1、诺如病毒感染性腹泻防控相关知识诺如病毒感染性腹泻防控相关知识传地科传地科-邵云平邵云平办公室：办公室：605 605 办公电话：办公电话：8240561382405613诺如病毒诺如病毒临床症状临床症状感染后潜伏期多在2448h，病程一般1272h，老人、婴幼儿、器官移植病人等免疫力低下者可延长。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，大便常规镜检WBC15，未见RBC。流行特点流行特点 10-100（中位数18）个病毒颗粒即可引起感染，
2、105-1010 copies/g粪便。潜伏期24-48小时，病程自限，一般为23天。累及全年龄组，在寒冷季节高发 发病后1-3天排毒高峰，发病前已开始排毒。老年人：平均14.3天，婴幼儿：平均16天。常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、游轮、家庭及其他人群中引起暴发，“游轮病”。传染源：病人、病毒携带者。食品加工者：近期感染诺如病毒的 食品加工者避免从事加工食品工作，可以在饭店中从事其它工作。不能 辞退，待遇不变。流行特点流行特点传播途径：粪-口途径。1.饮用诺如病毒污染的水；2.食用诺如病毒污染的食物(贝类食物：牡蛎)；3.接触到诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；4
3、.人-人直接接触传播：直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)；5.病人的呕吐物可形成气溶胶。高危人群：老人、婴幼儿、器官移植者、接受免疫抑制治疗者以及合并有慢性疾病者。免疫力：感染后仅获得短期对同株病毒的免疫保护（6-48月），缺乏长期免疫保护；各型别之间无交叉免疫，易反复感染。诊断诊断 临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者，可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期2448h；（2）50%以上发生呕吐；（3）病程1260h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生
4、虫及其它病原感染。确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。治疗治疗 为自限性疾病，通常病程在1272h，目前尚无特效的抗病毒药物，不需用抗菌素，预后良好。主要是对症治疗或支持疗法。脱水是NLV腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时补液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。出现症状后2572小时内。粪便量尽量不少于5ml。贮存于28，但最多不能超过3天，长期贮存应在20或70。肛拭子、呕吐物。血、脑脊液标本采集标本采集预防措施预防措施群体防控措施：群体防控措施：1 1、消毒：建议使用含氯制剂彻底消毒。、消毒：建议使用含氯制剂彻底消毒。2 2、健康教育
5、：宣传个体防护知识，及时就医、健康教育：宣传个体防护知识，及时就医3 3、隔离：隔离至症状消失后、隔离：隔离至症状消失后3 3天天 学校：停课、停班学校：停课、停班4 4、早期发现病例：晨午检、因病缺勤登记、早期发现病例：晨午检、因病缺勤登记5 5、便检阳性的食品从业人员暂时调离工作岗、便检阳性的食品从业人员暂时调离工作岗位位具体预防措施具体预防措施1.生鲜食品(蔬菜、水果类)充分洗净。2.入厕后，做饭时，饭前认真洗手。3.上厕后使用的毛巾等要清洁消毒。4.不要接触感染者的粪便和呕吐物。在不慎接触的情况下要充分清洗并进行消毒。5.在清理受到呕吐物或粪便污染的衣物时，尽量戴塑胶手套和戴口罩等。6
6、.受到呕吐物和粪便等污染的衣物同其他衣物分开洗涤。7.清理呕吐物使用的用具、抹布等要用含氯漂白剂(1000mg/L)泡洗。8.被呕吐物污染的地板，用含氯漂白剂(1000mg/L)的布覆盖，略放一会儿后进行消毒处理。9.清理完污染物品后要认真洗手、嗽口。10.厨师在有腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发烧等类似感冒症状时，暂时停止工作。到医院检查诊治。病毒性腹泻聚集性疫情定义病毒性腹泻聚集性疫情定义1、聚集性疫情：、聚集性疫情：3天内发生3例及以上，出现呕吐或腹泻症状，有流行病学关联病例。2、暴发疫情：、暴发疫情：以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集体为单位，一周内发现20例及以上病毒性
7、腹泻疑似病例；或医疗卫生保健人员判定为病毒性腹泻暴发。（国家监测方案）3、突发公共卫生事件：、突发公共卫生事件：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡1 例及以上。病例管理：病例管理：1、学生：症状消失后3天 2、教师：症状消失后3天 3、厨师：便检2次阴性，间隔至少1天，可恢复工作。结案标准：结案标准：连续3天没有新发病例。海淀区近期诺如病毒聚集性疫情海淀区近期诺如病毒聚集性疫情发生时间发生时间波及人数波及人数发病人数发病人数(罹患率罹患率%)发生场所发生场所涉及班涉及班级数级数样本数样本数阳性数阳性数(阳性阳性率率%)基因型
8、基因型15年4月20日4413(29.6%)小学-二年级15(13)5(100.0%)GII15年3月20日3513(37.1%)幼儿园-中班110(13)10(100.0%)GII15年3月9日3614(38.9%)幼儿园-实验班17(14)6(85.7%)GII15年3月6日495(10.2%)小学-二年级13(5)3(100.0%)GII024681012141月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月病病例例数数（例例）月份月份暴发疫情聚集性疫情2014年北京市诺如病毒疫情时间分布大学,1,2%小学,15,37%幼儿园,25,61%大学小学幼儿园2014年北京市诺如病毒疫情发生场所 实行每日监测，做好记录 发病教职员工信息登记此表。发热体温和腹泻次数需详细注明 发生聚集性疫情时，及时登记患病病例信息 呕吐、腹泻次数和发热体温需详细注明谢谢！谢谢！
