1、噪声危害与听力保护噪声危害与听力保护王 致医学博士主任医师高级工程师主要内容主要内容一、噪声基本概述二、噪声的评价三、噪声对人体的健康影响四、影响噪声作用的因素五、噪声的防护措施p卫生学概念：卫生学概念：凡是使人感到厌烦或不需要的声音。凡是使人感到厌烦或不需要的声音。p物理学概念：物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。成的声音。p是是声音的一种声音的一种，具有声音的基本特性。，具有声音的基本特性。p广泛地存在广泛地存在于人们的工作过程和环境中。于人们的工作过程和环境中。p常见噪声岗位：常见噪声岗位：铆工、锅炉工、蒸汽锤工、铲工、铆工、锅炉工、蒸汽
2、锤工、铲工、锻锤工、并配工、剪切工、钢窗工、洋铁工、镰刀锻锤工、并配工、剪切工、钢窗工、洋铁工、镰刀工、锻冶工、锉工、铲刃工、起重工、放样工、轮工、锻冶工、锉工、铲刃工、起重工、放样工、轮印工、织布工、纺纱工等。印工、织布工、纺纱工等。一、噪声基本概述电磁性噪声机械性噪声流体动力性噪声生产性噪声（1）按来源可分为：生产性噪声（2）按时间分布可分为：脉冲性噪声对人体的危害较大。声音的持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压级的变化大于40dB声压级波动小于3dB 稳态性噪声 连续性 非稳态性噪声 间断性噪声（脉冲噪声）生产性噪声（3）按频率可分为：低频噪声（主频率800Hz)生产环境的噪声以
3、中高频为主。此外还可分为：窄频带和宽频带噪声等。生产性噪声【声强】（I）（sound intensity）单位时间通过垂直于传播方向单位面积内声波能量，单位为：瓦/每平方米（w/m2）。声强与声强级二、噪声的评价【听阈】(threshold of hearing)【痛阈】(threshold of pain)引起人耳产生不适疼痛感时的声压（1W/m2）（210 Pa）正常人耳刚能引起声响感时的声压（10-5 W/m2）（210-5 Pa）p用对数来表示声强的等级。p1kHz纯音听阈声强为10-12W/m2，痛阈声强为1W/m2。二者相差1012倍，用绝对值来分类繁琐，因此引进“级”的概念声强级
4、。LI=log（I/I0）单位：贝尔（12bell)LI=10 log（I/I0）单位：分贝（120dB）【声强级】(sound intensity level)LI声强级（分贝）；I 被测声强（W/m2）；I0基准声强（1kHz纯音的听阈声强，定为10-12W/m2）A声级：模拟对40方纯音的音响，对低频有较大程度的衰减，对高频不衰减。B声级：模拟人耳对70方纯音的响应曲线，对低频有一定程度的衰减。C声级：模拟人耳对100方纯音的响应特点，对所有频率的声音都等同地通过，故作为总声级。D声级：模拟噪度40呐（NOR）的曲线倒数设计而成，可直接测量飞机噪声。（2 2）声）声 级级使用频率计权网络
5、测得的声压级。不同的声级计有不同的滤波器；不同的滤波器对声波的穿透有不同的干扰作用；根据滤波器的特性分别称为：三、噪声对人体的健康影响声音的传播途径声波 外耳道 颅骨鼓膜振动听骨链振动前庭膜 外淋巴振荡内淋巴振荡听毛细胞兴奋中枢 音响感觉颅骨壁振动听觉适应(auditory adaptation）听觉疲劳(auditory fatigue）生理保护性反应 可逆性听力损失不可恢复的病理过程听力损失(hearing loss）噪声性耳聋爆震性耳聋(explosive deafness）1、听觉系统短时间、强噪声，听力下降10-15dB，脱离环境后，数分钟可恢复。听觉适应听觉疲劳（1）暂时性听阈位移
6、（temporary threshold shift,TTS）持续暴露、强噪声环境、多次接受脉冲噪声听力下降15-30dB，数小时至一昼夜可恢复。p长期处于超过听力保护标准的环境中(85-90dB)，听觉疲劳难以恢复，持续累积作用的结果，使听阈由生理性移行至不可恢复的病理过程。p主要表现为高频听力损失：高频（3000、4000、6000）任一频段出现永久性听阈位移30dB，且无语言听力障碍。（2）永久性听阈位移（permanent threshold shift,PTS）听力损失(hearing loss)噪声性耳聋(noise-induced deafness)语言三频段（500、1000、
7、2000）听阈平均位移25dB，伴主观听力障碍感，4000Hz出现听谷。噪声性听力损伤职业性噪声聋的诊断职业性噪声聋的诊断（GBZ 49-2014GBZ 49-2014）(3)噪声性耳聋 根据连续根据连续3 3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。符合双耳高频（符合双耳高频（3000Hz300
8、0Hz、4000Hz4000Hz、6000Hz6000Hz）平均）平均听阈听阈40dB40dB者，根据较好耳语频（者，根据较好耳语频（500Hz500Hz、1000Hz1000Hz、2000Hz2000Hz）和高频）和高频4000Hz4000Hz听阈加权值进行诊断和诊听阈加权值进行诊断和诊断分级：断分级：a a）轻度噪声聋：轻度噪声聋：26dB26dB40dB40dB；b b）中度噪声聋：中度噪声聋：41dB41dB55dB55dB；c c）重度噪声聋：重度噪声聋：56dB56dB诊断说明（4）爆震性耳聋爆炸、火炮发射强脉冲噪声和冲击波外耳道气压 鼓膜充血、出血或穿孔、破裂严重时听骨链骨折！大
9、炮射击后，高频任一频段听力=30dB，48h未仍不恢复；严重者：同时出现语言频率平均25dB，且不恢复。常见6000Hz出现听谷。a.工事的建筑：炮管伸出密闭工事外；内壁安装消波、消声材料。b.耳防护器：耳塞、耳罩、头盔等。c.医学监督：火炮发射时炮手作张口、吞咽动作；病者不宜参与实弹演习。致病因素临床表现预防措施2、神经系统p可出现头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力等类神经征，p记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。pEEG：节律减少极慢波增加。p视觉运动反应时延长，闪烁融合频率降低。p皮肤划痕试验反应迟钝。听觉器官感受噪声后，经听神经传入大脑的过程中经脑干网状结构时发生泛化，透射到大脑皮质的有关部
10、位，并作用于丘脑下部植物神经中枢，引起一系列神经系统反应。3、心血管系统p心率：加快或减慢；pECG：ST段或T波出现缺血型改变；p血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。p脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧张度增加，弹性降低。p中等强度噪声（70-80dB)作用下，肾上腺皮质功能增强；而受大强度（100dB）噪声作用，功能减弱。p接触较强噪声的工人免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。4、内分泌及免疫系统p胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等。5、消化系统6、生殖机能及胚胎发育p月经不调现象及痛经等。p妊娠高血压综合征发生率有增高趋势。p男工可出现
11、精子数量减少、活动能力下降。7、噪声对工作效率的影响p噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响。p在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。p在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故。四、影响噪声作用的因素（1）强度和频谱特性 噪声的强度越大、频率越高则危害大。如强度相等，人耳对低频的耐受力要比中频和高频者如强度相等，人耳对低频的耐受力要比中频和高频者强。强。200020004000Hz4000Hz的声音最易导致耳蜗损害，窄带的声音最易导致耳蜗损害，窄带声或纯音比宽带声影响要大。另外，断续的噪声较持声或纯音比宽带声影响要大。另外，断
12、续的噪声较持续者损伤性小，突然出现的噪声较逐渐开始者的威害续者损伤性小，突然出现的噪声较逐渐开始者的威害性大，噪声伴震动对内耳的损害性比单纯噪声明显。性大，噪声伴震动对内耳的损害性比单纯噪声明显。（2）接触时间和方式 同样的噪声，接触时间越长危害越大，噪声性耳聋的发生率与工龄有密切的关系；缩短接触时间有利于减轻噪声的危害；持续接触方式的危害高于间断接触。（3）噪声的性质 脉冲声的危害高于稳态声，窄频带噪声高于宽频带噪声。（4）其他有害因素同时存在 有振动、高温、寒冷和毒物存在时加重危害。（5）机体健康状况和个体敏感性 有听觉系统疾患者或对声音敏感的人，易受损害。（6）个体防护 个人积极防护，配
13、用防护耳罩、耳塞可有效减轻噪声危害。五、噪声的防护措施采用不产生有害能量或产生较少的机械设备采用不产生有害能量或产生较少的机械设备变更工艺、材料以及作业方法，降低有害能量水平变更工艺、材料以及作业方法，降低有害能量水平利用吸收材料遮蔽有害能量发生源利用吸收材料遮蔽有害能量发生源将劳动者与有害能量发生源隔离将劳动者与有害能量发生源隔离个体防护用品个体防护用品缩短作业时间等缩短作业时间等412365（一）噪声控制原则（一）噪声控制原则 控制声源控制声源 阻断传播途径阻断传播途径 保护接收者保护接收者p 噪声防护示例噪声防护示例 防噪声一般原则防噪声一般原则工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准（
14、GBZ1-2010）作了如下规定：）作了如下规定：（1）生产噪声的车间与非噪声作业车间、高噪声车间与低生产噪声的车间与非噪声作业车间、高噪声车间与低车间应分开布置。车间应分开布置。（2）工业企业设计中设备选择，宜选用噪声较低的设备。工业企业设计中设备选择，宜选用噪声较低的设备。（3）在满足工艺流程要求的前提下，宜将高噪声设备相对在满足工艺流程要求的前提下，宜将高噪声设备相对集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。集中，并采取相应的隔声、吸声、消声、减振等控制措施。（4）为减少噪声的传播，宜设置隔声室。隔声室的天棚、为减少噪声的传播，宜设置隔声室。隔声室的天棚、墙体、门窗均应符合隔声
15、、吸声的要求。墙体、门窗均应符合隔声、吸声的要求。（5）产生噪声的车间，应在控制噪声发生源的基础上，对产生噪声的车间，应在控制噪声发生源的基础上，对厂房的建筑设计采取减轻噪声影响的措施，注意增加隔声、厂房的建筑设计采取减轻噪声影响的措施，注意增加隔声、吸声措施。吸声措施。1.控制控制噪声源噪声源是从根本上解决噪声危害的一种方法是从根本上解决噪声危害的一种方法2.控制控制噪声传播途径噪声传播途径 （1）合理布局厂区）合理布局厂区（2）利用屏障阻止噪声传播）利用屏障阻止噪声传播（3）利用声源指向）利用声源指向（二）噪声控制基本方法（1）吸声措施）吸声措施吸声就是利用具有一定吸收声音性能的材料或结构
16、减少吸声就是利用具有一定吸收声音性能的材料或结构减少反射声的量，降低工作场所噪声的一种声学技术措施。反射声的量，降低工作场所噪声的一种声学技术措施。1)吸声材料吸声材料图图5.4-2 吸声减噪图吸声减噪图厚度一般取厚度一般取3050mm就足就足够，如果需要提高低频吸性够，如果需要提高低频吸性能，厚度可取能，厚度可取50100mm。空腔深度为空腔深度为50100mm3.吸声、隔声、消声技术 吸声吸声 利用具有一定利用具有一定吸收声音性能吸收声音性能的材料或结构的材料或结构减少反射声的减少反射声的量，降低工作量，降低工作场所噪声的声场所噪声的声学技术措施。学技术措施。2)吸声屏吸声屏图图5.4-3
17、 吸声屏和空间吸声板结合使用吸声屏和空间吸声板结合使用吸声屏用薄钢板或吸声屏用薄钢板或木材做骨架，在骨木材做骨架，在骨架上铺设有厚架上铺设有厚50mm左右的吸声材料，左右的吸声材料，表面用穿孔板封闭。表面用穿孔板封闭。吸声屏可以是固定吸声屏可以是固定的，也可以是流动的，也可以是流动的。的。吸声措施吸声措施多孔氧化铝纤维吸声屏障 3)空间吸声空间吸声即工作场所内悬吊一定形状的吸声物体（吸声体）达到一即工作场所内悬吊一定形状的吸声物体（吸声体）达到一定的减噪声效果。空间吸声体的几何形状一般有定的减噪声效果。空间吸声体的几何形状一般有立方体、立方体、圆锥体、圆柱体、棱柱体，平板体或球体圆锥体、圆柱体
18、、棱柱体，平板体或球体等，如图等，如图5.4-4所所示，其中以球体的吸声效果最好。示，其中以球体的吸声效果最好。图图5.4-4 空间吸声体的几何形状空间吸声体的几何形状空间吸声体对于高频声的吸收，其效果随着空间吸声体尺空间吸声体对于高频声的吸收，其效果随着空间吸声体尺寸的减少而增加；但对于低频声的吸收，其效果随着空间寸的减少而增加；但对于低频声的吸收，其效果随着空间吸声体尺寸的加大而提高。吸声体尺寸的加大而提高。（2）隔声措施）隔声措施使噪声在传播到接收者的途径中，受到人为设置的构件的使噪声在传播到接收者的途径中，受到人为设置的构件的阻碍而得到降低的过程，阻碍而得到降低的过程，称为隔声称为隔声
19、图图5.4-5 隔声减噪图隔声减噪图按噪声传播途径可分为空气按噪声传播途径可分为空气传声和固体传声（简称空气传声和固体传声（简称空气声和固体声）。声和固体声）。空气声是指声源直接传入人空气声是指声源直接传入人耳。空气声的隔绝一般采用耳。空气声的隔绝一般采用隔声门、窗、墙和罩的方法。隔声门、窗、墙和罩的方法。1)隔声门隔声门隔声门可用隔声门可用75mm35mm至至80mm35mm的方的方木框架，两侧钉上木框架，两侧钉上4mm厚的木纤维板，厚的木纤维板，其中填上吸声材料其中填上吸声材料做成层板门，如图做成层板门，如图5.4-6所示，其隔声所示，其隔声量可达到量可达到3040dB。隔声门的设计隔声门
20、的设计 图图5.4-6 层板门层板门2)隔声窗隔声窗窗子的隔声能力与玻璃厚度、窗子结构、窗框窗子的隔声能力与玻璃厚度、窗子结构、窗框间、窗框与墙之间的密封程度有关。间、窗框与墙之间的密封程度有关。3)隔声罩隔声罩隔声罩是将发生噪声的整个机器或机组的某一部分封闭，隔声罩是将发生噪声的整个机器或机组的某一部分封闭，以便使散发到工作场所的噪声下降。其优点是措施简单、以便使散发到工作场所的噪声下降。其优点是措施简单、用料少、费用低。工厂工作场所中诸如发电机、风机、空用料少、费用低。工厂工作场所中诸如发电机、风机、空压机等设备一般都采取此方法。如图压机等设备一般都采取此方法。如图5.4-8所示。所示。图
21、图5.4-8隔声罩设计隔声罩设计设计注意解决的问题设计注意解决的问题 4)送风管道的隔声措施送风管道的隔声措施通风机、鼓风机等管道送风设备的噪声主要来自于气流对通风机、鼓风机等管道送风设备的噪声主要来自于气流对管道的冲击、摩擦及机壳振动，一般采用管道外包扎法，管道的冲击、摩擦及机壳振动，一般采用管道外包扎法，即在管壁外表面敷涂一层防振阻尼浆（毛毡、沥青、橡胶即在管壁外表面敷涂一层防振阻尼浆（毛毡、沥青、橡胶等阻尼材料，然后紧附一层吸声材料如玻璃棉、珍珠岩、等阻尼材料，然后紧附一层吸声材料如玻璃棉、珍珠岩、矿渣棉等），最后再用一层钢丝网水泥保护层做隔声层。矿渣棉等），最后再用一层钢丝网水泥保护层
22、做隔声层。如图如图5.4-9所示，其隔声值为所示，其隔声值为1020dB。图图5.4-9 管道隔声措施管道隔声措施5)隔声屏隔声屏 隔声屏就是利用障板等构件放在声源与操作隔声屏就是利用障板等构件放在声源与操作者之间阻挡声音传播。者之间阻挡声音传播。隔声屏适用于屋顶高、声源距离远、较大的隔声屏适用于屋顶高、声源距离远、较大的工作场所。在墙壁上吸声处理不适宜，受天车工作场所。在墙壁上吸声处理不适宜，受天车往复移动限制，无法建立隔声间或隔声罩等情往复移动限制，无法建立隔声间或隔声罩等情况。况。应注意的是隔声屏的隔声效果与噪声频率和应注意的是隔声屏的隔声效果与噪声频率和屏尺寸有关系，而且对高频声隔声效
23、果好，低屏尺寸有关系，而且对高频声隔声效果好，低频声隔声效果差。频声隔声效果差。隔声：隔声：在噪声传播到接收者的途径中，受到在噪声传播到接收者的途径中，受到人为设置的构件的阻碍而得到降低的过程。人为设置的构件的阻碍而得到降低的过程。隔声措施隔声措施静音型箱式电站（3）消声措施）消声措施 消声器装设在通风机，鼓风机，压缩机的进、排气管上，消声器装设在通风机，鼓风机，压缩机的进、排气管上，高压锅炉和各种高压容器排放管道上广泛应用。高压锅炉和各种高压容器排放管道上广泛应用。1）消声器的分类）消声器的分类 消声器主要分为两种基本类型：阻性消声器和抗性消声消声器主要分为两种基本类型：阻性消声器和抗性消声
24、器。器。阻性消声器主要吸收中高频噪声，阻性消声器主要吸收中高频噪声，抗性消声器主要吸收低中频噪声。抗性消声器主要吸收低中频噪声。实际应用中多是两者结合的阻抗复合式消声器。实际应用中多是两者结合的阻抗复合式消声器。另外，出现了新型消声器，如微穿孔消声器、多级扩容另外，出现了新型消声器，如微穿孔消声器、多级扩容减压式消声器、小孔喷注消声器、陶瓷消声器、减压式消声器、小孔喷注消声器、陶瓷消声器、L型螺旋型螺旋消声器、油浴式消声器、盘式消声器等。消声器、油浴式消声器、盘式消声器等。2）合理选用消声器）合理选用消声器 对于风机一类噪声可采用阻性或以阻性为主的对于风机一类噪声可采用阻性或以阻性为主的复合消
25、声器；对于空压机可采用抗性或以抗性为复合消声器；对于空压机可采用抗性或以抗性为主的消声器；对于高温、高速条件下的噪声可用主的消声器；对于高温、高速条件下的噪声可用微穿孔板、小孔消声、多级扩容减压消声器等。微穿孔板、小孔消声、多级扩容减压消声器等。消声器消声器 能允许气流通过能允许气流通过使噪声减弱的装使噪声减弱的装置，用以装设在置，用以装设在空气动力设备的空气动力设备的气流通道上控制气流通道上控制和降低空气动力和降低空气动力性噪声。性噪声。消声措施消声措施 工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值 第第2部分：物理因素部分：物理因素（GBZ 2.2-2007）对接触稳态噪声及非
26、稳态噪声的作业人员）对接触稳态噪声及非稳态噪声的作业人员的等效连续的等效连续A声级接触限值进行了规定：声级接触限值进行了规定：接触时间接触时间接触限值接触限值/dB(A)备注备注5d/w，=8h/d85非稳态噪声计算非稳态噪声计算8h等效声级等效声级5d/w，8h/d85计算计算8h等效声级等效声级5d/w85计算计算40h等效声级等效声级（三）噪声职业接触限值脉冲噪声工作场所，噪声声压级峰值和脉冲次数规定：脉冲噪声工作场所，噪声声压级峰值和脉冲次数规定：工作日接触脉冲次数工作日接触脉冲次数声压级峰值声压级峰值/dB(A)100140100013010000120常用的个人防护用品分为内用和外
27、用两种；常用的个人防护用品分为内用和外用两种；外用外用的是将耳部全部覆盖起来的耳罩；的是将耳部全部覆盖起来的耳罩；内用的内用的是插入外耳道中的耳塞。是插入外耳道中的耳塞。1.耳塞耳塞 耳塞是插入外耳道的护耳器。耳塞是插入外耳道的护耳器。国产耳研国产耳研5型耳塞低频隔声量约为型耳塞低频隔声量约为10-15dB，中高频隔声量可达到，中高频隔声量可达到3040dB，因，因此，在球磨机、铆接、织布工作场所均可此，在球磨机、铆接、织布工作场所均可选用此种耳塞。其缺点是佩戴选用此种耳塞。其缺点是佩戴不适会引起不适会引起耳道疼痛耳道疼痛。（四）加强宣传教育、注意个体防护2.耳罩耳罩 耳罩是由耳罩外壳，密封垫
28、耳罩是由耳罩外壳，密封垫圈，内衬吸声材料和弓架四部圈，内衬吸声材料和弓架四部分组成。隔声罩的分组成。隔声罩的优点优点是适于是适于配戴，无需选尺寸。配戴，无需选尺寸。缺点缺点是对是对高频噪声隔声量比耳塞小（耳高频噪声隔声量比耳塞小（耳罩的高频隔声量可达罩的高频隔声量可达1530dB）。）。国产东风牌防噪声耳罩对国产东风牌防噪声耳罩对100dB（A）以上的高频噪声，）以上的高频噪声，平均隔声值在平均隔声值在20dB以上，以上，A声声级隔声值达级隔声值达30dB。健康检查包括上岗前检查和定期检查。上岗前检查是为健康检查包括上岗前检查和定期检查。上岗前检查是为了获得听力的基础资料，并对了获得听力的基础
29、资料，并对患有听觉器官、心血管及神患有听觉器官、心血管及神经系统器质性经系统器质性疾病者，禁止其参加强接触噪声的工作。疾病者，禁止其参加强接触噪声的工作。从事噪声作业半年内进行听力检查，发现有明显听力下从事噪声作业半年内进行听力检查，发现有明显听力下降者及早调离噪声作业，应坚持每年定期检查，特别是听降者及早调离噪声作业，应坚持每年定期检查，特别是听力检查，观察听力变化，以便早期发现听力损伤，及时采力检查，观察听力变化，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。取有效的防护措施。对噪声敏感者（上岗前体检听力正常，在噪声环境下作对噪声敏感者（上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业业1年，高频段年，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz任一个频率、任一个频率、任一耳听阈达到任一耳听阈达到65dB（HL）应调离噪声工作场所。）应调离噪声工作场所。（五）职业健康检查噪声作业工人可适当安排中间休息，休息时应离噪声作业工人可适当安排中间休息，休息时应离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。并应经常检开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。并应经常检测车间噪音情况，监督检查预防执行情况及效果。测车间噪音情况，监督检查预防执行情况及效果。（六）合理安排劳动与休息
