1、一列动脉瘤患者的护理查房一列动脉瘤患者的护理查房第四军医大学唐都医院第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉功能神经外科王学廉 颅内动脉瘤颅内动脉瘤?脑血管局部薄弱而形成的脑血管局部薄弱而形成的瘤样突起，宛如血管上吹瘤样突起，宛如血管上吹出一个小的气球，它是一出一个小的气球，它是一种血管病，并非良性或者种血管病，并非良性或者恶性的实体肿瘤恶性的实体肿瘤 动脉瘤是如何形成的动脉瘤是如何形成的 脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的脑动脉管壁厚度为身体其他部位同管径动脉的1 12 2，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量，血管周围缺乏组织支持，但接受的血流量大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的
2、弹大，尤其在动脉分叉部位管壁中层缺少坚韧的弹力纤维，肌肉较少力纤维，肌肉较少概概 述述u在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三血压脑出血，位居第三u颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因病因尚不清楚病因尚不清楚,但以先天性占大部分但以先天性占大部分u可发于任何年龄，中年多见，可发于任何年龄，中年多见，40404949岁为发病高岁为发病高峰，女性多见，峰，女性多见，80%80%发生在发生在脑底动脉环前半部脑底动脉环前半部脑底动脉环脑底动脉环-Willis-Willis在在颅底蝶鞍上方的
3、脚颅底蝶鞍上方的脚间池内，下视丘及第三间池内，下视丘及第三脑室下方，围绕垂体柄脑室下方，围绕垂体柄和乳头体，从视束下方和乳头体，从视束下方通过，在小脑幕及额叶通过，在小脑幕及额叶的内侧形成一个环形的的内侧形成一个环形的血管吻合血管吻合分类分类按形按形状状 u 囊囊 状状u 梭梭 型型u 不规则形不规则形 小小 一般一般 大大 巨大巨大 小于小于 0.6 1.6 0.6 1.6 大于大于 0.5 1.5 2.5 0.5 1.5 2.5 2.52.5 单位单位cmcm分类分类按大小按大小蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型分型分型按病因按病因u先天性动脉瘤先天性动脉瘤
4、最为常见，占最为常见，占80-90%80-90%，大多呈囊状，大多呈囊状，多发生在脑底动脉环的分叉处多发生在脑底动脉环的分叉处u后天因素后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤，占占10-18%10-18%u感染性动脉瘤感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5-2%0.5-2%u外伤性动脉瘤外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占又称假性动脉瘤，占0.5%0.5%左右左右分型分型按部位按部位uwilliswillis环前循环动脉瘤（环前循环动脉瘤（85%85%）颈内动脉（颈内动脉（30%30%）、大脑前动脉（）、大脑前动脉
5、（30%30%）、大脑中）、大脑中动脉（动脉（25%)25%)u williswillis环后循环动脉瘤（环后循环动脉瘤（15%)15%)椎动脉椎动脉(3%)(3%)、基底动脉、基底动脉(10%)(10%)、大脑后动脉、大脑后动脉(2%)(2%)颅内动脉瘤破裂颅内动脉瘤破裂动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见原因 颅内动脉瘤破裂的原因颅内动脉瘤破裂的原因1 1 剧烈运动剧烈运动2 2 情绪激动情绪激动 颅内动脉瘤破裂的原因颅内动脉瘤破裂的原因3 3 咳嗽、屏便咳嗽、屏便 4 4 负重以及创伤负重以及创伤颅内动脉瘤破裂的原因颅内动脉瘤破裂的原因5 5 外科
6、手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因外科手术也是诱发动脉瘤破裂的主要原因 临床表现临床表现1 1 出血症状出血症状u小型动脉瘤未破裂出血，无任何症状小型动脉瘤未破裂出血，无任何症状u发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意发病急，剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋漓，也可出现意识障碍，甚至昏迷。体温可升高识障碍，甚至昏迷。体温可升高u部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱部分病人因劳累，情绪激动等诱发出血，也有无明显诱因或在睡眠中发病的因或在睡眠中发病的u约约1/31/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治死亡临床表现临床表现2 2 压迫症状压迫症状u 动
7、脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可动脉瘤出血后，脑血管痉挛，脑梗死，病人可出现偏瘫、失语。巨大动脉瘤影响到视路，病出现偏瘫、失语。巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视野障碍，人可有视野障碍，间接光反应间接光反应消失消失u 有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂有时局灶症状出现在出血之前，为动脉瘤破裂的前兆，如轻微偏头痛、继之出现的前兆，如轻微偏头痛、继之出现动眼神经麻动眼神经麻痹痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血动眼神经麻痹动眼神经麻痹 常见于后交通动脉瘤。表现为单常见于后交通动脉瘤。表现为单侧眼险下垂，瞳孔散大，内收、上下活动受限侧眼险下垂，瞳孔散大，
8、内收、上下活动受限 动脉瘤的分级动脉瘤的分级（Hunt-HessHunt-Hess）0 0 无破裂无破裂 1 1 意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛意识清楚，无神经功能缺损，有轻度头痛 2 2 意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有意识清楚，中等度以上头痛，颈项强直，可有神经功能缺损神经功能缺损 3 3 嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损嗜睡，意识错乱，轻度的局灶性神经功能损 4 4 昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直昏迷，中等度以上偏瘫，去大脑强直 5 5 深昏迷，去大脑强直深昏迷，去大脑强直合并症合并症1 1 再出血再出血2 2 急性脑积水急性脑积水3 3 心电图异常心电图异常4 4
9、 电解质紊乱电解质紊乱辅助检查辅助检查 1 CT1 CT检查：检查：出血急性期，出血急性期，CTCT确诊确诊SAHSAH阳性率极高，安全迅速可阳性率极高，安全迅速可靠靠出血一周后，出血一周后，CTCT不易诊断不易诊断直径小于直径小于1.0cm 1.0cm 的动脉的动脉CTCT不易查出不易查出辅助检查辅助检查2 2 腰椎穿刺：腰椎穿刺：CTCT不支持不支持SAHSAH时，可通过腰椎穿刺诊断。时，可通过腰椎穿刺诊断。血性脑脊液的检出率为血性脑脊液的检出率为3%3%，可能诱发动脉可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH SAH 的首选的首选辅助检查辅助检查3 3
10、 脑动脉造影脑动脉造影诊断出血源的诊断出血源的“金标准金标准”,阳性率为阳性率为80-85%80-85%优点：优点：敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环敏感度及特异性较高，可动态观察侧枝循环缺点缺点：有创性，有创性，DSADSA中引起再出血的比率为平均中引起再出血的比率为平均1-1-2%,62%,6小时以内小时以内4.8%4.8%。故建议发病。故建议发病6 6小时后进行小时后进行辅助检查辅助检查4 CTA4 CTA：敏感度相当于敏感度相当于DSADSA5 MRA5 MRA：敏感度底于敏感度底于DSADSA，急性期检查不首选，急性期检查不首选优点优点：1.1.敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管
11、、敏感度及特异性较高，可把握瘤周血管、骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。骨的立体构造，开颅手术时的首选检查。2.2.无创性。无创性。3.3.检查时间短检查时间短缺点缺点：1.1.不能动态观察侧枝循环。不能动态观察侧枝循环。2.2.小于小于 5mm 5mm 的的动脉瘤，阴性率高动脉瘤，阴性率高 诊诊 断断 发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征发病急，典型的蛛网膜下腔出血症状与体征 可有动眼神经麻痹等局灶症状可有动眼神经麻痹等局灶症状 CT CT可显示蛛网膜下腔出血及血肿大小可显示蛛网膜下腔出血及血肿大小,CTACTA和和 MRAMRA 可显示动脉瘤可显示动脉瘤 脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与
12、形态脑血管造影能确诊动脉瘤的部位与形态治治 疗疗 1 1 保守治疗保守治疗 2 2 手术治疗手术治疗 开颅手术开颅手术 血管内治疗血管内治疗保守治疗保守治疗 用药原则用药原则 止血、降颅压、利尿止血、降颅压、利尿防治脑血管痉挛、防治脑血管痉挛、纠正血容纠正血容 量不足及降低血液粘稠度量不足及降低血液粘稠度抗癫痫、抗高血压、镇静抗癫痫、抗高血压、镇静对症支持对症支持 1 1“三三H H”疗法疗法 （高血容量、血液稀释、诱导性高灌注压）使用（高血容量、血液稀释、诱导性高灌注压）使用等渗晶体溶液与白蛋白交替等渗晶体溶液与白蛋白交替3L/d3L/d脑血管痉挛的防治脑血管痉挛的防治 2 2 钙离子通道拮
13、抗剂钙离子通道拮抗剂 尼莫地平：尼莫地平：60mg,4 60mg,4小时一次，小时一次，口服口服2121天天 尼莫同尼莫同脑血管痉挛的防治脑血管痉挛的防治尼莫同尼莫同-注意事项注意事项12当滴速过快或患者对酒精过敏时，有可能当滴速过快或患者对酒精过敏时，有可能出现面色潮红，出现面色潮红，可适当调慢滴速，酒精过敏者禁用可适当调慢滴速，酒精过敏者禁用 外周连接三通输液时，外周连接三通输液时，应单独使用一应单独使用一条通路条通路，不与其他药液混用，不与其他药液混用 尼莫同尼莫同-为何需要为何需要24h24h持续输注？持续输注？1 1 尼膜同尼膜同半衰期很短半衰期很短，进入体内很快被，进入体内很快被代
14、谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳代谢掉，不断补充药液能保证血药浓度稳定，发挥最佳疗效定，发挥最佳疗效2 2 不输注时，不输注时，患者失去药效保护，患者失去药效保护，等于等于暴露于极大危险之中暴露于极大危险之中，很容易出现脑血，很容易出现脑血管痉挛等并发症管痉挛等并发症尼莫同尼莫同-“1 2 31 2 3”阶梯疗法阶梯疗法第第 天天2100ml-24小时维持滴注小时维持滴注 （4ml/h）第第 天天150ml-10小时以上滴注小时以上滴注 （低于（低于5ml/h）第第 天天3150-250ml-24小时维持滴注小时维持滴注（5-10ml/h）尼莫同尼莫同-输液管需要采取避光措施？输液管需要采取
15、避光措施？如果在散射性日光或人工光源下如果在散射性日光或人工光源下,使使用本品用本品1010小时内不必采取特殊的保护措小时内不必采取特殊的保护措施施 不需要避光滴注！不需要避光滴注！保守治疗保守治疗 70%70%病人会死于动脉瘤再出血病人会死于动脉瘤再出血第一次破裂，死亡达第一次破裂，死亡达 303040%40%，半数在发病，半数在发病后后4848小时内死亡小时内死亡发生再次出血者的死亡率发生再次出血者的死亡率 高达高达707080%80%手术时机？手术时机？1 1 未破裂动脉瘤未破裂动脉瘤对小于对小于6mm6mm的的2 2年内要定期随访，病灶增大时要手年内要定期随访，病灶增大时要手术术采用开
16、颅手术还是栓塞治疗应根据动脉瘤采用开颅手术还是栓塞治疗应根据动脉瘤 的形态、年龄、医疗情况决定，若的形态、年龄、医疗情况决定，若 病人一般情况好，应手术夹闭病人一般情况好，应手术夹闭手术时机？手术时机？2 2 破裂的动脉瘤破裂的动脉瘤 需早期手术和栓塞治疗需早期手术和栓塞治疗 复杂动脉瘤和巨大动脉瘤最好择期复杂动脉瘤和巨大动脉瘤最好择期 手术手术手术时机？手术时机？3 3 特殊情况特殊情况 妊娠妊娠 动脉瘤破裂应先分娩后做动脉瘤的治疗动脉瘤破裂应先分娩后做动脉瘤的治疗 动脉瘤合并动静脉畸形动脉瘤合并动静脉畸形 3-4%3-4%的动静脉畸形伴有动脉瘤的动静脉畸形伴有动脉瘤 手术方法手术方法1 1
17、 开颅手术开颅手术夹闭夹闭包裹包裹切除切除动脉血管重建动脉血管重建载瘤动脉梗阻载瘤动脉梗阻2 2 血管内治疗血管内治疗血管栓塞术血管栓塞术 球囊闭塞球囊闭塞球囊辅助再塑形球囊辅助再塑形支架弹簧圈联合技术支架弹簧圈联合技术手术方法手术方法 动动脉瘤脉瘤夹闭术夹闭术 颅内动脉瘤治疗的金标准颅内动脉瘤治疗的金标准开颅直视处理动脉瘤的手术方法。用动脉瘤夹，夹开颅直视处理动脉瘤的手术方法。用动脉瘤夹，夹闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性闭动脉瘤颈部，并保护载瘤动脉的通畅性颅内动脉瘤夹闭过程颅内动脉瘤夹闭过程手术方法手术方法 夹闭术夹闭术 优缺点优缺点u 有效防止再出血，可清除颅内出血，减轻脑有效防止再
18、出血，可清除颅内出血，减轻脑血管痉挛血管痉挛u 对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露对设备及技术要求高，存在复杂动脉瘤显露困难，甚至无法暴露等问题困难，甚至无法暴露等问题u 老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为老年患者不能很好耐受开颅手术，不能作为最佳选择最佳选择手术方法手术方法 夹闭术夹闭术 手术相关并发症手术相关并发症动脉瘤破裂动脉瘤破裂颅内血管痉挛颅内血管痉挛大面积脑梗死大面积脑梗死脑神经损伤脑神经损伤脑脊液漏和脑膜炎脑脊液漏和脑膜炎手术方法手术方法栓塞栓塞术术 通过脑血管造影，明确动脉瘤部位、大小，通过脑血管造影，明确动脉瘤部位、大小，采用微导管技术将栓塞材料送入瘤体腔内，采用微导
19、管技术将栓塞材料送入瘤体腔内，使动脉瘤血栓化，达到治疗目的使动脉瘤血栓化，达到治疗目的颅内动脉瘤栓塞过程颅内动脉瘤栓塞过程手术方法手术方法栓塞栓塞术术 适应症适应症 高龄、全身状况差的病人高龄、全身状况差的病人 重症重症 SAHSAH，行脑脊液外引流有改善的病人，行脑脊液外引流有改善的病人后循环动脉瘤、眼动脉周围、手术入路难的后循环动脉瘤、眼动脉周围、手术入路难的囊状动脉瘤（颈内动脉海面窦段等）囊状动脉瘤（颈内动脉海面窦段等）手术方法手术方法栓塞栓塞术术 脑血管痉挛严重的病人，可同时选择性脑血管痉挛严重的病人，可同时选择性进行介入血管痉挛治疗（罂粟碱）进行介入血管痉挛治疗（罂粟碱）急性期患者可
20、行栓塞治疗急性期患者可行栓塞治疗 适应症适应症手术方法手术方法栓塞栓塞术术 优优 点点不开颅，创伤小不开颅，创伤小手术时间短手术时间短 手术并发症低手术并发症低手术方法手术方法栓塞栓塞术术 缺缺 点点瘤顶与瘤颈比瘤顶与瘤颈比2 2血管有变异的血管有变异的 腔内栓塞的不稳定性腔内栓塞的不稳定性 瘤颈动脉分支交错瘤颈动脉分支交错 大脑中动脉动脉瘤大脑中动脉动脉瘤手术方法手术方法栓塞栓塞术术 相关并发症相关并发症血栓栓塞血栓栓塞 24%24%血管近端弯曲、老年动脉粥样硬化、栓塞后栓子脱落等血管近端弯曲、老年动脉粥样硬化、栓塞后栓子脱落等 抗凝、抗血小板治疗抗凝、抗血小板治疗动脉瘤破裂动脉瘤破裂 2%
21、2%小动脉瘤及小动脉瘤及SAHSAH急性期立即进行治疗者急性期立即进行治疗者 少量出血，术中立即给予鱼精蛋白中和肝素少量出血，术中立即给予鱼精蛋白中和肝素 出血量大时，脑室外引流控制高颅压，手术治疗出血量大时，脑室外引流控制高颅压，手术治疗手术方法手术方法栓塞栓塞术术 相关并发症相关并发症感染感染 极为少见。蝶窦区或感染性动脉瘤易发极为少见。蝶窦区或感染性动脉瘤易发 手术前后预防使用抗生素手术前后预防使用抗生素弹簧圈解旋或折断弹簧圈解旋或折断 弹簧圈与释放导管有摩擦力和明显的阻力弹簧圈与释放导管有摩擦力和明显的阻力尽量取出尽量取出栓塞与手术治疗结果比较栓塞与手术治疗结果比较90%90%以上的病
22、人可以手术，仅以上的病人可以手术，仅50%50%病人能选择栓病人能选择栓塞治疗塞治疗栓塞与手术治疗三个月，预后无明显差异栓塞与手术治疗三个月，预后无明显差异前循环动脉瘤手术较好，后循环动脉瘤栓塞较前循环动脉瘤手术较好，后循环动脉瘤栓塞较好好栓塞后动脉瘤残余是手术的栓塞后动脉瘤残余是手术的2020倍，预后不良也倍，预后不良也是手术的是手术的5 5倍倍 护护 理理1 1 术前护理术前护理2 2 术后护理术后护理3 3 出院指导出院指导护护 理理术术前前护护理理u 心理疏导心理疏导u 病情观察病情观察u 注意事项注意事项护护 理理 术术后后护护理理u 一般护理一般护理u 并发症的观察和护理并发症的观
23、察和护理护护 理理出院指出院指导导u 保持情绪稳定，生活规律，避免剧保持情绪稳定，生活规律，避免剧 烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，防止血压变化防止血压变化u 定期随访，病情有变化，定期随访，病情有变化，立即到医院检查治疗立即到医院检查治疗 小小 结结动脉瘤是一种常见脑血管病动脉瘤是一种常见脑血管病是引起蛛网膜下腔出血最常见原因，是引起蛛网膜下腔出血最常见原因，80%80%发生在发生在脑底动脉环前半部脑底动脉环前半部破裂的原因有：情绪激动、劳累、剧烈运动等破裂的原因有：情绪激动、劳累、剧烈运动等DSADSA是诊断出血源的是诊断出血源的“金标准金标准”，夹闭是根治的，
24、夹闭是根治的“金标准金标准”，介入栓塞是临床上首选的方法，介入栓塞是临床上首选的方法SAHSAH最严重的并发症是脑血管痉挛继发的脑梗死最严重的并发症是脑血管痉挛继发的脑梗死感谢聆听感谢聆听PPT制作思路及技巧6162PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现6364PPT的逻辑性65PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。66PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？67PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法
25、68PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122369PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况70PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分
26、论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴71PPT的逻辑性72PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词73PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词74PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记
27、录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词75PPT的逻辑性总分总76PPT的逻辑性77PPT的逻辑性78PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底79PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫80PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对
28、应的母版页覆盖一个背景框）。81封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123482封面PPT的美观性83封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息84封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。85封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12386封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录87目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目
29、录创意型目录88目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。89目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。90目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。91目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。92目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。93目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。94目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。95目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动
30、显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。96目录页PPT的美观性972章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性98一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与P
31、PT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性99123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1001一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性101标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟
32、上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1021传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性103标题栏PPT的美观性104105幻灯片母版美观的排版PPT的美观性106PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版
33、；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性107边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性108模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性109左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1101.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标
34、题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”
35、设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计120内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大121
