1、变态与健康心理学变态与健康心理学目录目录变态心理学第一节 变态心理学概述第二节 心理正常与心理异常第三节 常见心理异常的症状第四节 常见精神障碍健康心理学第一节 心理健康与心理不健康第二节 心理不健康状态的分类第三节 关于健康心理学第四节 压力与健康变态心理学变态心理学小节目录一、变态心理学的对象二、学科简史第一节 变态心理学概述变态心理学是以心理行为异常表现为研究对象。一、变态心理学的对象不同学科研究对象侧重变态心理学异常心理与行为异常心理的性质、特点、个体心理差异以及生存环境对异常心理发生发展的影响精神病学异常心理的诊断、治疗、转归、预防与康复二、学科简史-早期关注时间地区人物/学科心理异
2、常解释公元前400年古希腊希波克里特体液说：有害的体液流入大脑，造成“疯狂”516世纪（即欧洲中世纪）欧洲宗教(神秘主义)心理异常=魔鬼附身17世纪中-至今欧洲神经科学唯物思维来对待心理问题20世纪开始，关于异常心理的现代解释二、学科简史-现代说明（一）精神分析对心理异常的解释1.两大基本命题（1）潜意识（2）性冲动精神经病和精神病的重要起因二、学科简史-现代说明2、依据两个命题，推出以下的判断:（1）人的生物本能，是心理活动的动力一一力比多生物本能包括性本能和营养本能。（2）力比多发展有3个阶段:1)口腔欲阶段 2)肛门欲阶段 3)生殖器欲阶段二、学科简史-现代说明2、依据两个命题，推出以下
3、的判断:（3）人的心理结构由:潜意识 前意识 意识二、学科简史-现代说明2、依据两个命题，推出以下的判断:（4）人格结构:本我快乐原则自我现实原则超我道德原则二、学科简史-现代说明2、依据两个命题，推出以下的判断:（5）人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力防御机制二、学科简史-现代说明3、精神分析理论对心理异常现象的说明:（1）固着：合理的渡过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件。（2）焦虑：“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性的处理“本我”与“超我”的矛盾冲突，所以我们体验着焦虑。（3）压抑：为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动。1.高级神
4、经活动学说、实验结果分析神经症与精神病的区别：在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。二、学科简史-现代说明（一）行为主义对心理异常的解释巴普洛夫人类神经症和精神病的原因二、学科简史-现代说明（一）行为主义对心理异常的解释兴奋抑制冲突强有力的刺激”潜能“的发展受到了阻碍马斯洛“存在焦虑”“存在焦虑”=“存在”和“责任”的冲突结果。二、学科简史-现代说明（一）人本主义对心理异常的解释二、学科简史-现代说明学派正常发展的前提心理异常现象的说明精神分析“力比多”顺利发展“力比多”发展受挫，产生固着、焦虑和压抑行为主义良好环境造成的行为习惯兴奋和抑制产生的冲突强有力的刺激人本主义“潜能”：发展顺
5、利“潜能”：发展受挫随堂练习1.变态心理学侧重说明异常心理的:（）A.诊断 B.咨询C.治疗 D.特点2.精神分析理论认为本我的活动原则是:（）A.现实原则 B.道德原则C.快乐原则 D.社会原则随堂练习1.变态心理学侧重说明异常心理的:（D）A.诊断 B.咨询C.治疗 D.特点2.精神分析理论认为本我的活动原则是:（C）A.现实原则 B.道德原则C.快乐原则 D.社会原则随堂练习3.弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是:（）A.防御机制 B.动机冲突C.性的冲突 D.克制能力4.在人本主义看来，“存在焦虑”是:（）A.存在与责任的冲突 B.存在与潜能的冲突C.潜能与本能的矛盾 D.本能与
6、社会的矛盾随堂练习3.弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是:（C）A.防御机制 B.动机冲突C.性的冲突 D.克制能力4.在人本主义看来，“存在焦虑”是:（A）A.存在与责任的冲突 B.存在与潜能的冲突C.潜能与本能的矛盾 D.本能与社会的矛盾小节目录一、正常心理活动的功能二、心理正常与心理异常的区分第二节 心理正常与心理异常一、正常心理活动的功能第一，保障顺利地适应环境，健康地生存发展。第二，保障正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常的肩负责任，使社会组织正常运行。第三，保障正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。正常心理 异常心理二、心理正常与心理异常的标准化区分（一）标准
7、化的区分（一）医学标准有精神障碍的人的脑部，应当有病理过程存在，也就是有病理解剖或病理生理变化的根据。（二）统计学标准一个人的心理正常或异常，就可根据其偏离平均值的程度来决定。二、心理正常与心理异常的标准化区分（一）标准化的区分（三）内省经验标准内省经验涵盖两个方面：一是病人的内省经验，二是观察者的内省经验。（四）社会适应标准一个人的心理正常或异常，就可根据是否符合社会的准则，是否能根据社会要求和道德规范行事。二、心理正常与心理异常的标准化区分（二）心理学的区分原则1、主观世界与客观世界的统一性原则2、心理活动的内在协调性原则3、人格的相对稳定性原则随堂练习1.根据统计学标准，心理异常是:（）
8、A.由个体行为偏离平均值的程度决定的B.事件不确定性的函数C.由个体主观上的不适体验程度决定的D.心理不稳定性的函数随堂练习1.根据统计学标准，心理异常是:（A）A.由个体行为偏离平均值的程度决定的B.事件不确定性的函数C.由个体主观上的不适体验程度决定的D.心理不稳定性的函数随堂练习2.区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为:（）A.无明显原因的人格改变提示异常 B.心理过程通过人格表现出来C.人格在各种条件下都应是稳定的 D.人格是各种心理过程的总和随堂练习2.区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为:（A）A.无明显原因的人格改变提示异常 B.心理过程通过人格表现出
9、来C.人格在各种条件下都应是稳定的 D.人格是各种心理过程的总和小节目录一、认知障碍二、情绪障碍第三节 常见心理异常的症状三、意志行为障碍精神科医生心理咨询师诊断精神障碍和进行治疗鉴别需要进行系统治疗的患者，必要时转诊心理咨询师对系统治疗的患者进行辅助咨询需要满足的条件：一、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。二、心理咨询的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。三、必须密切配合精神科医生一起实施。一、认知障碍感觉障碍原因表现相关病症感觉过敏病理性或功能性感觉阀限降低低强度刺激的过强反应神经症、更年期综合症、躯体虚弱状态感觉减退病理性或功能性感觉阀限增高对外界刺激的
10、感受迟钝抑郁状态、木僵状态、意识障碍内感性不适躯体内部性质不明确的原因部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感神经症、精神分裂症、抑郁、脑外伤后精神障碍(一)感知障碍:1、感觉障碍一、认知障碍2、知觉障碍精神疾病的错觉以错视和错听多见病理性错觉在意识障碍的谵妄状态时较常见，常带有恐怖性质。一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉:虚幻的知觉。(无对象性的知觉)是精神科临床常见而重要的精神病性症状。幻觉的三种分类：一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：1）按感觉器官不同分类：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉2）按体验来源分类：真性幻觉、假性幻觉3）按产生的特殊条件分类：功能性幻觉、
11、思维鸣响、心因性幻觉一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：1）按感觉器官不同分类：幻听:常见与精神分裂症。内容:以斥责、讽刺、辱骂多见。主要见于:精神分裂症。命令性幻听评论性幻听争论性幻听非言语性幻:见于脑局灶性病变言语性幻听:最多见一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：1）按感觉器官不同分类：幻视:意识清晰时出现:见于精神分裂症。意识障碍时出现:症状性精神病谵妄状态幻嗅:往往与其他幻觉和妄想结合在一起。见于:精神分裂症，器质性精神障碍。一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：1）按感觉器官不同分类：幻味:在食物或水中尝到某种特殊的怪味。幻触:皮肤或黏膜
12、上有虫爬、针刺电灼等内脏性幻觉:性质很明确，部位很具体见于精神分裂症、器质性精神障碍一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：2）按幻觉体验来源分:真性幻觉:外界、有明确定位、感官感知到的假性幻觉:脑内、无名确定位、不是用感官而感觉到的。一、认知障碍2、知觉障碍（2）幻觉 幻觉的三种分类：3）按幻觉产生的特殊条件分:功能性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。常见功能性幻听。多见于:精神分裂症。思维鸣响:患者能听到自己所思考的内容。多见于:精神分裂症。心因性幻觉:强烈精神刺激因素而引起。见于:应激相关精神障碍、癔症。一、认知障碍2、知觉障碍（3）感知综合障碍视物变形症：感知客观事物的
13、个别属性产生变形，如大小、长短、远近。该 症状分为“视物显大症”“视物显小症”。“非真实感”：患者觉得周围事物像布景、“水中月”“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。见于:抑郁症、神经症、精神分裂症“窥镜症”：认为自己的面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜。见于:精神分裂症、器质性精神障碍。一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍思维形式障碍:量、速度、联想、逻辑（1）思维奔逸:一种兴奋性思维联想障碍思维量增加、联想速度加快多见于:躁狂状态思维联想障碍思维逻辑障碍一、认知障碍思维奔逸病例，男，25岁，心境障碍躁狂发作。在病房医生集体床旁查房时，患者主动问站
14、在其身旁的医生姓名。这位医生告诉其姓“粟”，患者听到后就说:“啊!西米西米（音联），东西南北，东风压倒西风，帝国主义和切反动派都是纸老虎（意联）。”此时病房门口走进一位身着工作服的其他病房的医生，患者的注意力立即被这位陌生人吸引过去，并自言自语地说:“他来干什么?我熟悉这儿的情况，我能帮他忙。（随境转移）”患者在离开众多医生，欲转而向这位陌生人走去以前，连声说:“对不起，我得问问他有什么事。”(音联、意联，随境转移)一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（2）思维迟缓:一种抑制性思维联想障碍，思维缓慢、联想困难。多见于:抑郁状态（3）思维贫乏:思维内容空虚，概念和词汇贫乏。多见于:精神分裂
15、症、脑器质性精神障碍痴呆状态一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（4）思维松散:思维联想松弛，内容散漫 见于:精神分裂症早期（5）破裂性思维:联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性。见于:精神分裂症（6）思维不连贯:在意识障碍时出现的 多见于:器质性和躯体疾病所至精神障碍破裂性思维与思维不连贯的区分：同：语词杂拌异：破裂性思维：意识清楚 思维不连贯：意识障碍一、认知障碍(二)思维障碍 破裂性思维病例，男，22岁，精神分裂症青春型。医生问，患者答，现记录一段交谈内容如下。问:“这儿是什么地方”答:“现在的地方不管它，就是一小部分。”问:“你来这里干什么?答:“我来这里没有法说生活困难
16、。现在我来就算是叨语。现在就代表一句话。院长就这样。今天是下午。”问:“我们是做什么工作的?答:“我早晨没有吃饭，我找原来前面那个小小的商店。”问:“你吃了没有”答:“你想想，哪个人他不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是思想问题。“一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（7）思维中断:无意识障碍，有无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断。见于:精神分裂症（8）思维插入:别人强加的，不受其意识的支配。思维被夺:自己的一些思想被外力夺走了。见于:精神分裂症（9）思维云集(强制性思维):外界强加的，大量涌现在脑内。见于:精神分裂症、器质性精神障碍一、认知障碍(二)思维障碍1、思维形
17、式障碍（10）病理性赘述:交谈不能简单明了回答问题，夹杂很多不必要的细节，自己不自知，认为必要，不听劝说，坚持按原来想法把话说完。见于:癫痫、脑器质性精神障碍（11）病理性象征性思维:以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人解释，别人无法理解。多见于:精神分裂症一、认知障碍(二)思维障碍病理性赘述病例，男，45岁，性精种障碍医生问:“上次我给你开的药，你吃完了吗?患者答:“医生，你上次给我开了两种药、一种叫鲁米那，一种叫苯安英钠。这两种药你让我每天吃3次，每次各一粒。为了治好病，我是完完全全按照你说的办法吃药的，既不多吃，也不少吃。我每天吃三次药、每次一样吃一粒。今天正好吃完了。一、认知障
18、碍(二)思维障碍1、思维形式障碍（12）语词新作:患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，这些概念仅仅患者自己懂得。多见于:精神分裂症青春型（13）逻辑倒错性思维:推理缺乏逻辑性，或因果倒错多见于:精神分裂症、偏执狂一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想:是一种脱离现实的病理性思维。妄想特点：以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。具有自我卷入性，以自己为参照系。一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）
19、关系妄想:精神分裂症被害妄想:精神分裂症特殊意义妄想:物理影响妄想:精神分裂症罪恶妄想:抑郁状态、精神分裂症夸大妄想:躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按妄想的内容分类）钟情妄想:精神分裂症嫉妒妄想:精神分裂症、更年期精神障碍疑病妄想:精神分裂症内心被揭露感:精神分裂症其他:被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（1）妄想的常见种类：（按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分为）原发性妄想:突然发生、内容不可理解，与经历和当前处境无关继发性妄想:以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄
20、想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（2）强迫观念：自知道这种想法不必要，甚至荒谬，想抵抗、摆脱，但始终摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫观念常伴有强迫动作。强迫思维要与强制性思维相鉴别。强迫观念强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立观念一、认知障碍(二)思维障碍2、思维内容障碍（3）超价观念超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念。有一定事实基础，观念是片面的，与实际情况有出入。只是由于这种观念带有强烈的感情色彩，才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到行为。多见于：人格障碍、心因性精神障碍一、认知障碍(三)注意障碍:1、注意减
21、退:主动、被动注意兴奋性减弱。见于:疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。2、注意狭窄:注意范围显著减少，主动注意减弱。见于:意识障碍时，激情状态、专注状态、智能障碍患者。一、认知障碍(四)记忆障碍1、记忆增强:见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。2、记忆减退:指记忆的四个基本过程均减退 临床较多见，主要见于器质性精神障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍3、遗忘：对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆。分类如下：顺行性遗忘：患者不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事情。多见于脑震荡。逆行性遗忘：患者忘掉受伤前一段时间的经历。多见于脑外伤性精神障碍。心因性遗忘症：心理因素引起的，对
22、生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，多见于癔症和应激障碍。一、认知障碍(四)记忆障碍4、错构症:对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。见于:精神分裂症、老年性痴呆。5、虚构症:以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷。见于:老年性精神病、酒精中毒性精神病。一、认知障碍(五)智能障碍1、精神发育迟滞：指先天或生长发育成熟以前，由于各种致病因素造成智能发育受阻，使智能停留在某一阶段，智能明显低于正常。2、痴呆：一种综合征，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。一、认知障碍(六)自知力障碍自知力：患者对其自身精神疾病的认识和批判能力。自知力完整：认识到自
23、己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗。自知力丧失：丧失对精神障碍的认识，否认自己有病，拒绝治疗。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:情绪高涨：自我感觉良好，正性情感显著增强，过分愉快，喜笑颜开，睡眠减少，爱管闲事，自我评价过高；易激惹，情绪易波动。情绪低落：经常面带愁容，表情痛苦悲伤，负性情感显著增强，愉快感缺失，自我评价过低，自信心不足，有时长吁短叹。二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:焦虑：缺乏充分的事实根据和客观因素，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。多见于焦虑症。二、情绪障碍（一）以程度变化为主
24、的情感障碍:焦虑：特点症状包括：与处境不相称的痛苦情绪体验（典型形式被称为漂浮焦虑）精神运动性不安、伴有身体不适感的植物神经功能障碍、无名焦虑弗洛伊德将焦虑分为三类：客体性焦虑（现实性焦虑）神经性焦虑：来自本能的冲动 道德性焦虑：危险来自超我二、情绪障碍（一）以程度变化为主的情感障碍:恐怖：患者遇到特定的境遇或某一特定事物，随即产生一种与处境不符 的紧张、害怕的心情，明知没有必要，但却无法摆脱。多见于恐惧神经症。二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:情感迟钝:对一般能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡，包括高级、精细、特有的情绪。多见于：精神分裂症早期、脑器质性精神障碍情感淡漠:情感活动减退
25、或丧失，患者对周围环境的变化丧失情感反应。见于:精神分裂症晚期、单纯性脑器质性精神障碍二、情绪障碍（二）以性质改变为主的情绪障碍:情感倒错:情感反应与现实刺激的性质不相称多见于:精神分裂症二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:情感脆弱:因为细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。多见于:动脉硬化性脑病、神经衰弱易激惹:很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。常见于:脑器质精神障碍、躁狂状态强制性哭笑:无刺激、不能控制、没有任何感染力的面部表情，无任何内心体验常见于:器质性精神障碍二、情绪障碍（三）脑器质性损害的情绪障碍:欣快:在痴呆基础上的一种“情感高涨”，其患者经常面带
26、单调并且刻板的笑容，给人以呆傻的感觉见于:麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍三、意志行为障碍（一）意志增强意志增强：指患者意志活动的病理性增多，做事有始无终，虎头蛇尾。多见于:偏执性精神病（二）意志缺乏意志缺乏：患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个 人及居室卫生极差。严重时甚至连自卫、摄食及性的本能都丧失。多见于:精神分裂症晚期、器质性精神病痴呆状态。三、意志行为障碍（三）意志减退意志减退：患者的意志活动减少，常见于下列两种情况：1、抑郁状态，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情绪低落的影响，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉,一般此类患者自知力可能部分存在。2、意志减退，程度较轻
27、的意志缺乏，即意志低下患者。共同点：意志活动较正常时，都有明显的减少三、意志行为障碍（四）精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋：患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致，并且和环境协调一致，患者的动作和行为是有目的、可理解的。不协调性精神运动性兴奋：患者的动作、行为增多与思维及情绪不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。三、意志行为障碍（五）精神运动性抑制主要表现：蜡样屈曲缄默被动性服从木僵违拗意向倒错作态强迫动作刻板动作模仿动作随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（）。A.消除症状B.系统治疗C.识别转诊D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（）。A.
28、感觉障碍B.知觉障碍C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习1、（单选）心理咨询对精神障碍患者的作用是（C）。A.消除症状B.系统治疗C.识别转诊D.精神分析2、（单选）内感性不适属于（A）。A.感觉障碍B.知觉障碍C.感知综合障碍 D.思维形式障碍随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹 部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习3、（单选）病人对医生讲“我肚子里面有一条蛇，开始在右下腹 部，现在到了左下腹部，我觉得它在肚子里游
29、走。现在正往肝里钻，赶快给我转科做手术，否则我会没命的”。他可能出现了（A）。A.内脏性幻觉 B.内感性不适 C.幻触 D.被害性妄想随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（）障碍。A.思维内容B.思维逻辑 C.思维联想 D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（）。A.思维松弛B.思维不连贯 C.思维散漫D.破裂性思维随堂练习4、（单选）思维奔逸是一种（C）障碍。A.思维内容B.思维逻辑 C.思维联想 D.思维定势5、（单选）在意识障碍的情况下出现词语杂拌属于（B）。A.思维松弛B.思维不连贯 C.思维散漫D.破裂性思维随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（）。A.内容是
30、患者虚构的B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习6、（单选）下列不属于妄想的特征是（A）。A.内容是患者虚构的B.内容与事实不符C.患者坚信不移、经验与教育无法纠正D.具有自我卷入性，以自己为参照系随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这 种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（）。A.思维云集B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入随堂练习7、（单选）某一种观念或概念反复出现在脑海中，个体知道这 种想法是不必要的甚至是荒唐的，并力图加以摆脱，这种症状属于（C）。A.思维云集B.强制性思维 C.强迫观念 D.思维插入
