1、中山大学孙逸仙纪念医院神经科中山大学孙逸仙纪念医院神经科 杨炼红杨炼红 教授教授概概 述述1癫痫的分类、临床表现癫痫的分类、临床表现2癫痫综合征的分类、临床表现癫痫综合征的分类、临床表现3癫痫的诊断、鉴别诊断癫痫的诊断、鉴别诊断4癫痫的治疗癫痫的治疗5 癫痫是癫痫是一组一组由多种原因导致的大脑神经由多种原因导致的大脑神经元高度同步化异常放电所引起的反复、短暂元高度同步化异常放电所引起的反复、短暂中枢神经系统功能失常为特征的中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征临床综合征。概述概述癫癎发作性症状脑电图异常放电特点：发作性特点：发作性 重复性重复性 短暂、自限性短暂、自限性 形式刻板性形式刻板性
2、症状多样性症状多样性痫性发作痫性发作 (seizure)(seizure)癫痫综合征癫痫综合征 特特发性癫痫发性癫痫 病因未清楚。有明显的遗传倾向。病因未清楚。有明显的遗传倾向。病因病因 症状性癫痫症状性癫痫 皮质发育障碍皮质发育障碍 颅内肿瘤颅内肿瘤 脑外伤脑外伤 脑血管病脑血管病 颅内感染颅内感染 遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病 药物药物 隐源性癫痫隐源性癫痫 发病机制发病机制 神经元的异常放电与临床发作神经元的异常放电与临床发作 各种各种 神经递质神经递质 引起离子通道引起离子通道 病因病因 或调质异常或调质异常 结构和功能异常结构和功能异常 离子异常离子异常 神经元神经元 引起癫痫引起癫
3、痫 的跨膜运动的跨膜运动 异常放电异常放电 发作发作 不同类型癫痫发作的可能机制不同类型癫痫发作的可能机制 局灶性发作局灶性发作复杂部分性发作复杂部分性发作全面性发作全面性发作失神发作失神发作 痫性发作的分类痫性发作的分类:根据临床和根据临床和EEGEEG特点来进行分类。特点来进行分类。分类分类 癫癫痫痫、癫、癫痫痫综合征的分类综合征的分类:按病因、发病机制、疾病的演变过程和按病因、发病机制、疾病的演变过程和 治疗效果进行综合分析。治疗效果进行综合分析。部分性发作部分性发作(局部起始局部起始)单纯性单纯性：无意识障碍，可分为运动、体感或特无意识障碍，可分为运动、体感或特 殊感觉、自主神经和精神
4、症状殊感觉、自主神经和精神症状 复杂性复杂性：上述症状上述症状+有意识障碍有意识障碍 部分性继发泛化部分性继发泛化：由部分起始扩展为全面性发作：由部分起始扩展为全面性发作 全面性发作全面性发作 (双侧对称性发作，有意识障碍）双侧对称性发作，有意识障碍）包括包括:强直强直-阵挛、失神、肌阵挛，强直、阵挛、阵挛、失神、肌阵挛，强直、阵挛、失张力发作失张力发作 不能分类的癫痫发作不能分类的癫痫发作癫痫发作的分类癫痫发作的分类癫痫发作的分类癫痫发作的分类痫性发作痫性发作运动性运动性感觉性感觉性植物神经性植物神经性精神性精神性开始即有意识障碍开始即有意识障碍开始为单纯性开始为单纯性部分性发作继发性泛化部
5、分性发作继发性泛化单纯部分性单纯部分性复杂部分性复杂部分性强直强直-阵挛性发作阵挛性发作强直性强直性阵挛性阵挛性肌阵挛性肌阵挛性失神失神 典型、非典型典型、非典型失张力失张力部分性发作部分性发作全面性发作全面性发作不能分类的发作不能分类的发作癫痫发作的主要特征：痫发作的主要特征：共性：共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性发作性、短暂性、重复性、刻板性个性：个性：某型癫痫的特有的表现某型癫痫的特有的表现 全面性发作全面性发作 强直强直阵挛性发作阵挛性发作 强直强直性、阵挛性、肌阵挛性、失张力性性、阵挛性、肌阵挛性、失张力性 失神发作失神发作 典型典型失神失神 非非典型失神典型失神特点：特点：发作
6、初期即有意识障碍发作初期即有意识障碍 脑电图：脑电图：癫痫放电起源于双侧大脑半球痫放电起源于双侧大脑半球癫痫发作的临床表现癫痫发作的临床表现1 1强直强直阵挛发作阵挛发作 （GTCSGTCS 大发作大发作）任何年龄均可出现。任何年龄均可出现。特点：特点：发作发作性意识丧失性意识丧失 、跌倒、跌倒 （昏迷）昏迷）双侧强直双侧强直 阵挛阵挛 （抽搐）抽搐）伴伴植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱 原发性原发性无先兆，继发性有先兆无先兆，继发性有先兆强直期：强直期：所有骨骼肌持续收缩：头后仰，所有骨骼肌持续收缩：头后仰，躯体呈角弓反张，眼睑上抬，眼球上窜，躯体呈角弓反张，眼睑上抬，眼球上窜，癎叫，咬破舌
7、，癎叫，咬破舌，10201020秒。秒。阵挛期：阵挛期：震颤小震颤小大大全身，收、松交替，全身，收、松交替，3030 6060秒。秒。伴随症状：伴随症状：植物植物N N障碍（心率快、血压障碍（心率快、血压、瞳孔大、分泌、瞳孔大、分泌等）等）呼吸暂时中断（缺呼吸暂时中断（缺O O2 2，发绀）发绀）生理反射消失，病理反射阳性。生理反射消失，病理反射阳性。发作后期发作后期 首先呼吸恢复：吐白沫、血性泡沫。首先呼吸恢复：吐白沫、血性泡沫。意识由昏迷意识由昏迷昏睡、朦胧、模糊昏睡、朦胧、模糊清醒。清醒。植物植物N N功能恢复功能恢复 二便失禁二便失禁 伴乏力，酸痛，无记忆，部分有情感变化。伴乏力，酸痛
8、，无记忆，部分有情感变化。2 2强直性、阵挛性、肌阵挛性、强直性、阵挛性、肌阵挛性、失失张力性发作张力性发作3 3失神发作失神发作 典型失神发作：典型失神发作：表现：表现：骤发骤停骤发骤停的意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼的意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼 瞪视。瞪视。可伴轻微阵挛或简单的自动活动可伴轻微阵挛或简单的自动活动肌张力丧失肌张力丧失清醒后对发作无记忆清醒后对发作无记忆EEGEEG双侧对称双侧对称3 3周周/秒棘秒棘-慢综合波，背景波形正常。慢综合波，背景波形正常。病因：病因：原发多见，少数症状性。原发多见，少数症状性。不典型失神发作：不典型失神发作：起止缓慢，起止缓慢，EEG不
9、规则棘一慢或尖慢波，背景活动差。不规则棘一慢或尖慢波，背景活动差。部分性部分性发作发作 运动运动性发作性发作 单纯部分性发作单纯部分性发作 感觉感觉性发作性发作 植物植物神经性发作神经性发作 精神精神症状性发作症状性发作 复杂部分性发作复杂部分性发作 部分性继发全面性部分性继发全面性特点特点：痫性活动局部起始（痫性活动局部起始（临床表现、脑电图临床表现、脑电图）意识障碍意识障碍 单纯部分（无），复杂部分（有）单纯部分（无），复杂部分（有）1 1、单纯部分性发作：、单纯部分性发作：部分运动性发作：部分运动性发作：局部不自主抽动局部不自主抽动 贾克森贾克森（JacksonJackson）发作发作
10、ToddTodd瘫痪瘫痪 持续性持续性部分性癫癎部分性癫癎 旋转性发作、姿势性发作、发音性发作旋转性发作、姿势性发作、发音性发作 部分感觉性发作部分感觉性发作体觉性发作（中央后回）体觉性发作（中央后回）眩晕性眩晕性特殊感觉性发作：味、嗅、听、视幻觉特殊感觉性发作：味、嗅、听、视幻觉 自主神经性发作自主神经性发作 精神性发作精神性发作2 2.复杂复杂部分性部分性发作发作（complex partial seizure,CPSCPS）任何年龄均可发病任何年龄均可发病临床特点：临床特点：发作发作性意识障碍性意识障碍临床分型：临床分型：仅仅有意识障碍有意识障碍 意识意识障碍障碍+自动症：自动症：意识意
11、识障碍、行为异常障碍、行为异常(重复、重复、刻板、无目的刻板、无目的)，不能回忆不能回忆.意识意识障碍障碍+运动症状运动症状自动症自动症在癫痫发作过程中或发作后意识在癫痫发作过程中或发作后意识朦胧状态下发生的貌似协调的、朦胧状态下发生的貌似协调的、与外界不适应的无意识动作。事与外界不适应的无意识动作。事后不能回忆。后不能回忆。分为分为:口口-消化道自动症；手足自动症；消化道自动症；手足自动症；游动性自动症；语言自动症；游动性自动症；语言自动症；3 3部分性继发全面性发作部分性继发全面性发作 先先出现上述部分性发作，随之出现上述部分性发作，随之出现全面性发作。出现全面性发作。与部位有关（部分性癫
12、痫）与部位有关（部分性癫痫）年龄相关性（儿童良性颞叶、枕叶癫痫）年龄相关性（儿童良性颞叶、枕叶癫痫）症状性（症状性（颞叶癫痫、额叶癫痫、枕叶癫痫、顶叶、额叶癫痫、枕叶癫痫、顶叶）隐源性隐源性全面性癫痫全面性癫痫 年龄相关性年龄相关性（儿童失神癫痫、全身强直儿童失神癫痫、全身强直-阵挛性发作的癫痫、阵挛性发作的癫痫、青少年肌阵挛癫痫青少年肌阵挛癫痫）症状性、隐源性症状性、隐源性（婴儿痉挛征、婴儿痉挛征、Lennox-Lennox-GastautGastaut综合征综合征)不能确定为部分性或全面性的癫痫或癫痫综合征不能确定为部分性或全面性的癫痫或癫痫综合征 Landau-Landau-Kleffn
13、erKleffner综合征、慢波睡眠中连续性棘综合征、慢波睡眠中连续性棘-慢波的癫痫慢波的癫痫特殊综合征特殊综合征 发热惊厥发热惊厥 孤立性单次发作孤立性单次发作 急性代谢或中毒引起的癫痫急性代谢或中毒引起的癫痫 伴中央伴中央-颞部棘波良性儿童期癫痫颞部棘波良性儿童期癫痫 临床特点：临床特点：多为学龄或学龄前发病，智力正常；多为学龄或学龄前发病，智力正常；大多为睡眠中的部分性运动发作，可伴躯体感觉症状；大多为睡眠中的部分性运动发作，可伴躯体感觉症状；发作相对较少，偶有继发全身型发作；发作相对较少，偶有继发全身型发作；预后良好，青春期前大多自行缓解（预后良好，青春期前大多自行缓解（4次次/月）、
14、正规治疗月）、正规治疗2年、年、影响日常生活、除外中枢神经进行性疾病。影响日常生活、除外中枢神经进行性疾病。注意事项：注意事项：约约30%患者；患者；对多种抗癫痫药均呈现一定程度的抗药性；对多种抗癫痫药均呈现一定程度的抗药性；注意排除医源性难治注意排除医源性难治实验室检查实验室检查常规检查：常规检查：三大常规、生化三大常规、生化（血糖！）（血糖！）影像学：影像学：颅颅CT、MRI、PET等等脑电图：脑电图：诊断的主要依据！诊断的主要依据！癫癎发作性症状脑电图异常放电常常见见癫癫 痫痫放放电电波波形形棘波棘波尖波尖波多棘多棘-慢波慢波尖尖-慢波慢波高峰节律紊乱高峰节律紊乱（高度失律）（高度失律）
15、发作性节律波发作性节律波14或或6周周/秒正相棘波秒正相棘波棘棘-慢波慢波失神发作失神发作肌阵挛发作肌阵挛发作正常脑电图正常脑电图v是否癫癎是否癫癎病史！病史！（最重要的证据！）（最重要的证据！）脑电图检查脑电图检查诊断诊断癫痫？癫痫？类型？类型？病因？病因？癫癎发作性症状脑电图异常放电v 确定癫痫发作类型及综合征确定癫痫发作类型及综合征 依据依据病史、结合病史、结合EEGEEG、头头MRMR v病因诊断病因诊断 包括包括病史、发病年龄、家族史、孕产情况、病史、发病年龄、家族史、孕产情况、NSNS检查、检查、EEGEEG、头颅、头颅MRMR、同位素及相关的生化、同位素及相关的生化检查综合确诊。
16、检查综合确诊。1 1、晕厥（、晕厥（syncopesyncope）晕厥与失神发作晕厥与失神发作 晕厥晕厥与强直与强直-阵挛发作阵挛发作鉴别诊断鉴别诊断失神发作失神发作晕厥晕厥诱因诱因先兆先兆持续时间持续时间意识丧失意识丧失植物神经症状植物神经症状血压血压EEG（发作时）（发作时）不明显不明显无无突然，中止快，仅数秒突然，中止快，仅数秒钟钟短暂，多不跌倒短暂，多不跌倒无无无变化无变化有有3Hz棘慢综合波棘慢综合波疲劳、紧张、情绪激动或疼痛刺疲劳、紧张、情绪激动或疼痛刺激易诱发；体位变为直立时，空激易诱发；体位变为直立时，空气流通差或排尿时。气流通差或排尿时。头晕、心慌、黑朦或眩晕头晕、心慌、黑朦
17、或眩晕发生和中止都较慢，时间较长发生和中止都较慢，时间较长数分钟，跌倒数分钟，跌倒明显明显短暂下降短暂下降发作时可出现慢波发作时可出现慢波晕厥与失神发作晕厥与失神发作 鉴别诊断鉴别诊断 2.假性发作与痫性发作假性发作与痫性发作癫癎发作癫癎发作假性发作假性发作发作场合和特点发作场合和特点任何情况下，突然及刻板式发作任何情况下，突然及刻板式发作有精神诱因仅有人在场时，有精神诱因仅有人在场时，发作形式多样发作形式多样眼位眼位上睑抬起，眼球上串或转向一侧上睑抬起，眼球上串或转向一侧眼睑紧闭，眼球乱动眼睑紧闭，眼球乱动面色面色发绀发绀苍白或发红苍白或发红瞳孔瞳孔散大、对光反射消失散大、对光反射消失可散大
18、，但对光反射存在可散大，但对光反射存在摔伤、舌咬伤、尿失禁摔伤、舌咬伤、尿失禁可有可有无无Babinski 征征常为阳性常为阳性阴性阴性对抗被动运动对抗被动运动无无有有持续时间及终止方式持续时间及终止方式数分钟，自行停止数分钟，自行停止数分钟至数小时，需安慰及数分钟至数小时，需安慰及暗示治疗暗示治疗 EEG（发作时）（发作时）癎性放电癎性放电无癎性放电无癎性放电 痫性发作与假性发作鉴别要点痫性发作与假性发作鉴别要点 癫癎癫癎 偏头痛偏头痛先兆先兆发作时间发作时间头痛程度头痛程度意识丧失意识丧失大小便失禁大小便失禁脑电图检查脑电图检查短暂（数分钟）短暂（数分钟）短（数分钟）短（数分钟）轻轻有有常
19、有常有可有癎性放电可有癎性放电视觉先兆，较长（数分钟至数十分钟）视觉先兆，较长（数分钟至数十分钟）长（长（272小时）小时）重重无无无无无明显异常或局灶性慢波无明显异常或局灶性慢波3 3、偏头痛与癫痫、偏头痛与癫痫鉴别诊断鉴别诊断4 4、TIATIA与癫痫与癫痫癫癎癫癎TIA年龄年龄任何年龄，青少年多任何年龄，青少年多老年人老年人病史病史可有家族史可有家族史动脉硬化、冠心病动脉硬化、冠心病高血压、糖尿病高血压、糖尿病临床表现临床表现刺激性症状刺激性症状缺失性症状缺失性症状持续时间持续时间数分钟数分钟几十分钟至数小时几十分钟至数小时EEG有癎性放电有癎性放电无癎性放电无癎性放电鉴别诊断鉴别诊断5
20、 5、发作性睡病、发作性睡病 突然发作的病态睡眠，表现为：意识丧失突然发作的病态睡眠，表现为：意识丧失+猝倒猝倒 四联征：频繁、不可抑制的睡眠四联征：频繁、不可抑制的睡眠 睡眠瘫痪睡眠瘫痪 入睡前幻觉入睡前幻觉 猝倒猝倒鉴别诊断鉴别诊断6 6、低血糖症、低血糖症 病史：糖尿病、饥饿状态病史：糖尿病、饥饿状态 检查：血糖低检查：血糖低鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 病因病因治疗治疗 单次发作的治疗治疗 发作发作期治疗期治疗 癫痫癫痫持续状态的治疗持续状态的治疗癫痫的治疗癫痫的治疗 药物药物治疗治疗 普通普通癫痫的治疗癫痫的治疗 发作发作间期的治疗间期的治疗 难难治性癫痫的治疗治性癫痫的治疗 手术手术
21、治疗治疗治疗目标：治疗目标：控制发作或最大限度减少发作次数控制发作或最大限度减少发作次数 长期治疗无明显不良反应长期治疗无明显不良反应 使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能药物治疗的原则药物治疗的原则（）：1 1、用药时机：、用药时机：22次次/半年（并非绝对！）半年（并非绝对！）AED therapy should be considered and discussed with children,young people and adults and their family and/or carers as appropriate af
22、ter a first unprovoked seizure if:the child,young person or adult has a neurological deficitthe EEG shows unequivocal epileptic activitythe child,young person or adult and/or their family and/or carers consider the risk of having a further seizure unacceptablebrain imaging shows a structural abnorma
23、lity.2 2、正确选择药物：、正确选择药物：依发作类型、癫痫及癫痫综合征类型、依发作类型、癫痫及癫痫综合征类型、药物副作用，药源等选用。药物副作用，药源等选用。（全面性（全面性-丙戊酸；部分性丙戊酸；部分性-卡马西平）卡马西平）（失神发作（失神发作-乙琥胺）乙琥胺）3 3、药物剂量：药物剂量：小剂量开始，逐加量至控制小剂量开始，逐加量至控制 发作发作(VPA(VPA除外除外)，血药浓度监测为指导，血药浓度监测为指导 4 4、严密观察不良反应、严密观察不良反应 用药前查血尿常规，肝肾功能并且定期复查用药前查血尿常规，肝肾功能并且定期复查。丙戊酸丙戊酸-肝功能、内分泌、致畸等肝功能、内分泌、致
24、畸等 卡马西平卡马西平-皮疹、皮疹、头晕、血液系统等头晕、血液系统等 5 5、坚持单药治疗原则、坚持单药治疗原则6 6、合理的联合用药、合理的联合用药适用于：适用于：单药治疗无效单药治疗无效 有多种类型发作有多种类型发作 针对药物副作用针对药物副作用:苯妥英钠苯妥英钠+氯硝西泮氯硝西泮。针对患者情况针对患者情况:月经性癫痫患者月经性癫痫患者 加用乙酰唑胺加用乙酰唑胺 注意事项：注意事项：不将药理作用相同的药物合用：不将药理作用相同的药物合用：扑米酮扑米酮+苯巴比妥（苯巴比妥（）避开有相同副作用药物合用避开有相同副作用药物合用:苯妥英钠苯妥英钠+丙戊酸（丙戊酸（）不将多种药物联合使用不将多种药物
25、联合使用 合并用药时注意药物相互作用合并用药时注意药物相互作用7 7、增减药物、停药及换药原则：、增减药物、停药及换药原则：增减药物：增药可适当快，减药要慢！增减药物：增药可适当快，减药要慢！换药：先逐渐增加另一种药物至治疗量，换药：先逐渐增加另一种药物至治疗量，再逐渐减少、停用原药物再逐渐减少、停用原药物 停药：停药：发作期治疗发作期治疗 （1 1）单次发作治疗：）单次发作治疗：注意防护注意防护 、反复者用药物控制反复者用药物控制 （2 2）癫痫持续状态的处理癫痫持续状态的处理 治疗原则（目的）治疗原则（目的）稳定生命体征；稳定生命体征；尽快控制发作；尽快控制发作；寻找病因、诱因；寻找病因、
26、诱因；处理并发症。处理并发症。1 1）强直）强直阵挛性癫痫持续状态处理：阵挛性癫痫持续状态处理：对症处理、稳定生命体征：对症处理、稳定生命体征：保持呼吸通道畅：吸氧、吸痰，防舌咬伤及后坠保持呼吸通道畅：吸氧、吸痰，防舌咬伤及后坠 必要时气管插管或气管切开必要时气管插管或气管切开 建立静脉通道建立静脉通道 监测生命指征：体温、脉博、呼吸、血压、心电监测生命指征：体温、脉博、呼吸、血压、心电 防护防护 定时查：血气分析，生化定时查：血气分析，生化 强调尽快控制发作强调尽快控制发作：首选首选安定安定：各型均适用，各型均适用，优点是作用快优点是作用快 （13分钟内可生效），效短。分钟内可生效），效短。
27、成人：成人：1020mg iv 速度：速度：2mg/min6060100100mg安定安定 5GNS 500ml，12h内缓滴（内缓滴（40 ml/h）儿童：儿童：0.250.5mg/kg （10mg10mg）付作用付作用呼吸抑制呼吸抑制！!苯妥英：苯妥英：优点：无呼吸及无觉醒抑制。为慢效、长效抗优点：无呼吸及无觉醒抑制。为慢效、长效抗 痫药，痫药，GTCSGTCS持续状态效好。持续状态效好。成人：成人：0.30.6g+0.30.6g+NS NS 500ml,500ml,(510mg/kg)(510mg/kg)速度：速度：50mg/min50mg/min 监测：监测：BPBP，P P，ECGE
28、CG。付作用付作用血压血压，心律失常。，心律失常。1010水合氯醛：水合氯醛：（辅助性用药）（辅助性用药）成人：成人：2030ml+2030ml+植物油等量植物油等量 保留灌肠保留灌肠 儿童：儿童：0.5 ml/kg0.5 ml/kg 副醛：副醛：成人：成人：810ml +810ml +植物油植物油 保留灌肠保留灌肠 儿童：儿童：0.3 ml/kg+植物油植物油 付作用付作用剧咳剧咳 维持治疗维持治疗 苯巴比妥：苯巴比妥：发作控制后即用发作控制后即用0.10.10.20.2g g肌注，肌注，Q8hQ8hQ12hQ12h 口服抗口服抗癎药癎药 鼻饲至血药浓度稳定后渐停苯巴比妥鼻饲至血药浓度稳定后
29、渐停苯巴比妥 并发症处理并发症处理:脑水肿：甘露醇、地塞米松、速尿，脑水肿：甘露醇、地塞米松、速尿，白蛋白等。白蛋白等。防治感染：用广谱抗菌素防治感染：用广谱抗菌素 高热：物理降温高热：物理降温 保持输液通畅，纠正酸中毒，维持水电解保持输液通畅，纠正酸中毒，维持水电解 质平衡，防治内脏功能衰竭质平衡，防治内脏功能衰竭 支持治疗：加强营养等支持治疗：加强营养等 病因（或诱因）处理病因（或诱因）处理:2)2)失神、肌阵挛性发作持续状态：失神、肌阵挛性发作持续状态：首选首选安定安定随后随后丙戊酸钠丙戊酸钠口服，预后较好。口服，预后较好。3)3)部分性发作持续状态：部分性发作持续状态：首选首选安定安定
30、定义：定义：指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地 西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等 无效，连续无效，连续1 1 小时以上者。小时以上者。癫痫持续状态预后与病因有关外还与癫痫持续状态预后与病因有关外还与 成功治疗的时间有关，发作超过成功治疗的时间有关，发作超过1 h1 h，将，将 引发中枢神经系统不可逆损害引发中枢神经系统不可逆损害！首要任务：首要任务：迅速终止发作药药 物：物：异戊巴比妥、咪达唑仑、普鲁泊福、利多卡因他:氯氨酮、硫喷妥钠等 4)4)难治性癫痫持续状态难治性癫痫持续状态 手术治疗手术治疗 适应征：适应征：
31、药物治疗无效的难治性癫痫药物治疗无效的难治性癫痫癫痫的定义癫痫的定义癫痫发作与癫痫综合征的分类癫痫发作与癫痫综合征的分类癫痫治疗的原则癫痫治疗的原则什么是癫痫持续状态？什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态的处理原则癫痫持续状态的处理原则贾建平贾建平.神经病学神经病学.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2013.2013.洪震洪震.现代癫痫学现代癫痫学.上海：复旦大学出版社，上海：复旦大学出版社，2007.2007.Peter Duus,et al.Peter Duus,et al.Duus Neurologisch-Duus Neurologisch-topische Diagnostik.topische Diagnostik.临床神经电生理杂志临床神经电生理杂志 杨炼红老师邮箱：杨炼红老师邮箱：
