1、二、手术操作：二、手术操作： 1. 麻醉与固定：麻醉与固定： 2. 气管插管：气管插管： 3. 分离分离双侧双侧颈总动脉、颈总动脉、右右减压神经、减压神经、 右右迷走神经：迷走神经： 4. 左左颈总动脉插管：颈总动脉插管： （3）分离双侧减压神经、右迷走神）分离双侧减压神经、右迷走神 经、右颈总动脉经、右颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗-交感神经交感神经 最细最细-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗先神经后血管，先细神经后粗 神经。神经。 （4）左颈总动脉插管：）左颈总动脉插管： * *远心端结扎，近心端用远心端结扎，近心端用 动脉夹夹闭。动脉夹夹闭
2、。 * *斜斜45度剪一小口，插入度剪一小口，插入 已肝素化的动脉插管。已肝素化的动脉插管。 * *双重固定后，再经三通双重固定后，再经三通 管向动脉注入管向动脉注入1ml肝素。肝素。 远心端远心端 结扎结扎 双重结扎固定双重结扎固定 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 近心端近心端 切口切口 1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形： 2、牵拉左颈总动脉：向心脏方向、牵拉左颈总动脉：向心脏方向 10“15 “ 3、夹闭右颈总动脉：、夹闭右颈总动脉：10 “ 15“ 4.刺激减压神经：刺激减压神经： 保护电极，保护电极，6V，50Hz, 10S 5.刺激迷走神经：刺激迷走神经： 连续单刺激，强度连续单刺激，
3、强度10V，频率，频率100Hz 6、观察药物对血压的影响、观察药物对血压的影响 （1）NE 0.3ml （2）AD 0.3ml （3）乙酰胆碱）乙酰胆碱 0.2ml 注意事项注意事项 1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定每项实验后应等血压基本恢复并稳定 后再进行下一个实验。后再进行下一个实验。 2.每项实验开始与结束应加每项实验开始与结束应加标记标记。 实验结果及讨论实验结果及讨论 1. 正常血压波形正常血压波形 一级波一级波:心波心波,由心室舒由心室舒 缩引起缩引起 二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸由呼吸 运动引起运动引起 三级波三级波:不常出现不常出现,与心与心 血管中枢的紧血管中枢的
4、紧 张性有关张性有关 2. 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉 牵拉左颈总动脉牵拉左颈总动脉压力感压力感 受器发放的神经冲动受器发放的神经冲动 延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走 中枢紧张性中枢紧张性、心交感中、心交感中 枢紧张性枢紧张性、交感缩血管、交感缩血管 中枢紧张性中枢紧张性心率心率、心、心 输出量输出量、外周血管阻力、外周血管阻力 血压血压 3. 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉颈动脉窦颈动脉窦 压力感受器刺激压力感受器刺激神经冲动神经冲动 延髓心血管中枢：心迷走延髓心血管中枢：心迷走 中枢紧张性中枢紧张性、心交感中枢紧、心交感中枢紧 张性张性、交感缩血
5、管中枢紧张、交感缩血管中枢紧张 性性心率心率、心输出量、心输出量、外、外 周血管阻力周血管阻力血压血压 4. 刺激迷走神经刺激迷走神经 刺激迷走神经刺激迷走神经迷走神经迷走神经 末梢释放乙酰胆碱末梢释放乙酰胆碱乙酰乙酰 胆碱与心脏细胞膜上胆碱与心脏细胞膜上M受受 体结合体结合心脏负变性作用心脏负变性作用 （心脏收缩力（心脏收缩力、心率、心率、 心传导速度心传导速度）心输出量心输出量 血压血压 5. 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE，1受体激动受体激动 剂）剂） NE激动血管的激动血管的1受体受体 血管强烈收缩血管强烈收缩外外 周阻力明显周阻力明显收缩压收缩压 升高的同时舒张压也升高的同时舒张压也 明显升高明显升高血压血压脉压脉压 6. 肾上腺素（肾上腺素（AD，、受体激动剂）受体激动剂） AD兴奋心脏兴奋心脏1受受 体体心肌收缩性心肌收缩性、 传导传导、心率、心率心心 输出量输出量血压血压 乙酰胆碱乙酰胆碱 0.2ml
