1、Brunnstrom偏瘫运动功能评定 邵玉玲2016-8-26成人成人偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评定中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射中枢性瘫痪主要是运动形式姿势反射等的变化（质变），这与周围性瘫痪等的变化（质变），这与周围性瘫痪以肌力为主要评定标准（量的变化）以肌力为主要评定标准（量的变化）不同。目前国际康复医学界的偏瘫运不同。目前国际康复医学界的偏瘫运动功能评测，大多遵从以上原则，常动功能评测，大多遵从以上原则，常用的评定方法有用的评定方法有Brunnstrom法，法，Bobath法，法，Fugl-Meyer法及上田敏法。法及上田敏法。共同运动 无论从事哪种活动，参与活动的肌肉及肌肉反应强
2、度都相同，且无选择性运动（即由意志诱发而又不随意志改变的一种固定运动模式）。无随意运动-半随意（共同运动）-随意运动（分离运动）在用力时共同运动表现更为明显。上肢屈曲共同运动上肢屈曲共同运动 肩胛骨内收(回缩)、上提 肩关节后伸、外展、外旋 肘关节屈曲 前臂旋后（前）腕和手指屈曲手抓同侧腋窝前手抓同侧腋窝前上肢伸展共同运动上肢伸展共同运动 肩胛骨前伸肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋肩关节内收、内旋 肘关节伸肘关节伸 前臂旋前前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指腕和手常为伸腕、屈指 坐位时手伸向两膝之间坐位时手伸向两膝之间 手摸后腰：后部肌肉的兴奋比较多：菱形肌、背阔肌、大圆肌 胸大肌的活动受到抑制，肩胛
3、骨的下回旋肘伸直，肩屈90：胸大肌和肱三头肌的协同减弱肘关节屈曲，前臂旋前旋后：可双侧进行，有效对比 强调旋转的活动度，而不是速度 肘部要贴住胸壁，否则肩关节外展下容易出现代偿肘关节伸直，肩关节外展180：两个屈肌协同成分：肩胛带的回缩和肩关节的外展 两个伸肌协同成分：肘关节的伸直和前臂选前 胸大肌必须和肱三头肌充分分离肘关节伸直，肩关节上举180 IV前屈90的基础上网上举，肩胛带的控制更充分肘关节伸直，肩关节屈曲90，前臂旋前旋后：IV成分加上旋转，下肢共同运动下肢共同运动 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 脚趾跖曲 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝跖屈、内翻 脚趾背伸半腱肌和股二头肌的交互收缩，而非协同地屈曲膝关节，提示了神经肌肉功能的较好恢复上田敏法是在上田敏法是在BrunnstromBrunnstrom的偏瘫的偏瘫“恢复恢复六阶段六阶段”理论上发展更为详细的十二级理论上发展更为详细的十二级分级法。它检查方法明确具体，便于分级法。它检查方法明确具体，便于掌握。掌握。评定偏瘫患者某项运动的分离程度，主要还是以协同功能为基础进行分析。共同运动模式是基础，体位的选取（抗重力位）
