1、编辑版ppt1 病原生物学系病原生物学系编辑版ppt2 化脓性球菌化脓性球菌Pyogenic coccus第第9章章 球球 菌菌coccus编辑版ppt3 葡萄球菌属葡萄球菌属 链球菌属链球菌属（链球菌、肺炎链球菌）（链球菌、肺炎链球菌）革兰阴性：革兰阴性：化脓性球菌化脓性球菌奈瑟菌属奈瑟菌属肠球菌属肠球菌属革兰阳性：革兰阳性：（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）（脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）编辑版ppt4引起的疾病引起的疾病 超敏反应性疾病超敏反应性疾病 毒素性疾病毒素性疾病 化脓性感染化脓性感染食物中毒食物中毒 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征毒性休克综合征 猩红热猩红热风湿热风湿热
2、 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 编辑版ppt5 第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 （StaphylococcusStaphylococcus）编辑版ppt6 种类：种类：4242个种和亚种（个种和亚种（P99P99）金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 (S.aureus)大多为致病菌大多为致病菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(S.epidermidis)偶可致病（条件致病）偶可致病（条件致病）腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌(S.sarophyticus)不致病不致病编辑版ppt7 种类：种类：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阳性葡萄球菌凝固酶阳性葡萄球菌 其他葡萄球
3、菌其他葡萄球菌4 4个噬菌体群个噬菌体群 2323个噬菌体型个噬菌体型编辑版ppt8 致病性致病性(P100)来源：来源：部分正常人部分正常人皮肤皮肤、鼻咽部鼻咽部带菌带菌20-50%医务人员带菌率高达：医务人员带菌率高达：70%引起引起医院内交叉感染医院内交叉感染皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染编辑版ppt9 致病物质致病物质侵袭力侵袭力细菌结构：粘附素、荚膜、肽聚糖、细菌结构：粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA脂磷壁酸酶：酶：凝固酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等透明质酸酶、脂酶等与脓肿形成和发热相关与脓肿形
4、成和发热相关编辑版ppt10v概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶游离凝固酶free coagulasefree coagulase结合凝固酶结合凝固酶bound coagulasebound coagulasev意义意义鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标v致病机理致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓编辑版ppt11血浆凝固酶的种类及检测方法血浆凝固酶的种类及检测方法结合血浆凝固
5、酶结合血浆凝固酶游离血浆凝固酶游离血浆凝固酶（纤维蛋白原受体）（纤维蛋白原受体）纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白胶状凝固胶状凝固颗粒状凝固颗粒状凝固被协同因子激活（液态）（固态）细菌编辑版ppt12v概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶游离凝固酶free coagulasefree coagulase结合凝固酶结合凝固酶bound coagulasebound coagulasev意义意义鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标v致病机理致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化抵抗吞噬细胞的吞噬或胞
6、内消化保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓编辑版ppt13 毒毒 素素 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素：损伤细胞膜、血细胞溶解损伤细胞膜、血细胞溶解 杀白细胞素杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）均为细胞毒素，造成组织损伤均为细胞毒素，造成组织损伤可制成类毒素可制成类毒素对人类致病的主要是对人类致病的主要是溶素溶素5大外毒素大外毒素编辑版ppt14 引起食物中毒，以呕吐为主引起食物中毒，以呕吐为主耐热耐热100 30min，抗蛋白酶水解抗蛋白酶水解有有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血
7、清型血清型 多见多见超抗原：使机体产生过量细胞因子致病超抗原：使机体产生过量细胞因子致病肠毒素肠毒素：50%50%金葡菌产生金葡菌产生肠道外感染肠道外感染-多器官功能障碍多器官功能障碍严重的引起休克严重的引起休克 编辑版ppt15编辑版ppt16 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素：由金葡菌质粒编码产生由金葡菌质粒编码产生引起剥脱性皮炎引起剥脱性皮炎主要见于免疫功能低下者主要见于免疫功能低下者毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1：金葡菌产生，超抗原金葡菌产生，超抗原 引起发热、引起发热、休克休克、脱屑性皮疹、脱屑性皮疹(TSST-1)引起机体多器官系统功能紊乱引起机体多器官系统功能紊乱编辑版ppt1
8、7 所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症全身感染：败血症、脓毒血症全身感染：败血症、脓毒血症金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原编辑版ppt18毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒食物中毒：肠毒素肠毒素引起，出现症状快、引起，出现症状快、吐吐、泄、泄 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素引起引起编辑版ppt19毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒食物中毒：肠毒素肠毒素引起，出现症状快、引起，出现症状快、吐吐、泄、泄 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素引起引起 毒性休克综合征毒性休克综合征：毒
9、性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1TSS 引起机体发热、休克、脱屑性皮疹多器官系统功能紊乱编辑版ppt20凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌(P102)致病机制致病机制胞壁外粘质胞壁外粘质黏附、黏附、Coagulase-negative staphylococci，CNS抵抗免疫防御抵抗免疫防御表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见阻碍抗生素渗透阻碍抗生素渗透溶血素溶血素 选择性吸附选择性吸附 编辑版ppt21凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌(P102)所致疾病（所致疾病（医源性感染的常见病原菌医源性感染的常见病原菌）泌尿系感染泌尿系感染 （仅次于大肠杆
10、菌）（仅次于大肠杆菌）败血症败血症（仅次于大肠杆菌和金葡菌）（仅次于大肠杆菌和金葡菌）术后及植入器械感染术后及植入器械感染 细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎 编辑版ppt22病例讨论病例讨论 20岁，男性，工人。右手指碰伤伴有化脓性炎症，岁，男性，工人。右手指碰伤伴有化脓性炎症，破损后第破损后第6天出现发热、烦躁、腹痛，血压天出现发热、烦躁、腹痛，血压50/30mmHg，皮肤呈猩红热样皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗，皮肤呈猩红热样皮疹，间有出血点。当即进行抗休克治疗，抽血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第抽血培养，金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛，天右膝关节肿痛，抽出黄色脓液，金黄色葡萄球
11、菌阳性，凝固酶实验阳性。抽出黄色脓液，金黄色葡萄球菌阳性，凝固酶实验阳性。经抗生素治疗后好转。经抗生素治疗后好转。编辑版ppt23 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断(P102)免疫检测免疫检测标本标本脓汁，血液，尿液、剩余食物，呕吐物、粪便等脓汁，血液，尿液、剩余食物，呕吐物、粪便等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应肠毒素检查肠毒素检查药敏实验药敏实验鉴定致病菌编辑版ppt24 生物学性状生物学性状（P98）革兰阳性，球菌，革
12、兰阳性，球菌，葡萄串状葡萄串状排列、无特殊结构排列、无特殊结构培养特性：培养特性：脂溶性色素脂溶性色素：金黄、白色、柠檬色金黄、白色、柠檬色致病株溶血致病株溶血溶血溶血易培养易培养编辑版ppt25生化反应：生化反应：血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶致病菌阳性致病菌阳性抗原结构：抗原结构：葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白荚膜多糖荚膜多糖多糖抗原多糖抗原编辑版ppt26 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白Staphylococcal protein A,SPA存在于存在于90%以上的金萄菌，位于胞壁上以上的金萄菌，位于胞壁上可与人或动物可与人或动物IgG1，2，4的的Fc段结合段结合
13、FabFc编辑版ppt27 有致病性：抗吞噬有致病性：抗吞噬SPA-IgG促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板FabFc编辑版ppt28 防治原则防治原则防：防：注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染治：治：抗生素治疗，但耐药现象严重抗生素治疗，但耐药现象严重反复发作的疖病者：自身菌苗治疗反复发作的疖病者：自身菌苗治疗皮肤创伤及时消毒皮肤创伤及时消毒皮肤化脓感染者不宜从事食品制作皮肤化脓感染者不宜从事食品制作编辑版ppt29 第二节第二节 链球菌属链球菌属（Streptococcus）编辑版ppt30 分分 类类（P10
14、3P103）根据血平板上溶血现象分类根据血平板上溶血现象分类甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：草绿色不完全溶血环草绿色不完全溶血环 溶血溶血条件致病菌条件致病菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：透明完全溶血环透明完全溶血环 溶血溶血致病力强致病力强丙型链球菌丙型链球菌(-streptococcus)streptococcus)：无溶血环，一般不致病无溶血环，一般不致病编辑版ppt31 完全溶血
15、完全溶血不完全溶血不完全溶血不溶血不溶血编辑版ppt32 根据抗原结构分类根据抗原结构分类 分分20个群：个群：A、B、C.对人致病的对人致病的90%属属A群群群别与溶血性间无平行关系群别与溶血性间无平行关系对人致病的对人致病的A群链球菌多数呈现群链球菌多数呈现溶血溶血 根据生化反应分类根据生化反应分类肺炎链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌草绿色链球菌编辑版ppt33A 群链球菌群链球菌化脓性链球菌化脓性链球菌Pyogenic streptococcus编辑版ppt34 致病物质（致病物质（P105)P105)侵袭力侵袭力细菌结构：细菌结构：脂磷壁酸脂磷壁酸(LTA)+M蛋白蛋白菌毛菌毛M蛋白蛋白
16、（微荚膜）抗吞噬、抗杀菌微荚膜）抗吞噬、抗杀菌F蛋白蛋白与纤维粘连蛋白结合与纤维粘连蛋白结合与与心肌、肾小球基底膜心肌、肾小球基底膜抗原交叉抗原交叉致病性与免疫性致病性与免疫性 肽聚糖肽聚糖 致热、溶解血小板等致热、溶解血小板等黏附素黏附素编辑版ppt35酶：酶：助扩散助扩散 毒毒 素素致热外毒素致热外毒素、链球菌溶素链球菌溶素透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸链激酶链激酶SK：溶纤维蛋白酶溶纤维蛋白酶外毒素外毒素溶解血块、阻止血浆凝固链道酶链道酶SD：DNA酶酶降解脓液DNA，使脓液变稀薄编辑版ppt36 致热外毒素致热外毒素Pyrogenic exotoxin
17、 Pyrogenic exotoxin 猩红热毒素猩红热毒素A A群链球菌溶原菌菌株产生群链球菌溶原菌菌株产生是人类猩红热的主要毒性物质是人类猩红热的主要毒性物质对兔有致热性和致死性对兔有致热性和致死性具有超抗原性具有超抗原性编辑版ppt37猩红热猩红热编辑版ppt38 链球菌溶素链球菌溶素streptolysinstreptolysin溶解红细胞、破坏白细胞和血小板溶解红细胞、破坏白细胞和血小板分类：根据对氧的稳定性分为分类：根据对氧的稳定性分为 链球菌溶素链球菌溶素O O：streptolysin Ostreptolysin O，SLOSLO链球菌溶素链球菌溶素S S：streptolys
18、in Sstreptolysin S，SLSSLS对对O O2 2敏感敏感有免疫原性：相应抗体有免疫原性：相应抗体（ASO）作为诊断指标作为诊断指标近期感染、风湿热活动性近期感染、风湿热活动性 对对O O2 2稳定，引起血平板溶血稳定，引起血平板溶血无免疫原性无免疫原性编辑版ppt39来源来源：病人、带菌者：病人、带菌者经飞沫、伤口经飞沫、伤口引起的疾病引起的疾病：化脓性：皮肤、皮下组织感染：化脓性：皮肤、皮下组织感染 咽、扁桃体、中耳炎等咽、扁桃体、中耳炎等 超敏反应性超敏反应性 风湿热风湿热 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 中毒性：中毒性：猩红热、猩红热、毒性休克综合征毒性休克综合征免疫性免
19、疫性无交叉保护作用无交叉保护作用对猩红热产生同型抗毒素免疫对猩红热产生同型抗毒素免疫编辑版ppt40 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断（细菌学诊断（p106）标本标本脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性革兰阳性链状排列链状排列球菌球菌血平板生长现象血平板生长现象溶血溶血：、溶血溶血与肺炎球菌鉴别与肺炎球菌鉴别生化反应生化反应编辑版ppt41 血清学诊断：血清学诊断：标本：血清标本：血清抗抗O实验：实验：antistreptolysin O test，ASO test常用于风湿热、急性肾小球肾炎辅助诊断常用于风湿热、急性肾
20、小球肾炎辅助诊断风湿热患者：风湿热患者：250单位单位风湿热活动性患者：风湿热活动性患者：400单位单位编辑版ppt42病例讨论病例讨论11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热，日又突发高热，血尿，眼睑水肿。查体：体温血尿，眼睑水肿。查体：体温39，血压稍高。实验室检查血压稍高。实验室检查 尿尿RBC+，颗粒管型，颗粒管型3-5个个/HP.细菌学检查：
21、链球菌细菌学检查：链球菌ASO抗体检测：抗体检测：800单位单位编辑版ppt43 生物学性状生物学性状(P104)革兰阳性，球菌，革兰阳性，球菌，链状链状排列、有排列、有荚膜荚膜培养特性：营养要求较高培养特性：营养要求较高 血平板培养：血平板培养：、溶血溶血 生化反应：生化反应：胆汁胆汁溶菌实验溶菌实验-甲链与肺炎球菌区别：甲链与肺炎球菌区别：菊糖分解实验菊糖分解实验-编辑版ppt44 防治原则防治原则防防传传 染染 源：源：猩红热猩红热 隔离隔离治疗治疗传播途径：保护皮肤黏膜、消毒传播途径：保护皮肤黏膜、消毒 器械敷料器械敷料治治首选青霉素首选青霉素即时彻底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎即时彻底治
22、疗急性咽峡炎、扁桃体炎 编辑版ppt45 肺炎链球菌肺炎链球菌 （S.pneumoniaeS.pneumoniae）肺炎球菌肺炎球菌（pneumococcuspneumococcus）编辑版ppt46 致病物质致病物质侵袭力侵袭力细菌结构：细菌结构：荚膜荚膜-是主要的侵袭力是主要的侵袭力 酶：酶：神经氨酸酶神经氨酸酶 与定植、繁殖、扩散有关与定植、繁殖、扩散有关 脂磷壁酸脂磷壁酸-粘附粘附（肺上皮、血管内皮）（肺上皮、血管内皮）致病性致病性（P108）（鼻咽部、（鼻咽部、支气管黏膜）支气管黏膜）编辑版ppt47毒毒 素：素：外毒素外毒素肺炎肺炎链球菌溶素链球菌溶素O O：似似SLOSLO溶解红
23、细胞溶解红细胞活化补体经典途径活化补体经典途径引起发热、炎症、组织损伤引起发热、炎症、组织损伤编辑版ppt48来源：来源：正常人口腔、鼻咽部带菌正常人口腔、鼻咽部带菌机体免疫力下降时致病机体免疫力下降时致病所致疾病（所致疾病（成人主要由成人主要由1-3型，儿童型，儿童主要主要由由14型引起型引起）大叶性肺炎、支气管炎大叶性肺炎、支气管炎可继发：胸膜炎、脓胸、脑膜炎、可继发：胸膜炎、脓胸、脑膜炎、败血症败血症获型特异免疫获型特异免疫编辑版ppt49 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本痰液、脓汁，血液，脑脊液等痰液、脓汁，血液，脑脊液等分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片
24、镜检革兰阳性革兰阳性双球菌双球菌、有荚膜有荚膜血平板生长现象血平板生长现象 溶血溶血生化反应生化反应与甲链鉴别与甲链鉴别Optochin敏感实验敏感实验 20mm荚膜肿胀实验荚膜肿胀实验胆汁溶菌实验胆汁溶菌实验+Optochin小鼠毒力实验小鼠毒力实验（P108）编辑版ppt50 生物学性状（生物学性状（P107)革兰阳性，球菌，革兰阳性，球菌，成双成双排列、特殊结构有排列、特殊结构有荚膜荚膜培养特性：营养要求高培养特性：营养要求高 血平板培养：菌落黏液状，血平板培养：菌落黏液状，溶血环溶血环 4848小时后菌落可自溶小时后菌落可自溶编辑版ppt51生化反应：生化反应：胆汁胆汁溶菌实验溶菌实验
25、 肺炎球菌肺炎球菌自溶酶自溶酶细菌溶解，培养液变清细菌溶解，培养液变清激活激活去氧胆酸钠去氧胆酸钠激活激活抗原：抗原：荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原：分型依据，：分型依据，84个血清型个血清型菌体抗原菌体抗原：C多糖、多糖、M蛋白蛋白编辑版ppt52 菌体抗原：肺炎链球菌菌体抗原：肺炎链球菌C多糖多糖肺炎链球菌肺炎链球菌C多糖多糖+血清中血清中 C反应蛋白（反应蛋白（CRP）沉淀沉淀Ca 2+对活动性风湿热诊断有一定意义对活动性风湿热诊断有一定意义炎症活动期炎症活动期C反应蛋白反应蛋白含量增高含量增高编辑版ppt53 防治原则防治原则防防 治治 对对易感人群易感人群用疫苗用疫苗荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫
26、苗原理：感染后对同型菌株产生牢固的免疫原理：感染后对同型菌株产生牢固的免疫儿童、老人、慢性病患者儿童、老人、慢性病患者使用覆盖多型别的多价疫苗使用覆盖多型别的多价疫苗抗生素，应做药敏实验抗生素，应做药敏实验（P109)编辑版ppt54 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌（P109P109）人体正常寄居菌人体正常寄居菌是是感染性心内膜炎最常见的致病菌感染性心内膜炎最常见的致病菌摘除扁桃体或拔牙摘除扁桃体或拔牙人工心瓣膜、或病损的瓣膜人工心瓣膜、或病损的瓣膜甲链进入血液甲链进入血液变异链球菌引起变异链球菌引起龋齿龋齿亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎编辑版ppt55 第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟
27、菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 （Neisseria）编辑版ppt56脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌脑膜炎球菌 （N.meningitidis）编辑版ppt57 分类分类根据根据荚膜多糖群特异抗原荚膜多糖群特异抗原分：分：A A、B B、C C等等1313个血清群个血清群 C C群群致病力最强致病力最强,我国主要由我国主要由A A群群致病（致病（95%95%）致病性致病性来源：来源：患者、带菌者患者、带菌者(鼻咽部带菌)经飞沫进入人体经飞沫进入人体编辑版ppt58致病物质致病物质(P112)侵袭力：侵袭力：菌毛菌毛-黏附于鼻咽部黏膜黏附于鼻咽部黏膜毒毒 素：素：内毒素内
28、毒素-LOS-LOS荚膜荚膜-抗吞噬抗吞噬主要致病物质主要致病物质IgA1蛋白酶蛋白酶-助黏附助黏附编辑版ppt59 所致疾病所致疾病引起引起流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）普通型（占普通型（占90%）暴发型暴发型慢性败血症型慢性败血症型多见于儿童多见于儿童（6个月个月-2岁易感）岁易感）多见于成人多见于成人表现：表现：高热、脑膜刺激征、皮肤出血疹高热、脑膜刺激征、皮肤出血疹、DIC、休克休克 病菌病菌鼻咽部鼻咽部血流血流脑脊髓膜脑脊髓膜内毒素内毒素编辑版ppt60 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本脑脊液，血液，出血斑等，脑脊液，血液，出血斑等，应保
29、暖、保湿立即送检应保暖、保湿立即送检分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞革兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%CO2环境环境生化反应生化反应 检测抗原快速诊断检测抗原快速诊断脑脊液，血液中有可溶性抗原脑脊液，血液中有可溶性抗原玻片凝集玻片凝集编辑版ppt61 生物学性状生物学性状革兰阴性革兰阴性双双球菌，特殊结构有球菌，特殊结构有荚膜，菌毛荚膜，菌毛培养特性：营养要求高、专性需氧培养特性：营养要求高、专性需氧 巧克力平板培养巧克力平板培养生化反应：糖发酵实验生化反应：糖发酵实验 抵抗力：很弱抵抗力：很弱 编辑版ppt62脑脊
30、液检查：外观混浊，白细胞总数22109，中性多核粒细胞96%，淋巴细胞4%。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色检查，发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌。患儿，5岁。因发热伴头痛，呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头痛加剧，诉颈部痛，烦燥。入院时T 39，呕吐两次，呈喷射状，神志尚清。右眼结膜及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽微红，颈硬。将脑脊液标本接种于巧克力色培养基脑脊液，血液中有可溶性抗原编辑版ppt63 防治原则防治原则防防 治治 对对儿童儿童用疫苗用疫苗荚膜多糖疫苗荚膜多糖疫苗 抗生素抗生素,大剂量大剂量流行期间可口服流行期间可口服磺胺磺胺预防预防隔离、治疗患者隔离
31、、治疗患者编辑版ppt64 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(淋球菌淋球菌)致病性致病性来源：来源：患者患者 经经性接触性接触 尿道、生殖道尿道、生殖道 经经母亲生殖道母亲生殖道 新生儿眼结膜新生儿眼结膜污染的毛巾、衣裤污染的毛巾、衣裤致病物质致病物质 菌毛菌毛,IgA1蛋白酶蛋白酶,PIIII外膜蛋白外膜蛋白,内毒素内毒素LOSLOSP P致中性粒细胞损伤致中性粒细胞损伤P P参与粘附参与粘附P P阻抑杀菌抗体活性阻抑杀菌抗体活性导致局部炎症反应导致局部炎症反应逃避免疫识别逃避免疫识别编辑版ppt65 所致疾病所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、男性：尿道炎
32、、女性：尿道炎、宫颈炎、女性：尿道炎、宫颈炎、新生儿：淋病性结膜炎新生儿：淋病性结膜炎泌尿生殖系统黏膜泌尿生殖系统黏膜急急 性性化脓性炎症化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位引起性病，发病率占性病首位 /慢慢前庭大腺炎、盆腔炎前庭大腺炎、盆腔炎 编辑版ppt66 所致疾病所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、男性：尿道炎、女性：尿道炎、宫颈炎、女性：尿道炎、宫颈炎、新生儿：淋病性结膜炎新生儿：淋病性结膜炎泌尿生殖系统黏膜泌尿生殖系统黏膜急急 性性化脓性炎症化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位引起性病，发病率占性病首位 /慢慢前庭大腺炎、盆腔炎前庭
33、大腺炎、盆腔炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在编辑版ppt67 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本浓性分泌物浓性分泌物 等，等，应保暖、保湿立即送检应保暖、保湿立即送检分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内革兰阴性双球菌中性粒细胞内革兰阴性双球菌 巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%CO2环境环境 涂片可诊断涂片可诊断编辑版ppt68 防治原则防治原则防防 治治 防止不正当两性关系防止不正当两性关系 抗生素治疗抗生素治疗切断传播途径切断传播途径 防婴儿淋病性眼炎防婴儿淋病性眼炎氯霉素链霉素合剂滴眼氯霉素链霉素合剂滴眼患者与接触者患者与接触者
