1、概概 述述循环系统（脉管系）的组成循环系统（脉管系）的组成 循环系统（脉管系）是相互连续密闭的循环系统（脉管系）是相互连续密闭的管道系统，包括管道系统，包括心血管系统心血管系统和和淋巴系统淋巴系统。循环系统（脉管系）的功能循环系统（脉管系）的功能 物质运输功能；物质运输功能；参与机体的免疫反应和防御功能；参与机体的免疫反应和防御功能；参与维持机体内环境的相对稳定；参与维持机体内环境的相对稳定；内分泌功能。内分泌功能。心血管系统心血管系统cardiovascular system组成：心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。组成：心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。心心heart是心血管
2、系统的是心血管系统的“动力泵动力泵”。动脉动脉artery是指输血离心的管道。是指输血离心的管道。毛细血管毛细血管capillary是指连于最小的动、静脉之间的微细血管。是指连于最小的动、静脉之间的微细血管。静脉静脉vein是引导血液回心的管道。是引导血液回心的管道。血液循环血液循环 blood circulation概念：概念：血液循环血液循环是指血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，是指血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，又回到心，这一周而复始的循环过程称为血液循环。又回到心，这一周而复始的循环过程称为血液循环。组成：血液循环包括组成：血液循环包括 体循环体循环systemic circ
3、ulation 肺循环肺循环pulmonary circulation（一）体循环（一）体循环 systemic circulation组成：由左心室、主动脉、中、小动脉、组织毛细血管、小、中静组成：由左心室、主动脉、中、小动脉、组织毛细血管、小、中静脉、上下腔静脉、冠状窦和右心房组成。脉、上下腔静脉、冠状窦和右心房组成。路径：左心室路径：左心室 右心房右心房功能：将营养物质和氧气输送给组织细胞；带走代谢产物和二氧化功能：将营养物质和氧气输送给组织细胞；带走代谢产物和二氧化碳。碳。结果：动脉血变为静脉血。结果：动脉血变为静脉血。血液循环示意图血液循环示意图（二）肺循环（二）肺循环pulmona
4、ry circulation组成：由右心室、肺动脉、肺泡毛细血管、肺静脉和左心房组成。组成：由右心室、肺动脉、肺泡毛细血管、肺静脉和左心房组成。路径：路径：右心室右心室 左心房左心房功能：在肺泡壁进行气体交换。功能：在肺泡壁进行气体交换。结果结果:静脉血变为动脉血。静脉血变为动脉血。左心房左心房左心室左心室右心室右心室右心房右心房主动脉主动脉组织毛组织毛细血管细血管上、下腔静脉上、下腔静脉冠状窦冠状窦肺动脉肺动脉细血管细血管肺泡毛肺泡毛肺静脉肺静脉肺循环肺循环体循环体循环血液循环示意图血液循环示意图血管吻合及侧支循环血管吻合及侧支循环概念：血管吻合概念：血管吻合vascular anastom
5、osis是指动脉与动脉、静脉与静脉是指动脉与动脉、静脉与静脉或动脉与静脉之间藉吻合支相互连接。或动脉与静脉之间藉吻合支相互连接。血管吻合的方式血管吻合的方式 动脉间吻合动脉间吻合 静脉间吻合静脉间吻合 动、静脉间吻合动、静脉间吻合 侧支吻合侧支吻合侧支循环侧支循环collecteral circulation淋巴系统淋巴系统lymphatic system组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。组成：淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管道：为静脉的辅助管道，流动着无色透明的淋巴液。淋巴管道：为静脉的辅助管道，流动着无色透明的淋巴液。淋巴组织淋巴组织淋巴器官淋巴器官心血管
6、系统和淋巴系统的关系心血管系统和淋巴系统的关系各级淋巴管各级淋巴管心心静脉静脉毛细毛细血管血管组织液组织液细胞细胞动脉动脉心血管系统心血管系统cardiovascular system心心 heart心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的外形心的外形心的各腔心的各腔心的构造心的构造心的传导系统心的传导系统心的血管心的血管心包心包心的体表投影心的体表投影心的位置和毗邻心的位置和毗邻位置：心位于胸腔纵隔内。约位置：心位于胸腔纵隔内。约2/32/3居于正中矢状居于正中矢状面左侧，面左侧，1/31/3在其右侧。在其右侧。毗邻：毗邻：上与出入心的大血管相连；下为膈；上与出入心的大血管相连；下为膈；两侧为纵隔胸
7、膜、肺；两侧为纵隔胸膜、肺；后后有食管、迷走神经及胸主动脉等；有食管、迷走神经及胸主动脉等；前面大部被肺、胸膜遮盖。只有左肺心切迹前面大部被肺、胸膜遮盖。只有左肺心切迹内侧的部分借心包与胸骨体下部左半及左侧第内侧的部分借心包与胸骨体下部左半及左侧第4 46 6肋软骨相邻。因此心内注射时，应在左侧第肋软骨相邻。因此心内注射时，应在左侧第4 4肋间隙，紧贴胸骨左缘进针。肋间隙，紧贴胸骨左缘进针。心的位置和毗邻心的位置和毗邻心的外形心的外形心似倒置、前后略扁的圆锥体。可分为一尖、心似倒置、前后略扁的圆锥体。可分为一尖、一底、两面、三缘，表一底、两面、三缘，表面有三条沟。面有三条沟。心尖心尖:位于心的
8、左前下方，其位于心的左前下方，其体表投影体表投影在左侧第在左侧第5 5肋间隙、锁骨中线肋间隙、锁骨中线内侧内侧1 12cm2cm处。处。心底心底:朝向右后上方。朝向右后上方。两面两面:胸肋面（前面）、膈面（下面）胸肋面（前面）、膈面（下面）三缘三缘:左缘、右缘、下缘左缘、右缘、下缘三条沟三条沟:冠状沟、前室间沟、后室间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟心的各腔心的各腔（一）右心房（一）右心房right atrium 位于心的右上方。位于心的右上方。右心耳、梳状肌、卵圆窝右心耳、梳状肌、卵圆窝fossa ovalis 三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。冠状窦
9、口。一个出口：右房室口。一个出口：右房室口。（二）右心室（二）右心室right ventricle 位于右心房的左前下方。位于右心房的左前下方。一个入口：右房室口。口周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣一个入口：右房室口。口周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣tricuspid valve（借腱索连于乳头肌）。（借腱索连于乳头肌）。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液逆流。逆流。一个出口：肺动脉口。周围有一个出口：肺动脉口。周围有肺动脉瓣肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。流入心室
10、。动脉圆锥：右心室腔向左上方延伸的部分逐渐变细，形似倒置的漏斗，动脉圆锥：右心室腔向左上方延伸的部分逐渐变细，形似倒置的漏斗，称动脉圆锥。称动脉圆锥。右半心的血流方向：右半心的血流方向：肺动脉肺动脉 肺动脉口肺动脉口上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口 右心房右心房 右房室口右房室口 右心室右心室冠状窦口冠状窦口 （三）左心房（三）左心房left atrium 位于右心房的左后方。左心耳位于右心房的左后方。左心耳 四个入口：两对肺静脉口。四个入口：两对肺静脉口。一个出口：左房室口。一个出口：左房室口。（四）左心室（四）左心室left ventricle 位于右心室的左后方。位于右心室的左后
11、方。一个入口：左房室口。口周围有一个入口：左房室口。口周围有二尖瓣二尖瓣（前瓣、后瓣）。（前瓣、后瓣）。一个出口：主动脉口。口周围有主动脉瓣。一个出口：主动脉口。口周围有主动脉瓣。主动脉窦主动脉窦（左、右、（左、右、后窦）后窦）左半心的血流方向：左半心的血流方向：主动脉主动脉 主动脉口主动脉口肺静脉口肺静脉口 左心房左心房 左房室口左房室口 左心室左心室心的构造心的构造心壁的构造心壁的构造（1 1）心内膜：折叠形成瓣膜。）心内膜：折叠形成瓣膜。（2 2）心肌层：心房）心肌层：心房肌肌与心室肌不连续，分别收缩。与心室肌不连续，分别收缩。（3 3）心外膜：是浆膜心包脏层。）心外膜：是浆膜心包脏层。
12、房间隔和室间隔房间隔和室间隔心的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，具有产生兴奋、传导由特殊分化的心肌纤维构成，具有产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能。包括：冲动和维持心正常节律性搏动的功能。包括：窦房结窦房结sinuatrial node：位于上腔静脉与右心耳之：位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。间心外膜深面，呈椭圆形，是心的正常起搏点。结间束结间束房室结房室结atrioventricular node：位于冠状窦口与右：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面，冠状窦口的前上方，房室口之间的心内膜深面，冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形。呈扁椭圆
13、形。房室束房室束atrioventricular bundle又称希氏（又称希氏（HisHis）束）束左、右束支左、右束支 心内膜下支（浦肯野心内膜下支（浦肯野 PurkinjePurkinje纤纤维网）维网）心的血管心的血管心的动脉：主要来自左、右心的动脉：主要来自左、右冠状动脉冠状动脉。（1 1）左冠状动脉（）左冠状动脉（left coronary artery）分支：前室间支和旋支。分支：前室间支和旋支。分布：左心房、左心室、室间隔前分布：左心房、左心室、室间隔前2/32/3和右心室和右心室前壁一部分。前壁一部分。（2 2）右冠状动脉（）右冠状动脉（right coronary arte
14、ry）分支：后室间支和右旋支。分支：后室间支和右旋支。分布：右心房、右心室、室间隔后分布：右心房、右心室、室间隔后1/31/3和左心室和左心室膈壁一部分，以及窦房结、房室结等。膈壁一部分，以及窦房结、房室结等。心的静脉：心壁的静脉绝大部分都汇集于冠状窦。心的静脉：心壁的静脉绝大部分都汇集于冠状窦。冠状窦冠状窦coronary sinus位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室位于心膈面的冠状沟内，左心房和左心室之间，长约之间，长约5cm5cm，通过冠状窦口开口于右心房。，通过冠状窦口开口于右心房。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。此外，还冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉
15、。此外，还有心前静脉、心最小静脉，直接注入心房或心室。有心前静脉、心最小静脉，直接注入心房或心室。心血管的狭窄心血管的狭窄心肌梗塞冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术心心 包包定义：心包定义：心包pericardium为包裹心和出入心大血管根部的锥体形纤为包裹心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。维浆膜囊。分层：分纤维心包分层：分纤维心包fibrour pericardium和浆膜心包和浆膜心包serous pericardium（脏层即心外膜、壁层）。（脏层即心外膜、壁层）。心包腔：浆膜心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行，心包腔：浆膜心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行，形成的潜在性
16、腔隙称心包腔。形成的潜在性腔隙称心包腔。心的体表投影心的体表投影本章基本要求本章基本要求 掌握体、肺循环的途径；侧支循环的意义；心的位置、外形、各心掌握体、肺循环的途径；侧支循环的意义；心的位置、外形、各心腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；左、右冠状动脉的腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；左、右冠状动脉的分支分布；心包及心包腔的概念。分支分布；心包及心包腔的概念。熟悉血管吻合熟悉血管吻合;房间隔与室间隔的位置及临庆意义；心的静脉。房间隔与室间隔的位置及临庆意义；心的静脉。了解心的纤维骨骼；心包窦的名称和位置；心的纤维骨骼。了解心的纤维骨骼；心包窦的名称和位置；心的纤维骨骼。
