1、定义：定义：由于病原微生物引起的上呼吸由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症。包括急性鼻咽炎、急性道急性炎症。包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，一般不包括鼻咽炎、急性扁桃体炎，一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎窦炎、喉炎、会厌炎 后三者应单立诊断。后三者应单立诊断。发病发病：为儿科第一位：为儿科第一位 疾病。小儿平均疾病。小儿平均3 5次次/年。年。病毒病毒90%，鼻病毒、呼吸道合，鼻病毒、呼吸道合 胞病毒、流感病毒、肠道病毒等。胞病毒、流感病毒、肠道病毒等。细菌细菌溶血性链球菌、肺炎球菌溶血性链球菌、肺炎球菌 支原体支原体肺炎支原体肺炎支原体上呼吸道解剖生理特点上呼吸道解剖生理特点发育差发育
2、差免疫特点免疫特点SIgA少，免疫功能差少，免疫功能差疾病疾病营养不良、佝偻病、营养不良、佝偻病、VA或或VC或锌缺乏。或锌缺乏。其他其他护理不当、受凉、被动吸烟护理不当、受凉、被动吸烟外外因因内内因因病病 因因一般类型上感：一般类型上感：1.婴幼儿：婴幼儿：局部症状轻，全身症状重。局部症状轻，全身症状重。高热、纳差、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、高热、纳差、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻、高热惊厥、烦躁，肠道病毒可致皮疹。高热惊厥、烦躁，肠道病毒可致皮疹。2.年长儿：年长儿：局部症状重，全身症状轻。鼻塞、局部症状重，全身症状轻。鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、发热、纳差、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、发热、纳差、
3、乏力、腹痛乏力、腹痛(肠痉挛、肠系膜淋巴结炎肠痉挛、肠系膜淋巴结炎)。临床表现3.3.体检：体检：咽部充血、扁桃体咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大，两肿大、颌下淋巴结肿大，两肺听诊正常。肺听诊正常。4.4.病程：病程：3 35 5天。天。特殊类型上感：特殊类型上感：1.1.疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎：夏秋季多夏秋季多见。柯萨奇见。柯萨奇A A病毒所致。发热、病毒所致。发热、咽痛、咽部充血，咽腭弓、咽痛、咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭有疱疹，悬雍垂、软腭有疱疹，2 24mm4mm大小，周围有红晕，破溃大小，周围有红晕，破溃后成小溃疡。病程后成小溃疡。病程1 1周。周。2.2.咽咽-结合膜热：
4、结合膜热：腺病毒腺病毒3 3、7 7型所致。型所致。春夏季春夏季多见。发热多见。发热+咽炎咽炎+结合膜炎。高热、咽痛、结合膜炎。高热、咽痛、咽部充血、结合膜充血、有滤咽部充血、结合膜充血、有滤泡，畏光、流泪，颈及耳后淋泡，畏光、流泪，颈及耳后淋巴结肿大。病程巴结肿大。病程12周。周。3.流行性感冒：流行性感冒：流感病毒所致。流感病毒所致。可引起大流行。全身中毒症状，可引起大流行。全身中毒症状，持继高热、寒战、头痛、全身持继高热、寒战、头痛、全身肌肉与关节痛、乏力、呕吐，重者抽搐、昏迷，肌肉与关节痛、乏力、呕吐，重者抽搐、昏迷，病程病程7天。天。向周围扩散：向周围扩散：喉炎喉炎中耳炎中耳炎鼻窦炎
5、鼻窦炎咽后壁脓肿咽后壁脓肿颈淋巴结炎颈淋巴结炎向下扩散：向下扩散：气管炎气管炎支气管炎支气管炎肺炎肺炎链球菌感染后链球菌感染后 变态反应：变态反应：风湿热、肾炎风湿热、肾炎侵入血循环：侵入血循环：败血症败血症病毒性脑炎病毒性脑炎化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 病毒性上感病毒性上感 细菌性上感细菌性上感血血WBCWBC 正常正常,淋巴细胞淋巴细胞 升高升高,中性粒细胞中性粒细胞血血CRPCRP 正常正常(8mg/L)8mg/L)升高升高(8mg/L)8mg/L)咽拭子咽拭子 (-)(+)(-)(+)培养培养 病毒病毒IgMIgM (+)(-)(+)(-)辅助检查辅助检查 抗病毒药物：抗病毒药物：病毒唑
6、病毒唑(利巴利巴韦林韦林)：口服或静脉滴注，口服或静脉滴注，3 35 5天。天。潘生丁口服潘生丁口服3 35 5天。天。抗病毒中药：抗病毒中药：如板兰如板兰根、抗病毒颗粒、小柴胡冲剂。根、抗病毒颗粒、小柴胡冲剂。结合膜炎结合膜炎阿昔乐韦滴眼。阿昔乐韦滴眼。鼻炎鼻炎病毒唑点鼻。病毒唑点鼻。抗生素抗生素：用于病情重、有继发细菌感染者。：用于病情重、有继发细菌感染者。青霉素、第一、二代头孢菌素、大环内酯类青霉素、第一、二代头孢菌素、大环内酯类药物。溶血性链球菌感染、有风湿热、肾炎药物。溶血性链球菌感染、有风湿热、肾炎史，用青霉素史，用青霉素10101414天。天。治疗要点治疗要点常见护理诊断与合作性
7、问题常见护理诊断与合作性问题1.1.体温过高：体温过高：与上呼吸道感染有关。与上呼吸道感染有关。2.2.潜在并发症：潜在并发症：高热惊厥。高热惊厥。3.3.不舒适：不舒适：与咽痛、鼻塞有关。与咽痛、鼻塞有关。一一.降低体温：降低体温：1.1.物理降温：物理降温：体温体温38.538.5可冷敷、冰袋可冷敷、冰袋降温、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠，夏降温、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠，夏季多洗温水澡。季多洗温水澡。2.2.退热药：退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬。体温对乙酰氨基酚、布洛芬。体温38.538.5可口服。可口服。3.3.多饮水：多饮水：有助于出汗，给予易消化饮食，有助于出汗，给予易消化饮食，咽
8、炎者用流质或半流质饮食。咽炎者用流质或半流质饮食。二、观察病情：二、观察病情：注意高热惊厥、并发症。注意高热惊厥、并发症。护理措施三、促进舒适：三、促进舒适：1.1.保持室内空气清新，室温保持室内空气清新，室温181822,22,湿度湿度50%50%60%60%。2.2.清除鼻咽分泌物，可用麻清除鼻咽分泌物，可用麻黄素黄素呋、麻液点鼻，婴儿慎呋、麻液点鼻，婴儿慎用。用。3.3.注意咽部情况，可雾化吸注意咽部情况，可雾化吸入药物，年长儿可用含片。入药物，年长儿可用含片。加强锻炼：加强锻炼：增加户外活动。增加户外活动。改善环境：改善环境：无被动吸烟，环境通风好。无被动吸烟，环境通风好。避免传染：避
9、免传染：冬春季少去公共场所。家长、冬春季少去公共场所。家长、幼儿园小儿或老师感冒应戴口罩。幼儿园小儿或老师感冒应戴口罩。防止受凉与过热：防止受凉与过热：及时添减衣服。及时添减衣服。喂养：喂养：鼓励母乳喂养，及时添加辅食，使鼓励母乳喂养，及时添加辅食，使体内体内SIgA多、营养好，少感冒。多、营养好，少感冒。防治疾病：防治疾病：营养不良、佝偻病、贫血、维营养不良、佝偻病、贫血、维生素生素A、C或锌缺乏症。按时预防接种。或锌缺乏症。按时预防接种。隔离患儿：隔离患儿：避免传染他人，室内食醋薰蒸。避免传染他人，室内食醋薰蒸。健康教育健康教育肺肺 炎炎 定义：定义：肺炎是指不同病原体或其他因素肺炎是指不
10、同病原体或其他因素所致的肺部炎症。所致的肺部炎症。临床特征：临床特征：发热、咳嗽、气促、呼吸困发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音。难、肺部固定湿罗音。发病：发病：占住院病儿占住院病儿1/31/2，是儿科，是儿科4大疾病之一大疾病之一(肺炎、佝偻病、肺炎、佝偻病、腹泻、贫血腹泻、贫血)。占死亡疾病。占死亡疾病 第一位，我国第一位，我国5岁儿童肺炎岁儿童肺炎 死亡死亡35万万/年。年。4 病理分类病理分类 病因分类病因分类 病程分类病程分类 病情分类病情分类支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎毛细支气管炎病毒性肺炎病毒性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎支原体肺炎
11、支原体肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎原虫性肺炎非感染性肺炎非感染性肺炎急性肺炎急性肺炎(1 1月月)迁延性肺炎迁延性肺炎(1-3(1-3月月)慢性肺炎慢性肺炎(3 3月月)轻症肺炎轻症肺炎重症肺炎重症肺炎 分类分类 病因病因1.病原体：病原体：发达国家以发达国家以病毒病毒为主，发展中国家为主，发展中国家以以细菌细菌为主。如呼吸道合胞病毒、腺病毒、为主。如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎支原体。萄球菌、溶血性链球菌、肺炎支原体。2.其他因素：其他因素：外因外因通风不良，气候多变，
12、被通风不良，气候多变，被动吸烟。动吸烟。内因内因低出生体重，营养不良，佝偻病，先低出生体重，营养不良，佝偻病，先天性心脏病，贫血，免疫力低下等。天性心脏病，贫血，免疫力低下等。支气管肺炎支气管肺炎病理生理学病理生理学支气管肺炎：支气管肺炎：终未细支气管内充满中性粒细胞，终未细支气管内充满中性粒细胞，柱状上皮细胞脱落，周围肺组织的肺泡腔内中柱状上皮细胞脱落，周围肺组织的肺泡腔内中性粒细胞浸润。肺血管扩张、充血。性粒细胞浸润。肺血管扩张、充血。左图：细菌性实质性肺炎，可见紫蓝色颗粒状细菌左图：细菌性实质性肺炎，可见紫蓝色颗粒状细菌菌落，周围中性粒细胞浸润。菌落，周围中性粒细胞浸润。右图：病毒性间质
13、性肺炎，肺泡壁水肿增厚，有淋右图：病毒性间质性肺炎，肺泡壁水肿增厚，有淋巴细胞、巨噬细胞浸润。巴细胞、巨噬细胞浸润。重症肺炎病理生理重症肺炎病理生理呼吸衰竭呼吸衰竭心力衰竭心力衰竭中毒性心肌炎中毒性心肌炎中毒性脑病中毒性脑病中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹DIC、休克、休克1.发热：发热：热型不定，新生儿或热型不定，新生儿或重度营养不良小儿可不发热或重度营养不良小儿可不发热或体温不升体温不升(35)。2.咳嗽：咳嗽：早期干咳早期干咳咳嗽痰多，新生儿不咳嗽，咳嗽痰多，新生儿不咳嗽，为口吐白沫。为口吐白沫。3.气促：气促：2月月60次次/分，分，2月月1岁岁50次次/分，分，15岁岁40次次/分。鼻翼扇动
14、，三凹征，唇周紫绀，分。鼻翼扇动，三凹征，唇周紫绀，点头呼吸。点头呼吸。4.体征：体征：肺部固定中、细湿罗音，叩诊正常，节肺部固定中、细湿罗音，叩诊正常，节段、大叶病变时为浊音段、大叶病变时为浊音临床表现临床表现1.循环系统：循环系统：中毒性心肌炎：中毒性心肌炎：面色苍白，心率面色苍白，心率心音低纯，心律心音低纯，心律不齐，不齐，ST-T改变。改变。心力衰竭：心力衰竭：诊断标准诊断标准见书见书207页下方。在页下方。在6条中有前条中有前4项即可诊断。项即可诊断。常用指标：常用指标：心率、呼吸、肝脏。心率、呼吸、肝脏。2.2.神经系统：神经系统：烦躁，嗜睡。烦躁，嗜睡。中毒性脑病中毒性脑病(脑水
15、肿脑水肿)：凝视，昏迷，惊厥，前囟隆凝视，昏迷，惊厥，前囟隆起，脑膜刺激征起，脑膜刺激征(+)(+)，对光反应迟钝。，对光反应迟钝。3.3.消化系统：消化系统：纳差，恶心，呕吐，腹泻，腹胀。纳差，恶心，呕吐，腹泻，腹胀。中毒性肠麻痹：中毒性肠麻痹：腹胀严重，肠鸣音消失。腹胀严重，肠鸣音消失。消化道出血：消化道出血：呕吐出咖啡样物，便血。呕吐出咖啡样物，便血。重症肺炎表现重症肺炎表现年龄：年龄：2岁，岁，26个月。个月。症状：症状：喘憋、气促、中低度发热。喘憋、气促、中低度发热。体征：体征：三凹征、紫绀、鼻扇，两肺哮鸣音、可三凹征、紫绀、鼻扇，两肺哮鸣音、可有湿罗音、呼吸衰竭、心力衰竭。有湿罗音
16、、呼吸衰竭、心力衰竭。类型：类型：毛细支气管炎毛细支气管炎：喘憋、不发热，听诊同上，严：喘憋、不发热，听诊同上，严重时呼吸音重时呼吸音哮鸣音不显。哮鸣音不显。间质性肺炎：间质性肺炎：与上相似，发热。与上相似，发热。血液检查：血液检查：血血RSV-IgM(+)，WBC正常。正常。几种不同病原体所致的肺炎几种不同病原体所致的肺炎呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎肺炎呼吸道合胞呼吸道合胞病毒肺炎：病毒肺炎：两肺中内带两肺中内带广泛网条状广泛网条状阴影，右中阴影，右中叶见三角形叶见三角形肺不张，两肺不张，两下肺气肿下肺气肿腺病毒肺炎腺病毒肺炎病理：病理：支气管、间质炎支气管、间质炎细胞坏死脱落
17、细胞坏死脱落阻塞管腔阻塞管腔喘憋。喘憋。特点：特点：1.1.年龄：年龄：6 6个月个月2 2岁多见。岁多见。2.2.中毒症状重：中毒症状重：突然高热，神萎，面色苍突然高热，神萎，面色苍白，喘憋严重，剧咳，紫绀。白，喘憋严重，剧咳，紫绀。3.3.肺部体征少、晚：肺部体征少、晚：4 45 5天后才有湿罗音。天后才有湿罗音。4.4.X X线表现早：线表现早：片状阴影、肺气肿。片状阴影、肺气肿。5.5.并发症：并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等脑病等6.6.检验：检验：血腺病毒血腺病毒-IgM(+)-IgM(+)，WBC正常。正常。腺病毒肺腺病毒肺炎：炎：两肺两肺中内带
18、小中内带小叶融合灶，叶融合灶，有肺气肿有肺气肿葡萄球菌肺炎病原菌：病原菌：金葡菌，医院感染金葡菌，医院感染耐甲氧西林金耐甲氧西林金葡菌葡菌(MRSA)、白色葡萄球菌。、白色葡萄球菌。年龄：年龄：婴幼儿、新生儿。婴幼儿、新生儿。急、重、快：急、重、快：发病急发病急(突然高热突然高热),中毒症状重中毒症状重(面色苍白、呻吟、嗜睡、气促面色苍白、呻吟、嗜睡、气促),病情进展快。病情进展快。肺部体征早：肺部体征早：两肺湿罗音。两肺湿罗音。易发脓肿：易发脓肿：脓胸、脓气胸、肺脓肿、肝脓肿。脓胸、脓气胸、肺脓肿、肝脓肿。皮疹：皮疹：猩红热样、荨麻疹样。猩红热样、荨麻疹样。血液检查：血液检查：血培养血培养(
19、+),WBC中性粒细胞中性粒细胞中中毒颗粒、核左移。毒颗粒、核左移。金葡菌金葡菌肺炎并肺炎并发右侧发右侧粘连性粘连性气胸、气胸、葡萄串葡萄串状肺大状肺大泡。泡。金葡菌肺炎的多发性肺脓肿：两肺多金葡菌肺炎的多发性肺脓肿：两肺多个团块状影，个别中空呈环形个团块状影，个别中空呈环形流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌(Hi)(Hi)肺炎肺炎病原菌：病原菌：b b型流感嗜血杆菌型流感嗜血杆菌(Hib)(Hib)。特点：特点：年龄：年龄：4 4岁。岁。亚急性起病：亚急性起病：发热等，逐渐加重。发热等，逐渐加重。痉挛性咳嗽：痉挛性咳嗽：似百日咳。似百日咳。体征：体征：三凹征、紫绀、湿罗音、实变。三凹征、紫绀、湿罗音、
20、实变。并发症多：并发症多：脓胸、脑膜炎、败血症、心脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、中耳炎、关节炎。包炎、中耳炎、关节炎。X X线多样化线多样化：支肺炎、实变、胸膜炎。：支肺炎、实变、胸膜炎。血液检查：血液检查：血血WBCWBC淋巴细胞淋巴细胞Hib-IgMHib-IgM流感嗜血杆菌肺炎并发右侧脓气胸：流感嗜血杆菌肺炎并发右侧脓气胸：可见气液平，右肺被压缩可见气液平，右肺被压缩(MP)病原菌：病原菌：与人有共同抗原，可引起自身免疫反应与人有共同抗原，可引起自身免疫反应特点：特点：亚急性起病亚急性起病：中低度发热或不发热。婴：中低度发热或不发热。婴幼儿例外，起病急，气喘。幼儿例外，起病急，气喘。痉挛
21、性咳嗽：痉挛性咳嗽：似百日咳，日轻夜重，咯出粘痰后似百日咳，日轻夜重，咯出粘痰后止咳，持续止咳，持续 2 周以上。周以上。肺部体征少：肺部体征少：多无罗音。多无罗音。多系统表现：多系统表现：溶贫、心肌炎、心包炎、肝炎、皮溶贫、心肌炎、心包炎、肝炎、皮 疹、肾炎、关节炎、血小板疹、肾炎、关节炎、血小板、脑膜炎等。、脑膜炎等。血液检查：血液检查：WBC正常，正常，MP-IgM(+)X线线4 种表现种表现：肺门增浓、支肺炎、点网状、实变：肺门增浓、支肺炎、点网状、实变支原体肺炎：支原体肺炎：两肺纹理增多，左下肺两肺纹理增多，左下肺片状阴影，左肺门支气管周围炎片状阴影，左肺门支气管周围炎衣原体肺炎衣原
22、体肺炎1.沙眼衣原体沙眼衣原体(Ct)肺炎：肺炎：发病：发病：孕妇宫颈炎孕妇宫颈炎产道产道新生儿。新生儿。特点：特点：年龄：年龄：6月，月，1/2有结膜炎史。有结膜炎史。起病慢：起病慢：不发热或低热，上感样症状不发热或低热，上感样症状百日咳样痉挛性咳嗽，无回声。百日咳样痉挛性咳嗽，无回声。肺部体征：肺部体征：湿罗音。湿罗音。X线：线：间质性肺炎、片状阴影、肺气肿。间质性肺炎、片状阴影、肺气肿。血液检查：血液检查：WBC正常，嗜酸粒细胞正常，嗜酸粒细胞 Ct-IgM(+)。2.2.肺炎衣原体肺炎衣原体(Cp)(Cp)肺炎：肺炎：特点：特点：年龄：年龄：5 5岁。岁。隐匿起病：隐匿起病：不发热或低
23、热，上感不发热或低热，上感咳嗽咳嗽肺部体征：肺部体征：干湿罗音。干湿罗音。肺外表现：肺外表现：皮肤红斑结节，甲状腺炎等皮肤红斑结节，甲状腺炎等。X X线：线：单侧下肺片状阴影。单侧下肺片状阴影。血液检查：血液检查：Cp-IgM(+)Cp-IgM(+)分离培养分离培养抗原抗原 核酸核酸抗体抗体辅助检查辅助检查痰涂片：肺炎球菌痰涂片：肺炎球菌 细菌性肺炎细菌性肺炎 病毒性肺病毒性肺炎炎血血WBC、PMN%升高升高 正常或减少正常或减少PMN核左移或核左移或 可有可有 无无中毒颗粒中毒颗粒异型淋巴细胞异型淋巴细胞 无无 可有可有四唑氮蓝试验四唑氮蓝试验 10%10%10%10%C C反应蛋白反应蛋白
24、 升高升高 正常正常外周血检查外周血检查PMNPMN中毒颗粒中毒颗粒PMNPMN空泡变性空泡变性 X X线线检查检查支气管肺炎：两下肺斑片状阴影支气管肺炎：两下肺斑片状阴影左侧胸腔积液：呈弧形向上弯曲影右上叶张力性脓气胸：纵隔左移右上叶张力性脓气胸：纵隔左移治疗原则：治疗原则：采取综合措施，积极采取综合措施，积极控制感染，改善肺的通气功能，防控制感染，改善肺的通气功能，防止并发症。止并发症。1.抗生素抗生素：原则：原则：早期早期+联合联合+足量足量+足疗程足疗程+静静脉用药。脉用药。轻症：轻症：第第1代头孢菌素、青霉素类。代头孢菌素、青霉素类。重症重症：第：第2、3代头孢菌素、广谱青霉素类、代
25、头孢菌素、广谱青霉素类、大环内酯类。大环内酯类。6岁不用氨基糖甙类。可序贯岁不用氨基糖甙类。可序贯用药用药(静脉静脉口服口服)。疗程：疗程：用至热退后用至热退后57天，症状消失后天，症状消失后3天。天。支原体肺炎支原体肺炎1月，金葡菌肺炎月，金葡菌肺炎6周。周。2.抗病毒：抗病毒：利巴韦林、干扰素、聚肌胞、更昔利巴韦林、干扰素、聚肌胞、更昔洛韦、免疫球蛋白。洛韦、免疫球蛋白。一一.二二.对症治疗：对症治疗：止咳、平喘、纠正低氧血症、止咳、平喘、纠正低氧血症、水电解质与酸碱平衡紊乱，治疗中毒性肠麻水电解质与酸碱平衡紊乱，治疗中毒性肠麻痹、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、脑水肿。痹、心力衰竭、呼吸衰竭、
26、休克、脑水肿。三、肾上腺皮质激素三、肾上腺皮质激素：用于中毒症状重、喘：用于中毒症状重、喘憋、脑水肿、休克、呼吸衰竭憋、脑水肿、休克、呼吸衰竭四、防治并发症四、防治并发症：脓胸、气胸者抽脓抽气、：脓胸、气胸者抽脓抽气、闭式引流。闭式引流。1.1.健康史：健康史：呼吸道感染史、传染病史。呼吸道感染史、传染病史。2.2.身体状况：身体状况：症状、体征、痰液状况、咳症状、体征、痰液状况、咳嗽是否可排痰。辅助检查情况。嗽是否可排痰。辅助检查情况。3.3.心理社会状况：心理社会状况：心理状态、疾病知识、心理状态、疾病知识、家庭环境。家庭环境。护理评估常见护理诊断与合作性问题1.1.气体交换受损：气体交换
27、受损：与肺部炎症有关，与肺部炎症有关，肺胞壁充血、水肿、增厚。肺胞壁充血、水肿、增厚。2.2.清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：气道纤毛运动差，气道纤毛运动差，分泌物多而粘稠。分泌物多而粘稠。3.3.体温过高：体温过高：与肺部感染有关。与肺部感染有关。4.4.潜在并发症：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。病、中毒性肠麻痹。预期目标预期目标1.1.气促、紫绀消失，气促、紫绀消失，呼吸平稳。呼吸平稳。2.2.能清痰，无痰，呼能清痰，无痰，呼吸道通畅。吸道通畅。3 3.体温正常。体温正常。4.4.无并发症或已治愈。无并发症或已治愈。一一.改善呼吸功能：改善呼吸功能：1.
28、1.环境舒适，空气流通，温湿度合适。环境舒适，空气流通，温湿度合适。2.2.体位变换，翻身拍背。体位变换，翻身拍背。3.3.给氧，给氧，年长儿年长儿鼻导管：鼻导管：0.51L/min，40%。新生儿、小婴儿、鼻分泌物多。新生儿、小婴儿、鼻分泌物多者者面罩：面罩：24L/min，50%60%。呼。呼吸衰竭吸衰竭人工呼吸机人工呼吸机4.留取标本，应用药物。留取标本，应用药物。护理措施二、保持呼吸道通畅：二、保持呼吸道通畅：1.1.清除口鼻分泌物、鼻痂，翻身拍背。清除口鼻分泌物、鼻痂，翻身拍背。2.2.超声雾化吸入或带氧吸入药物。超声雾化吸入或带氧吸入药物。3.3.祛痰剂、支气管解痉剂。祛痰剂、支气
29、管解痉剂。4.4.易消化半流质易消化半流质饮食，少量多餐，防呛咳，饮食，少量多餐，防呛咳，补液。补液。三、降低体温：三、降低体温：1.1.物理降温，冷敷、冰袋降温、温水或乙物理降温，冷敷、冰袋降温、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠，多饮水，醇擦浴、冷盐水灌肠，多饮水，38.538.5可用退热药。可用退热药。2.2.警惕高热惊厥。警惕高热惊厥。四、密切观察病情：四、密切观察病情：1.突然烦躁、面色苍白、气喘、心率突然烦躁、面色苍白、气喘、心率160/分分心力衰竭心力衰竭吸氧，慢输液，西地兰、速尿吸氧，慢输液，西地兰、速尿2.烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷脑水肿脑水肿甘露醇甘露醇脱水。脱水
30、。3.腹胀腹胀低钾低钾补钾。补钾。中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹禁食，禁食，胃肠减压，新斯的明胃肠减压，新斯的明+酚妥拉明。酚妥拉明。4.喘憋喘憋吸氧、激素、复冬吸氧、激素、复冬(氯丙嗪氯丙嗪+异丙嗪异丙嗪)、VK3、酚妥拉明。、酚妥拉明。5.剧咳、胸痛、呼吸困难剧咳、胸痛、呼吸困难脓气胸脓气胸X线线胸胸穿穿五、肺炎时输液特点：五、肺炎时输液特点：1.水电解质失衡特点水电解质失衡特点：气促：气促不显性不显性失水，呼酸失水，呼酸+代酸，心衰代酸，心衰水钠潴留。水钠潴留。2.补液：补液：60ml/kg/d，1/3张，速度张，速度5 ml/kg/h。速度计算：速度计算：1岁岁10kg，50ml/h，1ml=15滴，滴，5015=750滴滴/60min，即，即12滴滴/min。讲解知识，护理要点。讲解知识，护理要点。合理喂养，加强锻炼。合理喂养，加强锻炼。注意保暖，防止受凉。注意保暖，防止受凉。健康检查，预防接种。健康检查，预防接种。打针痛苦，家长配合。打针痛苦，家长配合。不随吐痰，传染他人。不随吐痰，传染他人。健康教育健康教育有问题吗有问题吗?多谢多谢 !再见再见 !
