1、护理心理学基础第十章第十章护士心理健康与维护护士心理健康与维护黑龙江护理高等专科学校黑龙江护理高等专科学校 李龙飞李龙飞学习目标v 1.1.掌握护士常见的应激源；护士心理健康的维护措掌握护士常见的应激源；护士心理健康的维护措施。施。v2.2.熟悉工作倦怠的概念；护士工作倦怠的表现。熟悉工作倦怠的概念；护士工作倦怠的表现。v3.3.了解影响护士工作应激的主要因素；护士应具备了解影响护士工作应激的主要因素；护士应具备的职业心态。的职业心态。v4.4.学会自我评估工作应激状态。学会自我评估工作应激状态。v5.5.具有调整职业心态的能力。具有调整职业心态的能力。第一节第一节 护理工作应激护理工作应激v
2、导入情景导入情景 刘女士，刘女士，4848岁，某三甲医院手术室护士长。性格较内向岁，某三甲医院手术室护士长。性格较内向，对工作追求完美，多次获先进工作者表彰，家中有生病，对工作追求完美，多次获先进工作者表彰，家中有生病母亲需要照顾，女儿面临高考。近来自感力不从心，工作母亲需要照顾，女儿面临高考。近来自感力不从心，工作效率明显降低，情绪易激惹。效率明显降低，情绪易激惹。v工作任务：工作任务：1.1.分析刘女士的应激源。分析刘女士的应激源。2.2.分析性格和气质类型对工作的影响。分析性格和气质类型对工作的影响。3.3.帮助刘女士进行自我调节。帮助刘女士进行自我调节。一、常见的护理工作应激源一、常见
3、的护理工作应激源应激源（应激源（stressorstressor）：指能够引起应激的的各种刺激因素。）：指能够引起应激的的各种刺激因素。（一）超负荷的工作和职业的风险（一）超负荷的工作和职业的风险（二）人际关系的压力（二）人际关系的压力（三）自我价值感的压力（三）自我价值感的压力知识链接知识链接压力与心身健康据调查，心理压力会使人的衰老速度加快。为研究心理压力对细胞衰老的作用，加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员做了这样一项实验：考察58位母亲的白细胞的染色体端粒。在这些母亲中，2/3人的子女都患有慢性疾病，心理压力大一些；其他母亲子女的身体健康，她们的心理压力相对小一些。两组中心理压力最大的妇
4、女，其端粒也最短。更为重要的是，在这些母亲身上压力对细胞的影响相当于加速了9-17年的细胞老化。这一实验进一步证实了压力过大会加速细胞老化。此外，长期的压力也会使人们体内的应激激素皮质醇的含量升高，这时皮质醇的负面效应开始显现为新陈代谢的变动，如血糖升高、食欲增加、体重上升、性欲减退以及极度疲劳等，甚至随着年龄的增高，高水平的皮质醇还会损害大脑认知功能，影响记忆力。二、护士工作的应激反应二、护士工作的应激反应特点特点（一）生理方面一）生理方面 护士的工作应激在生理方面的影响主要体现在对自主神经系统、内分泌和免疫系统、肌肉骨骼系统的影响。（二）心理方面（二）心理方面 对心理健康的影响包括认知功能
5、和情绪状态两个方面。（三）行为方面（三）行为方面 长期处于应激状态的护士可出现行为异常。知识链接知识链接护士心理健康状况的测量国内很多研究都采用了症状自评量表（SCL-90）对护士的心理健康状况进行调查分析，由于调查对象和范围不尽相同，结果不完全一致，但是从总体来看，护士的SCL-90量表总分及阳性项目高于常模，表明护士的心理健康状低于全国平均水平。主要表现在以下几方面:1.躯体化症状 具体表现为身体不适感，包括心血管、消化道、呼吸和其他系统的主诉不适，以及头痛、背痛。肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现。2.强迫症状 具体表现为明知没有必要，但又无法摆脱的无意义思想、冲动和行为。3.抑郁症状 具体表
6、现为苦闷的情感与心境，生活兴趣减退，运动力缺乏，活力丧失等。4.焦虑症状 具体表现为烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体症状，如震颤等。5.人际关系敏感 具体表现为人际交往中的自卑感、心神不安，明显不自在，以及人际交流中得自我意识消极期待等。6.敌对 具体表现为厌烦的感觉、争论、摔东西以及不可抑制的冲动暴发等。三、影响护士工作应激的主要因素三、影响护士工作应激的主要因素（一）认知评价（一）认知评价（二）应对方式（二）应对方式（三）社会支持（三）社会支持（四）人格特征（四）人格特征第二节第二节 护士工作倦怠护士工作倦怠 工作倦怠（工作倦怠（burnoutburnout）也称职业倦怠或
7、职业枯竭，是指在）也称职业倦怠或职业枯竭，是指在工作重压下个体产生的身心疲劳与耗竭的状态。工作重压下个体产生的身心疲劳与耗竭的状态。工作倦怠可见于任何职业，在某些要求员工付出感情以满工作倦怠可见于任何职业，在某些要求员工付出感情以满足他人需要的职业中最明显，如护士、医生、教师、社会工足他人需要的职业中最明显，如护士、医生、教师、社会工作者和警察等。作者和警察等。一、工作倦怠的概念一、工作倦怠的概念v Maslach的三维度模型定义：工作倦怠是人们在长期的工作中产生的与个人压力有关的一种心理综合症状。v 主要包括：情绪衰竭（emotional exhaustion）消极怠慢（cynicism）个
8、人成就感降低（reduced personal accomplishment）二、护士工作倦怠的影响因素二、护士工作倦怠的影响因素 （一）个体因素（一）个体因素 1.人口学因素 2.人格特征 （二）工作因素（二）工作因素 1.工作负荷 2.组织公平性三、护士工作倦怠的表现三、护士工作倦怠的表现（一）工作倦怠的生理表现（一）工作倦怠的生理表现v 常有头晕、头痛、耳鸣、肢端麻木、注意力不集中、记忆力下降等，有的出现慢性疲劳综合征、睡眠障碍、免疫力降低、甚至心身疾病。（二）工作倦怠的心理表现（二）工作倦怠的心理表现v 思维迟缓、自我效能感降低、情绪衰竭。（三）工作倦怠的行为表现（三）工作倦怠的行为表
9、现v 消极怠工表现、经常会迁怒于他人，容易产生攻击他人或自残行为，消极应对方式。第三节 护士心理健康的维护v导入导入情景情景 李女士，26岁，从事6年护理工作，近期对工作感到无趣，注意力不集中，反应速度下降，身体上感觉疲劳，与同事和病人关系紧张，常常出现矛盾冲突。v工作任务：工作任务：1.为李女士评估心理压力水平。2.教会李女士自我调整心理状态的方法。一、个人层面一、个人层面（一）加强护士职业认同感（一）加强护士职业认同感v 职业认同感（职业认同感（professional sense of approvalprofessional sense of approval）是个体对其）是个体对其所
10、从事职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等所所从事职业活动的性质、内容、社会价值和个人意义等所形成的看法，与社会对该职业的评价或期望达到一致且认形成的看法，与社会对该职业的评价或期望达到一致且认可的状态。可的状态。v 护士职业认同感是指护士对护理职业的自我肯定，并且感护士职业认同感是指护士对护理职业的自我肯定，并且感觉自身能够胜任这一职位，并清楚觉自身能够胜任这一职位，并清楚自己职业自己职业理想与承诺理想与承诺。一、个人层面一、个人层面（二）学会评估自身工作应激状况（二）学会评估自身工作应激状况v 科学地从应激源、人格特征、社会支持、应对方式以及应激反应等方科学地从应激源、人格特征、社会支
11、持、应对方式以及应激反应等方面找出问题并进行如下思考：面找出问题并进行如下思考：1.最近的应激产生的原因有哪些？2.对应激产生了哪些反应？有生理上症状、情绪反应、行为反应吗？具体表现如何？3.自己的需要与动机是什么？4.自己的目标是什么？5.可利用的支持系统里包括哪些人或组织？6.应对应激的措施有哪些？7.自我的沟通交流方式如何？8.自我的时间管理技巧如何？一、个人层面一、个人层面（三）注重劳逸结合，提高应对策略（三）注重劳逸结合，提高应对策略1.健康的生活方式2.倾诉 3.心理放松技术4.建立良好的人际关系5.发掘工作兴趣二、组织层面二、组织层面（一）加强组织的社会支持功能（一）加强组织的社会支持功能v 在精神层面和物质层面均给予护士积极影响（二）明确护士的工作职责，减轻工作负荷（二）明确护士的工作职责，减轻工作负荷v 配备符合标准的人力资源，合理安排工作，降低工作强度（三）提供专业的心理干预（三）提供专业的心理干预v 可设置供护士消除身心紧张的放松场所v 设立专门的心理咨询室思考题：v1.1.临床护理工作中，护士应该如何维护自身心理临床护理工作中，护士应该如何维护自身心理健康？健康？v2.2.什么是工作倦怠？护士如何在临床护理工作中什么是工作倦怠？护士如何在临床护理工作中预防工作倦怠？预防工作倦怠？
