1、糖尿病糖尿病护理护理(hl)(hl)共五十二页糖尿病糖尿病护理护理(hl)(hl)胰岛素注射管理胰岛素注射管理糖尿病并发症护理糖尿病并发症护理共五十二页糖尿病护理糖尿病护理(hl)(hl)胰岛素注射管理胰岛素注射管理糖尿病并发症护理糖尿病并发症护理共五十二页胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)成功的关键因素成功的关键因素胰岛素治疗胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)方案方案胰岛素注射管理胰岛素注射管理胰岛素注射装置胰岛素注射装置Stacciarini TSG,et al.Rev Latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80 Stacci
2、arini TSG,et al.Rev Latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80 共五十二页胰岛素注射管理意义胰岛素注射管理意义(yy)重大重大v确保准确剂量确保准确剂量(jling)的胰岛素被恰当吸的胰岛素被恰当吸收收v尽可能减少注射的不良反应尽可能减少注射的不良反应v将患者的不适感降到最低将患者的不适感降到最低共五十二页胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)管理管理 正确注射胰岛素的方法正确注射胰岛素的方法 混匀混匀 正确选择胰岛素注射的部位正确选择胰岛素注射的部位 注射部位的轮换注射部位的轮换 捏皮捏皮 注射角度注射角度(jiod)
3、(jiod)如何避免注射并发症如何避免注射并发症 胰岛素的储存胰岛素的储存共五十二页（一）胰岛素产品（一）胰岛素产品(chnpn)混匀技巧混匀技巧v混悬胰岛素混悬胰岛素需要需要(xyo)注注射前混匀射前混匀v 保证笔芯（或特充保证笔芯（或特充 ）中的剩余胰岛素至）中的剩余胰岛素至少有少有1212个单位个单位v 胰岛素产品如刚从冰箱取出，须放置胰岛素产品如刚从冰箱取出，须放置恢复至室温恢复至室温v 不同类型胰岛素产品混匀方法不同，不同类型胰岛素产品混匀方法不同，具体参考各产品说明书具体参考各产品说明书中效人胰岛素中效人胰岛素预混人胰岛素预混人胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物共五十二页例：例
4、：预混人胰岛素预混人胰岛素30R混匀方法混匀方法(fngf)v握住笔芯（或注射笔）握住笔芯（或注射笔），手臂上下缓慢摇动，手臂上下缓慢摇动v第一次使用前，重复该第一次使用前，重复该动作动作20次次v之后每次注射前，至少之后每次注射前，至少重复该动作重复该动作10次次v直至胰岛素呈白色直至胰岛素呈白色(bis)均匀的混悬液均匀的混悬液诺和灵诺和灵 30R30R产品说明书产品说明书共五十二页例：门冬胰岛素30混匀方法(fngf)v 首次使用前，将笔芯（或注射笔、特充首次使用前，将笔芯（或注射笔、特充）在手掌间滚）在手掌间滚搓搓1010次，然后手臂上下摇动次，然后手臂上下摇动1010次，并重复两个步
5、骤至少次，并重复两个步骤至少一次一次v 每次注射前，握住笔芯（特充每次注射前，握住笔芯（特充 或注射笔），手臂上下摇动或注射笔），手臂上下摇动1010次次v 直至直至(zhzh)(zhzh)胰岛素呈白色均匀的混悬液胰岛素呈白色均匀的混悬液v 特充特充 混匀时需摘下笔帽混匀时需摘下笔帽诺和锐诺和锐 3030产品说明书产品说明书共五十二页胰岛素混匀前后胰岛素混匀前后(qinhu)的变化的变化v混匀混匀前前v 未充分未充分(chngfn)(chngfn)混匀混匀v 充分混匀后充分混匀后如果未充分如果未充分混匀即注射混匀即注射胰岛素，可胰岛素，可导致胰岛素导致胰岛素效能降低，效能降低，增加血糖波增加血
6、糖波动性动性共五十二页 不同不同(b tn)(b tn)胰岛素注射部位吸收速度胰岛素注射部位吸收速度不同不同(b tn)(b tn)（二）胰岛素注射（二）胰岛素注射(zhsh)(zhsh)部位部位臀部臀部155155分钟分钟大腿大腿164164分钟分钟手臂手臂141141分钟分钟腹部腹部8787分钟分钟 Birtha Hansen,et al.2006.2nd edition,page30-34 Birtha Hansen,et al.2006.2nd edition,page30-34（50%50%胰岛素吸收所需时间）胰岛素吸收所需时间）共五十二页胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)可选择的部位
7、可选择的部位优先选择腹优先选择腹部部 皮下组织层较厚皮下组织层较厚易捏起皮肤易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、度恒定，不易受温度、运动影响运动影响注射方便注射方便推荐脐周或脐下半径为推荐脐周或脐下半径为410cm410cm的范围的范围(fnwi)(fnwi)，越接近身体两侧皮下组越接近身体两侧皮下组织层越薄织层越薄最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位是手臂是手臂v皮下组织较薄，易注射至肌肉层皮下组织较薄，易注射至肌肉层v自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤v成人患者使用成人患者使用6mm6mm针头无需捏起皮肤可针头无需捏起皮肤可安全使
8、用，或由医护人员及家人协助注安全使用，或由医护人员及家人协助注射射大腿大腿v 避开大腿内侧避开大腿内侧v需要捏起皮肤需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部（不方便）v臀部的皮下组织层厚臀部的皮下组织层厚v无须捏起皮肤无须捏起皮肤Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9;Diabet Med.1992 Apr;9(3):236-9;Diabet Med.1992 Dec;9(10):915-20.Diabet Med.1992 Dec;9(10):915-20.共五十二页 胰岛素类型胰岛素类型注射部位注射部位短效人胰岛素短效人胰岛素腹部腹部速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物任一部位任一
9、部位中效人胰岛素（中效人胰岛素（NPHNPH）或长效胰岛素类似物）或长效胰岛素类似物大腿或臀部大腿或臀部预混人胰岛素或预混胰岛素类似物预混人胰岛素或预混胰岛素类似物早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部GLP-1GLP-1类似物类似物任一部位（应遵循部位任一部位（应遵循部位轮转）轮转）不同胰岛素注射不同胰岛素注射(zhsh)部位的选择部位的选择Birtha Hansen,et al.2006.2nd edition,page52Birtha Hansen,et al.2006.2nd edition,page52；A.FridA.Frid，et al.New injection r
10、ecommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18共五十二页v 教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案教育患者采用便于实行的注射部位轮换方案v 轮换方法轮换方法将腹部注射部位分成将腹部注射部位分成4象限象限(xingxin)大腿或臀部注射等分为大腿或臀部注射等分为2象限象限每周在其中一个象限进行注射每周
11、在其中一个象限进行注射按顺时针方向轮换按顺时针方向轮换 v 在任何部位注射时，与上次注射点距离在任何部位注射时，与上次注射点距离1cm以上以上，以避免重复的组织创伤，以避免重复的组织创伤 v 腹部有硬结、瘢痕、脐周腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射内不可注射v 专业医护人员在每次随访时：专业医护人员在每次随访时：确保患者遵循注射部位轮换方案确保患者遵循注射部位轮换方案对患者有关注射部位的疑问提供建议对患者有关注射部位的疑问提供建议图图1 1：4 4个象限的腹部轮换模式个象限的腹部轮换模式图图2 2：等分法的大腿和臀部轮换模式：等分法的大腿和臀部轮换模式A.FridA.Frid，et al.
12、New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S1836(2010)S3-S18（三）胰岛素注射部位（三）胰岛素注射部位(bwi)的轮换的轮换共五十二页（四）捏皮（四）捏皮胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)深深度度v 只有当胰岛素有效注射只有当胰岛素有效注射(zhsh)(zhsh)到皮下层时，才能确
13、保有效的吸收到皮下层时，才能确保有效的吸收King L,et al.Nursing Standard2003;17:45-52King L,et al.Nursing Standard2003;17:45-52理想吸收区域理想吸收区域v注射至此层的危害：注射至此层的危害：影响胰岛素的起效及作用影响胰岛素的起效及作用持续时间持续时间可能导致注射部位胰岛素可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿、增渗出、疼痛、无菌脓肿、增强胰岛素免疫反应强胰岛素免疫反应 v 注射至此层的危害：注射至此层的危害：加快胰岛素的吸收速加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制度，导致体内血糖控制不稳定不稳定增加疼痛感增加
14、疼痛感共五十二页胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)的捏皮方法的捏皮方法捏起皮肤捏起皮肤(p f)(p f)注射注射正确捏起皮肤的方法：正确捏起皮肤的方法：用拇用拇指和食指（或加上中指）捏指和食指（或加上中指）捏起皮肤起皮肤 不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层捏起肌肉层共五十二页妊娠妊娠(rnshn)糖尿病患者胰岛素注射注意糖尿病患者胰岛素注射注意事项事项v选择腹部注射胰岛素时均需捏皮选择腹部注射胰岛素时均需捏皮v妊娠最后三个月，选择腹部注射胰岛素时应妊娠最后三个月，选择腹部注射胰岛素时应避开脐周附近避开脐周附近(fjn)部位部位
15、A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18共五十二页（五）角度进针（五）角度进针(jn zhn)注射可减少误入肌注射可减少误入肌层风险层风险误注入误注入(zh r)(zh r)肌层比例肌层比例（%）HofmanHofman，et
16、 al.Diabetes Care published online June 28,2010et al.Diabetes Care published online June 28,20109090度进针注射和度进针注射和4545度进针注射误注肌层的发生率度进针注射误注肌层的发生率共五十二页进针角度规范使用进针角度规范使用(shyng)方法方法v 57.1%57.1%的误注肌层由于的误注肌层由于(yuy)(yuy)错误的进针角度所致，从而引起低血糖的风险增加错误的进针角度所致，从而引起低血糖的风险增加v 不同患者和部位的皮下脂肪厚度不同，避免注射入肌层，应规范进针角度不同患者和部位的皮下脂肪
17、厚度不同，避免注射入肌层，应规范进针角度胰岛素笔用针胰岛素笔用针胰岛素笔用针胰岛素笔用针Stacciarini,ea al.Rev Lat Am Enfermangem,2009;17(4):474-80Stacciarini,ea al.Rev Lat Am Enfermangem,2009;17(4):474-80共五十二页小结小结(xioji)胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法v注射前清洁双手注射前清洁双手v 注射时胰岛素的温度应接近注射时胰岛素的温度应接近(jijn)室温，以避免过低的温度造成注射室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感时的不适感v注射混悬型胰岛素前，需充分混匀注射混悬型
18、胰岛素前，需充分混匀v 注射前需排净药液和针头中的气体注射前需排净药液和针头中的气体v 注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生共五十二页v 捏皮捏皮v 在捏起皮肤侧面以在捏起皮肤侧面以90度角进针度角进针(jn zhn)，如图，如图v 完成注射后，等待完成注射后，等待10秒再将针头拔出秒再将针头拔出v 松开皮肤松开皮肤v 安全处理针头安全处理针头小结小结(xioji)(xioji)胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations for patients with diabetes
19、.Diabetes&et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18Metabolism 36(2010)S3-S18共五十二页胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)管理管理 正确注射胰岛素的方法正确注射胰岛素的方法 如何如何(rh)(rh)避免注射并发症避免注射并发症皮下脂肪组织增生皮下脂肪组织增生疼痛疼痛 胰岛素的储存胰岛素的储存共五十二页v特点特点：肉眼不易观察肉眼不易观察 手触摸可感觉得到手触摸可感觉得到v弊端弊端 影响胰岛素的吸收，引起血糖波动而
20、影影响胰岛素的吸收，引起血糖波动而影响代谢控制响代谢控制(kngzh)影响个人外观形象，加大精神压力影响个人外观形象，加大精神压力 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖糖（一）皮下脂肪组织（一）皮下脂肪组织(zzh)(zzh)增生增生共五十二页皮下脂肪组织皮下脂肪组织(zzh)增生的检查方法增生的检查方法v触诊检查方法触诊检查方法（如右图）（如右图）左侧为正常皮肤，箭头所示两端可捏在一起左侧为正常皮肤，箭头所示两端可捏在一起 右侧为皮下脂肪组织增生，箭头所示两端不右侧为皮下脂肪组织增生，箭头所示两端不能捏在一起，相距有宽度能捏在一起，相距有宽度v皮下脂肪组织增
21、生随访方法皮下脂肪组织增生随访方法：在增生两侧与正常皮肤交界处做记号，测在增生两侧与正常皮肤交界处做记号，测量其宽度量其宽度 如肉眼如肉眼(ruyn)(ruyn)可见，应拍照便于随访可见，应拍照便于随访 每次随访时比较其宽度变化每次随访时比较其宽度变化A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabo
22、lism 36(2010)S3-S1836(2010)S3-S18共五十二页皮下脂肪组织增生产生皮下脂肪组织增生产生(chnshng)原因及对策原因及对策v产生原因产生原因 老年患者老年患者 胰岛素产品胰岛素产品(chnpn)(chnpn)提纯差提纯差 未进行胰岛素注射部位未进行胰岛素注射部位轮换轮换 同一注射部位反复注射胰同一注射部位反复注射胰岛素岛素 重复使用注射针头重复使用注射针头v 对策对策选择提纯工艺好的胰岛素选择提纯工艺好的胰岛素产品产品进行胰岛素注射部位轮换进行胰岛素注射部位轮换采用较大注射区域，避免采用较大注射区域，避免同一注射部位反复注射同一注射部位反复注射避免重复使用注射针
23、头避免重复使用注射针头A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18共五十二页皮下脂肪组织皮下脂肪组织(zzh)增生注意事项增生注意事项v专业医护人员应在患者每次随访时：专业医护人员应在患者每次随访时：检查检查有无皮下脂肪组织增生有
24、无皮下脂肪组织增生(zngshng)(zngshng)发生发生 监测监测已发生的皮下脂肪组织增生变化已发生的皮下脂肪组织增生变化 告知告知患者在增生的皮下脂肪组织恢复到正常之前，不要在该患者在增生的皮下脂肪组织恢复到正常之前，不要在该部位继续注射部位继续注射 从皮下脂肪组织增生处，转换到正常组织注射，可能需要从皮下脂肪组织增生处，转换到正常组织注射，可能需要减少减少胰岛素胰岛素注射剂量注射剂量 减少的胰岛素剂量须高度减少的胰岛素剂量须高度个体化个体化，根据血糖监测结果计算，根据血糖监测结果计算A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations fo
25、r patients with diabetes.Diabetes&Metabolism et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S1836(2010)S3-S18共五十二页（二）注射（二）注射(zhsh)疼痛疼痛 57患者故意漏注胰岛素原因之一患者故意漏注胰岛素原因之一胰岛素使用者故意漏注胰岛素使用者故意漏注状况状况（美国数据）（美国数据）57%57%20%20%故意漏注故意漏注经常漏注经常漏注故意漏注的相关因素故意漏注的相关因素v 注射会带来疼
26、痛注射会带来疼痛v 干扰日常活动干扰日常活动v 尴尬尴尬v 每天注射胰岛素的次数每天注射胰岛素的次数v 缺少健康饮食缺少健康饮食v 年龄年龄v 教育程度教育程度v 收入收入PeyrotPeyrot,et al.Diabetes Care 33:240245,2010 et al.Diabetes Care 33:240245,2010对美国对美国502502名使用胰岛素皮下注射治疗的成人糖尿病患者名使用胰岛素皮下注射治疗的成人糖尿病患者(hunzh)(hunzh)进行在线调查进行在线调查共五十二页引起注射疼痛的可能因素引起注射疼痛的可能因素 与注射技术与注射技术(jsh)有有关关v 酒精酒精(
27、jijng)未完全挥发注射未完全挥发注射v 胰岛素药液低于室温时注射胰岛素药液低于室温时注射v 未排气未排气v 胰岛素注射时肌肉紧张胰岛素注射时肌肉紧张v 未能快速进针未能快速进针v 注射时针头移动注射时针头移动v 重复使用针头重复使用针头Stacciarini,ea al.Rev Lat Am Enfermangem,2009;17(4):474-80Stacciarini,ea al.Rev Lat Am Enfermangem,2009;17(4):474-80共五十二页引起注射疼痛的因素引起注射疼痛的因素 与患者自身与患者自身(zshn)状况有关状况有关患者自身患者自身(zshn)状状
28、况况年龄年龄注射部位注射部位痛觉阈痛觉阈值高值高痛觉阈痛觉阈值低值低未成未成年人年人成人成人大腿大腿腹部腹部 HofmanHofman，et al.Diabetes Care published online June 28,2010et al.Diabetes Care published online June 28,2010 共五十二页引起注射疼痛的因素引起注射疼痛的因素 与胰岛素种类与胰岛素种类(zhngli)(zhngli)有关有关Raskin P et al.Diabetes Care 23:1666-1671,2000 Raskin P et al.Diabetes Care 2
29、3:1666-1671,2000 注射部位注射部位(bwi)(bwi)疼痛发生疼痛发生率率%PHPH偏低的胰偏低的胰岛素增加注岛素增加注射部位疼痛射部位疼痛共五十二页减少注射疼痛(tngtng)的方法v 已开封的胰岛素已开封的胰岛素室温室温保存保存 v 等待等待酒精酒精完全挥发后进行注射完全挥发后进行注射 v 避免在毛发避免在毛发根部根部注射注射 v 使用较使用较短较细短较细的针头的针头 v 每次注射使用每次注射使用新的新的针头针头v 针头刺入皮肤应针头刺入皮肤应快速、准确快速、准确v 应应缓慢缓慢注射，并确认注射器的活塞注射，并确认注射器的活塞(husi)(husi)或胰岛素笔的按键已完或胰
30、岛素笔的按键已完全推入全推入A.FridA.Frid，et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18Metabolism 36(2010)S3-S18共五十二页胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)管理管理 正确注射正确注射(zhsh)(zhsh)胰岛素的方法胰岛素的方法 如何避免注射并发症如何避免注
31、射并发症 胰岛素的储存胰岛素的储存共五十二页胰岛素的保存胰岛素的保存(bocn)(bocn)正在使用的胰岛素可在室温下（正在使用的胰岛素可在室温下（25/3025/30）保存）保存 尚未启封的胰岛素可置于尚未启封的胰岛素可置于2 288冰箱冰箱(bngxing)(bngxing)中冷藏保存中冷藏保存避免日晒避免日晒2 2 88冷藏冷藏不要冷冻不要冷冻不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书不同胰岛素产品保存方法请参考产品说明书 共五十二页Q&AQ&A：使用中的胰岛素为何在室温使用中的胰岛素为何在室温(sh wn)(sh wn)下保存下保存v 开始使用或正在使用中的胰岛素产品应放在室温（25/30
32、）保存，不应再放入冰箱室温时胰岛素产品的稳定性更好室温时胰岛素产品更容易混匀反复的温度高低变化将影响胰岛素的效能使用室温状态(zhungti)的胰岛素将使得注射更加舒适共五十二页糖尿病糖尿病护理护理(hl)(hl)胰岛素注射管理胰岛素注射管理糖尿病并发症护理糖尿病并发症护理共五十二页糖尿病肾病(shn bn)合并肾功能不全的护理u 控制血糖：护理重点在于(ziy)密切观察患者情况及监测 血糖u 控制血压：只有有效降压,才能减轻肾小球“三高”状态延迟病变发展,护理重点在于注意低血压反应u 加强生活护理及心理护理,鼓励患者积极配合治疗丁祥华.护理实践与研究 2007;4(9):45.共五十二页糖尿
33、病肾病合并(hbng)肾功能不全的护理u 应严格按要求指导患者饮食u 氮质血症者,血液透析前用低蛋白饮食,同时给予适量必需氨基酸、纤维素、维生素等以保证足够的能量u由于可能(knng)伴随视网膜病变，视力下降以及水肿，应加强足病的宣教和护理丁祥华丁祥华.护理实践与研究护理实践与研究 2007;4(9):45.2007;4(9):45.共五十二页糖尿病足相关检查糖尿病足相关检查v足部感觉异常：10克压力的尼龙丝检查128 Hz 的音叉检查震动(zhndng)觉用针检查两点辨别感觉用棉花絮检查轻触觉足跟反射中国中国2 2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南指南 2013.201
34、3.共五十二页糖尿病足糖尿病足 足保健足保健(bojin)(bojin)及综合治疗及综合治疗u患者(hunzh)u 内科医生u足疗师u 护士u骨外科医生u血管外科医生u鞋匠u共五十二页糖尿病足的防治糖尿病足的防治(fngzh)(fngzh)预防预防(yfng)(yfng)重于治疗重于治疗教育是预防糖尿病足的最重要措施教育是预防糖尿病足的最重要措施增加患者对糖尿病足发病和防治的了解增加患者对糖尿病足发病和防治的了解共五十二页糖尿病足的护理糖尿病足的护理(hl)(hl)u 积极控制糖尿病u改善局部血液循环(xu y xn hun)观察皮肤表象，每日检查足部 局部皮肤护理 皮肤水泡的护理 创面的处理
35、u促进足部末梢血液循环u 心理护理文静等文静等.临床护理杂志临床护理杂志 2006;5(3):58-60.2006;5(3):58-60.共五十二页糖尿病足的预防措施糖尿病足的预防措施u定期检查和识别患者是否有糖尿病足的危险因素u教育患者及其家属和有关医务人员进行(jnxng)足的保护u穿着合适的鞋袜u去除和纠正容易引起溃疡的因素中国中国2 2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南指南 2013.2013.共五十二页糖尿病足的健康糖尿病足的健康(jinkng)(jinkng)教育教育u教育糖尿病患者掌握日常足部护理知识和足部护理行为u教育糖尿病患者选择(xunz)合适的鞋、袜
36、u教育糖尿病患者掌握正确修剪趾甲的方法文静等文静等.临床护理杂志临床护理杂志 2006;5(3):58-60.2006;5(3):58-60.共五十二页针对糖尿病足高危患者针对糖尿病足高危患者(hunzh)(hunzh)的教育的教育u 每天检查脚，特别是足趾间隙；有时需要有经验的医护人员来帮助(bngzh)检查足；u定期洗足，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其是擦干足趾间 隙；洗足时的水温要合适，低于37；u不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温；u避免赤足；u 避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲；中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南 20132013共五十二页针对糖尿病足高危
37、针对糖尿病足高危(o wi)(o wi)患者的教育患者的教育u 穿鞋前先检查(jinch)鞋内有否异物或异常；u 不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子；u 干燥皮肤可以使用油膏类护肤品；u 每天换袜子；u 不穿高过膝盖的袜子；u 水平地剪趾甲；u 由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；u 一旦有问题，及时找到专科医生或护士。中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南 2013.2013.共五十二页糖尿病足部的日常糖尿病足部的日常(rchng)(rchng)检查检查u皮肤干燥?有裂口裂纹吗?u皮肤温度，颜色怎么样?u 趾甲异常u受压点怎样，有老茧吗?u 各种损伤、擦伤、水疱(shupo)，肿胀、溃疡
38、？u 有感染吗?u足背动脉能触及吗?共五十二页开始开始(kish)(kish)越早越严格效果越好越早越严格效果越好v加强生活方式干预：饮食、运动、心理v严格血糖控制v严格血压控制v加强宣教共五十二页选择题 1 胰岛素吸收速度最快的注射部位胰岛素吸收速度最快的注射部位(bwi)为为A 臀部 B 大腿的前外侧 C 腹部 D 上臂共五十二页2 以下哪项足部护理措施不正确以下哪项足部护理措施不正确A每天检查(jinch)脚，特别是足趾间隙 B水平剪趾甲 C 赤脚穿鞋 D穿鞋前检查鞋内有否异物或异常共五十二页问答题：v胰岛素注射患者胰岛素注射患者(hunzh)，注射部位皮下脂肪组织，注射部位皮下脂肪组织增生产生的原因是什么？增生产生的原因是什么？共五十二页共五十二页内容(nirng)总结糖尿病护理。成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射。9(3):236-9。（四）捏皮胰岛素注射部位深度。只有当胰岛素有效注射到皮下层时，才能确保有效的吸收。使用较短较细的针头。控制血压：只有有效降压,才能减轻肾小球“三高”状态延迟病变发展,护理重点在于注意(zh y)低血压反应。糖尿病足 足保健及综合治疗。增加患者对糖尿病足发病和防治的了解。开始越早越严格效果越好共五十二页
