1、变态心理学变态心理学1一、相关概念一、相关概念v变态心理学是以心理与行为异常表现为研变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。究对象的心理学分支学科。v精神病学是研究精神疾病的病因、发病机精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的临床医学的分支学科。预防和康复的临床医学的分支学科。2一、相关概念一、相关概念v健康心理学是心理学借助健康心理学是心理学借助“现代医学模现代医学模式式”，是保健、防病、诊病和治病的心，是保健、防病、诊病和治病的心理学。理学。v医学心理学是研究心理因素与健康的相医学心理学是研
2、究心理因素与健康的相互关系，研究心理因素在疾病的发生、互关系，研究心理因素在疾病的发生、预防、诊断和治疗中的作用的科学。预防、诊断和治疗中的作用的科学。3一、相关概念一、相关概念v心身医学是研究由精神因素引起，表现心身医学是研究由精神因素引起，表现为躯体疾病的交叉学科。为躯体疾病的交叉学科。v凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者，都属心环节有受心理社会因素影响者，都属心身疾病。身疾病。4一、相关概念一、相关概念v精神疾病（精神障碍）精神疾病（精神障碍）指在各种生物、心理指在各种生物、心理及及社会环境因素社会环境因素影响下，大脑影响下，大
3、脑功功能失调或能失调或紊紊乱，导致乱，导致知情意知情意及及行为等精神活动出现不同程行为等精神活动出现不同程度障碍为度障碍为临床临床表现的疾病。表现的疾病。5v生物生物心理心理社会社会v理解健康和疾病的基本观点理解健康和疾病的基本观点v认为每一疾病的发生、发展与转归，都与生认为每一疾病的发生、发展与转归，都与生物、心理和社会因素相关，但三者在不同疾物、心理和社会因素相关，但三者在不同疾病所起的作用大小不同而已病所起的作用大小不同而已 生物学因素指遗传基因、免疫缺陷、代谢障碍等生物学因素指遗传基因、免疫缺陷、代谢障碍等 社会因素指政治制度、经济状况、生活条件等社会因素指政治制度、经济状况、生活条件
4、等 心理因素指个性、认知、情感、行为等心理因素指个性、认知、情感、行为等二、医学模式二、医学模式6 v 精神疾病的临床表现主要为精神活动的异常。精神疾病的临床表现主要为精神活动的异常。v 精神活动的异常通过人的外显行为，如言谈、书写精神活动的异常通过人的外显行为，如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。v 分为：分为：感知障碍、思维障碍、记忆障碍、感知障碍、思维障碍、记忆障碍、注意障碍、智能障碍、自知力障碍、注意障碍、智能障碍、自知力障碍、情感障碍、情感障碍、意志行为障碍意志行为障碍三、症状学三、症状学71.1.感知障碍感知障碍v 感
5、知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的心理过程。感知是客观刺激作用于感觉器官而被意识到的心理过程。v 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适v 知觉障碍：知觉障碍：错觉：歪曲知觉、有而说错错觉：歪曲知觉、有而说错 幻觉：虚幻知觉、没有说有幻觉：虚幻知觉、没有说有 特点：形象的生动性特点：形象的生动性 存在于客观空间存在于客观空间 不从属于自己不从属于自己 不能随自己的意愿而加以改变不能随自己的意愿而加以改变82.2.思维障碍思维障碍v 思维是人脑对客观事物间接和概括的反映。思维是人脑对客观事物间接和概括的反映。v 思维的特征：思维的特征：具体性具体性
6、目的性目的性 实际性实际性 逻辑性逻辑性 实践性实践性v 思维障碍：思维障碍：思维形式障碍思维形式障碍 思维内容障碍（妄想）思维内容障碍（妄想）92.2.思维障碍思维障碍v 思维形式障碍包括思维的量和速度的变化，思维联思维形式障碍包括思维的量和速度的变化，思维联想过程的障碍及思维逻辑障碍。想过程的障碍及思维逻辑障碍。1 1、思维迟缓、思维迟缓 8 8、思维插入、思维插入 2 2、思维奔逸、思维奔逸 9 9、强制性思维、强制性思维 3 3、思维贫乏、思维贫乏 10 10、病理性赘述、病理性赘述 4 4、思维散漫、思维散漫 1111、病理性象征性思维、病理性象征性思维 5 5、思维破裂、思维破裂
7、1212、语词新作、语词新作 6 6、思维不连贯、思维不连贯 1313、逻辑倒错性思维、逻辑倒错性思维 7 7、思维中断、思维中断10产生原因产生原因现实性现实性荒谬荒谬性性顽顽固性固性自知力自知力解决方法解决方法猜猜 疑疑有或无有或无部部分分无无无无有有说服解释说服解释偏偏 见见有有部部分分无无部部分分有有说服解释说服解释固固 执执有或无有或无部部分分无无部部分分有有说服解释说服解释幻幻 想想无无无无有有无无有有自行消自行消除除超超价观价观念念有有无无有有 无无部部分分改变环境改变环境妄妄 想想无无无无有有坚信不坚信不移移无无必须必须治疗治疗l妄想是在病理基础上产生的歪曲的信念、错误妄想是在
8、病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理的判断和推理l妄想的识别妄想的识别2.2.思维障碍思维障碍112.2.思维障碍思维障碍v妄想的特点妄想的特点 病理信念病理信念 不是事实不是事实 坚信不移坚信不移 不能说服不能说服123.3.注意障碍注意障碍v注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中性。注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中性。指向性：选择、保持指向性：选择、保持集中性：专一、深入集中性：专一、深入注意分为：主动注意和被动注意注意分为：主动注意和被动注意注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性v注意障碍：注意障碍：1 1、注意增强、注意增强 2
9、2、注意减退、注意减退3 3、注意涣散、注意涣散 4 4、注意转移、注意转移134.4.记忆障碍记忆障碍v记忆是对既往事物的重现。记忆是对既往事物的重现。v基本过程：识记基本过程：识记 保持保持 再识再识 回忆回忆v分为：分为：1 1、记忆减退、记忆减退 2 2、记忆增强、记忆增强 3 3、遗忘、遗忘4 4、错构、错构 5 5、虚构、虚构v遗忘是对识记过的事物既不能回忆，也不能再认。遗忘是对识记过的事物既不能回忆，也不能再认。顺行性顺行性 逆行性逆行性145.5.智能障碍智能障碍v智能是智慧与能力的合称。智能是智慧与能力的合称。智慧主要决定于先天素质：禀赋的、承继的智慧主要决定于先天素质：禀赋
10、的、承继的能力主要决定于后天训练：造就的、学习的能力主要决定于后天训练：造就的、学习的v智能是指运用既往积累的知识和经验，以获智能是指运用既往积累的知识和经验，以获得新知识及解决新问题的能力。得新知识及解决新问题的能力。v智力商数（智力商数（IQIQ）156.6.自知力障碍自知力障碍v 自知力指一个人的内省力、洞察力、或对自己自知力指一个人的内省力、洞察力、或对自己的深层次的了解。的深层次的了解。v 自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心自知力是患者对自己实际存在的躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力。理异常的辨认和判断能力。病感病感+病识病识 自知力完全自知力完全 部分部分 丧失丧失167.
11、7.情感障碍情感障碍v 情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。情绪情绪 情感情感 情商情商 心境心境 激情激情v 特征：特征：倾向性、稳定性、深刻性、效能性倾向性、稳定性、深刻性、效能性v 分为：分为：1 1、情感高涨、情感高涨 5 5、情感淡漠、情感淡漠 2 2、情绪低落、情绪低落 6 6、情感倒错、情感倒错 3 3、焦虑、焦虑 7 7、情感脆弱、情感脆弱 4 4、恐怖、恐怖 8 8、易激惹、易激惹178.8.意志行为障碍意志行为障碍v 需要需要意向意向动机动机目的目的v 意向有低级、高级之分意向有低级、高级之分v 意志是指人们自觉地
12、确定目的，并支配其行为意志是指人们自觉地确定目的，并支配其行为以实现预定目的的心理过程以实现预定目的的心理过程v 受意志支配的行为即称为意志行为受意志支配的行为即称为意志行为v 意志的特征（指向性、自觉性、果断性）意志的特征（指向性、自觉性、果断性）188.8.意志行为障碍意志行为障碍v 意志障碍意志障碍 意志增强意志增强 意志减退意志减退 意志缺乏意志缺乏 意向倒错意向倒错v 行为障碍行为障碍 精神运动性兴奋（协调性、不协调性）精神运动性兴奋（协调性、不协调性）精神运动性抑制精神运动性抑制木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默 其他其他刻板动作模仿动作强迫动作1920主要疾病主要疾病211 1、概念、概
13、念 是一组常见的病因未明的重性精神病，多起是一组常见的病因未明的重性精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的互、情感、行为等多方面障碍及精神活动的互不协调，病程多迁延，易复发，预后不乐观不协调，病程多迁延，易复发，预后不乐观，一般无意识及智能障碍。，一般无意识及智能障碍。一、精神分裂症一、精神分裂症222 2、病前性格、病前性格 内向、孤僻、怕羞、敏感、好幻想内向、孤僻、怕羞、敏感、好幻想一、精神分裂症一、精神分裂症233 3、早期表现、早期表现 工作学习的改变工作学习的改变 生活规律的改变生活规律的改变 待人
14、接物的改变待人接物的改变 脾气的改变脾气的改变 行为的改变行为的改变一、精神分裂症一、精神分裂症244 4、临床分型、临床分型 单纯型：单纯型：“懒懒”以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为主以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏为主 青春型：青春型：“乱乱”以思维障碍和行为紊乱为主，多伴以思维障碍和行为紊乱为主，多伴“性性”色彩色彩 妄想型：妄想型：“疑疑”以各种妄想为主以各种妄想为主 紧张型：紧张型：“呆呆”以精神运动性抑制为主以精神运动性抑制为主 未定型未定型一、精神分裂症一、精神分裂症255 5、诊断、诊断v 下列九项症状至少有二项：下列九项症状至少有二项：反复出现的言语性幻听反复出现的言语性幻听
15、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏或明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏或思维内容贫乏。思维内容贫乏。思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维 被动、被控制或被洞悉体验被动、被控制或被洞悉体验 原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想妄想 思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作 情感倒错，或明显的情感淡漠情感倒错，或明显的情感淡漠 紧张综合症，怪异行为，或愚蠢行为紧张综合症，怪异行为，或愚蠢行为 明显的意志减退或
16、缺乏明显的意志减退或缺乏v 已持续一个月以上已持续一个月以上一、精神分裂症一、精神分裂症265 5、诊断、诊断 思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性思维联想障碍、情感淡漠、矛盾意向、内向性 意识清楚意识清楚 智能良好智能良好 脱离现实脱离现实 难以理解难以理解一、精神分裂症一、精神分裂症276 6、治疗、治疗 强调早发现、早治疗强调早发现、早治疗 药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个药物治疗可分为急性期、巩固期、维持期三个阶段，可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等阶段，可选用奥氮平、喹硫平、利培酮等 维持期可辅以心理治疗维持期可辅以心理治疗一、精神分裂症一、精神分裂症281 1、概念、概念
17、也称为妄想性障碍，是一种以持续的系统妄想也称为妄想性障碍，是一种以持续的系统妄想为唯一为唯一 的或突出的症状的精神障碍。主要表现的或突出的症状的精神障碍。主要表现为被害、夸大、疑病、嫉妒、钟情和诉讼等。为被害、夸大、疑病、嫉妒、钟情和诉讼等。妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密妄想的内容及出现的时间与患者的生活处境密切相关。在不涉及妄想内容的情况下，患者的切相关。在不涉及妄想内容的情况下，患者的其他方面相对正常。其他方面相对正常。二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍292 2、诊断、诊断 诊断的前提是肯定妄想存在诊断的前提是肯定妄想存在 认定妄想的前提是意识清晰认定妄想的前提是意识清晰 社
18、会功能受损社会功能受损 自知力缺乏自知力缺乏二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍30 一组妄想一组妄想 两个世界两个世界 三十岁后三十岁后 四项标准四项标准二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍313 3、治疗、治疗 可选用抗精神病药物可选用抗精神病药物二、偏执性精神障碍二、偏执性精神障碍32三、抑郁症三、抑郁症1 1、概念、概念 抑抑压抑压抑 忧忧忧愁忧愁 郁郁郁闷郁闷 负性情绪负性情绪 心理损失感心理损失感 抑郁症，心理抑郁症，心理“感冒感冒”，“心理杀手心理杀手”33三、抑郁症三、抑郁症正常正常悲伤悲伤病态抑病态抑郁郁确有属实确有属实若有所事若有所事情绪低落情绪低落还伴有思维、言语动作的减
19、少还伴有思维、言语动作的减少如有幻觉，围绕事件如有幻觉，围绕事件不限于事件，有扩大不限于事件，有扩大保持社会适应能力保持社会适应能力社会适应能力下降社会适应能力下降本能需要影响较小本能需要影响较小受影响较大受影响较大外源性外源性内源性内源性34三、抑郁症三、抑郁症2 2、临床表现、临床表现 “三低三低”症状症状 六种表现六种表现 兴趣减退甚至丧失兴趣减退甚至丧失 无望感无望感 无助感无助感 自我评价下降自我评价下降 精神活力丧失精神活力丧失 感到生活没有意义感到生活没有意义35三、抑郁症三、抑郁症v可伴有躯体症状可伴有躯体症状 胸闷胸闷 58.158.1 心慌心慌 54.854.8 乏力乏力
20、45.445.4 头昏头昏 38.738.7 尿频尿频 38.738.7 头痛头痛 35.535.5 胸痛胸痛 32.332.336三、抑郁症三、抑郁症v可发生自伤自杀可发生自伤自杀 抑郁抑郁“三无三无”自杀自杀 某些抑郁症患者的第一个也是最后一个症状就是某些抑郁症患者的第一个也是最后一个症状就是自杀自杀“扩大性扩大性”自杀自杀37三、抑郁症三、抑郁症3 3、诊断、诊断 以心境低落为主，并至少有下列以心境低落为主，并至少有下列4 4项项 兴趣丧失，无愉快感兴趣丧失，无愉快感 精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞精神运动性迟滞 自我评价过低，自责或有内疚感自我评价过低，自责或有内疚感
21、 联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 睡眠障碍，如失眠、早醒睡眠障碍，如失眠、早醒 食欲降低或体重明显减轻食欲降低或体重明显减轻 性欲减退性欲减退 而符合上述表现已持续两周而符合上述表现已持续两周38三、抑郁症三、抑郁症3 3、诊断、诊断 抑郁自评量表（抑郁自评量表（CES-DCES-D）汉密尔顿抑郁量表（汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD）39三、抑郁症三、抑郁症4 4、治疗、治疗 抗抑郁药（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟抗抑郁药（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰）伏沙明、西酞普兰）支持性心
22、理治疗、认知行为治疗（支持性心理治疗、认知行为治疗（CBTCBT）401 1、概念、概念 是一组轻性精神障碍，主要表现为焦虑、恐是一组轻性精神障碍，主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状和各种躯体不适感。临惧、强迫、疑病症状和各种躯体不适感。临床症状多样化，但没有可证实的相应的病理床症状多样化，但没有可证实的相应的病理改变。改变。CCMD-3CCMD-3分类中仍单列，包括恐怖症、焦虑症分类中仍单列，包括恐怖症、焦虑症（广泛性焦虑、惊恐障碍）、强迫症、躯体（广泛性焦虑、惊恐障碍）、强迫症、躯体形式障碍和神经衰弱等。形式障碍和神经衰弱等。四、神经症四、神经症412 2、共同特点、共同特点 起病常与心
23、理社会因素有关起病常与心理社会因素有关 没有发现肯定的器质性病变没有发现肯定的器质性病变 要有自知力，能主动求治，痛苦感明显要有自知力，能主动求治，痛苦感明显 病前多有一定的人格基础病前多有一定的人格基础 社会功能相对完好社会功能相对完好 无精神病性症状无精神病性症状 病程大多持续迁延病程大多持续迁延四、神经症四、神经症423 3、焦虑症、焦虑症 是一种缺乏客观原因的内心紧张，以焦虑症状为主的神是一种缺乏客观原因的内心紧张，以焦虑症状为主的神经症。经症。焦虑症状表现为精神症状和躯体症状焦虑症状表现为精神症状和躯体症状 精神症状指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验伴有精神症状指一种提心吊胆、恐惧
24、和忧虑的内心体验伴有紧张不安；躯体症状是在精神症状基础上伴发自主神经紧张不安；躯体症状是在精神症状基础上伴发自主神经系统功能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗系统功能亢进症状，如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等。四、神经症四、神经症433 3、焦虑症焦虑症 紧张不安、预感不利紧张不安、预感不利 特点：特点：在身体上和精神上感到处理个人事情无能为力，并在身体上和精神上感到处理个人事情无能为力，并为此感到痛苦不堪为此感到痛苦不堪 不祥地预感到迫在眉睫而不可避免的危险不祥地预感到迫在眉睫而不可避免的危险 处于身临其境的紧
25、张状态和使身体耗竭的警觉状态处于身临其境的紧张状态和使身体耗竭的警觉状态 提心吊胆地沉溺于内心感受中，从而妨碍了有效地提心吊胆地沉溺于内心感受中，从而妨碍了有效地处理现实问题处理现实问题四、神经症四、神经症443 3、焦虑症、焦虑症 有两种主要的临床形式有两种主要的临床形式 广泛性焦虑（慢性焦虑障碍）广泛性焦虑（慢性焦虑障碍）惊恐障碍（急性焦虑发作）惊恐障碍（急性焦虑发作）四、神经症四、神经症453 3、焦虑症、焦虑症（1 1）广泛性焦虑）广泛性焦虑 持续性的紧张不安持续性的紧张不安 无明显原因、无明确对象、无固定内容无明显原因、无明确对象、无固定内容 植物神经功能症状植物神经功能症状四、神经
26、症四、神经症463 3、焦虑症、焦虑症（2 2）惊恐障碍）惊恐障碍 反复出现惊恐发作反复出现惊恐发作 痛苦感、恐惧感、失控感、窒息感、濒死感痛苦感、恐惧感、失控感、窒息感、濒死感 持续地担心再次发作或发生严重后果持续地担心再次发作或发生严重后果四、神经症四、神经症473 3、焦虑症、焦虑症（2 2）惊恐障碍）惊恐障碍 惊恐发作须符合以下四项惊恐发作须符合以下四项发作无明显诱因，无相关的特定情境，发作不可预测在发作间歇期除害怕再发作外，无明显症状发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的植物神经功能症状发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，发作后能回忆四、神经症四、神经症483 3、焦虑症、焦虑
27、症（2 2）惊恐障碍）惊恐障碍 一个月内至少有过三次惊恐发作，或者一个月内至少有过三次惊恐发作，或者首次发作后因害怕再次发作而产生的焦首次发作后因害怕再次发作而产生的焦虑持续一个月虑持续一个月四、神经症四、神经症494 4、恐惧症（恐怖症）、恐惧症（恐怖症）是一种以过份和不合理地惧怕外界客体或处境为是一种以过份和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症主的神经症 非常恐惧、苦恼回避非常恐惧、苦恼回避四、神经症四、神经症504 4、恐惧症（恐怖症）、恐惧症（恐怖症）特点特点 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称与实际危险不相称 发作时伴有植物神经
28、功能症状发作时伴有植物神经功能症状 对恐惧对象有回避行为对恐惧对象有回避行为 知道这种恐惧是过份、不合理、不必要的知道这种恐惧是过份、不合理、不必要的，但无法控制，但无法控制四、神经症四、神经症514 4、恐惧症（恐怖症）、恐惧症（恐怖症）分为分为 场所恐惧症场所恐惧症 社交恐惧症社交恐惧症 特定恐惧症特定恐惧症四、神经症四、神经症525 5、强迫症、强迫症 是以强迫症状为主要表现的神经症，常伴有追是以强迫症状为主要表现的神经症，常伴有追求完美、做事刻板、缺乏安全感的人格特征求完美、做事刻板、缺乏安全感的人格特征 反复出现、费时痛苦反复出现、费时痛苦四、神经症四、神经症535 5、强迫症、强迫
29、症 特点特点 患者意识到自我强迫和自我反强迫同时存在，患者意识到自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦二者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦 患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗和排斥，却无法控制自己意愿，虽极力抵抗和排斥，却无法控制 患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱患者认识到强迫症状是异常的，但无法摆脱四、神经症四、神经症545 5、强迫症、强迫症 强迫症状分为：强迫观念和强迫行为强迫症状分为：强迫观念和强迫行为 强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫性穷思竭虑性穷思竭虑
30、 强迫洗涤、强迫检查、强迫计数强迫洗涤、强迫检查、强迫计数四、神经症四、神经症556 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的耐心解释均不能打消其疑虑学检查阴性和医生的耐心解释均不能打消其疑虑 包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍等持续性躯体形式疼痛障碍等四、神经症四、神经症566 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍 特点特点 对
31、身体健康的过虑和担心对身体健康的过虑和担心 对身体的过份关注、过份觉察和感觉过敏对身体的过份关注、过份觉察和感觉过敏 患病行为的特殊模式患病行为的特殊模式 疑病观念、反复就医疑病观念、反复就医四、神经症四、神经症576 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍（1 1）躯体化障碍躯体化障碍以多种多样、经常变化的慢性躯体以多种多样、经常变化的慢性躯体症状为主要表现症状为主要表现四、神经症四、神经症586 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍（2 2）疑病症疑病症对自己躯体健康状况过份关注，担对自己躯体健康状况过份关注，担心或相信患有一种或多种严重躯体心或相信患有一种或多种严重躯体疾病疾病四、神经症四、神经症59
32、6 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍（3 3）躯体形式自主神经紊乱躯体形式自主神经紊乱 主诉集中在受自主神经支配的器官系统主诉集中在受自主神经支配的器官系统 心血管、胃肠道、呼吸道、泌尿系最常见心血管、胃肠道、呼吸道、泌尿系最常见 在自主神经兴奋症状的基础上，出现一些具在自主神经兴奋症状的基础上，出现一些具有个体化特点的躯体不适有个体化特点的躯体不适四、神经症四、神经症606 6、躯体形式障碍、躯体形式障碍（4 4）持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍以一个或多个部位的持久性疼痛，以一个或多个部位的持久性疼痛，反复寻求治疗为其特点反复寻求治疗为其特点四、神经症四、神经症617 7、神经衰
33、弱、神经衰弱 指一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症指一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症 没有特异性没有特异性 没有主症状没有主症状四、神经症四、神经症628 8、诊断、诊断共同特点主要症状共同特点主要症状四、神经症四、神经症639 9、治疗、治疗心理治疗心理治疗 支支持性持性 解释性解释性四、神经症四、神经症药药物治疗物治疗n抗焦虑药抗焦虑药n抗抑郁药抗抑郁药n中医中药中医中药641 1、概念、概念 应激相关障碍，也称为反应性精神障碍，应激相关障碍，也称为反应性精神障碍，是指一组主要由心理、社会因素引起异常是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍心理反应而导致的精神
34、障碍 包括急性应激障碍，创伤后应激障碍和适包括急性应激障碍，创伤后应激障碍和适应障碍应障碍五、应激相关障碍五、应激相关障碍65v共同特点：共同特点：精神刺激是发病的直接原因精神刺激是发病的直接原因 症状表现与精神刺激的内容密切相关症状表现与精神刺激的内容密切相关 病程、预后与精神刺激的消除有关病程、预后与精神刺激的消除有关五、应激相关障碍五、应激相关障碍662 2、急性应激障碍、急性应激障碍 以急剧、严重的精神刺激为直接原因。受刺激以急剧、严重的精神刺激为直接原因。受刺激后立刻（后立刻（1 1小时之内）发病，表现或是兴奋，或小时之内）发病，表现或是兴奋，或是抑制，病程短暂，一般仅持续数小时至一
35、周是抑制，病程短暂，一般仅持续数小时至一周，通常在一月内缓解。，通常在一月内缓解。五、应激相关障碍五、应激相关障碍673 3、创伤后应激障碍、创伤后应激障碍 因异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致因异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍延迟出现和长期持续的精神障碍 闪现闪现 回避回避 负性情绪负性情绪 警觉性增高警觉性增高五、应激相关障碍五、应激相关障碍684 4、适应障碍、适应障碍 长期存在应激源或困难处境，烦恼、焦虑、抑长期存在应激源或困难处境，烦恼、焦虑、抑郁为主要表现，同时有适应不良的行为障碍或郁为主要表现，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会
36、功能受损。生理功能障碍，并使社会功能受损。五、应激相关障碍五、应激相关障碍695 5、诊断、诊断 决定本组精神障碍的发生、发展、病程及临床表现的决定本组精神障碍的发生、发展、病程及临床表现的因素有：因素有：创伤性事件创伤性事件 社会环境、生活态度、教育程度、智力水平社会环境、生活态度、教育程度、智力水平 个体易感性个体易感性强度强度 时间时间 内容内容 预后预后五、应激相关障碍五、应激相关障碍706 6、治疗、治疗 消除致病应激源消除致病应激源 支持性心理治疗支持性心理治疗 选用抗抑郁药、抗焦虑药选用抗抑郁药、抗焦虑药 重复经颅磁刺激重复经颅磁刺激五、应激相关障碍五、应激相关障碍711 1、概
37、念、概念 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯地反指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯地反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式映个人生活风格和人际关系的异常行为模式 病态人格而不是思想问题病态人格而不是思想问题 人格障碍不同于人格改变人格障碍不同于人格改变六、人格障碍六、人格障碍722 2、特征、特征 早年开始早年开始 缺乏情感缺乏情感 损人害己损人害己 适应不良适应不良 无智能障碍无智能障碍 治疗难矫正治疗难矫正六、人格障碍六、人格障碍733 3、分型各论、分型各论 偏执性人格障碍：猜疑、偏执、过度敏感偏执性人格障碍：猜疑、偏执、过度敏感 分裂性人格障碍：孤独奇特、情感冷淡分裂性人
38、格障碍：孤独奇特、情感冷淡 反社会性人格障碍：行为反常、冷酷无情反社会性人格障碍：行为反常、冷酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发、行为冲动冲动性人格障碍：情感爆发、行为冲动 表演性人格障碍：情感用事、肤浅易变表演性人格障碍：情感用事、肤浅易变 强迫性人格障碍：谨小慎微、要求完美强迫性人格障碍：谨小慎微、要求完美 焦虑性人格障碍：提心吊胆、紧张自卑焦虑性人格障碍：提心吊胆、紧张自卑 依赖性人格障碍：过分依赖、愿从附属依赖性人格障碍：过分依赖、愿从附属六、人格障碍六、人格障碍74反社会性人格障碍反社会性人格障碍 行为不合常规行为不合常规 经常违法乱纪经常违法乱纪 往往在童年或少年期（往往在童年或少年
39、期（1818岁前）就出现品行问岁前）就出现品行问题题 无道德感、无责任感、无内疚感、无羞耻感无道德感、无责任感、无内疚感、无羞耻感 冲动性、攻击性、破坏性冲动性、攻击性、破坏性六、人格障碍六、人格障碍754 4、诊断、诊断 认知的异常偏离认知的异常偏离 情感的异常偏离情感的异常偏离 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离 开始于童年、青少年期、现年开始于童年、青少年期、现年1818岁以上、至少岁以上、至少已持续已持续2 2年年六、人格障碍六、人格障碍765 5、治疗、治疗 精神精神药药物物 心理治疗心理治疗六、人格障碍六、人格
40、障碍771 1、科学认识性、科学认识性 性为本能之一性为本能之一 男女之间的关系是人与人之间直接的、自然的男女之间的关系是人与人之间直接的、自然的、必然的关系、必然的关系马克思马克思 人类性特征人类性特征 普遍性普遍性 需要性需要性 选择性选择性 责任性责任性 社会性社会性 性内容性内容 性行为性行为 性健康性健康 性商性商（SQSQ）七、性行为障碍七、性行为障碍781 1、科学认识性、科学认识性 性行为障碍包括性功能障碍和性心理障碍性行为障碍包括性功能障碍和性心理障碍 性功能障碍：不能参与或部分参与而痛苦性功能障碍：不能参与或部分参与而痛苦 性心理障碍：参与而非绝大多数那样参与性心理障碍：参
41、与而非绝大多数那样参与七、性行为障碍七、性行为障碍792 2、性功能障碍、性功能障碍 是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。是指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见的有：性欲减退、阳痿、冷阴、早泄、性高潮常见的有：性欲减退、阳痿、冷阴、早泄、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等七、性行为障碍七、性行为障碍803 3、性心理障碍（性变态）、性心理障碍（性变态）即对性欲或性爱对象的歪曲，或满足性欲的行为方式即对性欲或性爱对象的歪曲，或满足性欲的行为方式异常。异常。表现为对正常异性性生活没有欲望，而有异常性行为表现为对正常异性性生活没有欲望，而有异常性行为，且反复
42、发生。有变换自身性别的强烈欲望（性身份，且反复发生。有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性障碍）；采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有偏好障碍）；不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。除此之外，与之无关的心理活动均无明显障碍。无关的心理活动均无明显障碍。性心理障碍的特征性心理障碍的特征七、性行为障碍七、性行为障碍814 4、性身份障碍、性身份障碍 易易性性癖癖 自己认定异性自己认定异性 躯体发育不是躯体发育不是 要求手术改变要求手术改
43、变 希望社会接受希望社会接受七、性行为障碍七、性行为障碍825 5、性偏好障碍、性偏好障碍 恋恋物物癖癖 异性异性贴贴身用品的身用品的收集收集、使用、使用、满足满足七、性行为障碍七、性行为障碍836 6、性指向障碍、性指向障碍 同性同性恋恋，有，有争议争议 我国我国婚姻婚姻法法明确规明确规定：定：“同性之间同性之间禁止结婚禁止结婚”七、性行为障碍七、性行为障碍847 7、正确处理、正确处理 重视性教育重视性教育 遵守性道德遵守性道德 加强性咨询加强性咨询 治疗：心理、激素、手术治疗：心理、激素、手术七、性行为障碍七、性行为障碍85v 世界睡眠日世界睡眠日（3 3月月2121日日）关注关注睡眠睡
44、眠、睡睡出健康出健康v 睡眠睡眠:是一种是一种周期周期性的可性的可逆逆的的静息静息现象现象八、睡眠障碍八、睡眠障碍86v 睡眠睡眠生理：生理：REMREM NREM NREMv 睡眠周期睡眠周期:N N R R N Nv 个体个体差差异：异：年年龄龄 体体型型 性格性格 智能智能八、睡眠障碍八、睡眠障碍87v睡眠睡眠障碍障碍 是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠是指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发与觉醒障碍。包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。等）。八、睡眠障碍八、睡眠障碍88v
45、睡眠睡眠觉觉醒节律醒节律障碍障碍 失失眠眠对睡眠时间和对睡眠时间和/或质量不满足，且影或质量不满足，且影响白天社会功能的一种主观体验响白天社会功能的一种主观体验 嗜睡嗜睡白天睡眠过多，并非失眠所致白天睡眠过多，并非失眠所致八、睡眠障碍八、睡眠障碍89v睡眠睡眠异常情况异常情况 睡睡行症：行症：指在睡眠中尚未清醒而起床在室内或室外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，问也不回答。夜惊夜惊：指在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率加快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等。梦魇梦魇：指在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。八、睡眠障碍八、睡眠障碍
46、90失眠失眠 失眠症几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、失眠症几乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡等睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡等 诊断失眠不仅要求诊断失眠不仅要求1 1个月以上，每周至少个月以上，每周至少3 3次难以次难以入睡与维持睡眠困难，且有醒后不能恢复疲乏，入睡与维持睡眠困难，且有醒后不能恢复疲乏，白天精神不振，社会与职业功能受到损害的表现白天精神不振，社会与职业功能受到损害的表现 诊断的关键是必须要出现日间功能的损害与痛苦诊断的关键是必须要出现日间功能的损害与痛苦91失眠的治疗失眠的治疗v药药物治疗物治疗苯苯二二氮卓类氮卓类（舒乐安舒乐安定、定、阿普唑伦阿普唑伦）小量、间断、小量、间断、短期短期、交、交替替v心理治疗心理治疗睡眠卫睡眠卫生生教教育育 控制控制刺激训练刺激训练调调整整情绪情绪自我自我暗示暗示心理心理沐浴沐浴v物理治疗物理治疗重复经重复经颅磁刺激颅磁刺激脑脑部电部电医学治疗医学治疗仪仪92谢谢！谢谢！93
