称抗坏血酸，它又称抗坏血酸，它在体内作为酶的激活剂、物质的还原剂并参与激在体内作为酶的激活剂、物质的还原剂并参与激素合成。可促进组织胶原蛋白合成，维持血管、素合成。可促进组织胶原
32、蛋白合成，维持血管、肌肉、骨骼、牙齿的正常功能，抗氧化作用强。肌肉、骨骼、牙齿的正常功能，抗氧化作用强。大剂量使用维生素大剂量使用维生素c对抵抗感冒，加强伤口愈合，对抵抗感冒，加强伤口愈合，提高应激能力都有一定的作用。提高应激能力都有一定的作用。维生素维生素C C缺乏易患坏血病，使毛细血管脆性增加，有出缺乏易患坏血病，使毛细血管脆性增加，有出血倾向，全身上下有出血或瘀斑（乌青块），婴幼儿血倾向，全身上下有出血或瘀斑（乌青块），婴幼儿也易引起骨膜下出血，在膝关节上下局部有肿块，压也易引起骨膜下出血，在膝关节上下局部有肿块，压痛，两腿外展，由于很像瘫痪，故称假性瘫痪。痛，两腿外展，由于很像瘫痪，故
33、称假性瘫痪。维生素的食物来源：维生素的食物来源：主要存在于新鲜水果、蔬菜和主要存在于新鲜水果、蔬菜和植物叶子中。柑桔、鲜枣、山楂、番茄、辣椒、豆芽、植物叶子中。柑桔、鲜枣、山楂、番茄、辣椒、豆芽、猕猴桃及番石榴中含量最丰富。猕猴桃及番石榴中含量最丰富。推荐摄入量每日为：推荐摄入量每日为：0-0.50-0.5岁岁 40mg 40mg，0.5-1 0.5-1岁岁50mg50mg，l-4 l-4岁以上岁以上60mg60mg。（2）矿物质）矿物质人体组织是由各种元素组成的，目前已发现人体内有60多种元素，其中除碳、氢、氧、氮4种元素主要合成蛋白质、脂肪和碳水化合物外，其他元素统称为矿物质。其中一部分在
34、体内含量较多，占人体重的万分之一以上，称常量或宏量元素；其余的则称微量或痕量元素。矿物质也称无机盐或灰分，它分为：矿物质也称无机盐或灰分，它分为：1、常量元素：在人体内总重量大于体重的、常量元素：在人体内总重量大于体重的0.01%的矿物质，有钙、磷、钠、钾、氯、镁、的矿物质，有钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等；硫等；2、微量元素：在人体内总重量小于体重的、微量元素：在人体内总重量小于体重的0.01%的矿物质，有铁、铜、锌、碘、硒、铬、的矿物质，有铁、铜、锌、碘、硒、铬、锰、氟、钴、钼等。锰、氟、钴、钼等。1）钙（宏量元素）钙（宏量元素）生理作用：生理作用：99%的钙存在于骨骼和牙齿中，能使骨的钙存
35、在于骨骼和牙齿中，能使骨骼和牙齿坚硬。其余骼和牙齿坚硬。其余1%的钙以结合或游离状态存在的钙以结合或游离状态存在于软组织、细胞外液以及血液中，是维持多种生理于软组织、细胞外液以及血液中，是维持多种生理功能所必需的元素。钙可维持神经、肌肉的正常活功能所必需的元素。钙可维持神经、肌肉的正常活动（包括心脏的活动）。钙可促进体内很多酶的活动（包括心脏的活动）。钙可促进体内很多酶的活性，这些酶对蛋白质、脂肪的代谢都有重要的作用，性，这些酶对蛋白质、脂肪的代谢都有重要的作用，钙还参与血液凝固作用，维持体内酸碱平衡。钙还参与血液凝固作用，维持体内酸碱平衡。影响钙吸收的因素：1、植物性食物中的植酸盐、草酸盐；
36、、植物性食物中的植酸盐、草酸盐；2、膳食纤维过多：其中的糖醛酸残基；、膳食纤维过多：其中的糖醛酸残基；3、脂肪摄入过多或消化不良，未被消化的脂肪、脂肪摄入过多或消化不良，未被消化的脂肪酸与钙形成钙皂；酸与钙形成钙皂；4、一些碱性药物：黄连素、四环素、苏打等。、一些碱性药物：黄连素、四环素、苏打等。钙钙缺缺乏乏的的影影响响血清钙降低时会引起神经肌肉兴奋性增高，婴幼儿易血清钙降低时会引起神经肌肉兴奋性增高，婴幼儿易出现手足抽搐，骨密度降低，心脏搏动紊乱，凝血功出现手足抽搐，骨密度降低，心脏搏动紊乱，凝血功能下降。能下降。长期缺钙和维生素长期缺钙和维生素D D可导致儿童生长迟缓，骨软化，可导致儿童生
37、长迟缓，骨软化，骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病；中老年人则易骨骼变形，严重缺乏者可导致佝偻病；中老年人则易患骨质疏松症。患骨质疏松症。缺钙者易患龋齿，影响牙齿质量。缺钙者易患龋齿，影响牙齿质量。过量摄入钙可增加肾结石的危险性。过量摄入钙可增加肾结石的危险性。钙的食物来源和适宜摄入量钙的食物来源和适宜摄入量奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是钙的良好来源。小虾皮、海带、豆类及豆制品、芝麻酱和绿色蔬菜含钙也较丰富。年龄（岁）钙（mg/d)0-3000.5-4001-6004-8007-80011-17 10002）锌（微量元素）生理作用：促进生长发育和组织的再生，参与很多酶的组成，锌与体内蛋白质和核
38、酸的合成、细胞生长、分裂、分化的过程都有关，而这些过程是生长发育的基础。锌还可维持正常的味觉，促进食欲。锌参与维护和保护细胞免疫反应，还与创伤的愈 合有关。锌缺乏的影响：锌缺乏使体格生长减慢，孕妇缺乏锌会使胎儿的生长也受影响。锌缺乏时进食没味道、食欲差，并降低身体免疫力，使人易感染疾病。儿童期长期缺锌可导致侏儒症。锌的食物来源和推荐摄入量：锌在食物中的含量以贝壳类海产品、红色肉类及动物内脏为良好来源。植物性食物中锌含量较低，且吸收率亦差。母乳中的锌含量较牛乳为高，尤其在初乳中更高。锌的推荐摄入量每日为：0-0.5岁1.5mg，0.5-1岁8.0mg,1-4岁9.0mg。3）铁（微量元素）生理功
39、能：铁是血红蛋白的组成成分，血红蛋白在体内担负着输送氧的功能，人体通过呼吸得到的氧气，被输送到组织，与组织细胞进行气体交换，这些都是需要血红蛋白参与。铁还是许多酶类和辅酶的组成部分，这些都是酶控制着物质的氧化、水解和转化的过程。铁缺乏的影响：会引起血红细胞减少，产生缺铁性贫血，使体格和智能发育受到影响。当前，婴儿缺铁性贫血在我国较常见，应引起社会的关注。铁缺乏会出现贫血并影响其他许多系统的功能，如注意力不集中、智商降低、消化功能减弱、易疲乏。铁的食物来源和适宜摄入量：动物性食物，如肝脏、血和瘦肉内含的是血红素铁，含量高，而且最容易被人体吸收。豆类、绿叶蔬菜、蛋中的铁含量也高，但属非血红素铁，不
40、易被人体吸收利用。乳类含铁量最低，但人乳中铁的吸收率高达5080，对婴儿十分有益。铁的适宜摄入量每日为：0-0.5岁0.3mg，0.5-1岁10mg，1-4岁12mg.4）碘（微量元素）碘（微量元素）碘的生理作用：碘主要存在于人体的甲状腺中，参与甲状腺素的生成，促进调节各种生理功能和婴幼儿的生长发育。在胎儿期或新生儿期碘缺乏会引起脑发育不良和严重智力低下，在儿童期缺乏也可以对其智力和体格生长产生不利影响，在成人则出现甲状腺肿大即俗称“大脖子病”。碘的食物来源：海产品碘含量高，如，紫菜、海带、海盐等。碘的推荐摄入量每日为：0-4岁50微克 克克 丁丁 病病 5、膳食的其他成分、膳食的其他成分（1
41、）水：是人类赖以生存的重要营养，如同人呼吸必须有氧气一样。1）生理作用：水是人体中含量最多的组成成分，是构成细胞内液、组织液和血液的主要成分。水是营养素的溶剂，所有的物质都必须溶于水才可被吸收，被输送到各组织器官，代谢产物必须通过水才能排除体外。水能调节人体的体温，保持体温恒定，还能作为关节、肌肉和脏器的润滑剂。2）水缺乏与过量的后果：当体内的水分损失达20%时，人不能生存。脱水可造成婴儿代谢紊乱，水电解质平衡失调。饮食缺水使消化液的分泌量减少，阻碍食物的消化吸收，引起食欲不振、乏力，易于疲乏。过量水摄入会引起水中毒。3）水的摄入量和来源：来自于流质食物，如牛奶、稀饭、各种汤、果汁和开水。1岁
42、以内婴儿每天每千克体重需水120160毫升，23岁的婴儿为100140毫升。（2）纤维素（膳食纤维）：膳食纤维的生理作用：膳食纤维的生理作用：1 1、促进肠蠕动，有利于排便；、促进肠蠕动，有利于排便；2 2、控制体重和减肥；、控制体重和减肥；3 3、降低血糖和血胆固醇；、降低血糖和血胆固醇；4 4、有预防结肠癌的作用。、有预防结肠癌的作用。纤维素虽然不能被人体消化吸收，但对人体健康具有重要作用，它可通过在大肠中吸收水分增加粪便的体积，使粪便变软保持大便通畅，将肠腔内对人体有害的物质及时排出。但纤维素不提供热能，由于婴幼儿的胃容量小，需要的能量和各种营养素又相对较多，如果摄入过多的纤维素则会影响
43、其他食物摄入不足，影响婴幼儿生长发育。纤维素摄入过多还会影响其他营养素，尤其是钙、铁、锌和维生素的吸收。三、婴幼儿肠道吸收功能及其特点三、婴幼儿肠道吸收功能及其特点1、碳水化合物：3个月前的婴儿唾液淀粉酶很少，6个月以下的婴儿胰腺发育不够成熟，分泌的消化酶活力低，因此在3个月前不宜喂婴儿淀粉类食物（如米糊）。早产儿和足月儿都适应各种糖类，如乳糖和蔗糖。2、脂类：新生儿对脂类吸收不够完善，人乳中有脂肪和多不饱和脂肪酸有利于婴儿吸收。3、蛋白质、胰蛋白酶：蛋白质、胰蛋白酶早在26-28孕周已分泌足量，因此新生儿对蛋白质很好地消化吸收。摄入的蛋白质也可影响新生儿胃肠道的发育。乳清蛋白对足月儿和早产儿
44、都较络蛋白更易吸收。4、肠道菌群：胎儿肠腔内基本无菌，出生后数小时菌群即可通过口、鼻和肛门进入肠腔。婴幼儿肠道菌群组或随摄入的食物不同而异，母乳中乳糖多、蛋白质少，能促进乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌的生长，抑制大肠杆菌生长，因此不易腹泻。而喂哺牛乳者因乳糖少，蛋白质高，促使大肠杆菌增多。肠道细菌参与一部分食物的分解，以及合成维生素和族维生素。一般胃与十二指肠内几乎无菌，结肠和直肠最多，小肠次之。四、有效提高婴幼儿膳食营养状况四、有效提高婴幼儿膳食营养状况营养状况是评价婴幼儿健康水平的重要组成部分。包括体格生长的测量、膳食调查和实验室的检查。目的在于了解婴幼儿每天所摄食的各种营养素中所具有的热能与
45、机体的代谢消耗之间是否达到适宜的平衡。、增加食物的能量密度；、全面营养，促进婴幼儿神经系统的发育；、平衡膳食，促进婴幼儿生理系统的发育；）品种多样）比例适当）饮食定量各年（月）龄婴幼儿每日饮食摄入量（平均值）各年（月）龄婴幼儿每日饮食摄入量（平均值）年（月）龄年（月）龄饮食摄入量饮食摄入量个月配方奶粉900ml左右；米粉25-50g，蛋黄半个，鱼10-20g；蔬菜10-20g，水果50g个月配方奶粉600-700ml（一顿正餐过度到两顿，奶量可逐步减少）；粮食50-75g，鸡蛋1个，禽、鱼、肉25-50g；蔬菜和水果50-100g，豆制品15-20g岁配方奶粉或牛奶400-500ml；鸡蛋1个
46、，禽、鱼、肉50-100g；蔬菜和水果100-150g，粮食和豆制品100-150g五、创造良好的进餐环境，培养婴幼儿良好的饮食习惯五、创造良好的进餐环境，培养婴幼儿良好的饮食习惯1、进食环境对食物的摄入有促进作用：婴幼儿的就餐环境应整洁、安静，没有视觉、听觉干扰，有利于他们专心用餐。在家里进餐时，要注意离开游戏区域，也要避免在电视机旁边看边吃。婴幼儿要有固定的进餐位置、桌椅和餐具，如一个婴幼儿每天在高椅上吃饭，他就会将吃饭和高椅子联系在一起。2、进餐时要采取安全、平衡和舒适的姿势：确保婴幼儿吃饭的动作协调和注意力集中。（1）小婴儿可放在育婴员的臂弯中或坐在育婴员的大腿上，以减少窒息的可能性。
47、在婴幼儿会独立坐后可坐在高椅上，让婴幼儿腾出双手自由取食。（2）进食要在愉快的气氛下进行，不要强迫、哄骗、威胁、训斥，要以鼓励表扬为主。（3）控制进餐时间。一般婴幼儿每次进餐需要20-30分钟。注意在进餐前一个半小时内不要给婴幼儿吃任何食物，以保证 他们的食欲。3、培养良好的饮食习惯。（1）培养良好的饮食习惯要从小做起，及时添加辅食，让婴幼儿品尝各种食物，如各种菜泥、鱼泥、鸡蛋和肉末等味道。（2）定时、定位进食，食前要有准备，定时进食可形成饥饱分明的条件反射规律，食前有饥饿感，进食时食欲就较好。（3）进餐时环境安静，心情愉快，思想集中，细嚼慢咽，不要看电视，玩玩具，不要在进餐时训斥、打骂婴幼儿
48、。（4）进食各种食物，养成不偏食、不挑食、饮食多样化的习惯。（5）控制吃零食，尤其在饭前一个半小时内不吃零食。（6）注意饮食卫生和就餐礼仪。第二节第二节 计划免疫与预防接种计划免疫与预防接种一、计划免疫和预防接种的概念：计划免疫是指根据某些传染病的发生规律，将有关免疫按科学的免疫程序，有计划的给不同年龄人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力。从而达到控制、消灭传染源、预防传染病流行的目的。预防接种是指把人工培养出的疫苗注射到需要人群（尤其是婴幼儿）的身体中，以刺激机体产生对某种疾病的抵抗力，减少他们受感染的机会。经预防注射后，这些人群即使染上疾患，病情也会比较轻，不至于造成严重的并发症。二、
49、计划免疫的对象、内容二、计划免疫的对象、内容儿童是计划免疫的主要对象，其目的是通过预防接种使儿童自身产生对一些传染病的免疫力，从而控制传染病的发生。预防接种通过注射或口服药物使婴幼儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。国家计划免疫的要求和程序是根据传染病的疫情监测和人群免疫水平的分析制定的。疫苗疫苗预防疾病预防疾病卡介苗结核病乙肝疫苗乙肝脊髓灰质炎糖丸疫苗脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）麻疹疫苗麻疹百白破三联制剂百日咳、白喉、破伤风计划免疫疫苗及预防疾病计划免疫疫苗及预防疾病三、计划外预防疫苗及适应对象（三、计划外预防疫苗及适应对象（0-3岁）岁）预防疾病预防疾病年（月）龄年（月）龄麻风腮疫苗12-18个
50、月甲肝疫苗1岁以上肺炎疫苗2岁以上水痘疫苗1-6岁流感疫苗6个月以上B型流感嗜血杆菌疫苗2个月-6岁风疹疫苗普通免疫：12个月-14岁的风疹易感人群轮状病毒疫苗（秋季腹泻）2个月-3岁四、四、预预防防免免疫疫的的程程序序五、预防免疫的护理五、预防免疫的护理对人体来说，预防接种是注入异物，一些接种者会因此发生种种不良的反应，即疫苗接种副反应。预防接种副反应可分为一般反应和异常反应。1、一般反应及其护理、一般反应及其护理一般反应：是指由于疫苗本身的理化特性造成的反应。一般反应有发热、局部红肿、局部硬结等。一般反应还有一类成为加重反应，在性质上仍属于一般反应范畴，只是表现为局部和全身症状的加重。如脊
