1、 女性生殖系统肿瘤女性生殖系统肿瘤 妇女的护理妇女的护理学习目标学习目标 1.叙述子宫肌瘤病人的护理评估（病因、发病机制、身体状况、心理社会状况、辅助检查）。2.做出子宫肌瘤病人的术前护理计划。3.按操作流程完子宫肌瘤病人的手术前及术后护理。4.学会使用外科术前及术后护理常用器械、物品。5.学会与病人及其家属、其他医护人员沟通方法。6.学会关心体贴病人。任务描述任务描述 患者，43岁，因经量增多，经期延长2年，症状加重6个月入院。以往月经正常，生育史：2012。体检：贫血貌，子宫前位，约妊3个多月大小，宫体表面呈结节感，质硬，宫体活动度好，无明显压痛。实验室检查：血红蛋白：82g/L。诊断为“
2、子宫肌瘤”。拟经腹行全子宫切除术，请你对病人做好手术前及术后的护理。子宫肌瘤病人的护理子宫肌瘤病人的护理 分类分类子宫体部肌瘤子宫体部肌瘤子宫颈部肌瘤子宫颈部肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤 占占60%-70%60%-70%浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 占占20%-30%20%-30%黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤 占占10%10%占占95%95%占占5%5%护理评估护理评估（一）健康史一）健康史n目前认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高目前认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高或长期刺激有关。或长期刺激有关。n评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发病情况及治疗经过。同时
3、注意排除妊娠、功血及病情况及治疗经过。同时注意排除妊娠、功血及子宫恶性肿瘤所致的子宫出血。子宫恶性肿瘤所致的子宫出血。（二）身体状况（二）身体状况1.1.月经改变：月经改变：最常见，表现为经量增多、经期延长最常见，表现为经量增多、经期延长2.2.下腹部包块下腹部包块 3.3.贫血贫血4.4.压迫症状压迫症状5.5.不孕或流产不孕或流产6.6.其他症状其他症状 白带增多、白带增多、腹痛。腹痛。7.7.妇科检查妇科检查 子宫不规则增大或均匀性增大，表子宫不规则增大或均匀性增大，表面可有结节状突起，质硬；有时可见粘膜下肌瘤可面可有结节状突起，质硬；有时可见粘膜下肌瘤可脱出于宫颈口或阴道内。脱出于宫颈
4、口或阴道内。（三）心理及社会状况三）心理及社会状况 病人首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治病人首先担心肌瘤恶变，随之因如何选择治疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不疗方案而感觉无助，或因需要手术治疗而恐惧不安。安。（四）辅助检查（四）辅助检查 B B超检查最常用超检查最常用，可确定肌瘤大小、数目及，可确定肌瘤大小、数目及部位；必要时可选择子宫镜、腹腔镜等检查。部位；必要时可选择子宫镜、腹腔镜等检查。（五）处理要点（五）处理要点 1.1.随访观察随访观察 适用于肌瘤较小，无症状，尤适用于肌瘤较小，无症状，尤其是近绝经者。其是近绝经者。2.2.药物治疗药物治疗 子宫小于子宫小于2 2个月妊娠
5、子宫大小，个月妊娠子宫大小，症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗者。常用药物有雄激素、米非司酮等。者。常用药物有雄激素、米非司酮等。3.3.手术治疗手术治疗 适于肌瘤超过适于肌瘤超过2.52.5个月妊娠子宫个月妊娠子宫大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤切除术及子宫切除术。切除术及子宫切除术。4.4.其他其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、近年临床开展有子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等优点。优点。护理措施护理措施 1.1.提供信息，增强
6、信心提供信息，增强信心 向病人及家属向病人及家属解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢，解释子宫肌瘤是良性肿瘤，手术治疗不切除卵巢，不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认不会影响生活质量及性功能，纠正病人的错误认识，消除顾虑；同时解释子宫肌瘤的临床特点、识，消除顾虑；同时解释子宫肌瘤的临床特点、治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和治治疗方案及预后，允许病人参与自己的护理和治疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和疗方案的决策，增强病人信心，使其主动接受和配合检查与治疗。配合检查与治疗。2.2.纠正贫血，精心护理纠正贫血，精心护理 （1 1）注意休息，补充营养及含铁丰富的食物，）注
7、意休息，补充营养及含铁丰富的食物，遵医嘱补充铁剂，必要时输血。遵医嘱补充铁剂，必要时输血。（2 2）注意病人月经变化，正确评估出血量；按）注意病人月经变化，正确评估出血量；按照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止照医嘱给予止血药、子宫收缩剂及抗生素以止血并预防感染。血并预防感染。（3 3）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术）对需手术治疗者按腹部或阴道手术进行术前准备及术后护理。前准备及术后护理。（4 4）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明）嘱保守治疗的病人按时随访，向病人讲明用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致用药的目的、剂量、方法及因雌激素减少所致的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。的潮热、出汗、阴道干燥等副反应。（5 5）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应）若保守治疗无效或肌瘤发生继发变性时应及时到医院检查。及时到医院检查。3.3.健康指导健康指导 告知病人子宫肌瘤是良性肿告知病人子宫肌瘤是良性肿瘤，保守治疗者每瘤，保守治疗者每3 36 6个月随访个月随访1 1次，若肌瘤次，若肌瘤继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素继续增大或出现明显症状应手术治疗。雄激素治疗每月剂量不超过治疗每月剂量不超过300mg300mg，以免出现男性化，以免出现男性化的副作用。手术治疗者术后注意休息，的副作用。手术治疗者术后注意休息，1 1个月个月后复诊。后复诊。
