1、内科护理学内科护理学糖尿病病人的糖尿病病人的护护理理 内科护理学内科护理学复习旧课2、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人最大的危险是（）A、呼吸机麻痹B、肺部感染C、心力衰竭D、心律失常E、括约肌功能障碍A内科护理学内科护理学复习旧课3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人脑脊液的特征性改变是（）A、压力增高B、蛋白增多C、白细胞增多D、糖、氯化物降低E、蛋白-细胞分离现象E内科护理学内科护理学复习旧课4、增加急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人急性期治愈率，减少死亡率的关键措施是（）A、防治感染B、保持呼吸道通畅，维持呼吸功能C、尽快进行血浆置换D、给予大剂量神经营养药物E、纠正水电解质失衡B内
2、科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学你知道吗？你知道吗？u全球每7秒钟就有一人死于糖尿病。我国约有成年糖尿病患者1亿1千万人。占全球第一。糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。7秒1亿1千万上亿内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学第第7 7章内分泌代谢性疾病病人的护理章内分泌代谢性疾病病人的护理第第7 7节节 糖尿病病人的护理糖尿病病人的护理内科护理学内科护理学1 1、了解糖尿病的病因和发病机、了解糖尿病的病因和发病机制制2 2、熟悉糖尿病的定义、分型和、熟悉糖尿病的定义、分型和辅助检查辅助检查3 3、掌握糖尿病的临床表现、诊、掌握糖尿
3、病的临床表现、诊断标准断标准内科护理学内科护理学定义：定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。（或）作用缺陷所引起。糖尿病糖尿病内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学胰岛素降糖机制：抑制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（肝和胃肠道）对葡萄糖的摄取以及促进外周组织（骨骼肌和脂肪）对葡萄糖的利用。v 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学（一）（一）1 1型糖尿病型糖尿病在遗传、环
4、境因素作用下，发生胰岛在遗传、环境因素作用下，发生胰岛B B细胞自身免细胞自身免疫反应，导致疫反应，导致胰岛胰岛B B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多多见于儿童、年轻人见于儿童、年轻人环境因素：病毒感染、化学毒物和饮食因素（母乳环境因素：病毒感染、化学毒物和饮食因素（母乳喂养期短或缺乏母乳喂养的儿童患病率增高）喂养期短或缺乏母乳喂养的儿童患病率增高）糖尿病的分型糖尿病的分型内科护理学内科护理学（二）（二）2 2型糖尿病型糖尿病胰岛胰岛B B细胞无破坏，存在细胞无破坏，存在胰岛素抵抗和胰岛素分胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足泌不足，与遗传和环境有关，多见于与遗传和环境有关，多见于
5、4040岁以上人群岁以上人群环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过环境因素：人口老龄化、现代生活方式、营养过剩，体力活动过少等，尤其是在遗传和上述环境因剩，体力活动过少等，尤其是在遗传和上述环境因素共同作用下引起的肥胖素共同作用下引起的肥胖内科护理学内科护理学1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病病因遗传、环境、自身免疫遗传、环境发病机制自身免疫反应导致胰岛B细胞受损胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷易患人群多见于儿童、年轻人多见于40岁以上人群常见体型消瘦肥胖对胰岛素依赖不依赖主要症状典型“三多一少”“三多一少”不典型主要并发症酮症酸中毒高渗高血糖综合征主要死因糖尿病肾病心脑血管疾病胰
6、岛素分泌分泌绝对不足分泌相对不足治疗胰岛素治疗为主口服降糖药治疗为主内科护理学内科护理学1、关于1型糖尿病正确的是（）A、起病缓慢 B、“三多一少”症状明显 C、多见于成年与老年人 D、血糖波动小 E、主要病因为胰岛素抵抗B内科护理学内科护理学2、关于2型糖尿病的叙述正确的是（）A、主要与免疫、环境有关B、主要见于年轻人C、胰岛素绝对缺乏D、有家族性发病倾向E、依赖胰岛素治疗D内科护理学内科护理学（一）基本表现：代谢紊乱症候群（一）基本表现：代谢紊乱症候群“三多一少三多一少”多尿多尿：血糖高，渗透性利尿：血糖高，渗透性利尿多饮多饮：水分丢失及血糖高：水分丢失及血糖高多食多食：血糖不能充分利用，
7、机体缺乏能量：血糖不能充分利用，机体缺乏能量消瘦消瘦：血糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解分解增加：血糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解分解增加临临 床床 表表 现现多尿多尿多饮多饮多食多食体重下降体重下降搔痒搔痒饥饿饥饿疲倦疲倦视物不清视物不清皮肤干燥皮肤干燥内科护理学内科护理学3 3、临临 床床 表表 现现内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学急性并发症急性并发症 （1 1）糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(DKA)(DKA)诱因：感染、饮食不当、胰岛素治疗中断或减量、各种应激等诱因：感染、饮食不当、胰岛素治疗中断或减量、各种应激等临床表现：早期：临床表现：早期：“三多一少三多一少”症状加重
8、，极度口渴，尿量显症状加重，极度口渴，尿量显著增多、皮肤干燥、眼球下陷著增多、皮肤干燥、眼球下陷 酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐、酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快（呼吸深快（kussmaulkussmaul呼呼吸），呼气中有烂苹果味吸），呼气中有烂苹果味检查：血糖检查：血糖16.7-33.3mmol/l16.7-33.3mmol/l血酮体明显升高血酮体明显升高血浆渗透压血浆渗透压轻度升高轻度升高 phph下降下降尿糖强阳性，尿酮阳性尿糖强阳性，尿酮阳性 临临 床床 表表 现现内科护理学内科护理学急性并发症急性并发症 （2 2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（高渗高血糖综合征）高渗性非酮症性糖尿病
9、昏迷（高渗高血糖综合征）以以严重高血糖和高血浆渗透压、脱水、无明显酮症酸中毒严重高血糖和高血浆渗透压、脱水、无明显酮症酸中毒为特征，为特征，诱因：应激、大量摄入含糖饮料、水摄入不足等诱因：应激、大量摄入含糖饮料、水摄入不足等临床表现：早期：多尿多饮临床表现：早期：多尿多饮 晚期：进行性脱水晚期：进行性脱水检查：检查：血糖血糖33.3mmol/l33.3mmol/l血酮体不高，尿酮阴性血酮体不高，尿酮阴性血浆渗透压血浆渗透压显著升高显著升高 phph正常正常 临临 床床 表表 现现内科护理学内科护理学3 3、感染：以皮肤、泌尿系统感染为主、感染：以皮肤、泌尿系统感染为主 临临 床床 表表 现现内
10、科护理学内科护理学 辅助检查辅助检查一、血糖测定一、血糖测定 正常IFGIGT糖尿病空腹血糖3.9-6.06.1-6.97.07.o餐后2h血糖7.87.87.8-11.111.1内科护理学内科护理学二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）内科护理学内科护理学三、糖化血红蛋白测定内科护理学内科护理学四、尿液测定1、尿糖阳性是发现和诊断糖尿病的重要线索，但是尿糖阴性也不能排除糖尿病的可能2、尿蛋白阳性提示可能有肾脏损害内科护理学内科护理学五、胰岛B细胞功能检查1、胰岛素释放试验2、C肽释放试验六、胰岛素抗体检查内科护理学内科护理学返回幻灯片 16内科护理学内科护理学Thank youThank you
