1、外科重症监测治疗 山西医科大学 陈 丽 重症监测治疗室重症监测治疗室(intensive care unit(intensive care unit， ICU)ICU)是集中各有关专业的知识和技术，对是集中各有关专业的知识和技术，对 重症病例进行生理功能的监测和积极治疗重症病例进行生理功能的监测和积极治疗 的专门单位。的专门单位。 重症病例的监测包括呼吸、循环、氧传递、重症病例的监测包括呼吸、循环、氧传递、 水电解质和酸碱平衡、血液学和出凝血机水电解质和酸碱平衡、血液学和出凝血机 制、代谢、肝肾功能、胃肠道、神经系统、制、代谢、肝肾功能、胃肠道、神经系统、 免疫与感染等。对不同病症的监测内容应
2、免疫与感染等。对不同病症的监测内容应 有所侧重。有所侧重。 重症治疗的目的在于维持呼吸循环功能的重症治疗的目的在于维持呼吸循环功能的 稳定，改善机体的缺氧状态，维护脑功能，稳定，改善机体的缺氧状态，维护脑功能， 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢障纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢障 碍，控制感染等。要在积极治疗原发病的碍，控制感染等。要在积极治疗原发病的 基础上，加强对各重要器官功能的支持治基础上，加强对各重要器官功能的支持治 疗。疗。 主要方法有：液体疗法；氧疗；机械通气；主要方法有：液体疗法；氧疗；机械通气； 心脏除颤、复律与起搏；血液净化等。心脏除颤、复律与起搏；血液净化等。 重症监测
3、治疗病房重症监测治疗病房 重症监测治疗病房一角重症监测治疗病房一角 心肺复苏心肺复苏 初期复苏初期复苏 初期复苏或初期复苏或基础生命支持基础生命支持(basic(basic lifelife supportsupport, , BLS)BLS)是心脏骤停后进行心肺脑复是心脏骤停后进行心肺脑复 苏的第一阶段苏的第一阶段，需争分夺秒需争分夺秒。其基本措施其基本措施 是 ： 畅 通 气 道是 ： 畅 通 气 道 (airway)(airway) 、 人 工 呼 吸人 工 呼 吸 (breathing)(breathing)和建立循环和建立循环(circulation)(circulation)， 常
4、称为常称为A A B B C C程序程序。人工呼吸和心脏按压是人工呼吸和心脏按压是 初期复苏的主要措施初期复苏的主要措施。 开放气道：开放气道：常用的方法是仰头抬常用的方法是仰头抬颏颏 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 每次人工呼吸的进气时间要大于1秒钟， 并可看到胸廓起伏 胸外心脏按压胸外心脏按压 按压频率：按压频率：100100次次/ /分分 按压部位：胸骨上两乳连线水平按压部位：胸骨上两乳连线水平 按压深度：按压深度：成人为成人为4 45cm5cm 胸外按压与人工呼吸的比例：胸外按压与人工呼吸的比例：30302 2 后期复苏后期复苏 后期复苏或后期复苏或高级生命支持高级生命支持(advanc
5、ed life (advanced life supportsupport, ALS), ALS)是在初期复苏的基础上使用是在初期复苏的基础上使用 药物、除颤或起搏，使病人恢复自主心律。药物、除颤或起搏，使病人恢复自主心律。 这一阶段的基础内容为：心室颤动的电复这一阶段的基础内容为：心室颤动的电复 律和药物维持、心室停顿及心脏电律和药物维持、心室停顿及心脏电机械机械 分离的处理和建立有效呼吸。分离的处理和建立有效呼吸。 胸胸 外外 电电 击击 除除 颤颤 胸外电击除颤电极板放置部位胸外电击除颤电极板放置部位 第第 二二 肋肋 间间 心尖部心尖部 口咽、鼻咽通气道用于畅通气道口咽、鼻咽通气道用于畅通气道 气管插管气管插管 简易呼吸器行人工呼吸简易呼吸器行人工呼吸 机械通气、药物治疗机械通气、药物治疗
